Strongyloidóza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

strongyloidózu - pomerne časté ochorenie u ľudí, vyskytujúce sa v mnohých krajinách s vlhkým podnebím, ktorý má určitý nákazlivosť u osôb so nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ktorý môže byť videný v ohniskách v inštitúciách, psychiatrických liečební a ďalších uzavretých inštitúcií.Naliehavosť strongyloidózu stáť vysoké v dôsledku jeho početnosti výskytu u HIV infikovaných pacientov.

strongyloidózu - je chronicky tečúcou geohelminthiasis spôsobené črevnej ugritsey rozdelí medzi osoby( anthroponosis) postihujúce predovšetkým zažívacieho traktu a všeobecné alergické prejavy.

geografickom rozložení strongyloidosis

choroba sa šíri v krajinách s relatívne vlhkom prostredí ako subtropických a tropických oblastiach. Táto a Severná Amerika a juhovýchodnej Amerike, Európe, krajinách bývalého Sovietskeho zväzu - Moldavsko, Gruzínsko, Ukrajina, Azerbajdžan a ďalšie.

Príčiny strongyloidosis

pôvodcu Escherichia ugritsa - hadom črevnej týkajúci sa druhu hlíst( škrkavky).Tieto vláknité hlíst samica s veľkosťou od 1 mm do 2,2 mm, menej Samce - 0,7 mm. Na hlave konca parazita je ústa ústia a pery. Sexuálne zariadenia sú spárované.Ugritsy parazitujú na sliznice 12 dvanástnika, tenkého a hrubého čreva, žalúdka niekedy. Vajcia z osier, oválne, priesvitné, veľmi malé( do 0,03 mm).Zúrodnená žena za deň sa môže položiť až 50 vajec, ktoré sú pre ďalší rozvoj by vyjsť prirodzene( v stolici) a vyspelejších v životnom prostredí.

strongyloidóza, vajcia črevnej ugritsy vývojového cyklu

: je voliteľné( absolútne) parazity, patogény môže vyvinúť úplne v prostredí, niekedy čiastočne alebo úplne v hostiteľskom organizme. To znamená, že môžu parazitizovať a môžu byť voľne žijúci. V pôde žijú voľne žijúce hlísty. Za priaznivých podmienok sa larvy vynárajú z vajíčok, ktoré po prechode na zrelú osobu. Dozrievanie niektorých lariev je iná cesta, a v procese pĺznutie, obracajú sa do lariev fillyarievidnye potom ďalšie generácie stáva parazitné( napr. E. Na ich vypracovanie vyžaduje hostiteľa).Často cez kožu( perkutantny cesty) nastane ich prenikanie do hostiteľa, potom cievy, pľúcnom obehu - v pľúcach( tam, kde je pĺznutie, nová generácia parazitov), ​​dospelí spadnúť do krku, a potom do gastrointestinálneho traktu. Ugric v tenkom čreve, na tom istom mieste sa nachádzajú vajíčka, z ktorých sú larvy.

strongyloidóza, vývojový cyklus

osoba môže byť infikovaná a orálny cesta, ale potom sa larvy sú zavedené do sliznice dutiny ústnej a migrujú ako predtým bude spadať do čreva pri perkutantnom cesty. Migrácia lariev bez ohľadu na cestu penetrácie trvá od 17 do 27 dní.

možné superinvaziya( časť larvy uložené v črevnej sliznici) alebo autoinvaziya( cez kožu z poškriabaniu perianálnej oblasti).Niektoré larvy s výkalmi sa dostávajú do vonkajšieho prostredia a potom dozrievajú pozdĺž dvoch ciest. Jedna samica určuje až 50 zrejúcich vajec( optimálne podmienky - t = 10-40 °, vlhkosť 18-20%).Do invazívneho štádia sa môžu vyvinúť 1-2 dni a pretrvávať v pôde až do 4 týždňov.

Tak
zdrojom infekcie - chorý človek, sa vylučujú vo výkaloch v prostredí parazita vajec.
infekcie mechanizmy:
- perkutantny( transdermálne, pričom larvy prepichnutie alebo preniknutie pokožkou
mazových a potné žľazy, vlasové folikuly) s následným uvoľnením do krvného riečišťa a pľúcneho obehu;nebezpečná chôdza naboso, odpočíva na tráve, poľnohospodárske práce;
- ústna( faktory prenosu - voda, potraviny - zelenina, bobule, ovocie, vajcia, znečistené
parazit);
- autoinvaziya( molto vajcia v čreve, a následne začína uvoľňovanie lariev a ich vývoj procesu
).

