Sinusitída Symptómy Liečba

Sinusitis - zápalové ochorenie vedľajších nosových dutín, z ktorých jeden alebo viac zo štyroch vedľajších nosových dutín v tvárových kostí.

Sinusitis - najčastejšie ochorenia v ORL praxi, oni tvoria 25 až 38% všetkých pacientov ORL nemocnice, a každý rok sa toto číslo má tendenciu sa zvyšovať.Asi 5% európskej populácie trpí chronickou sinusitídou .Najčastejšie to ovplyvňuje čeľustných dutín( sinusitída), na druhom mieste - zápal buniek ethmoidal labyrintu( ethmoiditis), tretí - zápalu čelných dutín( sinusitída), štvrtý - zápal klinové dutiny -( sphenoiditis).

Deti do 3 rokov sú spravidla postihnuté ethmoid bunky( ethmoiditis) u detí vo veku od 3 do 7 rokov sú častejšie sledovať kombinovanú stratu mriežky a čeľustných dutín. Kombinovaný zápal vedľajších nosových dutín je označované ako viacnásobné polisinusit, poraziť všetky dutín s jednou rukou - gemisinusit, všetky dutiny na oboch stranách - pansinusitis.

Nižšie sú uvedené niektoré výrazy, ktoré tiež charakterizujú poškodenie paranazálnych dutín.

Piosinus - akumulácie slinutým hnisu v sínusu( napr., Odvod hnis z buniek ethmoidal labyrint čelné dutín a horných).

Piocele - dilatácia cystického sínusu s hnisavým obsahom.

Mukocele - cystický výron sínusového slizníc.

Pneumatosus - cystický výron sínusového svalu.

Hematocely - to isté s krvou.

Uzavretý empyém - zápal sínusu, izolovaný z nosnej dutiny.

Otvorený empyém - zápal sínusov pri rozpadu hnisu cez kožu alebo sliznicu.

zmietaný charakter rozlíšiť akútne a chronické zápaly prínosových dutín, v závislosti na jeho príčiny a spôsoby zavedenia infekcie - rhinogenous, odontogenní a nozokomiálne plesňové zápaly prínosových dutín.

Pri podráždení sliznice obloženia sínus sa môže zväčšovať a blokovať malé kanály, ktoré umožňujú hlienu vypustiť do nosa. Zvýšený tlak často spôsobuje bolesť hlavy, upchatý nos a bolesť v oblasti tváre.

nosovej dutiny v spojení s vedľajších nosových dutín alebo dutinách skeletu. Tieto dutiny sa nazývajú gaymorovymi. Môžu byť vystavené infekcii a v dôsledku toho zapáliť a spôsobiť nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť.Predchodcami sínusitídy môžu byť akútne respiračné ochorenie, nádcha, chlad.

Normálne sú sínusy naplnené vzduchom prichádzajúcim cez nos. Ak sa dostane infekcia, je zápal - sinusitída. Obzvlášť sa často pozoruje sinusitída po chrípke. Vírusy prenikajú do sínusov alebo priamo z nosa, alebo sú prenášané prúdom krvi.Často zárodky padajú do dutín počas akútnej zimy. Sínusitída sa niekedy vyskytuje v dôsledku traumy.

Sinusitída môže byť akútna a chronická.Známky ich veľmi rozmanité a vzhľadom na skutočnosť, kedy sa zdalo, zápalový proces, jeden alebo viac dutín sa na nej podieľajú.

• Vírusová alebo bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri do nosných dutín.

• Anatomické abnormality, ako je zakrivenie nosnej septa.

• Alergia vedúca k opuchu a tvorbe polypov.

• Plávanie v špinavej vode.

• Šírenie infekcie z abscesov v horných zuboch.

• Chronický zápal prínosových dutín môžu byť spôsobené tým, podráždenie od prachu, znečisťujúcich ovzdušie, dlhšom vystavení tabakovým dymom alebo byť dôsledkom neliečenej akútneho ochorenia.

Nedávny výskum naznačuje, pridružení medzi zápal prínosových dutín a nedostatok vitamínu A.

studena a mokra ďalších faktorov.

Pri vývoji zápal vedľajších nosových dutín, je dôležité, porušenie miestnych a celkových imunity, redukcia ochranné funkcie nosovej sliznice a dutiny.

V akútnych vírusových respiračných ochorení horných dýchacích ciest dochádza k prenikaniu patogénnych organizmov do rôznych dutín prirodzeným fistuly a rozvíjanie tzv rhinogenous zápal vedľajších nosových dutín. V akútnych infekčných ochorení( záškrt, šarlach, osýpky, atď.) Môže byť tiež hematogénne cestou infekcie prínosových dutín.Ďalej je častým zdrojom zápalových ochorení čeľustnej dutiny sú korene zubov priliehajúcich k spodnej stene dutín, ktorý sa vyvíjal v týchto prípadoch sa označuje ako odontogenní maxilární zápalu vedľajších nosových dutín.

Nemenej dôležité sú predispozičné faktory, ako je anatomických abnormalít vnútri nosových štruktúr: zakrivenie, hrebene, hroty nosovej prepážke, rovnako ako akútna a chronická rinitída, adenoidná vegetáciu, polypy. To vytvorí podmienky, ktoré porušujú prevzdušňovanie a odvodnenie dutín.

V štúdii obsahu zapálených dutiny identifikovať najmä bakteriálnu flóru - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolytického streptokoka, E. coli, anaeróby zriedka. Veľmi často príčinou zápalu vedľajších nosových dutín, je zmiešaná infekcia, huby, vírusy. Hrajú úlohu trudnokultiviruemye baktérie - Chlamýdií pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae. V nozokomiálnou( hospital-) zápal prínosových dutín, ktoré sa v poslednej dobe stále častejšie a obvykle spojené s predĺženým nasotracheal intubácii plodiny sú často zistené Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae a iné gram-negatívnymi baktériami.

čelné a čeľustnej dutiny komunikovať s nosovej dutiny cez zložitý systém úzkych priestorov, aby bola zaistená ich odvodnenie a vetranie.Čelné vrecko čelné dutina a čuchové dutín lievik hrajú kľúčovú úlohu vo fyziologickom stave veľkých dutín. Tieto priestory sú obložené, rovnako ako zvyšok nosnej dutiny, riasinkový epitel, ale pretože sú veľmi úzke, epiteliálne povrchy sú veľmi blízko pri sebe.

bolo zistené, že v prípade, že je opuch a protiľahlá plocha sliznice v týchto úzkych priestoroch začnú kontaktovať, aktivita ciliárneho epitelu bunky dramaticky klesá, a tieto priestory stanú úplne zablokovaný.Nefunkčné Vetranie a odvádzanie hlienu z dutín, znižuje parciálny tlak kyslíka, to všetko ďalej inhibuje odstraňovanie hlienu až na doraz. Veľmi rýchlo sa rozvíjajúce mikrobiálnu flóru a vykazuje známky infekčného zápalu priľahlých dutín. Tak, v rozvoji akútnej a chronickej sinusitis značný význam je porušenie sekrečnú a transportné funkcie mukociliárna Zariadenie nosovej sliznice.

