Herpes symptómy

herpes -infektsionnoe anthroponotic vírusové ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex.
Toto ochorenie je charakterizované polymorfizmus klinických príznakov, dlhé čakacie doby za sebou pravidelných exacerbáciami, sprevádzaný pľuzgiermi na koži a sliznice, rovnako ako CNS, očí a vnútorných orgánov.

Etiológia. pôvodca herpes simplex - herpes simplex virus( HSV), patrí do rodiny. Herpesvindae je biologickými vlastnosťami blízko k vírusu varicella-zoster. Má vnútorné jadro lineárnej dvojvláknovej DNA obklopenej proteínovou škrupinou s ikosahedrálnou symetriou. Tento nukleokapsid je obalený v obale. Premenený tvar má priemer 120-160 nm, jadro má priemer 100 nm.

Virion sa rozvíja intracelulárne a vytvára intranukleárne inklúzie. Podľa jeho antigénne vlastnosti a rozdiely v nukleotidové zložení patogénov sú rozdelené do 2 skupín: HSV-1 a HSV-2.Najčastejšie choroby HSV-1 s poškodením kože tváre, slizníc úst. Vzhľadom k tomu, HSV-2 je spojená s genitálny herpes, meningoencefalitídy, neonatálna infekcia.

Epidemiológia .Zdrojom sú choré a nosiče vírusov. Pri primárnej infekcii pacienti izolujú vírus v priemere 12 dní, s relapsom - 4-7 dní.Prenosové cesty - kontakt, vzdušné, parenterálne, sexuálne, vertikálne. Pre prenos vyžaduje dosť úzky kontakt so zdrojom infekcie, takže sa deti nakazí, zvyčajne pri rokovaní s rodinnými príslušníkmi, a preto je veľmi dôležité, aby zhromaždiť rodiny "históriu herpes."Väčšina detí je infikovaná EPG pred dosiahnutím veku 5 rokov.Často nakaziť s HSV-1, zatiaľ čo v zvyšuje dospelých miera infekcie spôsobené HSV-2.Protilátky proti HSV-1 a HSV-2 bola zistená v 75% a 11% dospievajúcich vo veku 15 rokov, a preto, 90% a 73% dospelých. Ochorenie je častejšie v jesenno-zimnom období.Sporadické prípady tohto ochorenia sa zvyčajne zaznamenávajú, avšak výskyt IPG v detských skupinách je možný.

Patogenéza IPG zahŕňa niekoľko fáz.

1. Zavedenie patogénu. Vstupnými bránami sú koža a sliznice. Raz v klietke sa vírus začne rýchlo množiť.Zmeny v metabolizme a deštrukciu bunkovej membrány v dôsledku pučaním zrelých viriónov vedie k bunkovej smrti. Rozoslaním kontaktu vírus ovplyvňuje susedné bunky.

2. Viralemia. Z vjazdu vstupuje HSV najprv do regionálnych lymfatických uzlín a potom do krvi. V prípade, že obieha ako súčasť vytvorených prvkov - červených krviniek, lymfocytov a krvných doštičiek. Spolu s tokom krvi, rovnako ako lymphogenous a perineurální dráh vírus vstupuje do mozgu a miechy. Veľký význam pre ďalší rozvoj tohto ochorenia má fixáciu vírusu v paravertebrálne nervových gangliách. V procese hematogénne šírenia, a to najmä u pacientov s IDS, vírus môže infikovať pečeň, slezina, nadobličky, pľúca, obličky a ďalšie vnútorné orgány.

3. Vývoj sérového zápalu. V mieste zavedenia HSV objavia pareniska zápalu, ktorý sa vyznačuje tým, vzhľad obrovských buniek s intranukleárny inklúzií lymfocytovou infiltrátmi a vydutiu degenerácie buniek. Hojné serózna výpotok stratifies bunky, čo vedie k tvorbe pľuzgierikov na koži, sliznice a cýst vo vnútorných orgánoch. Spolu s serózna zápaly vnútorných orgánov, najmä v centrálnom nervovom systéme, existujú ložiská nekrózy a vaskulitídy.

4. Vývoj komplikácií.HSV má výrazný immunodepresivnoy aktivitu, ktorá je spojená s lézií T lymfocytov, makrofágov, závislé na protilátkach reakcie porušenie cytotoxicita, potlačenie interferónom aktivity a komplementu. Výsledkom je zmiešaná infekcia, etiologické agens, ktoré, medzi HSV, sú baktérie, intracelulárnu patogény( Chlamydia, Mycoplasma), vírusy, prvoky a plesne.

