Symptómy oparov u dospelých
Osýpky - akútne infekčné ochorenie vírusového charakteru, vyskytujúce sa predovšetkým u detí, ale tiež zamerať na dospelú populáciu. Náchylnosť k osýpok je veľmi vysoká, takže to nie je bolevshie a nie sú očkované proti nemu, sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Toto ochorenie sa vyskytuje u horúčka, generalizované lézií slizníc dýchacích ciest, ústnej dutiny, nosohltanu, očí akési vyrážky a častých komplikácií predovšetkým z dýchacích ciest. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu.
Etiológia. Osýpky - Polinosa morbillarum vírus patrí do rodu Morbillivirus, Sem. Paramyxoviridae, paramyxovírusy morfologicky typické, veľkých rozmerov( 120 až 250 nm) nepravidelného guľovitého tvaru. Plášte vrstva 3 sa skladá - proteín membrány, lipidovú vrstvu a vonkajšie výstupky glykolipidy. Jednoreťazcový RNA nesegmentované, obsahuje RNA-dependentné RNA polymerázu. Má hemaglutináciu a hemolyzujúcu aktivitu. Neuraminidáza sa nezistí.Hemolyzujúceho červených krviniek a hemaglutinačnej opice, ale ani aglutináciu kuracích erytrocytov, null, morčatá, myši. Patogén pre opice. Vynásobením v tkanivovej kultúre, cytopatický zmeny charakteristické spôsobuje tvorbu obrovských viacjadrových buniek syncytium neobvyklého tvaru( hviezdicovité, vřetenovitých).Viacnásobné priechody prijímať oslabených nepatogénne kmene s vysokou antigénne aktivity použité ako vakcíny.vírus
indukuje( vrátane kmeňov vakcíny) protilátky: neutralizačné, na komplementu upevnenie, hemaglutinačnej, antigemoliziruyuschih. Imunita je celoživotná, pretože existuje jeden pretrvávajúci typ vírusu.vírus
je zničený zahrievaním na teplotu 56 ° C počas 60 minút, ale je zachovaný počas zmrazovania a lyofilizácia, 1 M MgS04 roztok má stabilizujúci účinok( znáša teploty ° C 50 - až 1 h).
Sensitive voči dezinfekčným prostriedkom, UV žiarenie. Priame slnečné svetlo a denné svetlo, sušenie majú škodlivý účinok.
Epidemiológia. Špecifická prevencia osýpok v Rusku, vykonaných v priebehu 30 rokov, ako aj vykonávanie epidemiologický dohľad nad nákazy viedlo k prudkému poklesu výskytu osýpok v krajine( 620 krát v porovnaní s dovaktsinalnym obdobie) a takmer úplné elimináciu úmrtnosť.To bolo základným predpokladom pre realizáciu programu WHO eliminovať osýpky do roku 2010. V rámci programu zahŕňal tri fázy:
• v prvej fáze - dosiahnuť stabilizáciu rozšírené ochorenie na úrovni sporadické,( 2002-2004).(. 2005-2007)
• druhá - vytvárať podmienky pre prevenciu osýpok a jej úplné odstránenie v krajine;
• na tretej( 2008-2010) - osvedčovanie oblastí bez osýpok.
V posledných rokoch došlo k prudkému poklesu výskytu osýpok v roku 2009 to bolo 0,07 na 100 tis. Obyvateľov( osýpky zmluvne 101 ľudí, vrátane 29 detí vo veku do 17 rokov).Osýpky sú rozdelené nerovnomerne medzi regiónmi, často zaznamenaná v okresoch Severnej Kaukaz a Far Eastern Federal. Je to spôsobené migračnými procesmi a porušovaním vakcinačného systému.
Zdrojom nákazy je človek s typickými a atypickými formami osýpok. Je hrozbou pre ostatné od 9-10-teho dňa po expozícii, v niektorých prípadoch - od 7. dňa. Maximálna izolácia patogénu od pacienta sa vyskytuje v prodromálnom období.5. deň vyrážky pacient prestáva byť nákazlivý, infekčné komplikácie v priebehu obdobia vývoja je predĺžená na 10 dní.
