Klebsiella( Klebsiella infekcia) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

World choroby spôsobené oportúnne patogény, sú pomerne časté, vrátane Klebsiella zaujíma popredné miesto. V závislosti na stave ľudského imunitného systému, tento patogén môže spôsobiť aj infekcia pľúc a ťažké septiky prejavy.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistický patogén, ktorý je reprezentatívny pre čeľade Enterobacteriaceae. Meno dostal od mena nemeckého vedca, bakteriológ a patológ, ktorý ju objavil - Edwin Klebs. Mikrobiologicky je gramnegatívne tyčinky( keď zafarbia gram má zvláštnu fialového sfarbenia) a malej veľkosti( 1,0 x 6,0 mm), pevné, ktorý sa nachádza ako vo dvojiciach a samotnej, rovnako ako reťaze. Sú fakultatívne anaeróbne( schopné rozširovať za neprítomnosti kyslíka, ale v jeho prítomnosti nestrácajú svoju životaschopnosť).Klebsiella sú schopné vytvoriť kapsulu, vďaka ktorej sú v prostredí stabilné.Sú O-antigény( asi 11), a K-antigény( 70), ktoré sa líšia v druhu.

Existuje niekoľko druhov Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus z Frisch-Volkov), Klebsiella OZANAM( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Medzi najčastejšie ľudský patogén, - je K. pneumoniae( zodpovedný za stratu pľúcneho tkaniva) a K. oxytoca( spôsobí poškodenie čreva).Tiež pod vplyvom rôznych druhov Klebsiella u imunokompromitovaných jedincov, novorodencov a dojčiat môže dôjsť k poraneniu nosa a horných dýchacích ciest, oči( zápal spojiviek), meningitída, sepsa, poraziť močovej a pohlavnej sústavy.

Za normálnych fyziologických podmienok, Klebsiella je členom normálne flóry tráviaceho systému( čreva), zvyčajne je to K. pneumoniae. Normálne obsah Klebsiella v 1 g výkalov nesmie byť väčšia ako 105 mikrobiálnych buniek. Klebsiella tiež prítomné na koži, sliznice dýchacieho traktu človeka a teplokrvných živočíchov. Klebsiella zostávajú životaschopné v pôde, vode, prachu, potravín( sa môžu množiť v mliečnych výrobkoch v chladničke).Klebsiella je pomerne častým prejavom nosokomiálnej infekcie.

Príčiny klebsielleznoy infekcie

zdroj infekcie - osoby, choré klebsielleznoy Klebsiella infekcie a podporu. Klebsiella spadá do čreva so zlou osobnej hygieny - so špinavými rukami, ovocia a zeleniny a tak ďalej. faktory prenosu - kontaminované potraviny častejšie( mlieko, mäsové výrobky, zelenina, ovocie).Pacient s pneumóniou schopný nakaziť ostatné kvapôčkami( kašľanie alebo kýchanie).

Náchylnosť k všeobecným infekcii, ale skupina riziko vzniku infekcie: deti a novorodenci v dôsledku nedokonalostí imunitného systému;staršie osoby s imunodeficienciou súvisiacou s vekom;osoby s získanej imunitnej nedostatočnosti( chronické ochorenia, diabetes, rakovinu, poruchy krvi, u pacientov po transplantácii orgánov a tkanív);osoby trpiace chronickým alkoholizmom. U ľudí

Klebsiella forma endotoxín ( lipopolysacharid Klebsiella kapsula), ktorá je tvorená zničenie mikróbov a je príčinou infekčných a toxických reakcií( horúčka, intoxikácia); termostabilný enterotoxín , čo spôsobuje poškodenie črevného epitelu a výpotku tekutiny do dutiny( riedka, vodnatá stolica); membranotoksin , nápadné bunky a majúce hemolytickú aktivitu. Príznaky infekcie

klebsielleznoy

inkubačná doba sa môže líšiť - od niekoľkých hodín do jedného týždňa.

Lung lézie( klebsielleznaya pneumónia).
nazývaný prevažne K. pneumoniae. Charakterizované výskytom roztrúsené zápalových ložísk v pľúcnych lalokov so sklonom k ​​ich zhlukovaniu( tj zväčšiť plochu zápalu).Pacienti, teplota reakcie( horúčka 37,5 až 39 °), príznaky intoxikácie( slabosť, zimnica, potenie), suchý kašeľ na prvý, a potom sa v spúte hnisavú charakteru s prúžkami krvi a nepríjemný zápach, páchnuce dýchavičnosť.Pri počúvaní pľúc respiračnej depresie zápalom, suché a praská, keď prostukivanii tuposti. Keď röntgen - infiltračná lézie( zápal) laloky pľúc( často proces začína v pravom hornom laloku) so sklonom k ​​zlúčeniu. Keď sa čas začal proces spracovania neukončí, ale ak oneskorené pomoc možné šírenie infekcie a vývoj sepsa( poškodenie iné orgány a systémy).Úmrtnosť pneumónia klebsielleznyh dostatočne vysoká - až 36% výkonu v ťažkej sepse a spájajúcimi poškodenie mnohých orgánov( obličky, pečeň, mozgových blán, a ďalšie).