5. Vytvorenie špecifickej imunity. V reakcii na zavedenie HSV vyvinie imunitné reakcie - vytvorené ochranné protilátky a cytotoxické T-lymfocyty, ktoré inaktiváciu vírusu. Avšak imunita v IPG je nesterilné a nevedie k úplnej eliminácii patogénu. To je v dôsledku zlej imunogenity vírusu, jeho imunosupresívne vlastnosti, schopnosť pohybovať sa v L-forme a pretrvávajú v nervových gangliách.

IPG vyjadrujúce oportúnnych infekcií, ktoré sú klinicky prejavuje v podmienkach imunosupresie. V závislosti na stave infekčného procesu imunitného systému môže zastaviť v ktorejkoľvek z vyššie uvedených krokov, čo vedie k výraznému polymorfizmu klinické príznaky - od asymptomatického nosičstva k všeobecným formách s fatálnymi následkami. Vo väčšine prípadov, primárna HSV infekcia sa vyskytuje bez príznakov( v 80-90% pacientov), ​​a len malá časť pacientov, ktorí majú klinicky zjavne place formy ochorenia( 10-20%).Avšak bez ohľadu na formu primárnej infekcie sa u všetkých pacientov vyvíja latentná IPG.Vírus pretrváva po celý život v shell-menej v tvare písmena L v paravertebrálne gangliá nervu. Za podmienok IDS nastane reaktivácia HSV.Axóny vírus re-vstupuje do kože a sliznice, kde je replikované na ďalšie opakovanie všetky fázy patogenézy.

Pracovná klasifikácia, ktorú navrhol N.I.Nisevich a VFUchaykin v roku 1990.

Doba inkubácie je 2 až 12 dní.Hlavné klinické rysy: vzhľad kože a slizníc, zoskupených do malých vačkov vypätých hydropický hyperemické základ. Vyrážka lokalizovaný primárne okolo otvorov - červená hraniciach na pery a kože v okolí úst( herpes labialis), krídla nosa, tváre, viečok, uší, aspoň - čelo, zadok, zadné a vnútornej strane stehien, ramien, rúk.

môže byť ovplyvnená sliznice úst, hrdla, mandlí, a spojovky. Vyskytuje sa pocit pálenia, niekedy malátnosť, všeobecná slabosť.Ohniská zmiznú v 7. - 9. deň.

Existuje primárny a opakujúci sa jednoduchý herpes. Primárny jednoduchý herpes sa vyskytuje po primárnej infekcii, najmä u detí.Je charakterizovaná tým, závažnosti klinických prejavov, ako výsledok hematogénne šírenie vírusu, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov. Jednou z najčastejších foriem je akútna stomatitída. Po odstránení klinické zotavenie vírusu z organizmu nevyskytuje, je jeho pretrvávanie v tkanivách po celý život. Pod vplyvom negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k imunitnej nedostatočnosti, aktiváciu vírusu, ktorý je sprevádzaný klinickými príznakmi relapsu. Opakujúci sa herpes simplex sa môže vyskytnúť niekoľkokrát za rok. V tomto prípade je vyrážka lokalizovaná tak na miestach primárnej lézie, ako aj v nových oblastiach.

tiež rozlišovať atypických tvarov - edematózne, elefantiazopodobnuyu, zosteriformnuyu hemoragický atď

Herpes úst -. Vírusová infekcia charakterizované tvorbou vredov v ústach a známy ako oparov a herpes. Prvýkrát sa infekcia zvyčajne vyskytuje v detstve. Hoci mnohí ľudia sú infikovaní herpesom, väčšina z nich nemá žiadne príznaky. Tí, ktorí sú chorí počiatočné infekcie, bolestivé vredy rozvíjať v ústach, ktorý dopadol na zadnú časť krku, poschodia, jazyk a tváre a niekedy vnútro úst. Zvyčajne sa ľudia cítia zle, máte horúčku, zdurenie lymfatických uzlín, zápal hrdla, a tam je zápach z úst. Aj keď príznaky obvykle odznejú v období 10 až 21 dní, vírus zostáva v tele a je v pokoji, kým sa prebudiť nejaký typ stresových faktorov, menštruácia alebo slnečného žiarenia. Následné ohnisko, známy ako opakujúce sa herpes simplex vplyv vonkajšie, nie vnútornej strane úst, zvyčajne okraj pery. Tieto opakujúce sa ohniská sú omnoho miernejšie a trvajú 8-10 dní.