by malo byť za to, že za nepriaznivých podmienok( znečistenie, prachu, priemyselných emisií) dochádza tiež inhibíciu žľazových buniek a smer pohybu riasiniek riasinkami epitelu( mukociliárna klírens).To vedie k stagnácii hlienu, porušenie evakuácia cudzích telies z nosnej dutiny a prínosových dutín, čo vyvoláva ďalší rozvoj ich infekcii a zápalu. Ak dôjde k serózna

katarálnej horúčky oviec forma akútna sinusitída impregnácia a sliznice vyvíja výraznou edém. Ostro, desaťkrát, zvýšenie hrúbky sliznice, môže vyplniť celý dutín vo svojich silnejších pseudocysty formulára. Opuch sliznice vedie k úplnému upchatiu anastomóz. Cilia z ciliated epitelu zmiznú.Keď

hnisavý forma zápalu vedľajších nosových dutín v zápalovom procese zahŕňa nielen sliznice, ale periostální vrstvu a vo vážnych prípadoch, zápal sa rozprestiera až na kosť.Okostice vyvíja, čo spôsobuje predĺženú dobu a prechod do chronickej formy ochorenia, a niekedy tvorbu rhinogenous komplikácie.

Existujú rôzne klasifikácie zápalových ochorení UNP však najúčinnejšie klinickej praxe je upravená klasifikácia BSPremena. To naznačuje rozdelenie zápal vedľajších nosových dutín v súlade s histopatologických zmien na sliznici nosa a dutín predbežne určuje taktiku ošetrení sa každej forme.

Trvalý sinusitída symptómy - bolesti hlavy: tupý alebo ostrý, obmedzený na špecifické oblasti( čelo, zadnej časti hlavy) alebo difúzna. V prípade akútneho zápalu vedľajších nosových dutín je často položený zodpovedajúce polovice nosa, znížená čuch, človek necíti chuť jedla. Výtok z nosa, na prvý sliznicu, sa stáva hnisavý.Niekedy sú fotofóbia a trhaniu, čo je spojené so zúžením alebo upchatím nosa - roztrhnutie potrubia.

Akútny zápal vedľajších nosových dutín sa často vyvinie po prechladnutia alebo chrípky. Zápal prínosových dutín často zmiznú a požičiava seba dobre na domácu liečbu. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu.

Občas infekcia môže šíriť do očí alebo mozgu a viesť k strate zraku, meningitída alebo mozgovej absces.

Ak výskyt príznakov sínusitídy včas nerieši lekára, ochorenie sa môže stať chronickým. Chronická sínusitída je trvalá alebo opakujúca sa choroba, ktorá je vo všeobecnosti miernejšia než akútna sinusitída. Bolesť hlavy je menej intenzívna, difúzna, ale rinitída neprestáva, niekedy sprevádzaná nepríjemným zápachom.Často sa strácajú pocity chuti a potom zmizne chuť do jedla. Navyše konštantný tok hnisavého výtoku do hltana a žalúdka môže spôsobiť pálenie záhy, zlú chuť v ústach, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. U niektorých pacientov s chronickou sínusitídou klesá pracovná kapacita a nálada sa zhoršuje.

• Je potrebná anamnéza a fyzická kontrola.

• Odstránenie tekutiny z maxilárneho sínusu pomocou ihly alebo sacieho zariadenia môže byť nevyhnutné na určenie typu bakteriálnej infekcie.

• Röntgenové lúče sa môžu použiť na identifikáciu infikovaného miesta alebo záplat.

Symptómy sinusitídy do značnej miery závisia od lokalizácie zápalového procesu, ale existujú bežné príznaky bežné pre všetky typy sínusitídy. To je vysvetlené najmä častou kombinovanou léziou viacerých paranazálnych dutín.

Časté príznaky sú horúčka až na subfebril alebo febrilné, zlé zdravie, strata chuti do jedla. Je pravidlom, že pacient poznamenať, jedno- alebo obojstranné obštrukcie dýchanie nosom, slizničnej alebo hnisavý výtok z nosa, bolesť hlavy, porucha čuchu rôznej závažnosti.

Bolesť hlavy môže byť lokalizovaná v čelných oblastiach, najmä pri ochorení frontálneho sínusu. Keď je postihnutý maxilárny sínus, bolesť sa premieta do oblasti hornej čeľuste, chrámu a ožaruje do zubov;keď sa bunky mriežkového labyrintu zapália - do oblasti koreňa nosa a chrámov;s sfénoiditídou, do oblasti okulára a koruny. Intenzita bolesti je iná - od mierneho pocitu závažnosti až po silnú bolesť, rušivú pohodu a zníženie schopnosti pacienta pracovať.Charakteristické zvýšenie bolesti pri naklonení hlavy.

Krvný test( ľavý posun, mierna leukocytóza, zrýchlenie ESR) zvyčajne indikuje vznik zápalu.

Pri akútnej sínusitíde sa môže vyvinúť zápalové opuchy mäkkých tkanív tváre. Takže pri genyantritíde sa edém zvyčajne šíri do dolných viečok a tkaniva s jemnými lícami;s etmoiditídou a čelom - zachytáva horné viečko, niekedy aj mäkké tkanivá superciliárnej oblasti.

palpácia môže byť detekovaná bolesť v psom fossa( pre zápal vedľajších nosových dutín) na strane nosa svahu( na etmoidit) v priemete čelné dutiny( na prednej strane).

Trvanie ochorenia môže byť malé - až 2 týždne. Pri nedostatočnej liečbe je však proces oneskorený a chronický.Diagnostika

. Diagnóza je založená sťažnosti kontrola dát palpácia steny vedľajších nosových dutín, rinoskopii výsledky, vrátane optických vykonáva za použitia endoskopov. Veľký význam majú na výsledkoch diagnostiky sú diaphanoscope a rádiologické metódy - konvenčné rádiografiu a počítačová tomografia( CT) z vedľajších nosových dutín, aspoň - magnetická rezonancia( MRI).V prípade potreby vykonajte katetrizáciu alebo diagnostickú punkciu nosových dutín. Keď predné

rinoskopii detekovať opuch nosovej sliznice výraznejšie v strednej nosovej, tu stanovené hnisu. Ak je zadné rinoskopii hnis vytekajúci z prednej časti vedľajších nosových dutín, v priemere nosovej viditeľné počas a hnisu zadného ethmoidal labyrintu bunky a sphenoid vedľajších nosových dutín - v hornej nosovej priechod. Niekedy sa dýchanie v nosovej dierke zistí až po anémií( mazanie vazokonstriktorom) sliznice.

