Gastroduodenitis - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

gastro -( gastroduodenitis; gastrorezistentné žalúdok duodenum + dvanástnik + -je - zápal) - zápalové ochorenie sliznice dvanástnika a pyloru oblasti žalúdka. Gastro prejavujú ako nevoľnosť, pachuť v ústach, bolesť v nadbrušku regióne a pocitu plnosti. Gastroduodenita príznaky sú veľmi podobné príznaky gastritídy: je strata chuti do jedla, grganie, škvŕkanie v žalúdku, hnačka, zápcha alebo naopak. Klasifikácia

gastroduodenitov

závislosti na prevládajúcej etiologický faktor sa izoluje:

primárne( exogénne) gastroduodenitis;
sekundárna( endogénna) gastroduodenitída. Vzhľadom k tomu, prevalencia izolované

spoločné gastroduodenitis;Lokalizovaná gastroduodenitída
.

V závislosti na úrovni kyslosti meniť gastroduodenity:

gastroduodenitis s normálnou sekrečnú funkcie;
gastroduodenitída so zníženou sekrečnou funkciou;
gastroduodenitída so zvýšenou sekrečnou funkciou.

dôvodov

gastroduodenita gastroduodenita mať veľa príčin. Existujú endogénne a exogénne príčiny jeho vývoja.

instagram viewer

Medzi endogénnych príčin gastroduodenita kladie veľký dôraz na zvýšenú produkciu kyseliny, zníženie tvorby hlienu, hormonálna regulácia sekrécie. Okrem toho je rozvoj gastroduodenita predurčujú pečeň a žlčových ciest, endokrinné patológie.

etiologické faktory zahŕňajú exogénne vylučovať fyzický vzhľad gastroduodenitis, ako je napríklad dostávajú akútna a studené alebo teplé potraviny, chemické látky( pesticídy expozície).Najdôležitejším faktorom je dostať do zažívacieho traktu Helicobacter pylori baktérií.

Ako je

gastro ak je vystavený abnormálne etiologických faktorov na žalúdočnú sliznicu a dvanástnikové vredy rozvíja zápalovú reakciu, ktorá vedie k narušeniu fyziologickej regenerácii sliznice a rozvoj atrofia. Všetky tieto faktory vedú k narušeniu sekrečných a motorických funkcií.Spravidla gastroduodenite zvýšenie bodu v tóne a pohyblivosti žalúdka, dvanástnika dyskinéza. Symptómy

gastroduodenita

gastroduodenitov Príznaky sú rôzne a závisí na stupni štrukturálnych zmien sliznice, ich lokalizácia, fázu patologického procesu, funkčného stavu v žalúdku, a poruchy metabolických procesov v tele. Spoločné znaky gastroduodenita sú slabosť, únava, poruchy spánku, časté bolesti hlavy. Objektívne sa s gastroduodenitídou, bledosťou kože pozorujú prejavy nedostatku vitamínu. Závažnosť týchto príznakov závisí od stupňa narušenia metabolických procesov v tele.

Diagnostika gastroduodenita vyšetrenie na gastroduodenite

endoskopicky v gastroduodenite

Endoskopické typicky vykazujú alebo difúzna prekrvenie sliznice edém a hypertrofia záhyby t. D.

Niekedy sa objavia svetle sliznice, riedi so zaoblenými záhyby. To je typické pre atrofickej procesu, ale prítomnosť alebo neprítomnosť atrofia a jej stupeň možno odhadnúť len histologicky.

Histologické vyšetrenie na gastroduodenite

histologické vyšetrenie žalúdočnej sliznice a pažerákové vredy je povinná gastroduodenita diagnostická metóda, ktorá umožňuje spoľahlivo odhadnúť mieru zápalových, degeneratívnych procesov. Kvalifikačné

vylučovanie žalúdočnej funkcie gastroduodenite

Kvalifikačné vylučovanie žalúdočnej funkcia môže byť vykonaná podľa metódy opísanej v intragastrického pH-metria.

intragastrický pH-metria umožňuje odhadnúť hodnoty pH v oblasti tela a antra pomocou špeciálneho sondy s dvoma vloženými elektródami. Normálne pH v žalúdku časti tela je pôst u detí starších ako 5 rokov 1.7-2.5, po zavedení stimulant( histamín) - 1,5-2,5.Antrum vykonávanie neutralizácie kyseliny normálne má pH vyššie ako 5, to znamená rozdiel medzi telom a antrálnej pH zvyčajne nad 2 jednotky. Pokles tohto rozdielu indikuje pokles neutralizačné kapacity antrálnej a dvanástnika okysľovania potenciálu.

sekrečnú funkcie sa považuje za znížená, ak všetky indikátory znížil na bazálnej a stimulovanej frakcie. Sekrečnú funkcie je považovaná za byť zvýšená, ak zvýšená aj jednotlivé ukazovatele v aspoň jednej z frakcií.