Prvýkrát popísaný v roku 1887 maďarským lekárom M.K.Sarkóm. To sa vyskytuje u detí trpiacich ekzémy, dermatitída, neurodermatitis. Doba inkubácie je 3-5 dní.Choroba je charakterizovaná akútnym nástupom - zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, k rýchlemu zvýšeniu obscheinfektsionnyh príznakov až do vývoja infekčného toxicity. V 1-3-teho dňa choroby sa objaví bohaté vezikulárnej vyrážku, ktorá sa nachádza na veľké plochy kože. Vyrážka môže trvať 2-3 týždne.Často prvky splývajú, roztrhnutie, ktoré tvoria pevnú kôru, po ktorom odmietnutie je ružová škvrna, alebo zjazvenie. Priebeh choroby sa môže predĺžiť.Normalizácia telesnej teploty a zlepšenie celkového stavu sa vyskytujú 7. až 10. deň.

U slabých detí v patologickom procese môžu byť zapojené nielen kožu a sliznice, ale aj centrálny nervový systém, vnútorné orgány tela, čo vyvoláva negatívny výsledok.

Často sa vyskytuje pri primárnej infekcii HSV u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov.gingivostomatitídy uchoval vymiznutím materských protilátok, nedostatok lokálne imunitu, hryzenie a kol. Klinické prejavy zahŕňajú obscheinfektsionnogo syndróm( horúčka, príznaky otravy), úzkosť, slinenie a regionálne lymfadenitída. Na sliznici úst a ďasien sa objavujú tenkostenné vezikuly, ktoré sa rýchlo otvárajú s tvorbou bolestivých vredov. Ich povrch je pokrytý nádychom žltkastého sfarbenia. Zmeny v ústnej sliznici pretrvávajú po dobu 1 až 5 dní.

Akútne respiračné ochorenie spôsobené HSV.Porážka horných dýchacích ciest je jednou z foriem primárnej IPG u malých detí.Choroba začína prudko s rastom telesnej teploty a výskytom symptómov intoxikácie. K dispozícii je klinika rhinopharyngitis, farinotonzillita, laringotraheobronhita a obštrukčné bronchitídy. Na sliznici horných dýchacích ciest sa zistili vezikulárne vyrážky, ktoré sa potom premenili na eróziu. Ochorenie je charakterizované ťažkým predĺženým priebehom a častým pripojením zmiešanej infekcie. Zistilo sa, že HSV je spúšťačom vzniku bronchiálnej astmy.

Primárna infekcia sa prejavuje konjunktivitídou alebo keratokonjunktivitídou. Pri novorodencoch sa môže vyvinúť katarakta, uveitída, chorioretinitída. Porážka rohovky je povrchná, ako vredovitý strom alebo hlboký( diskoidná keratitída).Posledný toky najviac sa zapojením do patologického procesu predného vaskulárneho traktu, s výsledkom zákalu rohovky a zníženie ostrosti videnia.

Ochorenie začína akútne a je sprevádzaný zápalom spojiviek, it vredov alebo vzhľadu herpetických vačkov na koži storočia. Zapojenie procesu rohovky vedie k vytvoreniu povrchovej erózie, slzenie, fotofóbia, skleritída, syndróm bolesti.

Klinická diagnóza je zjednodušená kombináciou oka, kože, slizníc ústnej dutiny.

Genitálny herpes. Genitálny herpes( herpes genitalis) je charakterizovaný polymorfizmom klinických symptómov a tendenciou k pretrvávajúcemu opakujúcemu sa priebehu.

Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas sexuálneho prenosu a je zvyčajne spôsobená HSV-2, u 5-10% pacientov - HSV-1.

primárnej infekcii sprevádzaná zhoršením celkového stavu, telo vzostup teploty, dyzúria, nárast regionálnych lymfatických uzlín, bolesti v mieste poranenia. Dievčatá vytvárajú vezikulárne alebo erozívne vredy v oblasti vagíny, vulvy, pyskov. Potom sa vytvoria erózie, je možné opuch pohlavných orgánov.Ďalej sa telesná teplota znižuje, vyrážky vysušia, kôry sa odmietajú tvorbou pigmentu alebo depigmentovaných škvŕn. V súčasnosti nie je HSV-2 vylúčený z vývoja karcinómu krčka maternice.