Radiologický obraz pri akútnom zápale predných paranazálnych dutín je dosť typický.Zvyčajne sa rádiografické snímky vykonávajú v priamke( nasolobnoy a nosopubborodochnoy) a bočné projekcie. Keď katarálnej sinusitída a predné možno vidieť na röntgenových snímkach parietálnej hrúbky sliznice dutín, niekedy k miernemu zníženiu ich vlastnostiach vzduchu;hnisavý proces sa prejavuje homogénnym tmavnutím sínusu. Ak je obraz urobený vo vertikálnej polohe pacienta, hladina kvapaliny môže byť viditeľná v lúmeni maxilárneho sínusu. Pre identifikáciu zmien zápalových buniek späť čuchové a sphenoid sinus tradičné x-ray priemete málo informácií, v tomto prípade ukazuje počítačovej tomografie.

z diagnostického( a lekársky) prevádzkovať účelom prepichnutiu čeľustnej a čelné dutín trepanopunktsiyu.

Punkcia maxilárneho sínusu. , aby sa uľahčilo odvádzanie kvapaliny skrz prírodné sínus fistuly s nosom vpredu prepichnutie potravinársky anemisation nosovej sliznice, a to najmä v strednej zvukovode. Na tento účel sa používajú vazokonstriktívne lieky. Sliznica dolnej nosovej namazať aplikátora anestetiká( 10% roztok lidokaínu alebo Demerol, 5% roztokom kokaínu a ďalšie a.).

optimálne vpichu je v hornej časti spodného oblúka nosovej vo vzdialenosti asi 2 až 2,5 cm posterior k prednému koncu dolnej Skořepa. Tu je hrúbka bočnej kostnej steny nosnej dutiny minimálna a to uľahčuje výkon punkcie. Akonáhle je ihla umiestnený pod spodnou Kulikovskii Skořepa, jeho hlava je odstránená v mediálnom smere k ihle sám bol vo zvislej polohe, ako je to možné, aby bočné steny nosa, a jej ostrý koniec smeruje k vonkajšiemu kútiku oka na rovnakej strane. Ihla zachytiť všetku svoju pravú ruku, takže jej hlava spočívala proti dlani a ukazovák bol na ihle, upevnenie a zameriavanie. Použitie primeranú silu a svetlo produkujúcich rotačný pohyb ihly, punkcia produkujú sinus steny, prenikajúce do jeho dutiny, do hĺbky asi 10 až 15 mm.

Po potvrdení, že hrot ihly je do dutiny, prostredníctvom obsahu striekačky bol odsať, a potom sa premyje antiseptický roztok sinus( FRC, Octenisept, hlorafillipta a kol.).Tekutina preteká ihly do dutiny, a prekladá - prírodné sínusu fistuly s nosom, vytiahol jeho obsah. Pri praní sa pacientovho hlavou naklonenou dopredu a dole, tak, aby kvapalina bola naliata do nosového vchodu do natiahnutej zásobníka. V tých prípadoch, kedy je anastomóza obturated v dôsledku patologického procesu, sa zavádza do sinus druhú ihlu( aj cez dolný nosovej zvukovodu), a umývanie produkujú dve ihly. Prítomnosť patologického obsahu v premývacej kvapaline umožňuje spoľahlivé rozpoznanie povahy ochorenia. Ak je to potrebné, liečba

punkcia nasleduje premytie dutín antiseptické roztoky a podanie antibiotík sa podáva denne po dobu 7 - 8 dní.Prvý punkcia hustým ihlou alebo trokaru môže vstúpiť špeciálna plastová trúbka( katéter) a nechá sa na ďalšie sinus premývaním zabezpečenie vonkajšej omietky.

Komplikácie čeľustnej dutiny defektu, a to ako miestne a všeobecné, sú relatívne vzácne. Spravidla sú spojené s porušením techniky punching.

Malé krvácanie sa zastaví s tampónom vloženým do nosnej dutiny.

Nesprávne vykonaná punkcia vedie k tomu, že sa prepichovacia ihla nedostala do sínusu. V prípade, že predná stena dutiny preniknutie do mäkkého tkaniva bukálnej oblasti, punkcia sa nazýva "bukálnej" prepichnutie, a je v kontakte s ihlou podočnicový sínus steny na obežnú dráhu - "orbitálna punkciou".Takéto prepichnutie môže viesť k vstreknutiu tekutiny do orbity alebo mäkkého tkaniva na tvári a spôsobiť absces.

Pre ovládanie na konci ihly správnu polohu po defekte stena dutiny robí malé jemné otáčavým pohybom;Ak ihla prešla dvoma stenami, takéto pohyby sa nedajú vykonať.

veľmi zriedkavé, ale vážne komplikácie patrí vzduchové embóliu, mozgových ciev alebo srdca. V literatúre sú opísané jednotlivé prípady takýchto komplikácií.Vyskytuje sa len vtedy, keď sa po punkcii nasáva vzduch do sínusu. Preto sa pri vykonávaní punkcie musia dodržiavať určité pravidlá.Najmä preto, aby sa zabránilo vzduchovej embolizácii, po vypláchnutí dutín by sa nemalo očistiť.Trepanopunktúra čelného sínusu. prítomnosť vo frontálnom procese hnisavých sínusového potvrdené röntgenového vyšetrenia alebo CT dáta, vykonávať snímanie čelné sínusový špeciálne zakrivený kanyly( kanyla Ritter) shrepanopunktsiyu alebo čelný dutinu. Snímanie čelné dutinu, nie je vždy možné z niekoľkých dôvodov:. Nalisovanie frontotemporálna nosovej kanál, prítomnosť hyperplastické procesu hooklike, zvýšenú čuchová buly, atď preto zďaleka najúčinnejší spôsob evakuácie hnisu z čelnej dutiny je trepanopunktsiya. Zariadenie

pre trepanopunktúru, vyvinuté M.E.Antoniuc zahŕňa vŕtačky, vŕtacie zariadenia pre ručné otáčanie obmedzovača a jeho hĺbka preniknutiu do tkanív, rovnako ako sadu špeciálnych kanyly pre upevnenie v otvore a umývanie sinus.

Trendopunka

sa vyrába ako v stacionárnych, tak v polyklinických podmienkach. Predtým, na základe priamych a profilových rádiogramov čelných sínusov, určite umiestnenie a hĺbku sínusu, ktorý sa má prepichnúť.

Pred operáciou označte čelo v oblasti čela na určenie bodu trepanopunktúry. Po prvé, stráviť zvislej osi dole do stredu čela a nosa, na druhom riadku, horizontálnom vykonávané kolmo k prvému okraju kosti obočie oblúka. Tretí riadok je bisectrix pravého uhla medzi prvou a druhou líniou. Opäť o 1 - 1,5 cm od rohu označte bod pre uloženie treffínu( Obrázok 4.6).

v lokálnej infiltrácie anestézii( 1% roztoku novokaín, 2% roztok lidokaínu kolies a.) Za použitia zariadenia na trepanopunktsii vyvŕtaný otvor v prednej stene čelného sinus cieľového bodu vo vopred. Moment prechodu vrtákom silnej kostnej steny čelného sínusu je determinovaný pocitom "poruchy".Prostredníctvom vytvoreného otvoru s vloženou sondou kontrolujte zadnú stenu a hĺbku sínusu. Do nej je vložená špeciálna kanyla, ktorou sa v priebehu 2 až 7 dní neskôr umyje čelný sín a do nej sa vstrekujú lieky. V niektorých prípadoch je pozícia kanyly v sínuse po trepanopunktúre monitorovaná rentgenom v laterálnej projekcii.