Patogénny účinok na ľudské telo

Na začiatku

( migrácia) zvýraznenie fáze patologické akcie ugritsy scitlivenie telo odpadovými produktmi a háďatká vo rozkladu( alergická reakcia) a mechanické pôsobenie na tkanivá a orgánov lariev migrácie. Početné môže dôjsť k poškodeniu črevnej steny zápalovej odpovede, infiltrácia buniek stien( prevažne eozinofily), folikuly opuch, tvorba granulómov. Môže sa vytvoriť erózia, vredy, krvácanie. Mesenterálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.Po injekcii do rôznych orgánov, môže byť vytvorený granulómy, abscesy, dystrofické zmeny. Keď znížený odpor hostiteľského organizmu( onkológie použitie cytostatiká, imunosupresíva, kortikosteroidy) zovšeobecnenie možnej infekcie na smrť.Je tiež možné pripojiť sekundárnu bakteriálnu mikroflóru. Keď imunosupresia( rakoviny, AIDS fáze infekcie HIV), sa môže vyvinúť generalizovanú formu parazitóz s lézií mnohých orgánov a systémov, vrátane životne dôležité.

chronickej fáze prejavuje ťažkou dysfunkciu zažívacieho systému, vzhľadom k atrofii sliznice a zažívacích porúch, nedostatok proteínu, ťažká chudnutie, podvýživa.

strongyloidóza, črevné ugritsa

klinických symptómov strongyloidosis

Inkubačná doba( čas od infekcie nástupu symptómov) od 2-3 týždňov až niekoľkých rokov.

Skorá fáza je charakterizovaná neprítomnosťou špecifických symptómov. Charakteristický vývoj alergických reakcií.U pacientov pozorované:
- celkový asténia( slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, závraty),
- horúčka horúčkovité znak( teplota nad 38 ° C), príznaky intoxikácie( potenie, zimnica, únava, závraty a bolesti hlavy),
- pľúcna syndróm(bronchitída, pneumónia, eozinofilná infiltrácia prchavý),
- javy akútne gastroenteritídy( hnačky s hlienu a páchnuce, nevoľnosť a vracanie), hepatomegália( zväčšenie pečene) so žltačkou( najprv sa objaví tmavý moč, a potom sa žltýočné bielko očí, ruky, trup, a potom úplne samozrejme).

neskôr( chronická) v závislosti na zničenie jedného alebo iných orgánov je rozdelená do niekoľkých foriem:

1) gastrointestinálne prejavuje akútny nástup s rozvojom gastritídy( zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha), enteritis( voľná, vodnatá stolica), enterokolitída( bolesť brucha, sporov stolička s krvou a hlienu);môže vyvinúť žalúdočného vredu 12 dvanástnikové vredy, fenomén biliárna dyskinéza. Kvapalná stolica sa môže meniť s tendenciou k zápche.

2) duodena-zhelchnopuzyrnaya forma je charakterizovaná bolesťou brucha rôznej intenzity, prevažne bolestivosť, grganie, horkosť v ústach, zníženie chuti do jedla, bolesť v pečeni( pravý horný kvadrant), nevoľnosť a vracanie. Skúška( USA, cholecystography) - určité zvýšenie veľkosti pečene, žlčníka torzné deformácie tieň žlčníka,

3) neuropsychiatrické alergická forma ako žihľavka - žihľavka, svrbenie, astenické-neurotický syndróm( podráždenosť, potenie, bolesť hlavybolesť), myalgia( bolesť svalov), artralgia( bolesť kĺbov);perkutantnom spôsoby, infekcia sa môže vyvinúť alergickú dermatitídu. Kožné prejavy sú zaznamenané niekoľkokrát do roka, bez tendencií k recidíve.

4) pľúcnej spojené s dýchacími lézií rôzneho druhu. Yaasche je "spoločník" autoinvaziya. Pacienti môžu nastať, kašeľ, dýchavičnosť, záchvaty astmy podobné ťažkosti s dýchaním, teploty reakcie.

5) zmiešaná forma ( tí alebo iné prejavy).