Boys herpes pľuzgiere alebo vredy zvyčajne tvoria na hlavu penisu, aspoň na jeho tele alebo predkožky.

encefalitída sa môže vyvinúť v primárnej infekcie( 30% pacientov), ​​ale najčastejšie dochádza, keď je reaktivácie HST( 70%).Funkcia je vývoj herpetické encefalitídy hlbokých nekrotických zmien v frontotemporálna-parietálnej kôry, ktorá určuje závažnosť ochorenia a vysokofrekvenčných zvyškových javov. V anamnéze niektorí pacienti majú indikácie na exacerbácie IPH od ich bezprostredných príbuzných. Chorému často predchádza kraniocerebrálne trauma, ťažké infekčné a somatické ochorenia. Herpes sa vyskytujú len u 20% pacientov na koži. Existujú tri štádiá herpetickej encefalitídy.

Počiatočná fáza trvá od niekoľkých hodín do 7 dní.Väčšina pacientov s encefalitídou začína akútne a je sprevádzaná obscheinfektsionnogo a mozgových syndrómov. Zvýšenie telesnej teploty, je bolesť hlavy, opakované vracanie a precitlivenosť.2-4 dní sa pacientov stav zhoršuje kvôli stúpať mozgovej symptómy a príznaky fokálnej spojenie. Rýchlo postupujúcej porucha vedomia ako zmätku, nedostatok orientácia v priestore a čase, správanie pacienta modifikované( agresivita, nepokoj).Tam sú lokalizované alebo generalizované záchvaty, myoklonus, tras, opercular a autonómne záchvaty. Fokálna príznaky sa objavujú vo forme mono-a hemiparéza, parestézia, znížená citlivosť končatín.Často sa jedná o porušenie vyššie nervové funkcie, vo forme afázia, dysartria, apraxia, agnózia. Jedna tretina detí neurologické príznaky predchádzajú príznaky vzhľad obscheinfektsionnyh a mozgu, 10% pacientov v počiatočnej fáze ochorenia nie je horúčka. U niektorých pacientov sa choroba vyvíja s postupným výskytom mozgových subakútnych a fokálnej príznaky( "pseudotumor" option).

Fáza sa vyznačuje výšky prehĺbenie porúch vedomia, zvýšená frekvencia záchvatov až status epilepticus, porušenie vitálnych funkcií.Pacient má klasickú trojicu herpetické encefalitídy - horúčka, pretrvávajúca poruchy vedomia a kŕče neriešiteľných( kŕčovitá-kóme syndróm).Progresívne fokálne neurologické príznaky. Meningeálnej príznaky sa objavujú u väčšiny detí vo 3-5-teho dňa choroby, ale oni sú zvyčajne mierne. V likvorogramme vykazujú lymfocytárnej pleocytózou na 300-800 buniek / ml a zvýšenie obsahu proteínu 1,5 až 2 g / l.Štádium opuchu trvá od 1 do 3 týždňov.

reverznej vývojové štádium začína 3-4 týždňov ochorenia a trvá 3 až 6 mesiacov alebo viac. V 40-80% preživších s hrubým zvyškové účinky vo forme demencie, episindroma, extrapyramídových motorických porúch, hydrocefalus, "vegetatívnom stave."Herpetické encefalitídy u niektorých pacientov môže dôjsť k opakovanej alebo chronická.

nervového systému HSV môže nastať vo forme serózna meningitídy, myelopatia, entsefalomieloradikulonevropatii.

HSV môže mať vplyv na pečeň, pľúca, obličky, pažerák, a ďalšie. Patológie vnútorných orgánov je častejšia u všeobecných formách IPG u novorodencov. Herpetická hepatitída je charakterizovaná akútnym nástupom, závažné príznaky intoxikácie. Preicteric doba je krátka a môže byť spojená s príznakmi stomatitídy. Veľmi skoro tam hepato- a splenomegália, tmavý moč a žltačku, zmena farby stolice. Laboratórne testy preukázali, hyperbilirubinémia zvýšením priame frakcie zvýšenie transamináz aktivitu. Choroba je charakterizovaná ťažkou, časté vývoj Fulpmes-nantnyh formy DIC, čo vedie k smrti. Pľúc( intersticiálna pneumónia) a obličiek( nefritída fokálna) nemajú žiadne špecifické klinické príznaky a často sa vyskytujú vo forme zmiešanej infekcii.