Chronická gastroduodenitis často sa vyskytuje u detí s normálnou alebo zvýšené vylučovanie, zníženie výkonu s dobrou odpoveďou na stimulant je prejavom jednotlivých noriem. Skutočné zníženie žalúdočnej sekrécie sa vyznačuje tým, refraktérna k zavedeniu stimulant a je typické pre ťažkých atrofickú gastritídou formách, ktoré sa zriedka nachádzajú v detí.Funkcia Skúška

motora, keď gastroduodenitis

Vyhodnotenie motorické funkcie sa vykonáva na základe antroduodenalnoy manometria. Zhodnotiť pohyblivosť žalúdka môže byť pre electrogastrography( EGG), rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie brucha s predvyplnenie ju vodou.

skiaskopického skiaskopického počas gastroduodenite

žalúdočné bárium nie je diagnostická metóda CGD, ale môže byť použitý pre hodnotenie funkcie evakuačné v diferenciálnej diagnostike iných ochorení( vrodené vady, pylorostenózy, nádory, chronické obštrukcie dvanástnika a t. D.).

diagnóza infekcie Hp s gastroduodenite

diagnózu infekcie Hp je povinné určiť typ gastroduodenitis a následného spracovania. Skupiny sú 2 spôsoby diagnózy helikobakterioza:

Histologické dostatočne spoľahlivú metódu a je zlatý štandard v diagnostickom helikobakterioza.
Bacterioscopy - detekcia Hp v bioptických cytologických náteroch na skle, farbiace metódy sú rovnaké.Liečba

gastroduodenitis liečba

gastroduodenitis dlhú, konzistentné, medzník. Zahŕňa racionálne všeobecnú, jedlo a režim motora, strave, antacidá na vysokú produkciu kyseliny( Vicalinum, Almagel), znamená, že stimuluje reparačné procesy multivitamíny na označenie - spazmolytiká, sedatíva, bylinné, minerálne vody, v prípade sekundárnych gastroduodenitis so zníženou produkciu kyselinyukazuje enzýmových prípravkov. Celková liečba súbežných ochorení tráviaceho ústrojenstva.

gastroduodenita Liečba začína s diétou.

Diet na gastroduodenite

Polievky obilnín a zeleniny, kaší, na mäso, huby, rybí vývar;chudé mäso( mleté, vyprážané), varené kuracie mäso, para, dusené, vyprážané kotleta bez hrubej kôry chudej šunky, varené rybie štíhly, dobre nasiaknuté mletého chudého sleď, kaviár;mlieko( ak nie spôsobiť hnačku), maslo, kefír, jogurt, smotana, kyslá smotana, non-kyslé, non-kyslý čerstvý syr, strúhaný syr je mierny;varené vajcia, vyprážané miešané vajíčka;obilniny, premení v kaši alebo aj varené( pohánka, krupica, ryža);Múka riadu( s výnimkou pečenia), stale chlieb, biela, šedá, nesdobnye sušienky;zelenina, zavárané ovocie, surové strúhanej vo forme;ovocné, zeleninové šťavy( ako kyselina);Čaj, káva, kakao na vodu s mliekom, marmelády, cukor. Soľ s kyselinou 12-15, pridaná vitamín C, B1, B2, PP.

Power päťnásobne. Keď

jedlo dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Jedlo a pitie by nemala byť príliš vysoká alebo príliš nízka;
Nikdy prehĺtať pevnú stravu, to žuť dôkladne
výhodou sú niekoľkokrát denne postupne. Vzhľadom k tomu,

gastroduodenitis chronický priebeh ochorenia sa líši cyklickú striedavo s obdobiami exacerbácie remisie, liečba podávaná v súlade s týmito zásadami:

počas akútnej obdobia pokoja pacienta lôžka je predpísaná zvyčajne najmenej 7-8 dní;
vyžadovať povinné dodržiavanie diéty. Správna výživa prispieva k tomu, že chronické gastro rýchlejšie liečiteľné a nespôsobuje príliš silné bolesti;
neutralizovať Heliobacter pilori farmakoterapie sa vykonáva, ktorý spočíva v tom, bizmut draselného dicitrate, amoxicilín, metronidazol a makrolidy. Liečba samozrejme trvala od 7 do 10 dní;
ak gastro viedlo k prekysleniu žalúdka, pacient je odporúčané, aby sa omeprazol a H2-blokátory histamínu;
výborné výsledky ukazujú, fyzioterapia, liečba zdravotné stredisko a fyzikálnej terapie.