Predný sínus môže byť tiež prepichnutý špeciálne zaostrenou ihlou cez jej dolnú( orbitálnu) tenšiu stenu. Ihla je vložená do lumen postgraduálne( podklíčkové katétra), ihla odstránená, je katéter upevnený na koži a cez ňu na výrobu ďalšej umývacie sinus. Avšak blízkosť obežnej dráhy spôsobuje, že prepichnutie spodnou stenou čelného sínusu je nebezpečnejšie.

V posledných rokoch, rozšírený bespunktsionny spôsob odstránenia hnis z vedľajších nosových dutín, antiseptík a premytie je v podávaní liekov sinu. Metóda sa vykonáva pomocou sínusového katétra "Yamik"( Yaroslavl, Markov a Kozlov).Toto zariadenie umožňuje vytvárať v podtlaku nosovej dutiny, aby sa odstránili všetky vedľajších nosových dutín jednej polovice nosa patologického vylučovanie, ako aj oboznámiť ich s liekmi na diagnostické a terapeutické účely. Liečba

. Pri liečbe akútnej sinusitída, akútnou alebo chronickou foriem ochorenia majú nasledovné ciele:

lokálne aplikované vazokonstrikčné liečivá, ktoré podporujú prezradenie sínus fistuly s nosovej dutiny, zlepšujú jeho odvodnenie a dýchanie nosom. Pri procese purulentná

ošetrenia je ukázané sinus vpichy alebo aspirácie obsahu hnisavých pomocou "YAMIK" sínus katétra. Zariadenie je vybavené dvomi nafukovacími balónikmi, z ktorých jeden je umiestnený distálne za choanou, druhý - proximálne na prahu nosa. Z každého z valcov sa pohybuje trubice vybavené ventilom, a na povrchu medzi balóniky sinus katétra otvorí tretí otvor rúrky. Po aplikácii anestézie nosovej sliznice a dátumy vydania anemizatsii anastomózy vedľajších nosových dutín sínus katéter sa vloží do nosnej dutiny.

K rozlíšenie nosovej dutiny od vchodu do nosohltana a nosa valcov( prvý distálnej, potom - proximálna) nafúkne pomocou injekčnej striekačky. Potom cez tretiu rúrku sa nasáva vzduch z nosnej dutiny a vytvára tam negatívny tlak. Zmenou tohto tlaku súčasne nakloníte hlavu pacienta tak, aby vylučovacie kanály zapálených sínusov boli v najnižšej možnej pozícii vzhľadom na ich dno. Pomocou injekčnej striekačky sa extrahuje patologické tajomstvo z dutín a potom sa naplní liekom alebo kontrastným roztokom.

Pri akútnej sinusitídy, sprevádzané intoxikácie organizmu, ako aj so zapojením viacerých orgánov alebo súvisiacich dutín( akútny zápal stredného ucha), alebo distribúciu zápalu v iných častiach dýchacieho systému( bronchitídy, pneumónia) ukazuje antibiotík široké spektrum účinku. Výber antibiotika závisí od jeho farmakokinetických vlastností, čo by malo zaistiť dosiahnutie požadovanej koncentrácie liečiva pri lokalizácii infekcie.

Vzhľadom na to, že hlavný pôvodcami zápalu vedľajších nosových dutín sú Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae, perorálne lieky výberu sú antibiotiká penicilín skupiny: amoxycilín( 3x denne až 0,5 g), amoxicilín / klavulanát( 3 krát denne na 625 mg) flemoksin soljutab( 2 krát denne, avšak 500 mg), tablety, alebo vo forme sirupu. Ak je alergia na antibiotiká penicilín skupiny používané makrolidy( azitromycín, roxitromycín, klatsid CP), čo je výhoda, ktorá sa na ne citlivé grampozitívne, gramnegatívne baktérie, a zástupcovia atypických flóry( chlamýdií).Môžu byť tiež tretej generácie cefalosporín( cefotaxím, ceftriaxon), respiračné fluorochinolóny( ciprofloxacín, ofloxacín, sparfloxacín).Ak počas 72 hodín po podaní jednej antibiotickým účinkom, že nie je vhodné ísť do iného antibiotiká.

Pre zvýšenie účinnosti liečby sa uskutočňuje immunocorrection. Aby bolo možné určiť tieto polioksidony( v ampulke 3 a 6 mg na intramuskulárne podanie alebo čípkov pre mg b);Derin( v 5 ml ampuliek pre intramuskulárne podávanie);ICR-19( sprej v fľaštičkách pre nosovej podanie).Súčasne

podáva antihistaminikum terapie( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgetiká, drogy.

terapeutické postupy v oblasti vedľajších nosných dutín sú uvedené s určitými obmedzeniami: môžu byť vykonávané v neprítomnosti úplného blokového anastomózy zvýšenej teplote a známky intoxikácie.. Efektívna UHF sinus oblasť( procedúry 8-12), UFO, elektroforéza, pulzné prúdy atď

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade dlhšieho( viac ako 3 - 4 týždne) počas akútnej sinusitídy alebo trvalé blokáde prírodných anastomóz. Použitie endoskopy vyrábať endonazální otvorenie čeľustnej alebo čelné dutiny a čuchové bunky a v rozvoji komplikácií vnútri obežnej dráhe, a intrakraniálne znázornených radikálnu operácie pre zmenu vedľajších nosových dutín. Chronický zápal prínosových dutín

- zápal sliznice jeden alebo viac vedľajších nosových dutín, ktoré pokračuje po dobu 1 mesiaca alebo dlhšie. Najčastejšou príčinou chronickej sinusitídy rhinogenous etiológie dokončenie vulkanizačné akútny zápal prínosových dutín a trvalé porušovanie priechodnosť prírodné sinus fistuly. Predisponujúce faktory zahŕňajú deformáciu nosnej prepážky a hypertrofia alebo sekundárny nižší Skořepa spôsobuje blok ostiomeatal komplex nosovej polypózy a kol.

V závislosti na jeho príčiny a ciest prieniku vírusu do dutín chronický zápal vedľajších nosových dutín, ako je uvedené vyššie, oddelených narinogenny,odontogenní a nozokomiálne hubové.

Odontogenní sinusitída - zápal čeľustnej a vedľa jej vedľajších nosových dutín, ktoré boli vyvinuté na základe koreňov zubov ochorenia. Nozokomiálne( nozokomiálnych, alebo v nemocnici, sinusitída), je spojená s dlhou -( ., Ako je endotracheálnej trubice, nosné výtery a ďalšie)( viac ako 3 4 dni) je v cudzích predmetov nosovej dutiny. A konečne, plesňové zápaly prínosových dutín spôsobená rôznymi plesňami, taktiež evidentnejšie v chronickej forme. Tieto tri formy ochorenia majú osobitné miesto, a budú popísané nižšie.