vnútromaternicové IPG frekvencia je 1 / 2,5 až 15 tisíc. Novorodenci. V prenatálnom období nakazené 5% detí v tehotenských - 95%.Primárne herpes genitálií u žien v 32. týždni gestácie výsledkov v infekcii 10% detí pred narodením - 40-60%.Pri relapsu genitálny herpes riziko infekcie je oveľa nižšia - 8%.Dieťa môže byť tiež nakazené asymptomatickou IPG u matky. Keď predpôrodnej infekcie u detí sa rodí s klinickými prejavmi ochorenia( vrodené infekcie).Keď intrapartum príznaky infekcie objaví v popôrodnom období( IPG u novorodencov).

Clinic vrodená IPG záleží na infekčnom období.Ak sa infekcia v prvých dvoch týždňoch tehotenstva, dôjde k úmrtiu plodu alebo tam blastopatiya - systémová patológia podobné genetické choroby. Infekcia v tehotenstve od 2 týždňov do 3 mesiacov vedie k potratu alebo k vytváraniu vád v orgánu alebo bunkovej úrovni - pravých malformácií.Po infekcie na 3-6 mesiaci tehotenstva existuje všeobecná zápalová reakcia s výsledkom fibrózy a vytvorenie falošných vád centrálneho nervového systému, zažívacieho traktu, pečene, organ výhľadu, pľúca, kosti a ďalšie. Keď infikované v treťom trimestri vývoja generalizované IPG( meningoencefalitídy, hepatitída, zápal pľúc, gastrointestinálne ochorenia), ktorý často končí smrťou.

Pri intrapartálnej infekcii je inkubačná doba 3 až 14 dní.Existujú tri formy neonatálneho IPG - lokalizovaná forma, generalizovaná forma a meningoencefalitída. Lokalizovaná forma sa vyskytuje v 20-40% detí a je charakterizovaný výskytom niekoľkých vezikulárnych lézií na koži, sliznice úst a oči bez známok systémovej zápalovej reakcie. Pri absencii špecifickej liečby sa generalizácia IPH vyskytuje u 50-70% pacientov.

U 20-50% novorodencov sa IPG vyskytuje vo všeobecnej forme. Symptomatológia sa objavuje v 5. - 10. deň života a pripomína to pri sepse. Dochádza k postupnému zhoršovaniu stavu dieťaťa( zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, zlé sania, vracanie, odmietanie k jedlu, dýchavičnosť, spánkového apnoe, bledá pleť, akrozianoz, nepokoj alebo letargia).Väčšina detí má herpetickú erupciu, ale u 20% pacientov chýbajú.Závažnosť poškodenia pečene sa určí, mozog, nadobličky, pľúca, obličky, atď

encefalitídu a meningoencefalitídy sa vyskytujú u 30% pacientov. Na rozdiel od starších detí, u novorodencov sa herpetická encefalitída vyznačuje difúznou léziou mozgovej substancie. V čelných, parietálnych a časových lalokoch sa tvoria nekróza a cysty. Klinické príznaky sa objavujú častejšie počas 2-3 týždňov života. Choroba začína nárastom telesnej teploty, letargie, úzkosti, tremoru a zníženej chuti do jedla. Polovica pacientov má herpetické vyrážky. V budúcnosti sa tento stav prudko zhorší v dôsledku zhoršeného vedomia a vzniku zle riadených lokálnych alebo generalizovaných záchvatov. Sú poruchy termoregulácie, dýchania a endokrinných funkcií.Úmrtnosť na encefalitídu je 50%.Polovica z preživších detí s hrubým zvyškové javov. - psychomotorická retardácia, mikrocefália, obrna, ochrnutie apod

IPG Diagnóza je založená na analýze epidemiologické anamnézy, klinické a laboratórne vyšetrenia. Veľmi dôležité je objasnenie "herpetickej anamnézy" týkajúcej sa bezprostredného okolia dieťaťa. Klinická diagnóza je značne uľahčené v prítomnosti typických lézií na koži a sliznice, ale treba mať na pamäti, že zovšeobecnené formy IPG môže pokračovať bez vezikulárnej vyrážka. Laboratórna diagnostika zahŕňa niekoľko metód.

