Anisakidoz - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Anizakidoz - celkom nedávny problém parazitológia. Najzreteľnejšie sa choroba začala prejavovať až do polovice XX storočia, kedy v roku 1955 o prvý prípad nákazy človeka po požití slané sleďa bola prvýkrát registrovaná v Holandsku.

dlhú dobu, ochorenie sa považuje nízkym rizikom pre človeka, pretože sa zistilo, že až do zrelej fázy červa larvy sa nevyvíjajú v ľudskom tele.Čoskoro však vyšlo najavo, že samy o sebe larvy sú nielen neškodné, ale tiež viesť k vážnym zdravotným problémom chorých, av prípade neposkytnutia podpory, a to aj vážne následky.

Anizakidoz - to parazitologické ľudské ochorenie spôsobené larvami červov anisakidae rodiny, sa vyznačuje predovšetkým vývoj patologického procesu v gastrointestinálnom trakte.

Geografické rozdelenie anizakidoza

Spoločne s Holandskom topánka s určitou frekvenciou je zapísaná v mnohých európskych krajinách( Veľká Británia, Francúzsko, Belgicko, Švédsko, Nórsko), Severnej a Južnej Amerike, juhovýchodnej Ázii( Čína, Kórea, Japonsko a ďalšie).Pomerne vzácne, ale choroba sa vyskytuje medzi obyvateľmi Ruska - Central Region, Ďalekého východu, Kamčatke a ďalšie.

V súvislosti s nárastom spotreby spracovanie morských produktov svetovej populácie solené, a niekedy aj vo forme syra a nedomyslené, zachovanie určitej úrovne ochorenia takmer v každej územia, na ktoré sa tieto výrobky môžu dovážať z rôznych krajín. množstvo odkazov na základe štúdie o veľkej populácie rýb indikuje vysokú invasiveness anisakids takmer 100% Pacific sleďa z japonského pobrežia, 50% treska v rovnakom regióne, 25% tresky a 35% tresky tmavej, až o 30% makrel a putasu a radomryby iných druhov. Tieto údaje by mali upozorniť osobu, aby v súlade s pravidlami tepelného spracovania výrobku a obmedziť používanie predpečené alebo surové rybie produkty.

Príčiny anizakidoza

patogénu anizakidoza - larválnom štádiu hlísty patriaci do anisakidae rodiny, rodu Anisakis - Anisakis simplex( sleď worm), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rod Phocanema( worm COD), rod Contracaecum, rod Hysterothylacium druhé celkový súčets názvom "anisakids".Tento malý hlísty, pričom toto teleso má tvar vretena so zaoblenými koncami, a to až do 65 mm u žien a mužov na 55 mm. Koniec hlava červa má peru vo výške 3 kusy. Oplodnené samice vajíčka, že ďalší vývoj by mal byť do životného prostredia a v tele medziproduktu hostiteľa. Parazitologické vplyv na ľudí, majú úplne larvy anisakids. Larvy anisakids mierne tepelne stabilný - teplota udržiava + 45 °, pri teplote + 60 ° usmrtené počas 10 minút. Pri zmrazovaní do -18 ° lariev zomrieť až po 14 dňoch pri -30º umierajú počas 10 minút.

zdrojmi infekcie. anisakids definitívne hostitelia sú morské cicavce( napríklad veľrýb - veľrýb, delfínov a plutvonožcov - tesnenia, tesnenia), rôzne morské ryby - raje, žraloky, a v niektorých prípadoch, ryby živiace vtáky - volavky, pelikány. To je v zažívacom trakte konečného hostiteľa a parazitujú zrelých žien a mužov anisakids.

medzihostitelia sú ryby sladkej i slanej vode, kraby, mušle.
Existujú ďalšie hostí anisakids, ktoré môžu byť nositeľmi lariev - rad morských rýb - morský ostriež, treska, platesa, merlúza, pstruh, makrela, korušky polárnej, a mnoho ďalších.

Herring - zdroj infekcie anisakids

Cyklus vývoja anisakidu. Po oplodnení vajcia vstupujú do prostredia, a to do vodných tokov. Tu vajcia do larvy, ktoré spadajú do medzihostiteľa( mäkkýšov, kôrovcov, niektoré ryby), orgán, ktorý môže plniť aj jednoduchú larvy a cysty( larvy, obklopený kapsúl).Invazívnosť rýb larvami dosahuje až 1000 jedincov na ryby. Larvy dosahujú dĺžku 3-4 cm, sú bledo žltkastý vzhľad, niekedy s nádychom do hnedej( v závislosti od typu prostriedku).Cysty - zaoblenie( larvy sú v nich umiestnené v špirále) s priesvitnou zapuzdrenie okolo. Infikovaný larvy sú rybie svaly, vnútorné orgány( pečeň, žlčník, črevá), dutina majstri telo. Definitívne hostitelia sú nakazení jesť malé ryby, kôrovce a mäkkýše, invazívne larvy anisakids. Po chytenie ryby larvy zo zažívacieho ústrojenstva rýchlo prenikajú do vnútornej a svalov, umožňuje to, čo je dôležité včasné rezanie čerstvých rýb( viď. Profylaxia).