Patria k patogénu osýpok prenášaný vzdušnými kvapôčkami. Citlivosť na osýpky vo voľnej prírode je univerzálna. Po zavedení očkovania sa index nákazlivosti znížil na 0,1-0,2.V súčasnosti sa výskyt zaznamenáva najmä u dospelých: z 2457 prípadov v roku 2004 podiel detí mladších ako 14 rokov predstavoval 816 ľudí.Prípady osýpok sú registrované medzi neočkovanými a očkovanými deťmi. Neočkovaní ľudia sú častejšie chorí vo veku 1-2 rokov. Deti v prvých mesiacoch života trpia osýpkami zriedkavo kvôli prítomnosti vrodenej imunity. Očkovaní sú vo vyššom veku častejšie chorí.Viac ako polovica detí vo veku 7-14 rokov, ktoré sa v roku 2004 ochoreli, neboli vakcinované proti osýpkam alebo nemali žiadnu vakcinačnú históriu. Absolútna väčšina detí( 95,3%), ktoré sa po revakcinácii proti osýpkam ochoreli, patrila do tejto vekovej skupiny. Z tohto hľadiska plán opatrení na elimináciu osýpok zahŕňa imunizáciu adolescentov a dospelých mladších ako 35 rokov, ktorí nemali túto infekciu a ktorí nemajú informácie o vakcináciách.
Po vysielaní osýpok sa vytvorí stabilná, prakticky celoživotná imunita. Opakované prípady osýpok sú veľmi zriedkavé.Patogenéza
.Vstupnou bránou pre vírus osýpok je sliznica horných dýchacích ciest a prípadne očná spojivka.
V submukóznej vrstve av regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k primárnej replikácii vírusu. Od tretieho dňa inkubačnej doby sa vyvíja viremia, ale množstvo vírusu je stále minimálne. Viralemia dosiahne významné hodnoty na začiatku prodromálneho obdobia. Hematogénny vírus sa šíri po celom tele. V centrálnej nervovej sústave, koži, pľúcach, črevách, mandlích, kostnej dreni, slezine, pečeni dochádza k sekundárnej replikácii vírusu. Tu sa vytvárajú zápalové infiltráty, ktoré pozostávajú z lymfatických a retikulárnych prvkov, mnohojadrových buniek.
V dôsledku sekundárnej replikácie vírusu sa zvyšuje virémia, čo vedie k sekundárnemu, hlbšiemu poškodeniu epitelu horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. Existuje charakteristická vyrážka.
Vyrážka opičie sa vyskytuje ako hubová infekčná dermatitída. Spúšťací mechanizmus na vyvinutie vyrážky je reakcia medzi epidermálnymi bunkami, v ktorých je vírus fixovaný, a imunokompetentnými lymfocytmi.
V horných vrstvách dermis sa vyskytuje perivaskulárny zápal s výraznou exsudatívnou zložkou, ktorá zodpovedá štádiu jasného vyrážania papule.
Potom dochádza k rozšíreniu erytrocytov v pokožke, po ktorej nasleduje rozpad hemosiderínu. Toto sa klinicky prejavuje pigmentáciou.
V dôsledku rozšírenia zápalového procesu na Malpighiu a zrnité vrstvy kože dochádza k epidermálnej deštrukcii, čo vedie k nafúknutiu.
Od ukončenia inkubačného obdobia sa začalo imunologické rekonštitúcie. Vírus osýpok má supresorový účinok na T-lymfocyty. Bola vyvinutá imunitná deficiencia T-buniek, ktorá pretrváva počas 25 až 30 dní od počiatku vyrážky. Súbežne s tým dochádza k akumulácii špecifických vírus neutralizujúcich protilátok a od 4. dňa po nástupe vyrážky spadne vírus osýpok z tela. Prichádza oživenie.
I. Formou:
1. Typické.
2. Atypické:
• zmiernené;
• abortive;
• Vymazané;
• hemoragická;
• pri liečbe antibiotík a glukokortikoidných hormónov.
II.Podľa gravitácie:
1. Svetlo.
2. Stredne ťažké.
3. Ťažká:
a) bez hemoragického syndrómu;B) s hemoragickým syndrómom.
III.Po prúde:
1. Akútne.
2. Hladký( bez komplikácií).
3. S komplikáciami.
4. Mixtová infekcia.
Klinický obraz. Počas osýpok sú pridelené nasledovné:
• Doba inkubácie je 9-17 dní.
• Katarálne obdobie - 3-5 dní.
• Obdobie vyrážok je 3 dni.
• Pigmentácia - 1-1,5 týždňov.
Pre katarálnu dobu je charakterizovaná kombináciou symptómov intoxikácie a katarálneho zápalu slizníc horných dýchacích ciest a spojoviek.
nádcha vyznačuje bohatou slizničnej výtok z nosa, kašeľ zrnité.Spojivky hyperémia, pozorovalo fotofóbia, slzenie. Oblička je pastovitá.
mierne vyjadrené intoxikáciu. Telesná teplota 38-38,5 ° C, prodromálne obdobie koniec je znížená na jeden deň alebo viac.