Drug liečba gastroduodenitis.liečebných režimov gastroduodenitis

Pretože jedna z hlavných príčin gastroduodenita - infekcie, liečba nie je bez antibiotickej terapie.

liekom voľby pre liečbu gastroduodenitis:

1. De-Nol a metronidazol( samozrejme lecheniya10-14 dní) + tetracyklínových antibiotík( dni ošetrenia 7-10);
2. klaritromycín omepravzol v kombinácii s metronidazolom( liečba 7 dní);
3. metronidazol a amoxicilín( lecheniya10 denný kurz) + ranitidínu( 2 krát denne pred jedlom po dobu 2 týždňov);
Výber liečebného režimu závisí od charakteristík gastroduodenitídy. Pri prvých príznakoch gastroduodenitídy sa poraďte s gastroenterológom na radu a liečbu.

chronickej gastroduodenitis u detí sa vyznačuje tým, gastro

chronické nešpecifické zápalové reštrukturalizáciu žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, ako aj porušenie sekrečnú a motor-evakuáciu.

U detí, na rozdiel od dospelých, izolované lézie žalúdka alebo dvanástnika je pozorovaná pomerne zriedka, v 10-15% prípadov. Oveľa častejšie pozorované kombinované porážky týchto oddelení.Dvanástnika je hormonálne aktívny telesa, má regulačný účinok na funkčnú aktivitu a evakuáciu žalúdka, pankreasu a žlčových ciest.

Spôsobuje gastroduodenita dieťa

Vedúca úloha náleží alimentárnych dôvodov: nepravidelné a zlá výživa, nadmerná konzumácia korenených jedál, potravín "Suché prídely" a psychogénne faktory. Význam týchto faktorov sa zvyšuje prítomnosťou genetickou predispozíciou k gastroduodenálnych ochorení.Záťažové situácie v rodine, v škole, sociálne kruh je často realizovaná v podobe vegetatívny-cievne dystónia, ktorá má vplyv na sekréciu pohyblivosť, prekrvenie, regeneračné procesy a syntézu gastrointestinálne hormóny. Je tiež dôležité, dlho recepcia lieky( glukokortikoidy, NSAID), potravinové alergie, a ďalšie faktory, ktoré znižujú nešpecifické a špecifické miestne ochranu slizníc.

Jednou z hlavných príčin chronickej gastroduodenitis u detí a dospelých - infekcie Helicobacter pylori. Duodenitída rozvíja na pozadí gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori, a metaplázia črevného epitelu dvanástnika. Helicobacter pylori kolonizuje časti metaplazirovannogo epitel a spôsobuje, že rovnaké zmeny ako v žalúdku. Ložiská žalúdočné metaplázia nie sú odolné voči účinkom dvanástnika, čo vedie k vzniku eróziou. Preto je gastroduodenitída, spojená s Helicobacter pylori, často erozívna.

Všetky tieto faktory majú toxický-alergické účinky a indukujú morfologické zmeny v duodenálnej sliznici. Za týchto okolností, úloha kyseliny peptického poškodenie sliznice v prípade porúch evakuácie-motor a redukčná intraduodenální pH.Faktorov poškodzujúcich prvý spôsobiť podráždenie sliznice, a v budúcnosti - dystrofické a atrofické zmeny v ňom. Súčasne sa mení lokálna imunita vyvíja autoimunitné agresivita, poruchy syntézy hormónov, ktoré regulujú funkciu motora a sekrečnú pancreatobiliary systém. V druhom z nich sú tiež zápalové zmeny. To vedie k zníženiu syntézy sekretin a nasýteným pankreatickej šťavy sodného, čo zase znižuje obsah alkalizácia čreva a podporuje vývoj atrofické zmeny. Symptómy

gastroduodenitis u detí

Chronic gastroduodenitis rôznych polymorfných príznakov, a preto je často v kombinácii s inými ochorenie zažívacieho ústrojenstva, a preto nie je vždy možné rozlíšiť príznakov spôsobených gastroduodenitom od príznakov spôsobených komorbidít.