1. Vírusová metóda je "zlatým štandardom" laboratórnych testov. HSV sa izoluje z krvi, CSF, obsah vezikúl, biopsie orgánov a tkanív. Nevýhody sú zložitosť a trvanie štúdie( 2-3 týždne).V súčasnosti sa do praxe zaviedla metóda rýchlej kultivácie( skúška s injekčnou liekovkou), ktorá umožňuje diagnostiku v priebehu 24 až 48 hodín.

metóda 2. imunofluorescencie identifikuje HSV v obsahu vačku sterov z kože a slizníc.

3. Polymerázová reťazová reakcia( PCR) umožňuje detekciu DNA vírusu v krvi, alkohole a iných biologických materiáloch. Detekcia vírusovej DNA v krvi a CSF je laboratórnym markerom aktivity infekčného procesu. Metóda PCR v reálnom čase umožňuje určiť titer vírusu v biologických tekutinách, bunkách a bioptických vzorkách.

4. Sérologická metóda( ELISA) umožňuje detekciu protilátok IgM a IgG, ako aj avidity IgG protilátok. Pri primárnom získaní IPG sa protilátky IgM objavia 7 dní po infekcii a pretrvávajú počas 6-8 týždňov. IgG protilátky sú detegované od 3. do 4. týždňa a dosiahnu maximum v 6. až 8. týždni. V prvých troch mesiacoch sa určí nízke IgG( index avidity menej ako 30%) a následne sa syntetizujú vysoko protilátky. Ak sa recidíva IgM zistí v nízkych titroch alebo chýba, a zvýšenie titra IgG sa pozoruje skôr - v druhom týždni. Prítomnosť IgM, nízkokvalitného IgG a zvýšenie titeru IgG štyrikrát alebo viackrát sú laboratórne kritériá pre aktivitu získaného IPG.Pri latentnej forme sa zistili stabilne nízke titre IgG s vysokou aviditou. Kritériá pre laboratórnej diagnostiky fetálny IPG a aktívnej vírusovej replikácie zahŕňajú detekciu protilátok triedy IgM, nízkou aviditou IgG, titer IgG protilátok v pupočníkovej krvi do materského štyrikrát zvýšenie protilátok triedy titer IgG je štyri alebo viackrát počas druhého merania. Spôsob

5. Cytologické je založený na zistení, v náteroch obrovských buniek s intranukleárny inklúzií( Lipschyuttsa bunky).Má pomocnú hodnotu kvôli nízkej citlivosti.

Skúšobný komplex nevyhnutne zahŕňa štúdium imunitného stavu. Charakteristické zmeny patrí zníženie počtu T-lymfocytov, pomocných T-buniek, NK buniek, poruchy spojenia B-buniek, stav interferónu funkčnej aktivity neutrofilov, makrofágov, zvýšená CEC zníženie kompliment aktivitu.

Je potrebný integrovaný prístup k liečbe IPG, berúc do úvahy štádium ochorenia. Existuje niekoľko fáz liečby - liečba v akútnej fáze, vo fáze rekonvalescencie a prevencie relapsov.

hospitalizácie sa vykonáva v závislosti od veku( mladí ohrozené deti), klinické( ťažké a komplikované formy) a sociálno-epidemiologické označenie( deti od súkromných skupín, dysfunkčných rodín).Počas obdobia závažnosti je predpísaný odpočinok v posteli. Odporúčaná strava mliečna-zelenina, obohatená vitamínmi a stopovými prvkami. Pri stomatitíde by potraviny mali byť mechanicky, tepelne a chemicky šetriace. Správna starostlivosť, najmä pri stomatitíde a konjunktivitíde, má veľký význam pre prevenciu komplikácií.

Etiotropická liečba zahŕňa niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na zohľadnenie formy ochorenia.