2-3 dni pred exanthémy( t. E. Na 2-3 deň od začiatku ochorenia) sa zdá enantém .
enantém - táto vyrážka na slizniciach.
enantém Keď osýpky je dvojakého druhu:
1) špecifické - spoty Bělský, Filatov-Koplík - veľmi malé belavé papuly, obklopené úzku zónu prekrvenie, neodstraňujte tampón. Vo vzhľade pripomína krupicu. Nachádza sa na bukálnej sliznici u stoličiek, ale môže byť na plášť rtu sliznice ďasien, niekedy spojiviek. Ako oni sa rozkladajú sa na farbu červenkasté, sliznice sa stáva drsný.Zmizli s príchodom exantému. Tento patognomický znak osýpok;
2) nešpecifické - zastúpená malými červenými škvrnami, umiestnených na mäkké, tvrdé poschodia, maternice. Sa objaví na 2-3rd dňa choroby, je zachovaná až do konca roka vyrážky.
vyrážky lehota začína 4-5th dňa choroby, a je charakterizovaný vyrážkou na pozadí najvýraznejšie príznaky intoxikácie a prechladnutia príznaky.
vyrážka sa prvýkrát objavuje vo forme svetlo ružovej škvrny na hornej bočnej časti krku, za ušami, pozdĺž línie vlasov a na tvárach bližšie k uchu. Počas 24 hodín, rýchlo sa šíri po celej tvári, krku, ramien a hornej časti hrudníka. Vyrážka sa stáva makulopapulárnej v prírode, má ružovú farbu a sklon k zlúčeniu.
Počas najbližších 24 hodín, vyrážka šíri do chrbta, brucha a končatín. Na tretí deň, keď sa objaví na nohách a súčasne sa začne objavovať v tvári. Toto rozšírenie vyrážky sa nazýva krok za krokom.
závažnosti ochorenia je priamo závislá na závažnosti lézií a ich sklon k zlúčeniu. V závažných prípadoch sa vyrážka stáva hemoragická v prírode.
Súčasne s výskytom exantému poznamenáva nový vzostup telesnej teploty, zvyšuje príznaky intoxikácie a zápal sliznice horných dýchacích ciest a očami.
určená cervikálny lymfadenopatiou skupinu. Slezina sa môže mierne zvýšiť.Poraziť mezenterické lymfatické uzliny a dodatok je bolesť brucha príčinou.
postupne zlepšovanie stavu pacientov s osýpok, intoxikácia zmizne, telesná teplota normalizované, zníži katarálnej javy, ktoré obvykle odznejú o deň 9-10 mu ochorenia. Na koži v tomto okamihu sú určené škvrny hnedasté farby - pigmentácie. Pigmentácia pretrváva počas 1 až 1,5 týždňa.
On-site vyrážka určená defurfuration.
Vzhľadom na vývoj anergie osýpok komplikácií je možné v tomto okamihu.
Mierne osýpky sa obvykle rozvíja u detí 5-7 rokov. To predstavuje 30-40% všetkých prípadov osýpok.
Mierne osýpky charakteristické mierne príznaky intoxikácie, krátke( 3-4 dní), zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 ° C, mierne zápal slizníc horných dýchacích ciest a spojivkové.
Videli alebo kde sa zvyčajne objaví na 4. 5. deň makulopapulárna vyrážka, vstala farba má miernu tendenciu k zlúčeniu.vyrážky doba je zvyčajne skrátená na 2 dni, vyrážka na nohách chýba. V tejto podobe pigmentácie je slabá, nie sú tam žiadne komplikácie.
mierne formy osýpok sa vyvíja vo väčšine neočkovaných detí.
Vyznačuje sa stredne príznakov intoxikácie v období katarálnej so ziskom v období ich poškodenia. Zápalové zmeny
sliznice horných ciest dýchacích a oči vyjadril. Vyrážka bohatá, makulopapulárny, jasne ružové, zmesi, lokalizovaný na tvári, trupe, končatinách. Potom zostáva zreteľná pigmentácia.
Pri miernej formy komplikácie sa môžu vyvinúť osýpky.
Závažné osýpky sa vyvíja v ranom detstve, gipotrofikov, s pozadím IDS.Vyskytuje sa u 3-5% pacientov.
Ťažké osýpky sa vyznačuje výraznými príznakmi intoxikácie, vzhľad neurologických symptómov v dôsledku hypoxické opuchu mozgu, ktorá sa prejavuje poruchy vedomia, kŕče, delírium, opakované vracanie.