gastroduodenitis v akútnej fáze sa prejavuje bolesti kŕče bolesti v nadbrušku vyskytujúce sa 1-2 hodiny po jedle a často vyžarujúce v hypochondria( najviac vpravo) a pupočnej. Jedlo alebo antacidá znižujú alebo zastavujú bolesť.Syndróm bolesti môžu byť sprevádzané pocit ťažoby, plnosti v nadbrušku regióne, nevoľnosť, hypersalivácia. Mechanizmus bolesti a dyspepsia hlavnú úlohu patrí do dvanástnika dyskinézy. Vzhľadom k tejto zvýšenú dvanástnikové varu pod spätným chladičom, čo spôsobuje horkú grganie, a niekedy vracanie s prímesou žlče, menej pálenie záhy.

Pri skúmaní pacientov sa pozornosť venuje bledom pokožke a nízkej telesnej hmotnosti. Jazyk je pokrytý bielym a žltkasto bielym povlakom, často s odtlačkom zubov na bočnom povrchu. Keď palpácia brucha určuje bolestivosť v pyloroduodenálnej oblasti, menej často okolo pupka, epigastrickej oblasti a hypochondria. Mendelov príznak je charakteristický.Mnohí pacienti majú pozitívne príznaky Ortner a Kehr.

U detí s chronickým duodenitis často poznamenali vegetatívny a psycho-emočných porúch: opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, únava, vzhľadom k porušeniu endokrinné funkcie dvanástnika. Vegetatívne poruchy sa môžu prejaviť ako klinický obraz dampingového syndrómu: slabosť, potenie, ospalosť, zvýšená intestinálna peristaltika, vyskytujúca sa 2-3 hodiny po požití.Pri dlhšej prestávke medzi jedlami môžu byť príznaky hypoglykémie vo forme svalovej slabosti, trasov v tele, prudko zvýšená chuť do jedla.

Vzhľadom na vývojové zvláštnosti a prevažujúcu lokalizáciu patologického procesu sú izolované niektoré varianty chronickej gastroduodenitídy s charakteristickými klinickými prejavmi.

yazvennopodobnom chronickej gastro ( hlavne bulbit): Najbežnejší možnosťou je často v kombinácii s antrálnej gastritídou( antroduodenit) a žalúdočného vredu. V srdci svojho vývoja spočívajú faktory, ktoré vedú k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy a okysľovania obsahu dvanástnika. Pre bulbitídu vo fáze exacerbácie je charakterizovaný syndrómom ulceróznej bolesti. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, objavuje sa na prázdny žalúdok alebo 1,5-2 hodiny po jedle a v noci. Sezónnosť exacerbácií je odlišná.
Chronická gastroduodenitída podobná gastritíde v kombinácii s atrofickou gastritídou alebo enteritídou. V tomto variante sa difúzny atrofický proces môže rozšíriť do dvanástnika. Pri kombinácii s chronickou duodenitídou a enteritidou sa choroba prejavuje ako príznaky potravinovej intolerancie, porúch trávenia a absorpcie.
Chronická duodenitída podobná cholecystitíde , vyvinutá proti duodenózii. Cholecystitída podporuje vznik a progresiu zápalovo-dystrofických zmien v dvanástniku v dôsledku chronickej duodenálnej obštrukcie funkčného alebo organického pôvodu. Keď duodenostasis prevládajú trvalé alebo paroxyzmálna bolesť v nadbrušku regióne a napravo od pupka, nadúvanie, dunivým, nevoľnosť, grganie, vracanie horkú žlč.
Lokálna duodenitída podobná pankreatitíde ( papilitída, divertikulitída papilózy).Papilómy často vyvíja v dôsledku šírenia zápalu do hlavnej dvanástnika papily s duodenitída, alebo môže byť súčasťou zápalového procesu, lokalizované v pancreatobiliary systéme. Divertikulitída je léziou divertikulu, ktorá sa nachádza hlavne v blízkej časti. Miestne duodenitis viesť k narušeniu evakuačné pankreatickej šťavy a žlče pristúpenie papillita, ktorý sa prejavuje príznakmi žlčových dyskinézy. Bolesť je lokalizovaná hlavne v pravom hornom kvadrante a je spojená s príjmom tučných jedál;mierna ikterická skleróza a mierny ikterus kože sú možné.Niekedy sú príznaky pankreatitídy( bolesti lokalizované v ľavom hornom kvadrante, niekedy obopína sprevádzané nadúvaním, porušenie stoličky, prechodné intolerancia s mliekom).