Klinické prejavy chronickej sinusitídy rhinogenous podobajú príznaky akútneho zápalu vedľajších nosových dutín, ale vyjadril menej výrazne a viac závislé na tom, čo konkrétne Sinus ovplyvnená.Charakterizované predĺženým slizničnej alebo Muko-hnisavý prepustenie z nosa na postihnutej strane alebo na oboch stranách, ťažkosti pri dýchaní nosom, opakujúce sa bolesti hlavy obmedziť alebo difúzne. Pri dvojstranné procesy, najmä polypoidní prírode znížený čuch( hyposphresia), a to až do jeho úplnej strate( anosmie).Skrátený nosových výsledkov dychovej v sucho v ústach, znížená výkonnosť, pravidelné dopravné zápchy v ušiach, strata sluchu je to možné.

V období remisie a celkovú pohodu pacientov je zvyčajne vcelku uspokojivé, v tejto dobe, len zriedka hľadať pomoc. Pri zhoršení chronického procesu zvyšuje telesnú teplotu, zhoršujúce sa zdravie, rozšírené bolesti hlavy a hnisavý výtok z nosa. Vzhľad bolestivý opuch okolo očí av mäkkých tkanív tváre na postihnutej strane ukazujú na komplikovaný priebeh ochorenia.

Keď predné rinoskopii všeobecne pozorovalo odtok mukopurulentní sekréty zo strednej Skořepa, čo môže zvýšiť, keď sa hlava naklonená v opačnom smere, je prítomnosť hnisavého materiálu na dne a stenách nosnej dutiny, sčervenanie sliznice, anatomické zmeny v rôznych častiach naklápacím tiomeatalnogo komplexu, Avšak, viac informatívne prezeranie endoskopy, čo umožňuje zvýšenie detailu prítomnosti predispozíciou a príznaky zápalu v sinus fistúl.

Diagnóza je založená na komplexnom a miestne všeobecné klinické vyšetrenie, vrátane endoskopických. Je povinné rádiografiu vedľajších nosových dutín, a keď obraz nejasný - diagnostické punkcia v spojení s kontrastom sinus X-ray. V komplikovaných prípadoch CT sken vedľajších nosových dutín. Tento spôsob je obzvlášť účinný v diagnostike chronického zápalu hlbinné zadnej buniek ethmoid a klinové dutiny.

katarálnej-serózna, hnisavý alebo hyperplastických formy chronickej sinusitídy, vyznačujúci sa značným zahusťovanie a hyperplázia sliznice a slizničnej metaplázia polypous v strednej nosovej je zvlášť dobre vidieť v endoskopickom vyšetrení pacienta.

polypous príčina degenerácie sliznice podráždenie je to dlhá abnormálne výboj a lokálne alergická reakcia. Polypy sú zvyčajne viac, rôzne veľkosti, môže niekedy obturated kompletnú nosovej dutiny a vyrovnať prostredníctvom nosového vchodu. Histologicky, sú zápalové edematózne tvorba sliznice. Súčasne je difúzna infiltrácia tkanív neutrofily, existujú aj iné bunky( eozinofilov, žírnych, plazma), je ústredným metaplázia z viacradové valcovej epithelium stratifikácii skvamózne.

Keď rinosinusogennye nepriaznivý priebeh akútnej, ale viac často zhoršenie chronického zápalu vedľajších nosových dutín sa môžu vyvinúť orbitálne a vnútrolebečné komplikácie vyskytujúce je nesmierne ťažké, av niektorých prípadoch aj život ohrozujúce pacienta.

preniknutie infekcie do dutiny prínosových dutín a orbity lebky, kedy možno chronický zápal nastať rôznymi spôsobmi - pin, hematogénne, perineurální a lymphogenous, najčastejšie je styková dráha.Čo sa týka zdrojov infekcie intrakraniálnych komplikácií, väčšina odborníkov na prvom mieste medzi nimi, dať chronický zápal bunkách latových labyrintu, potom - frontálny sínus, potom - čeľustnej a konečne - sphenoid sinus.

Vzhľadom k tomu, že čelné a čeľustnej dutiny, rovnako ako bludisko priehradové bunky majú spoločnú stenu s obežnú dráhu, v komplikovanom procese chronickej zápal vedľajších nosových dutín môže ísť na obežnú dráhu. V tomto prípade, pozorovať opuch horné a spodné viečko, mäkké tkanivá rovinnosť v hornej alebo dolnej vnútorného kútika oka;očné buľvy sa pohybuje vpred( exophthalmos), jeho pohyby stanú bolestivé, obmedzená.Na pohmat koreňa nosa a vnútorným rohu bolesť oka dochádza( absces).Infekcia môže preniknúť do tkaniva storočia a žilových kanály( flebitída).Tieto a ďalšie komplikácie sú sprevádzané výrazným intoxikáciou a závažné všeobecné reakcie organizmu.

rhinogenous vnútrolebečné komplikácie( meningitída, epidurálny a intracerebrálne abscesy, trombóza sinus cavernosus a rhinogenous sepsy) sa vyskytujú menej často ako Otogenic komplikácií, však, sa vyznačujú veľmi závažné.Pacienti s rhinogenous orbitálne a vnútrolebečné komplikácie potrebujú, aby im poskytli naliehavú špecializovanej lekárskej starostlivosti v ORL nemocnice.

Liečba chronickej zápal vedľajších nosových dutín, rovnako ako v akútnej môžu byť konzervatívne a chirurgickú, v závislosti na forme choroby. Pacienti s chronickou exsudatívna zápal prínosových dutín( prechladnutie, serózna alebo hnisavých) to zvyčajne začína s konzervatívnymi opatreniami.

konzervatívnej liečby zápalu prínosových dutín často samého počiatku kombinovať s rôznymi nápravné intranazálnych operácie: Septoplastika, polyp-tomiey nos, čiastočné alebo úplné otvorenie bunky mrežovina labyrint čiastočné resekcie tyčinkové perplazirovannyh časti strednej Skořepa, šetriace resekcia alebo vasotomy nižší Skořepa, atď. Účelom týchto operácií - obnovenie priechodnosti fistulae prírodných vedľajších nosových dutín a mukóznych normalizácii funkcie mukociliárna zariadení Obolochki dutiny a nos.