1. Virocidné prípravky. Antiherpetické aktivity vykazujú abnormálne nukleozidmi( acyklovir, valacikloviru, famciklovir) inozín pranobex. Acyklovir je abnormálny guanozín, ktorého integrácia do molekuly DNA vírusu inhibuje jeho ďalšiu syntézu. Liek sa akumuluje iba v bunkách infikovaných HSV.Nevýhodou acykloviru je nízka biologická dostupnosť.Pri primárnej lokalizovanej forme IPG sa acyklovir podáva vnútri počas

počas 7-10 dní s relapsom - do 5 dní.Pri častých relapsoch( šesť alebo viackrát za rok) sa odporúča supresívna liečba acyklovirom. Pri bežných a zovšeobecnených formách IPG sa acyklovir podáva intravenózne kvapkami po dobu 5 až 10 dní s následným prechodom na intravenózne podanie lieku. Liečivo sa tiež používa topicky na dermálne-mukóznu formu a ophthalmoherpes. Valaciklovir( valtrex) sa dobre vstrebáva z tráviaceho traktu a vytvára vysokú terapeutickú koncentráciu v krvi. Liek je predpísaný pre deti staršie ako 12 rokov. Famciclovir( famvir) potláča replikáciu HSV, najmä ak je vírus rezistentný na acyklovir. Liek sa používa na liečbu dospievajúcich nad 17 rokov a dospelých. Inozín pranobex je účinný nielen proti HSV, ale aj proti iným vírusom obsahujúcim DNA a RNA, je to imunomodulátor. V posledných rokoch bola preukázaná antiherpetická aktivita arbidolu, ktorá je predpísaná pre deti staršie ako 2 roky života.

2. Interferóny. Na lokalizované formy IPG sa používa génové žiarenie Viferon, kipferón, reakferon-EU-lipint. Deti do 7 rokov po dobu 2 týždňov a následne 1 čapík 2x denne, 2krát týždenne po dobu 2 týždňov a následne 1 čapík na noc 2 krát týždenne po dobu 2 týždňov a následne 1 čípok večer 1 kráttýždeň po dobu 2 týždňov. Keď hard-opakujúce sa IPG viferon vymenovať 1 čapík 2x denne po dobu 10 dní, následne 1 čípok 2krát denne, 3krát týždenne po dobu 1-12 mesiacov pod dohľadom klinických a laboratórnych parametrov. Masť Viferon sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky. Jednorazová dávka genferonového svetla vo forme rektálnych čapíkov u detí mladších ako 7 rokov je 125 000 ME, v priebehu 7 rokov - 250 000 ME.Začnite terapiu - 1 svieca 2x denne po dobu 10 dní, podporujúcu liečbu - 1 sviečku na noc každý druhý deň po dobu 1-3 mesiacov. Interferóny intramuskulárnej( alfa-interferón, reaferon, realdiron, Roferon intronom a kol.) Účelovo IPG v generalizované podobe encefalitídy a po dobu 10-14 dní, potom sa v prípade potreby, pacient je prevedená na udržiavacej liečbe viferonom.

3. Induktory interferónu. Používajú sa len v ľahkých a stredne ťažkých formách IPG.Medzi induktory interferónu patrí neovir, cykloferón, amixín, kagocel, anaferón a polčas rozpadu. Liečba sa začína v akútnom období, potom sa prepne na udržiavaciu liečbu. Lokálna topická aplikácia hemidanu a cykloferónovej linimenty je možná.

4. Imunoglobulíny na intravenózne podanie. Vzhľadom k obsahu týchto protilátok antiherpetické lieky( Pentaglobin, Intraglobin, intratekt, Octagam, immunovenin et al.) Väzby extracelulárnej HSV.Predpísané sú pre všeobecné, závažné a komplikované formy.

5. Antibiotiká.S rozvojom bakteriálnych komplikácií, a zmiešané infekcii použité chránené aminopenicilín, cefalosporíny 3-4 makrolidy HN-generácie, karbapenémy.

patogénne terapie zahŕňa rad činností.S miernym a stredným foriem IPG k detoxikácii odporúčajú pitie kvapaliny, s ťažkými a zložitých foriem podávaný intravenóznou infúziou roztokov glukózy a fyziologického roztoku. To prispieva k zníženiu hladiny toksinemii použitie ehnterosorbentov( Smektu, filtrujú, enterosgelya et al.).V ťažkých, komplikovaných a generalizované formy IPG ukázané extrarenálnou detoxikačné metódy - hemosorbtion a plazmaferéza. Povinné zložka patogénne terapia je priradiť imunomodulátory( timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, Derin nukleinat sodný, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) A cytokíny prípravky( leukinferon, roncoleukin)pod kontrolou imunogramu. Látky znižujúce prekrvenie, terapia za použitia nesteroidné protizápalové lieky( indometacín, atď.) Se používa, keď je exprimovaný exudativní zložku. Pacienti predpísané multivitamín a vitamínové a minerálne doplnky, Drugs metabolické terapia( Riboxinum, cocarboxylase, cytochróm C, Elkar a kol.), Probiotiká( bifiform, lineks, bifidum bakteriofág-Forte et al.).Podľa svedectva používajú antihistaminiká, inhibítory proteázy, antiaggreganty, kyslíkom. Glukokortikoidy, vzhľadom na ich imunosupresívnu aktivitu, vzťahuje len na herpetické encefalitídy krátkom kurzu. Patogénne terapia IPG samostatné klinické entity( encefalitída, zápal pľúc, hepatitída, atď.) Sa vykonáva v súlade so všeobecnými pravidlami.terapia