Infekcia nosa a horných dýchacích ciest.
Rinoskleroma ( tzv K. rhinoscleromatis), vyznačujúci sa tým, tvorbou granulómov na nosovú sliznicu a horných dýchacích ciest. V týchto granulómoch sa lokalizujú Klebsiella. Pacient má vážne dopravné zápchy v nose, Muko-hnisavý vypúšťanie a zápach. V dôsledku toho sú granulómy sklerotizované.
chronické ochorenie nosohltanu a priedušnice spôsobil K. OZANAM( «páchnuce nádcha"), vyznačujúci sa tým, vývoj atrofia slizitoy membrány nosa a prínosových kostí, čo spôsobuje sekréciu purulentná pridelené s nepríjemný zápach vytvorená kôra v podstate úplne pokrýva nosnej dutiny. V horných dýchacích ciest, ako viskózny hnisavý tajomstvo, ktoré trudnoothodim. Pacient má nádchu s hnisavý výtok, bolesť hrdla, kašeľ s vykašliavaním hnisavého hlienu. Teplota reakcie môže byť závažné, a môže byť low grade( do38 °).

Liečba gastrointestinálneho traktu.
Called často K. pneumoniae, K. menej oxytoca. To môže byť prejavy akútna gastritída ( zápal žalúdočnej sliznice), v ktorom dotyčný pacient bolesti žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť, zníženie chuti do jedla.Často Klebsiella spôsobuje poškodenie tenkého a hrubého čreva s vývoj akútnou enteritídou alebo enterokolitída - akútnym nástupom, teplota rôzne závažnosti, slabosť, nevoľnosť, bolesti brucha, často kŕče v prírode, hnačka s patologickými nečistôt - krv, hlien a páchnuce zápach, Trvanie akútnej periódy je 2-5 dní.

Poruchy močových a reprodukčných systémov.
Jedným z najčastejších prejavov lézií urogenitálny systém je ľudský pyelonefritída, cystitída, prostatitída, a tento proces môže prebiehať vo forme akútnych a chronických foriem. Tieto ochorenia sa neodlišujú symptómami od lézií spôsobených inými mikroorganizmami.

Sepsa spôsobená Klebsiellou.
vzniká v oslabených pacientov, detí, a so znížením imunity u dospelých. Vzhľadom k tomu, gram "-" mikroorganizmu, zlomenina je tvorený endotoxín. Endotoxín je významným faktorom pri spúšťaní infekcie-toxického šoku v klebsielleznom sepsy.Ďalším rysom tohto procesu je vaskulárne lézie prepojiť rôzne orgány a systémy. Tiež, tam je zapojenie do septického procesu mnohých orgánov - pľúca, obličky, pečeň, mozgových blán. Komplikácie

klebsielleznoy infekcia

komplikácie môže nastať, keď ťažký jej prejavy( sepsa, ťažká pneumónia) - je pľúcny edém, toxický šok, hemoragický syndróm, edém mozgu.
Imunita po prechádza klebsielleznoy typovo špecifické infekciu, nestabilné.Opakovane môžete byť chorý.

Funkcia klebsielleznoy infekcie u detí do jedného roka( pre deti)

V tomto veku, je nedostatočné imunitný systém, čo samo o sebe prejavuje nedostatočnú ochranu organizmu dieťaťa proti infekčným agens a infekcie na - riziko závažných infekcií s zovšeobecnenie procesu( tj zapojenie do procesu rôznych orgánov a systémov).Jedným z najčastejších prejavov u detí je črevnej dysbióza kvôli rastu Klebsiella kolónií v črevách. Mierny nárast v počte Klebsiella nemusí byť sprevádzaná výskytom symptómov. Avšak, mladého pacienta je možné pozorovať dyspeptických symptómov( časté grganie, odmietnutie k jedlu, chudnutie, poruchy stolica - často s prenikavým zápachom).Keď sa tieto príznaky zvyčajne dôležité pre rodičov - odvolanie k detským lekárom a vyšetrenie stolice dieťaťa. Včasná diagnóza a liečba je predpísané môže zabrániť ďalšie závažné problémy konci liečby. Diagnóza infekcie