Teplota sa zvýši na 39-40 ° C a vyššie, a pretrváva dlhšie ako 7-10 dní.
zápal slizníc horných dýchacích ciest a očí výraznejší.
Rash hojné, môže získať hemoragickú charakter. U ťažké formy osýpok je charakterizovaná vývojom skorých a neskorých komplikácií v dôsledku závažnej osýpok anergii.
Recovery odložené až na 3-4 týždňov.
Mitigirovannaya osýpky sa vyskytuje u detí, ktoré boli v inkubačnej dobe, imunoglobulín alebo krvné deriváty.
Mitigirovannaya osýpky vyznačujúci sa predlžuje na inkubačnú dobu( 21 dní), skrátenie( 1-2 dní) a nízku závažnosť katarálnej obdobie. Konkrétne enantém( spoty Velskogo- Filatov-Koplik) môžu chýbať.Ochorenie je sprevádzané subfebrile telesnú teplotu a mierne príznaky intoxikácie.sa objaví vyrážka na 2-3rd deň, nie je bohatá, etapy jej vzniku je prerušené, nie je tendencia k zlúčeniu. Pigmentácia je slabá, je krátkodobá.
ochorenie je charakterizované mierne, bez komplikácií.Po
mitigirovannoy osýpok vyvíja silný imunitu.
Nevydarené forma osýpok sa obvykle rozvíja u detí 5-7 rokov, ktorí dostávali očkovanie v nariadenom období( 12-15 mesiacov). .Klinická diagnóza tejto formy osýpky komplikované.
Nevydarené forma osýpok začne zle - s príznakmi prechladnutia a horúčke, aby subfebrile. Príznaky intoxikácie a zápalové zmeny horných dýchacích ciest sú mierne, symptómov Bělská Filatov-Koplik často chýba.2-3 dni sa objaví štíhly, bledoružové makulopapulárny vyrážku, ktorá je lokalizovaná na tvári, druhý deň je možné distribuovať a na trupe. Vyrážka na končatinách chýba.
C vyrážka normálny stav, telesná teplota klesá, katarálnej príznaky vymiznú.
ochorenie končí rýchle zotavenie( 3-4 dní), pigmentácie, svetlo, krátkodobé( 1-3 dni), komplikácie nie sú typické.
Po neúspešných formy osýpok vyvíja trvalý špecifickú imunitu.
Komplikácie. Vzhľadom na vývoj anergie komplikácií osýpok zaznamenaný často. Zvyčajne sa vyskytujú u malých detí, pacientov s oslabenou imunitou s ťažkým osýpok.
komplikácie môžu byť skôr( v prodromálne vznikajú a / alebo pozadia vyrážky) a neskoré( vyskytujúce sa pri pigmentáciu).
Komplikácie sú v skutočnosti osýpok( priamo spôsobené vírusom osýpok) a sekundárne( v dôsledku pridania bakteriálnej flóry).
Komplikácie s osýpkami sa vyznačujú veľkou rozmanitosťou.Často postihuje dýchací systém a visiacimi subjekty vyvíjajúce laryngitída( vývoj stenózy hrtana), hnisavú zápal nosohltanu, hnisavé tracheobronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, zápal stredného ucha, mastoiditida, angína, zápal prínosových dutín. Druhý najvyšší frekvencia by mala poraziť gastrointestinálneho traktu. Vyvinúť stomatitídu, enterokolitídu. Okrem toho môže byť zápal rohovky, keratokonjunktivitída, pyoderma. Najzávažnejšie sú komplikácie nervového systému: encefalitída, meningoencefalitída, myelitída. Tieto komplikácie sa častejšie vyskytujú u starších ľudí.
Diferenčná diagnostika. prodromálnom fáze osýpky popredných syndróm - "kataru horných dýchacích ciest"Zoznam
chorôb zahŕňajúcich kataru horných ciest dýchacích:
1. osýpok.
2. Rubella.infekcie
3. adenovírus.
4. chrípky.
5. Paragripp.
6. rhinovirus infekcie.
7. Infekcia RS.infekcie
8. enterovírus.
9. Herpes infekcie( katarálnej forma infekcia herpes simplex).infekcie
10. Mycoplasma.
11. Legionellosis( Pontiac horúčka).
12. Chlamydia.
13. Pertussis.
14. Paracottis.
15. meningokokovej nosohltanu.
16. rhinopharyngitis streptokokovej, stafylokokovou etiológie.