Symptomatická zahŕňa podávanie protihorúčkový, srdcových glykozidov, a ďalšie., keď sú exprimované syndróm bolesti pomocou analgetík. Lokálna liečba zahŕňa tushirovanie prvky vyrážka 3% roztoku peroxidu vodíka s následnou mazanie s 1% roztoku alkoholu farbív anilín( brilantný zeleň, metylénovej modrej).Na liečbu eróziou použitých rakytník rešetliakový, ruža, olejový roztok vitamínu A, kyselina chlorovodíková-Coseriu. Po crust odmietnutie postihujúce pokožku designovaným pasty( pasty JIaccapa, 2-3% ing Naftalan pasty).K liečbe stomatitídy -Široký použitie 1% vodné roztoky farbív anilín( metylénovú modrú, brilantná zelená), lokálne antiseptiká( bórax roztoku v glycerolu, miramistin, Geksoral, Stopangin, bioparoks, Strepsils, lizobakt a kol.), A bakteriálne lyzáty( Imudon).Klinické skúšky

deti trpiace recidivujúce formu IPG.Pozorovanie vykonané pediatrami a infekčných ochorení s frekvenciou 1 vyšetrenia každé 3-6 mesiace. Skúška zahŕňa klinické vyšetrenie indikáciou - konzultácie s odborníkmi( neurológ, optometristu, imunológ et al.).Priradenie laboratórne testy - úplný krvný obraz, markery IPG ELISA a PCR imunogram;podľa príslušných údajov - markery CMV, EBV, VZV, Toxoplasma, Chlamydia, Mycoplasma ELISA a PCR.Ak je to potrebné, inšpekcia nástroj -. Vyšetrovanie fundus neurosonography, Doppler ultrazvuk, CT a MRI mozgu, EEG, terapia REG atď

Rehabilitácia zahŕňa konzervatívny režim( prevencia únavy, podchladenie, prehriatie, nadmerným slnečným žiarením, emočný stres, atd. ..).Odporúčajte vyváženú stravu, obohatenú vitamínmi a stopovými prvkami. S časté recidívy predpísané viricidal činidla( acyklovir, Valtrex, Famvir) v potlačovacie dávky viferon a interferónu induktory( tsikloferon, neovir, amiksin, anaferon) systémy pre trvalé kontrolované klinické a laboratórne parametre IPG aktivitu. Použite multivitamíny, vitamíny a minerály, probiotiká, imunomodulátory riadené imunogram, vykonať sanáciu chronickej ohnísk nákazy. Dospievajúcich a dospelých v interrecurrent od zavedenia imunoterapia sa odporúča vakcínu herpes nasleduje preočkovanie každých 6-8 mesiacov( 3-5 rokov).

V súčasnej dobe neexistuje účinná vakcína proti herpes, takže je kladený dôraz na nešpecifickú prevenciu.izolácia pacienta vyžaduje po dobu trvania vyrážky. Hrajú dôležitú úlohu včasnú liečbu rodinných príslušníkov s prejavmi IPG, používanie gázové masky, hygienické vzdelanie návyky u detí.Pri styku s novorodených pacientov IPG vstupovať Vám imunoglobulín v dávke 0,2 ml / kg.

kladie veľký dôraz na prevenciu vnútromaternicového IPG, ktorá je vykonávaná na Pregravidarnaja a gravidarnom etapách. V prítomnosti prejavy genitálny herpes u matky a novonarodené narodenia prirodzene podrobených laboratórnemu vyšetreniu a preventívnej liečbe acyklovir. S negatívnymi laboratórnymi testami bez klinických príznakov a preventívnej liečby je zastavená.