klebsielleznoy

predbežnej diagnózy je vždy klinický.Špecifické symptómy typické pre túto infekciu nie je prítomný, takže pre-diagnostikovať bez etiological dešifrovanie.
Konečná diagnóza je po laboratórnom vyšetrení.Materiál pre štúdie sú stolice, spútum, hlien, nosohltan, dutiny ústnej, mozgovomiechová mok, moč, žlč, infiltrátmi a nosové krusty, v reze materiáli. Výber materiálu závisí od klinickej formy infekcie.
Metódy:
1) mikroskopia( šmuhy zafarbené Gram) - mikroskopicky viditeľné silný coli gram usporiadané poodinochno, v pároch alebo reťaze.
2) bakteriologickou metódou( master) - očkovanie materiál na živnom médiu( selektívne médium K-2 sa médium a Ploskireva Endo a ďalšie), a následne analýzou rastúcich kolónií mikroorganizmov. Po 24 hodinách, viditeľný rast kolónií zeleno-žltej a modrej s kovovým leskom.
3) Sérologické metódy( zriedka používané) - aglutinačný test( PA) a nepriame hemaglutinácie( IHA) s pacientovom krvnom sére. Diagnostický titer 1: 160 a vyšší.Odporúčané štúdium párových sér, ktoré boli 2 týždne so zvýšením 4hkratnym titra protilátok.
4) ďalšie metódy diagnostiky - analýzy krvi, moču, coprogram, inštrumentálnych metód diagnostiky.

Liečba klebsielleznoy infekcie

Klinické riadenie je z veľkej časti definovaná ako formy ochorenia( ktorý systém alebo orgánu
prekvapený), a závažnosť symptómov, a určuje jej iba lekár. U lézií hrubého čreva a pľúc prejavy( žiadne sťažnosti alebo sú zanedbateľné, a zvýšenie exkrementoch Klebsiella malé) ambulantné ošetrenie systémov využívajúcich bakteriofágy a probiotiká.

1) bakteriofágov ( «Klebsiella pneumoniae bakteriofága,", polyvalentné Piobakteriofag
vyčistené kvapaliny 'a, Klebsiella kombinovanému bakteriofága') sa podáva pred jedlom 3x denne. Jednotlivé dávky až do 6 mesiacov - 5 ml, 6 mesiacov až 1 rok - 10 ml, 1-3 rokov - 15 ml, 3-7 rokov - 20 ml, 8 rokov a starší - 30 ml. V prípade, že pacient má liečivo je zlý, môže byť podávaný v klystíre 1 krát za deň: až 6 mesiacov - 10 ml, 6 mesiacov až 1 rok - 20 ml, 1-3 rokov - 30 ml, 3-7 rokov - 40 ml, 8 rokova starší - 50 ml. Liečba je stanovená lekárom, zvyčajne 5-10 dní.
2) probiotiká ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus a ďalšie) sú menovaní rýchlosťou nie menej ako 10 dní a 14-21 dní lechshe, ktoré boli 2-3 krátdeň pred jedlom. Jednotlivé dávky sú pre každé liečivo rozdielne.

S porážkou ostatných systémov a prítomnosti sťažností pacientov, rovnako ako ťažších prejavov Klebsiella odporúčame každej liečebnej stratégie.

1) hospitalizácia v nemocnici klinických dôvodov( malé deti, závažná infekcia
).Počas obdobia horúčky odpočinok na lôžku. Diéta s pravidlami mechanického a chemického vyžarovania tráviaceho traktu. Veľký pitný režim počas intoxikácie.
2) ošetrenie kauzálny sa vymenovaním antibakteriálne drog .Pred začatím liečby
liezť všetky materiály pre laboratórne testovanie a zároveň pripravila výsledky Tarapov byť empirický( tj predpisujúci lekár na možné pokrytie širokého spektra mikroorganizmov), v získaní výsledkov pridané k lieku, najmä pôsobiace na neho Klebsiella.Často sa antibiotiká východiskovej skupiny a septická liečba zhodujú.V praxi používajú: semisyntetické penicilíny, cefalosporíny niekedy 3-4 generácie, aminoglykozidy, tetracyklíny, fluorochinolóny. Liečivo je vybrané len lekárom, aby sa zabránilo chybám pri vymenovaní a tvorbe odolných kmeňov Klebsiella.
3) patogénne terapia( zameraná na zníženie horúčky, intoxikácie, výskyt
prevenciu a odstránenie infekčných komplikácií).
4) terapia Posindromalnaya ( môžu byť tiež podávané probiotiká, antiemetické lieky,
expektorans, bylinné), v závislosti na forme infekcie a vedúci syndrómu.

Prevencia

Nešpecifická profylaxia( vakcína) sa nevyvinula. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na hygienické vzdelávanie detí, posilnenie imunity, včasná liečba chronických ochorení a infekcií.

Infekčné choroby doktora Bykova N.I.