Niektorí pacienti po polipotomii prísť recidívy polypov. Preto je po operácii, po dobu 3 - 5 mesiacov zvyčajne predpisuje lokálna liečba kortikosteroidmi( prípravky Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks a kol.) A opravuje imunitného stavu.

chirurgia. To je znázornené na proliferatívnej, alternatívy, a niektorých zmesných formách zápal prínosových dutín, ako aj nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby exsudatívnou foriem. Prevádzka intranazálne sa s výhodou vykonáva za použitia optické systémy - pevné a flexibilné endoskopy, mikroskopy a microinstruments, ktoré významne zvyšuje účinnosť endonazální operáciu.

bunky otvorenie endonazální trellis bludisko a polipotomiyu vyrobiť aplikačného v lokálnej anestézii za použitia 5% roztoku kokaínu 2% roztok tetrakaín alebo 10% lidokaínu a. Pre vyžaduje premedikácii( promedola intramuskulárnu injekciu 2%, 0,1% a atropínu Tavegilum) a anemizatsiya chirurgického poľa pomocou adrenalínu.

Pacient je v polohe spolovice sediaci v chirurgickej stoličke. Prvý prevádzkovať polipotomiyu slučku alebo nosovej fenestrated klieští a poskytovať prístup k mreží bludisko. Preniknúť do buniek zóny mriežky musí predĺžiť strednej nosovej priechod vytesnením( lomu) prostredné Skořepa, alebo po vykonaní resekcia hyperplastických jej prednej koniec. Po dosiahnutí dobrej viditeľnosti stredného zvukovodu kliešte alebo turbinotomy nástroje Hartmann dôsledne spredu dozadu čiastočne otvorený predný a prostredný ethmoidal labyrintu bunky. S porážkou zadnej mriežky buniek cez bazálnej dosky strednej Skořepa preniknúť do zadnej časti bunky, kedy dochádza k odkrytiu celú sieť bludisko pre klinové sínusu a previesť ju do spoločnej dutiny s dobré odvodnenie a aeračných podmienok.

veľké nebezpečenstvo pri nástroj penetrácia je polipotomii lamely cribrosa cez čuchová kosť lebečnej dutiny - to vedie k vzniku CSF meningitídy a ďalších vážnych vnútrolebečné komplikácie. Aby sa zabránilo zraneniu sitových dosiek, je potrebné vziať do úvahy črty jeho topografiu. Sieťová poschodia, sú umiestnené na stredovej čiare, často leží pod ethmoid strechy. Preto sa v priebehu operácie, pri ktorej musí manipulácia s nástrojmi dodržiavať priečnom smere;blížiace sa k stredovej čiare môže poškodiť sitových dosiek. Je tiež potrebné mať na pamäti, že umiestnenie a počet buniek v latových labyrinte na každú osobu individuálne, takže prevádzka môže byť ťažké určiť, či tam bol ešte neotvorené bunka, alebo nie.

Vo väčšine prípadov stačí na odstránenie iba choré bunky kosť čuchové a rehabilitácia zo zostávajúcich môže byť dosiahnuté s použitím bežného konzervatívnu liečbu. Ale časté recidívy polypóza keď polypy obturated čeľustnej a čelné dutiny, vykonať radikálne operácie s odstránením patologického obsahu lumen dutín. To vám umožní buď úplne eliminovať výskyt polypózy recidívy, alebo robiť dlhšie obdobie remisie.

Chirurgický zákrok na maxilární a frontálne sinech majú svoje špecifiká.

Pri chronickom zápale vedľajších nosových dutín čoraz viac používaným nástrojom je jemný mikro-čeľustnej sinusotomy v posledných rokoch. To umožňuje vykonávať diagnostickú endoskopiu čeľustnej dutiny( sinusoskopiyu), objasniť diagnózu s izolovanými lézií čeľustnej dutiny, aby sa odstránili z lumen sínus cýst, cudzie telesá, ak je to potrebné, sa materiál pre histologické vyšetrenie. Keď

mikrogaymorotomii vykonáva prístup do dutiny cez prednú stenu( pretože je technicky jednoduchšie).Operácia sa vykonáva v lokálnej Infil-tratsionnoy mäkkých tkanív anestézie v psím fossa. Vďaka špeciálnemu trokarového rukáva s priemerom 4 mm jednotnej rotačného pohybu ľahko vŕtané prednej steny čeľustnej dutiny na úrovni koreňov medzi 3. a 4. zubov. Potom sa do dutiny puzdra endoskopov s 0 - 70 ° optika silou, ktorá umožňuje dôkladné kontroly sinus stenu a vykonávať potrebné manipulácie. Na konci trokaru rukáva štúdie tlačiť rovnaké starostlivo krúživými pohybmi. Namiesto perforácie bola zošitá.Pacient je požiadaný, po určitú dobu, aby sa zdržala intenzívne smrkaní.

radikálnej operácii čeľustnej dutiny sa zvyčajne vyrába podľa Caldwell-Luc techniky alebo Denker.

Najbežnejšou klinickou praxou je metóda Caldwell-Luc. Vyrába sa v polohe pacienta "ľahu", v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. V očakávaní ústnej dutiny pod hornú peru 0,5 cm nad prechodné zložiť, aby sa horizontálne časť kosti. Rez štart, odlietajúce na 4 - 5 mm od uzde, a pokračovať až do 6. zuba. Priemerná dĺžka rez asi 4 cm. Mäkkých tkanív spolu s perioste rašple posunuté smerom nahor až do úplného vystavenia psieho fossa. V najviac najtenšom mieste prednej steny čeľustnej dutiny skladaný

Voyachek dlátom alebo bitov je vytvorený malý otvor, ktorý sa potom za použitia rozšírenej kosti kliešte Hájek na veľkosť, ktorá umožňuje, aby sa revízny sínus a odstránenie abnormálne tkaniva. Priemerný priemer vytrhávania otvoru v kosti je asi 2 cm.

Ďalšie zakrivená lyžice kostnej rašple a škrípanie všetkých chorých sliznice, nekrotické a hnisavé masy, polypy. V chronického zápalu čeľustnej dutiny v procese, majú tendenciu byť v zábere a gril bunky labyrint teda otvorený a odstránený patologicky modifikované tkaniva v oblasti horného rohu mediálneho čeľustnej dutiny. Prevádzka

končí superpozícia anastomózy( counteropening) s nosovej dutiny vnútri spodného nosnej z veľkosť dutín 2,5x1,5 cm. Spodný okraj counteropening akútnej hladké lyžice na spodnej časti nosa tak, že nos medzi dňom a v dolnej časti dutiny nebolprah.

Aby sa predišlo pooperačné krvácanie a v čelnej dutiny na grile labyrintu podanej dlhý úzky gáza turunda, propitannuyuyodoformom alebo antibakteriálne masť.Koniec turundy výstupom z counteropening dutín skrze dolnej nosovej priechod a potom cez vestibule nosovej dutiny - na vonkajšej strane. Turundu sa odstráni jeden deň po operácii. Namiesto gáza turundy prsia, môžete zadať špeciálnu gumu( latex) nafukovací balónik( pnevmotampon), ktorý tiež odstrániť ďalší deň.