17. Respiračná alergóza.
18. Burns horných ciest dýchacích.
Podpora diagnostické príznaky osýpok katarálnej obdobie:
• kombinácia príznakov intoxikácie a prechladnutia príznaky;
• prítomnosť spojiviek, skleritída;
• posilnenie katarálnej symptómy počas 3-4 dní;
• výskyt špecifické enantemy - spoty Velskogo- Filatov-Koplík 2-3 deň od vypuknutia choroby;
• vznik nešpecifických enantemy o firme a mäkkého podnebia na 2-3 deň od začiatku ochorenia.
Pri identifikácii príznakov Bělský Filatov-Koplík nespornou diagnóza osýpok.
Uprostred ochorenie vedúce syndróm - makulopapulárna vyrážka. Zoznam chorôb zahŕňajúcich makulopapulárna vyrážka:
I. infekčné:
1. osýpok.
2. Rubella.
3. Ovčie kiahne( prodromálne vyrážka).
4. Pseudotuberkulóza.
5. Infekčná mononukleóza.
6. infekcie cytomegalovírusom, získané forme.
7. akútnej toxoplazmóza získal.
8. Enterovírusový exantém.
9. Leptospiróza.
10. Trichinóza.
11. Infekčné erytém Rosenberg.
12. Syfilis.
II.Neprenosných:
1. reakcie na očkovanie proti osýpkam.
2. Alergická dermatitída.
3. Pink lichen.
referenčné diagnostické kritériá osýpok medzi erupcií.
• Vzhľad vyrážky na 4-5 deň od začiatku ochorenia.
• Už predchádzajúce obdobie katarálnej.
• Postupné rozloženie vyrážky počas 3 dní.
• Vyrážka má tendenciu sa zlúčiť.
• Účasť na prvý deň vyrážky škvrny Bělská-Filatova- Koplík.
• Prítomnosť príznakov intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty, vyjadrené príznaky katarálnej a lézií spojivky.
• Vzhľad pigmentácie po vyrážka.
algoritmus diagnostického vyhľadávanie je prezentovaný syndrómom "makulopapulárna vyrážka".
rubeoly sa vyznačuje momentálnych osýpok vyrážky v 1 2. dňa choroby je menšia jeho veľkosť, absencia trendu fúzií, pigmentácie, neprítomnosť alebo oslabené syndrómu katarálnej a intoxikáciu, nedostatok miesta Bělská, Filatov-Koplik, prítomnosť lymfadenopatiou( sprimárny lymfadenopatia - krku a krk).Keď
infekčná mononukleóza na rozdiel od osýpok tam angíny( často s presahmi), systémovej zdurenie lymfatických uzlín, zvýšenie pečeni, slezine, žiadny zápal spojiviek, škvŕn-Filatova- Koplik Bělská, fázovanie šírenie vyrážka, pigmentácie. Leptospiróza
líši od osýpok prítomnosti bolesti svalov, vyrážka momentálnej na 3-6-teho dňa choroby, prítomnosť hepato a splenomegália, časté ochorenie obličiek, prítomnosť žltačky( voliteľná funkcia), absencia nádcha, škvrny Bělská-Filatov-Koplik, častý polymorfizmus vyrážka( punctulate, hemoragické spolu s makulopapulózneho súčasnosti).Enterovírus infekcie
rozdiel osýpok často sprevádzané multiorgánových lézií( -brain syndróm, myokarditída, splenomegália, myalgia a kol.).Exantém s touto chorobou sa objavuje súčasne, zmizne bez stopy. Keď enterovírus exantém škvrny chýba-Bělská Filatov-Koplik;katarálne príznaky a konjunktivitída môžu byť slabé alebo chýbajúce.
ovčie kiahne a osýpky, sa roztriedia iba vtedy, ak dôjde k varicella prodromálnom vyrážku, makulopapulárny charakter. Predzvesťou vyrážka medzi plného zdravia alebo pozadia subfebrile. Typická vyrážka s pľuzgiermi objaviť v priebehu niekoľkých hodín( alebo na konci prvého dňa).V tomto čase je možné odstrániť predpoklad osýpok.
vyrážka typická pre stredne ťažké a ťažké trichinelózu. V rovnakej dobe, spolu s makulopapulárna vyrážka a žihľavka sú často označované hemoragickú vyrážku.
Keď sa objaví súčasneTrichinóza na rozdiel od osýpok vyrážky, žiadne škvrny Bělský, Filatov-Koplik, charakterizované intenzívny bolesti svalov, opuchy a opuchy tváre, označený eozinofília.