Existujú ľahké, stredné a ťažké formy. V ťažká môže vyvinúť nejaké komplikácie: ulcerózna lézie čreva, končiť perforovanou zápal pobrušnice, parenchýmu pečene, nekrotické pankreatitídy.

strongyloidosis

Diagnostika Včasná diagnóza strongyloidózu predstavuje určité problémy. Na klinické a epidemiologické alebo "dolaboratornom" fáze v rukách lekára iba nešpecifické ťažkosti pacienta. Avšak pri posudzovaní sťažností a počiatočné krvný test je potrebné venovať pozornosť celej rade funkcií:

1) kombinácia rôznych porúch tráviacej sústavy s častými toxické a alergické reakcie pacienta;
2) zachovanie vyššie uvedených nárokov a vysoké eozinofília v periférnej určení krvnej ESR.Pre strongyloidóza vyznačujúci eozinofíliou: vyjadrený v skorej fáze( 70 až 80%), leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, aby 40 až 60 mm / h.

diferenciálnej diagnóza by mala byť vykonaná v prvom rade s inými hlísty( a najmä Hookworm a ďalšie), rovnako ako mnoho chorôb gastrointestinálneho traktu infekčné a neinfekčné povahy( gastritída, vredovej choroby, gastroenteritídy, enterokolitída, črevnej obštrukcie, Crohnovej choroby aďalšie).Laboratórna diagnostika

strongyloidóza:

1) Celkový krvný eozinofília vykazujú vysokú, najmä v počiatočnej fáze( 60-70%), zvýšená ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( detekcia vajíčka a larvy vo výkaloch), duodenoskopie( detekcia larvy v žlči).Detekcia lariev vo výkaloch čerstvo izolovaných a dvanástnika vykonávať spôsob Kato a obohacovanie metódou( Kalantaryan, Fyulleborna) je problematické, pretože často larvy kockou. Preto sa pri analýze je lepšie špecifikovať: "Screening strongyloidózu," a štúdie budú vykonávané Bergman( na základe posunu termofilné lariev voči teplu).Si môžete vyzdvihnúť na hlienu a moču.
3) Sérologické testy( ELISA RIF), málo použitý v praxi. Organizačná-režim činnosti

Liečba strongyloidosis

: v dôsledku poškodenia tráviaceho traktu pre liečbu pacientov antiparazitárny liečbu, hospitalizáciu v nemocnici. Antiparazitárny liečba zahŕňa priradenie:

1) mintezola( najlepšia) - alebo počas jedla, 30 minút po jedle v 2-3 dávkach: deti - 25 mg / kg / deň pre dospelých - 50 mg / kg / deň techenie2-3 dní.desenzibilizácia liečba
+( Zyrtec, Claritine, a ďalšie).
2) medamin - 100 mg / kg / deň do 3 dávkach po jedle a pití malé množstvo vody.
alternatívnej medicíny - albendazol, Vermoxum. Antiparazitárny terapia má vedľajšie účinky a kontraindikácie, tak len menovaný lekár! Samoliečba je kontraindikované.
účel detoxifikácia je priradený k infúznej terapie.

Kontrolné štúdie vykonané 2 týždne po ukončení liečby 3hkratno v intervaloch 2-3 dní.

Klinický dohľad je stanovená v priebehu roka: počas prvých 6 mesiacov, pacient vyšetrený na mesačnej báze, potom počas ďalších 6 mesiacov - na štvrťročnej báze. Na základe odstráni po 3hkratnyh negatívnych vzoriek.

Predchádzanie strongyloidosis

- Včasné odhalenie a liečba strongyloidózu. Prieskum rizikových skupín, ktorí majú kontakt s pôdou, vodou, zamestnanci poľnohospodárskych inštitúcií;Pracovníci skleníkové obchodných podnikov, baníci, rýpadlá, cestné stavebné robotníci, a ten istý tvár uzavretých inštitúcií typu( sirotincov, psychiatrické liečebne, väzenskej).Všetky tieto osoby podliehajú pravidelnej kontrole zo strany Bergman strongyloidózu.
- Osobné prevencia osôb, ktoré majú kontakt s pôdou( prevencia znečisťovania pôdy ruky a sliznice, včasné riešenie, výnimku na využívanie kontaminovanej zeminy zeleniny, ovocia, bobule).
- Sanitárne osady modernizácia( rutinné čistenie dvore toaliet, včasné dezinfekcia infikovaných fekálií).Škodlivý účinok na larvy varu a bieliace prášok( 200 g na porciu výkalov priebehu 1 hodiny).
- Hygienické vzdelávanie mladej generácie.

lekár infekčné ochorenie Bykov NI