Po operácii je pacient v nemocnici 6 - 7 dní, počas tejto doby sa v čelnej dutine 2 - 3 krát premyje cez counteropening antiseptické riešenie. Predpísať analgetiká, antihistaminiká, symptomatické lieky. Počas niekoľkých dní sa odporúča vykonať antibiotickú liečbu.

tiež možné otvorenie endonazální sínus, počas ktorej pomocou sekáča Vesta odhaliť bočnej steny dolného nosového prieduchu a tvorí umelý správu sinus. Avšak so zavedením do klinickej praxe metódy technika mikrogaymorotomii stáva do značnej miery historický význam.

Diagnóza chronických ochorení prínosových dutín, najmä ich zadné skupiny( zadné ethmoidal labyrint bunka, klinové dutiny), veľký význam v súčasnej dobe počítačovú tomografiu. Spôsob povolené, najmä pre diagnostiku sphenoiditis výrazne vyššia, než tomu bolo predtým.

Chronická predné v prípadoch, keď ostiomeatal plocha blokovaných hyperplastickú strednej Skořepa, na čuchové bunky býka, háčik v tvare prívesku hyperplastické polypy, atď, účinne šetriacimi endonazální chirurgickej v. Najmä vyrábať expanzné frontonasal potrubia a odstránenie chorého tkaniva v čelnej dutine. Avšak s odstránením rozsiahlych rekurentných ložísk infekcie má táto operácia obmedzené možnosti.

Radikálna operácia sa vykonáva na čelnej sinus spôsobe Ritter-Jansen s tvorbou drenážna BSPremena. Ostatné modifikácie( Killiana, NV Belogolovova) sa zriedka používajú.

Keď operácie

Ritter - Jansen rez pozdĺž horného okraja orbity z polovice obočia smerom dovnútra, ohýbanie k bočnej stene nosa. Subperiostálnej otseparovyvayut mäkké tkanivá z hornej steny orbity, obočie oblúku a laterálnej nosovej steny v reze. Bit a kliešte sa odstráni časť hornej steny orbity na obočie oblúku, tvorí otvor v prsiach oválneho veľkosti 2x3 cm. Ak je v priebehu prevádzky je nutné vytvoriť širokú anastomózy s nosovej dutiny, kostnej rany smerovali nadol resecting hornú časť čelnej kosti hornej čeľuste a čiastočne nosovejdo slzného kosti. Kliešte a kostnej lyžice odstrániť choré tkanivo z čelnej dutiny a hornej časti kosť čuchová( sú zaslané na histologické vyšetrenie).Po nosové čelné dutiny podanej gumené hadice( 5 - 6 mm v priemere a dĺžke 3 cm) za vzniku okolo nej nové programové frontonasal( BS Preobrazhenskiy).Trubica sa pevne hodvábnou niťou na koži. Externý Rana bola zošitá vo vrstvách. Odpadové žľab nechá 3 - 4 týždne, sínusová periodicky premyje cez drenážne rúrku.

odontogenní sinusitída ( sinusitída zubného pôvodu) sa zvyčajne začína s primárnou lézií čeľustnej dutiny. Vývoj odontogenní čeľustnej sinusitída spojená s topografickú anatomickou vzťah zubov hornej čeľuste a jeho dutiny.Čeľustnej dutiny je často zasiahnutý pneumatického typu s jeho štruktúrou, keď je tenká stena z kosti, a v spodnej časti dutiny je umiestnený pod dolnú nosovej dutiny a dosiahne prvého premolára alebo psov."Príčina" môže byť nielen Snětivý zub je ľahko detekovať vizuálne. Latentné odontogenní infekcie môže byť aktivovaná na exacerbácia chronickej parodontitídy, a tiež v prítomnosti "liečba" zuba pod tesnenie, v prípade, že koreňový kanálik nie je celkom vyplnený výplňovým materiálom. Patologické gingiválne vrecká obsahujúce purulentná exsudát môže byť tiež zdrojom infekcie.

Odontogenní zápal vedľajších nosových dutín je spočiatku chronický charakter. Jeho klinické prejavy sú charakterizované oligosymptomatická, latentný priebeh. Prejavom patologického procesu je možné s respiračné infekcie alebo exacerbácia zápalu v periapikálnu tkanivách so zníženou miestneho alebo celkového odporu. To môže zvýšiť teplotu, pocit tlaku v oblasti čeľustnej bolesti sinus projekčné "príčinnej" zuba.

neakútne pacientov dávať pozor na uvoľnenie hustého hnisavý výtok z jednej polovice nosa, zatiaľ čo oni sami často cítia nepríjemný zápach hnisu. Niektorí pacienti majú príznaky neuralgia II vetvy trojklanného nervu( pretrvávajúce unilaterálna bolesťou hlavy) alebo prítomnosti fistuly v alveolárnej kosti. Charakteristickým rysom odontogenního maxilární sinusitídy je jednostranný nádcha. Keď predné

rinoskopii note opuchy a prekrvenie slizničnej zodpovedajúce polovici nosa. Diagnóza je dobrý nástroj ray techniky - X-ray, CT a MRI.Ak je to potrebné, vykonať diagnostickú punkcii čeľustnej dutiny.

Liečba odontogenního maxilární sinusitídy by sa malo začať so zubami preskupenie. V prvom rade je nutné odstrániť zub, ktorý slúžil ako zdroj zápalu v dutine. Konzervatívna liečba pre túto formu ochorenia je zvyčajne neúčinné, avšak znázorňuje klasickú radikálnu operáciu v prítomnosti hnisavé produktívny procesu v čeľustnej dutiny. Perforovaná s odontogenní maxilární sinusitídy, spolu s radikálnym prevádzky Caldwell-Luc navyše plastové perforácie( fistuly) otvoru pohybom lokálne tkanivo vestibule úst alebo poschodia.

hubová sinusitída .V súčasnej dobe mykózy prínosových dutín konvenčne( ako jednej formy na inú môže prechádzať) je rozdelená na invazívne a neinvazívne. Medzi akútne invazívne izolované( blesku) a chronickej formy, vrátane neinvazívnych - mycetómom a alergické fungálnej sinusitídy.

akútna invazívne forma sa vyskytuje u pacientov so závažným sprievodnými ochoreniami - dekompenzované diabetickej ketoacidózy, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu, hemodialýzu - a rôznych porúch imunitného systému. Pôvodcovia ochorenia sú huby rodu a rodiny Misogaseae Aspergillus. Predisponujúce faktory zahŕňajú zvýšenú hladinu železa v tele a glukózy bohaté kyslom prostredí.

preniká sliznice prínosových dutín, huby ovplyvniť cievnu stenu a spôsobiť ischemickú nekrózu slizníc a kosti. Infekcia sa rýchlo, v priebehu niekoľkých dní, preniká do dutiny lebečnej, ktorý spôsobuje závažné komplikácie. Meningitída, kavernózna sinus trombózy, mozgovej absces, atď rozvoju akútny formy hubových zápal vedľajších nosových dutín je sprevádzaná horúčkou, silné bolesti hlavy, ťažkosti pri dýchaní nosom. Existuje krvavý-serózny výtok z nosa, čierne nekrotické kôrky na septum nosa a na škrupinách. Liečba tejto formy choroby, chirurgické, vrátane odstránenia všetkých nekrotické tkaniva, a lieky, za účelom vysokých dávok amfotericínu B a úrovňou korekcie hladiny cukru v krvi.