Chronická gastroduodenitída má cyklický priebeh: fáza exacerbácie je nahradená remisiou. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň, sú spojené s porušením stravy, preťažením v škole, rôznymi stresovými situáciami, infekčnými a somatickými chorobami. Závažnosť exacerbácie závisí od závažnosti a trvania syndrómu bolesti, dyspeptických javov a narušenia celkového stavu. Spontánne bolesti trvajú v priemere 7-10 dní, bolesť pri palpácii zostáva 2-3 týždne. Vo všeobecnosti exacerbácia chronickej duodenitídy trvá 1-2 mesiace. Neúplná remisia je charakterizovaná absenciou sťažností v prítomnosti miernych objektívnych, endoskopických a morfologických príznakov duodenitídy. V štádiu remisie nie sú žiadne klinické, ani endoskopické ani morfologické prejavy zápalu v dvanástniku.

Diagnóza gastroduodenitídy

diagnózou chronickej gastroduodenitis je na základe klinických pozorovaní, štúdium funkčného stavu duodenum, endoskopických a histologických( bioptických sliznice) výskumu. Keď

funkčné dvanástnikové intubácia detekovať zmeny charakteristické duodenitída: dystónia Oddiho zvierača, bolesti a nevoľnosti v čase podania stimulu v čreve, reverzné úniku cez roztok síranu horečnatého sondy vzhľadom k kŕč dvanástnika. Na mikroskopia dvanástnika odhaliť vypustené črevný epitel, často vegetatívny formy Giardia. Pre posúdenie funkčného stavu dvanástnikové enterokinázové charakterizáciu aktivity enzýmu a aktivity alkalickej fosfatázy v dvanástniku. Aktivita týchto enzýmov zvýšená v skorých štádiách ochorenia a zníženie závažnosti ako exacerbácie patologického procesu.
Dôležitá je aj štúdia žalúdočnej sekrécie. Jej výkon v atsidopepticheskom duodenitída( Bulba) majú tendenciu byť vyššia, a kombinácie duodenitída s atrofickú gastritídou a enteritis - znížené.
Najpoužívanejšou metódou diagnostiky gastroduodenitídy je PEGD.
X-ray vyšetrenie dvanástnika nezáleží pri diagnostike chronickej duodenitída, ale umožňuje určiť rôzne poruchy motora-evakuačné, komorbiditu, alebo sú príčinou.

gastroduodenita Liečba dieťaťa

liečbe chronických gastroduodenitis u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako pri chronickej gastritídy.

Počas akútneho obdobia ochorenia je odpočinok na lôžku zobrazený po dobu 7-8 dní.
Strava je veľmi dôležitá.V prvých dňoch choroby sa odporúča tabuľka číslo 1, v budúcnosti - počet tabuľke 5. v remisii vykazuje dobrú výživu.
pre eradikáciu Helicobacter pylori vykonáva ternárne terapia: bizmut draselného dicitratobismuthate( napr., De-Nol), v kombinácii s amoxicilínu a metronidazolu, makrolidy, alebo po dobu 7-10 dní.Keď
prekyslenie žalúdka odporúčame blokátory histamínu H2-receptorov, omeprazolu a 20 mg v stave na lačno po dobu 3-4 týždňov. Tým
údaje vzťahujú prostriedky na reguláciu motility [metoklopramid, domperidón( Chronická dyspepsia) drotaverín].
v rehabilitačné proces predpísanej fyzioterapia, pohybová terapia, kúpeľnej liečby.

Prevencia gastroduodenita

Prevention gastroduodenita zahŕňa racionálnu stravu a všeobecný režim jazdy, vysoko kvalitnú vyváženú stravu, zhodu so všetkými prvkami zdravého životného štýlu. Optimálna liečba a rehabilitácia gastroduodenita - jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu žalúdočného vredu.

Prevencia gastroduodenitis u detí

Keď je veľmi dôležité dodržiavať zásady vekové môcť ochrániť dieťa z fyzickej a psychickej preťaženia gastroduodenálnych ochorení dieťaťa. Sekundárna prevencia zahŕňa adekvátnu a včasnú terapiu, dohľad a pravidelné konzultácie detského gastroenterológa.

počasie gastroduodenita

Pri nepravidelnej a neúčinná liečba chronickej gastritídy a gastroduodenitis opakovať a stať sa hlavnou patológiu dospelých, čo znižuje kvalitu života pacienta a jeho schopnosť pracovať.

Je potrebné poskytnúť respiračnú starostlivosť na gastroduodenitídu? Odpoveď: nie