Trichinóza diagnostikovaná na základe epidemiologických údajov - stravovanie pre 1-6 týždňov pred nástupom klinických príznakov surového alebo nedostatočne tepelne bravčové liečiť choroby, ďalšie mäsa zvierat.
Pri pseudotuberkulóze môže byť vyrážka škvrnitá - papulózna. Avšak na rozdiel od osýpok jej vzhľad nie je predchádza výrazným katary horných dýchacích ciest, nie je zápal spojiviek, všimne Bělský, Filatov-Koplik, objaví vyrážka súčasne, môže mať preferenčné lokalizáciu na rukách, nohách, hlavy, zmizne bez pigmentácie.Často pseudotuberculosis polymorfizmus pozorované klinické prejavy( arthralgias, bolesti brucha, zväčšenie pečene, hnačka).Keď sa získala forma
CMV na rozdiel od osýpok má systémový napúčanie rozšírenie lymfatických uzlín, sleziny a pečene, môže byť zápal slinných žliaz, angina pectoris, žiadny zápal spojiviek, škvrnám Bělská Filatov-Koplik, fázovanie šírenie vyrážka, pigmentácie.
Pri akútnej získanej toxoplazmózy rozdiel proti osýpkam má zväčšená pečeň, slezina, žiadne kataru horných ciest dýchacích a zápal spojiviek, žiadne škvrny Velskogo- Filatov-Koplik, vyrážka objaví okamžite a úplne zmizne. Keď sa na 4-6th dňa choroby sa zdá
erytém infekčné Rosenberg vyrážky, vo výške ošípaných( 38-39 ° C) na začiatku ochorenia je reprezentovaných spoty a papuly( jednotlivé prvky), ktorý sa podobá osýpky. Ale na rozdiel od osýpok v infekčné erytém Rosenberg vyrážka má prednostné lokalizáciu v končatinách( extensor povrchy kĺbov) a takmer úplne chýba z tela a tváre, zdá sa, súčasne, ale v nasledujúcich dňoch zvyšuje vo veľkosti, stáva erytematózne oblasti, nie sú tam žiadne škvrny Bělský-Filatov-Koplika, katarída horných dýchacích ciest. Na vrchole choroby sa často zvyšujú pečeň a slezina. Vyrážka pretrváva po dobu 5-6 dní, a potom na mieste vyrážky objavia šupinatý alebo lamelami olupovanie. Na sekundárny syfilis
hlavný prvok vyčnieva exantém mieste, ale tiež identifikuje jednotku roseola a papuly;jednotlivé miesta sa môžu zlúčiť.
Na rozdiel od osýpok vyrážka syfilis sa objaví súčasne pri normálnej telesnej teplote, a uspokojivý celkový stav pacienta sa uloží do 2-3 týždňov bez reproduktorov, potom zmizne bez stopy, u tohto ochorenia nie sú žiadne škvrny Bělská-Filatova- Koplik.
Na potvrdenie diagnózy syfilis sa používajú špecifické laboratórne testy.
Po vakcinácii vyrážka. Pokiaľ ide o vakcináciu proti osýpkam živou vakcínou, potom 10-15% príjemcov v období od 6. do 15. dňa, môže dôjsť k spoločnej vakcinačný reakcie, ktorá sa objavuje s nízkou horúčku, mierne zhoršenie celkového stavu, momentálnej vzhľad štíhleho vyrážky makulopapulárny, rýchlo mizne bez stopy. Príležitostne môže dôjsť k miernemu kataru horných dýchacích ciest. Na rozdiel od
osýpok sa objaví alergická vyrážka bez predchádzajúceho obdobia katarálnej, vyrážky nie sú fázovanie proliferácie, pigmentácie je zriedkavé, nie je konjunktivitída, fotofóbia, spot-Bělská Filatov-Koplik.Často spolu s patchy-papulóznou vyrážkou sa vyskytujú urtitické prvky sprevádzané svrbením.
atopická dermatitída sa zvyčajne vyskytuje u detí s alergickou fenotypu po vystavení potenciálny alergén( lieky, potraviny a ďalšie.).Na rozdiel od
osýpok vyrážka sa objaví ružové zoster pri normálnej telesnej teplote, a uspokojivý celkový stav, jeho intenzita sa zvyšuje počas 2-3 týždňov, to je veľkosť bodu až 1,5 cm v priemere, s lúpanie v centre. Keď ružové lišajník žiadny katary horných dýchacích ciest a bodovo Bělská Filatov-Koplik.