Chronická zápalová sínusitída je charakterizovaná vývojom granulomatózneho zápalového procesu v sínusovej stene. Najčastejšie pôvodcami sú huby rodu Aspergillus alebo dematiaceozní, ktorá postihuje predovšetkým čeľustnej dutinu a predné čuchové bunky. Choroba je prevažne v krajinách so suchým a horúcim podnebím.

Hlavnými prejavmi sú ťažkosti s nazálnym dýchaním, bolesť hlavy, zriedkavé opuchy a asymetria tváre. Počítačový tomogram odhaľuje zničenie kostných stien pripomínajúcich vývoj malígneho nádoru. A s endoskopiou môžete niekedy nájsť zničenie strednej steny sínusu. Liečba tejto formy

hubové zápal prínosových dutín tiež začína radikálne operácií a systémové použitie amfotericínu B. Pri pitve vykazujú sinus nekrotické hubových masy histologicky - príznaky chronického zápalu a fibrózy, granulomatóza prvky. Po operácii je predpísané antimykotickú terapiu a premytí prevádzkovaný sínusového fistuly vytvorený prostredníctvom vodnej hinozola.

mycetóm( hubová infekcia tela) je najčastejšia forma hubových infekcií vedľajších nosových dutín, je s ňou v krajine a identifikovať koncept hubové zápale vedľajších nosových dutín. Patogény - huby rodu Aspergillus( 90%), zriedka -. Candida, Alternaria, atď. Keď sa prírodné križovatka obštrukcie dutín, a porušenie mukociliárna klírens vytvára optimálne podmienky pre rozvoj huby. Možná a odontogénna dráha - dostať sa do výplňového materiálu maxilárneho sínusu, ktorý sa môže stať miestom rastu huby.(Tesniace materiál obsahuje ťažké kovy, ako je zinok, ktoré sú schopné katalyzovať procesy zásadný huby.)

mycetóm prejavuje opakované príznaky sinusitídy: bolesti hlavy, bolesti zubov, ťažké dýchanie nosom, výtok z nosa s zápach. Ale niekedy choroba je asymptomatická.

na röntgenových snímkach na pozadí homogénne alebo zníženie obsahu vzduchu povrchu sinus steny môžu byť detekované kalcifikácie 3-4 mm v priemere, hustota, ktorá je vyššia ako hustota aj skloviny. Na potvrdenie diagnózy cez dieru v prednej stene sa vykoná endoskopia maxilárneho sínusu. Počas postupu sa sínus uvoľní z fragmentov mycetómu, ktoré sa potom posielajú do cytologických a kultúrnych štúdií.Určenie systémových antifungálnych činidiel nemá zmysel, docela niekoľkokrát vymyť prevádzkovanej riešenie sinus hinozola uložené prostredníctvom anastomózy.

Nozokomiálna sinusitída .Táto nosologická forma ochorenia prilákala pozornosť v posledných rokoch. Dokázalo sa, že až 5% pacientov podstupujúcich hospitalizáciu je vystavených mikroorganizmom, ktoré sú stále prítomné vo vzduchu v nemocniciach. Tieto patogény sú veľmi odolné voči vonkajším faktorom a čo je zvlášť nebezpečné, sú vysoko odolné proti antibakteriálnym liekom používaným v lekárskej inštitúcii.

Nozokomiálne zápal prínosových dutín vyvíja, obvykle u kriticky chorých pacientov, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, v ktorom je dutina nosa po dlhú dobu( niekoľko dní), endotracheálnej trubice, nasogastrickou sondou alebo iný cudzí predmet. Môžu byť postihnuté všetky dutín, ale je väčšia pravdepodobnosť, že trpí čeľustnej dutiny klinové a ethmoidal labyrintu buniek. Vývoj spôsobu uľahčuje umelá ventilácia pľúc, nehybná poloha pacienta, absencia nazálneho dýchania. Na liečbu nozokomiálnou

sinusitis vykonávané punkciou alebo odvodnenie infikovaných dutín a predpísané antibiotiká často kombinované.

Ak pacient po dlhú dobu vykonáva umelej pľúcnej ventilácie( ALV), mali byť vedomí možnosti posmrtných "overdiagnosis" ochorenie vedľajších nosových dutín.

• Do inhalačného zariadenia pridajte niekoľko kvapiek kanadského alebo Toluansco balzamu, cayeputu, niolia, eukalyptového oleja alebo oleja z čajovníka.

• Po inhalácii pripravte zmes 10 ml( 2 čajové lyžičky) sójového oleja a 4 kvapky jedného z vyššie uvedených olejov. Opatrne pokrčte nos vnútri a von.

• Dobrá výživa, ako vždy, zohráva veľmi dôležitú úlohu. Mali by ste konzumovať viac potravín s vysokým obsahom vitamínu A. Aj telo potrebuje bielkoviny. Len nejedzte mliečne výrobky.

• Zdrojom vitamínu A sú žlto-oranžové ovocie a zelenina, rovnako ako vaječné žĺtky, tmavozelená zelenina, vlašské orechy a vlašské orechy, proso.

• Ako preventívne opatrenie užívajte denne olej z tresčej pečene v kapsulách.

• Nepoužívajte korenené jedlo, nepijte čaj, kávu a liehoviny a nefajčite.

• Ak ste alergický, obmedzte expozíciu alergénom a používajte antihistaminiká a / alebo aerosóly nosnými steroidmi.

• Ak máte tečúci nos, používajte zvlhčovač, ktorý vytvára chladnú hmlu a dekongestanty na uľahčenie odtoku.

• Pacienti trpiaci chronickou sinusitídou by mali piť veľa tekutín a vyhnúť sa tabakovému dymu a alkoholu.

Aby sa zabránilo sinusitíde, prijať aktívne opatrenia na odstránenie akútnej chladu.

Včas liečte zuby, odstráňte, ak lekár odporúča adenoidy - to sú centrá latentnej infekcie v tele.

Ale najdôležitejšie - temperovanie tela, aby bolo odolné voči chladeniu.

Snažte sa byť viac vo vzduchu, vetranie miestnosti dobre pred spaním alebo nechajte ventilátor otvorený v noci, a ráno urobte gymnastiku a potom postupujte do vodných procedúr.

Nezahojená chronická sinusitída je zákerná v tom, že akákoľvek katarálna choroba môže spôsobiť exacerbáciu. Blízkosť dutín k mozgu a oku vytvára nebezpečenstvo šírenia infekcie do týchto orgánov, ktoré sú plné závažných komplikácií.

Pozor! Okamžite vyhľadajte lekárske ošetrenie, ak pocítite sčervenanie, bolesť alebo vypuknutie oka, ťažkosti s pohybom očí alebo nevoľnosť a vracanie v kombinácii s inými príznakmi sínusitídy.