Laboratórna diagnostika. Virologické metódy sú založené na izolácii vírusu v tkanivovej kultúre( ľudské bunky amnionu alebo obličiek).Vírus možno izolovať z krvi a krku po dobu 2-3 dní pred objavením príznakov a deň po začiatku vyrážky.
Express metódy( imunofluorescenčný) smerujú k indikáciu vírusu, prakticky použitý vzhľadom na krátky trvania nájdenie vírusu v tele dieťaťa.
sérologické metódy zamerané na detekciu protilátok proti vírusu a jeho antigénne zložky.Špecifické neutralizačné a komplementom Hemaglutinujúce protilátky, ktoré sa identifikujú vhodné metódy, sú vyrábané skoro a dosahuje maximálnu úroveň súčasne s objavením vyrážky. Pri použití Riga a HI krv prvého vyšetrovania u obdobia katarálnej alebo v priebehu prvých 3 dní po objavia vyrážky. Opakované štúdie realizované v 10-14 dní.Pre diagnostické zvýšenie titra sa aspoň 4-násobné zvýšenie. V prípade primárnych štúdií krvi 5-6 dní po zrážanie, nasledované opakovanými pravidelných intervaloch viac ako 14 dní, vo väčšine prípadov nie je detekované významné zvýšenie titrov protilátok.
ELISA stráviť jedinej štúdie, identifikáciu protilátok proti vírusu osýpok IgM indikuje akútnu infekciu proti osýpkam, a protilátky IgG indikujú chorobu predtým prevedený a konzervované imunitu osýpky. Potvrdenie diagnostiku osýpok sérologických metód je nutné.
Liečba. Liečba pacientov s osýpok musí byť komplexná, s individuálnym prístupom pri výbere liekov a s ohľadom na vek, premorbid, závažnosti ochorenia. Základné princípy liečby pacientov s osýpky:
1. liečba kauzálne.
2. patogenetický ošetrenie.
3. symptomatická liečba.
4. Starostlivosť, strava.
Väčšina pacientov s osýpkami liečený ambulantne.
Za hospitalizáciu, nasledujúce údaje:
I. Klinické:
• ťažké formy osýpok;
• rozvoj závažných komplikácií;
• prítomnosť závažné komorbidity.
II.Vek:
• deti v prvých dvoch rokoch života.
III.Epidemiologický:
• deti zo súkromných detských inštitúcií;
• za nepriaznivých životných podmienok. S
príčinná poriadku predpísaných antivírusových liekov, ktoré sa používajú pre stredne ťažké a ťažké formy osýpok.
použité viratsidy( inozín pranobex, arbidol), interferón prípravky( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon EÚ-lipint), interferón induktory( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir a kol.), Imunoglobulíny na intravenózne podanie( immunovenin, Pentaglobin, sandoglobin et al.).
výber lieku je stanovená podľa závažnosti ochorenia a stavu premorbid pacienta.
Na účely antibakteriálnych liekov sú nasledujúce údaje:
• vývoj bakteriálnych komplikácií;
• ťažké osýpky;
• vývoj vakcíny proti osýpkam u detí s nízkou premorbid pozadia;
• prítomnosť závažné komorbidity.
V týchto situáciách je vhodné vymenovanie cefalosporínov 2 generácie nd( ketatsef et al.) Alebo makrolidy( Rovamycinum, rulid, fromelid a kol.), Vo veku dávkach.
Všetci pacienti, ktorí potrebujú vykonávať detoxikáciu( pod ľahkú až strednú a - orálne, v extrémnych - v / infúziou, v kombinácii s ehnterosorbentov) priradenie desenzibilizačnej činidlá.
Pacienti by mali dostávať antipyretiká, expektoranciá a mukolytický lieky( mukaltin Bromhexin, mukosolvin, ambroxol).
osýpky pacientmi, ktorí potrebujú diétu( predovšetkým mliekarenského-vegetariánske), po celú dobu trvania horúčky. Musia dodržiavať odpočinok v posteli. Veľmi dôležité je dôkladné starostlivosti o pleť, ústnu( opláchnuť po jedle), oči( oplachovacie prevarenú vodu alebo slabý roztok manganistanu draselného).
S rozvojom komplikácií liečby je vykonávaná v súlade s povahou komplikácií.Pacienti
potrebovať lekársky dohľad na mesiac v súvislosti s rozvojom osýpok anergie. Počas tohto obdobia, je účelné, na rôzne účely adaptogénov( ženšen, sibírsky ženšen, atď.), Imunomodulátory, ktorého výber závisí od povahy imunologických porúch. Prevencia
. v súčasnej dobe používajú metódy nešpecifické a špecifické profylaxia na zníženie výskytu osýpok.
Nešpecifické preventívne opatrenia proti zahŕňajú včasnú detekciu a izoláciu zdroj infekcie a opatrenia, medzi kontaktom. Izolovať pacientov za obdobie od začiatku ochorenia až 5. deň po začiatku vyrážky, v prítomnosti pneumónie sa odporúča táto lehota predĺžiť až na 10 dní.Miestnosť, v ktorej bol pacient umiestnený, by sa mal vetrať do 30 až 45 minút.
deti boli v kontakte s pacientmi osýpkam a nedostali gama globulinoprofilaktiku, izolované po dobu 17 dní, a dostať ju - po dobu 21 dní.
Podľa súčasných predpisov, ktoré boli v kontakte detí prešli v posledných osýpky alebo bola očkovaná živú osýpkam vakcíny( ZHKV), rovnako ako na strednej škole druhého stupňa, dospievajúci, dospelí nie sú predmetom karantény a preventívnym opatreniam medzi nimi sa nevykonáva.
Špecifická prevencia osýpok je rozdelený na aktívne( ZHKV) a pasívne alebo gama globulinoprofilaktiku.
prevencia osýpok v Rusku konať ZHKV, ktorý sa pripraví z vakcinačného kmeňa A-16 vírusu( "Leningrad-16»),
Okrem toho v našej krajine je dovolené používať, Ruvaks '(spoločnosť, Mérieux Connaught', Francúzsko), rovnako akokombinovaná očkovacia látka proti osýpkam, mumpsu a rubeole: MMR-II, Prioriks. V
skladované pri 2-8 ° C v tme, v dôsledku vysokej citlivosti vakcíny všetkých teplotných podmienok uvedených vakcínu. Navyše, tento teplotný režim by sa mal dodržiavať vo všetkých etapách prepravy: od výrobcu očkovacej látky po pacienta.
ZHKV "Ruvaks», MMR-II, Priorix očkovaných detí vo veku 12 až 15 mesiacov, bez anamnézou osýpok a uplatňovanie MMR-II, Priorix - mumpsu a rubeole.
Druhé očkovanie sa vykonáva vo veku 6 rokov pred školou.
Všetky vakcíny sa podávajú v objeme 0,5 ml subkutánne alebo intramuskulárne v oblasti čepele alebo ramien( hraničiace dolné a prostredný tretinu ramena z vonkajšej strany).
Vo väčšine detí očkovanie nie je sprevádzané žiadnymi reakciami. Na
môže byť určitý fervescence odozvy, katarálnej symptómy, morbiliformná vyrážka 5-15% detí vo veku od 5 do 15 dní.Reakcia vakcíny zvyčajne trvá nie viac ako 2 - 3 dni.
Bez ohľadu na závažnosť reakcie dieťa nie je nákazlivé voči ostatným.
Vakcína proti osýpkam je mierne reaktogénna, komplikácie vakcinovaných sú veľmi zriedkavé.Avšak, v niektorých prípadoch, možné alergické reakcie( exantém, angioedém, lymfadenopatia a kol.), A to ako v prvých dňoch po očkovaní, a v neskoršej dobe.
U výšky teplotné odozvy na očkovanie proti osýpkam u citlivých detí sa môže vyvinúť febrilné záchvat trvajúci 1-2 minút( jednorazové alebo opakované).Prognóza je zvyčajne priaznivé, zvyškové účinky sú zriedkavé, perzistentné CNS sú veľmi zriedkavé( 1: 1000000)
V Rusku očkovanie proti osýpkam v drvivej počtu detí je mierne, bez komplikácií.
Nasledujú kontraindikácie očkovania ZHKV:
• imunodeficiencie( primárna a v dôsledku imunosupresie), leukémie, lymfómy, malígne stavy;
• závažné formy alergických reakcií na aminoglykozidy, vaječné biele;
• tehotenstvo( vzhľadom k teoretickému riziku teratogénne účinky na plod).
prítomnosť alebo akútne exacerbácie chronické ochorenie očkovanie odložené až do odstránenia symptómov akútneho ochorenia a chronickej remisie.
Podľa súčasných pokynov gamma globulinoprofilaktika je bez anamnézou osýpok a neočkovaných detí vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov, a to bez ohľadu na vek a pacientov s oslabenou imunitou.
Optimálne načasovanie zavedenia imunoglobulínu - 3-5 dní po kontakte s pacientom. Dávka závisí od účelu lieku. Na prevenciu ochorenia nie je menej ako 3 ml.