Mechanizmus infekcie človeka je fekálne-ústny, a spôsob je jedlo. osoba infikovaná jej zle tepelne upravené invazívne morské ryby, kôrovce, mäkkýše( tj, obsahujúci larvy v životaschopný štát). ohrozené milovníkov požití surového alebo nedostatočne údené, solené ryby nestačí, použitie "päť minút" kaviárom a ďalšie. Niektoré praktiky v stravovacie návyky môžu prispieť k infekcii anisakids, napríklad, kaviár slabé solenie, varenie "heh" surové ryby, rôzne národné kuchyne, sushi, sashimi.

potraviny, ktoré môžu byť kontaminované anisakids

anisakids patogénne účinky na ľudské telo

Po jedle invazívne larvy rýb a kôrovcov larvy prenikajú do sliznice žalúdka, tenkého a hrubého čreva, niekedy hltanu. Sexuálne vyspelé jedinci sa nevyvíjajú, doba trvania zamorenia trvá niekoľko týždňov až 3 mesiacov.

1) Vzhľadom k mechanickému poškodeniu dochádza larvy sliznicu tráviaceho systému produkovať zápal, opuch slizníc, "granulomatózna infiltrátmi eoznofilnyh" alebo granulómy. Granulómy sú morfologicky - larva, edém a zápalový infiltrát s krvácaním.

2) Vývoj črevnej obštrukcie v dôsledku vytvorenej pelety, rovnako ako perforácia črevnej steny s rozvojom peritonitídy.

3) Senzibilizácia anisakids dôležité produkty tela( podobné pôsobenie na toxocarosis) - alergická reakcia tela, ktoré sa prejavujú ako žihľavka, toxický a alergický edému, bronchospazmu. Klinické príznaky

anizakidoza

inkubačná doba( čas od infekcie do nástupu sťažností) môže byť
na 1-2 týždňov. Celý klinický obraz je do značnej miery určený umiestnením lariev. Na začiatku ochorenia, ak sú príznaky v lúmeni čreva, nemusia byť žiadne príznaky.

Žalúdočné forma anizakidoza ( zavedenie lariev v žalúdočnej steny) je najčastejšou
.Pacienti sa sťažujú na bolesť v nadbrušku( žalúdok oblasť), často akútne, nestáleho, nevoľnosť a vracanie, a príležitostne vracanie pruhovaný s krvou. Takmer súčasne sa u pacientov vyskytuje závažná alergická reakcia podľa typu urtikárie, toxického alergického edému a ďalších. Príznaky sú často sprevádzané teplotnou reakciou a horúčka môže byť vysoká - nad 38 °.
Reverzný( alebo retrográdna) larvy posun zo žalúdka do pažeráka a krku, v tomto prípade príslušnej pacienti o kašeľ, bolesť v krku, a niekedy bolesti v hrudnej kosti.

črevnej forma anizakidoza je sprevádzaný bolesťou brucha v oblasti pupka
, bedrové oblastí, viac vpravo, a bolesť môže byť ostrá, intenzívna, a preto vyžadujú vylúčenie "akútne brucho" chirurga. Bolesť v sprievode nadúvanie, pocit intenzívneho trepania v žalúdku( dunenie), porušenie stoličky z vodnaté do kašovitej. Niekedy sa v stolici objavujú pruhy krvi, hlien.

Choroba môže byť akútna, subakútna a chronická.Priebeh ochorenia môže byť buď mierny, stredný alebo závažný.V ťažkej forme sa vyskytujú komplikácie.

Komplikácie anisakidózy

ileus, črevná stena perforácia so zápalom pobrušnice, v prípade neexistencie včasnej pomoci a smrti.

Diagnostika anizakidoza diagnóza

je nastavené na základe súboru dát:

1) EA - skutočnosť, že požitie morských rýb( sleď, treska a ďalšie) a morské plody( kalmáre, kôrovcov) nedostatočný tepelne spracovaný alebo surový alebo čiastočne vlhkej formy pobytu v geografickyendemické územie pre anisakidózu a konzumáciu morských plodov tam.
2) Klinické údaje - príznaky, ktoré sú typické pre žalúdočné a črevné formy ochorenia v kombinácii s alergickú reakciu v minulosti a súčasnosti. Vzhľadom k tomu, nešpecifické príznaky diferenciálnej diagnóza bude musieť byť vykonaná s rôznymi chorobami tráviaceho ústrojenstva: zápal žalúdka, žalúdočného vredu a 12 vredu dvanástnika, gastroenteritídy, Crohnova choroba, onkologické procesov, pankreatitída, cholecystitída, slepého čreva, divertikulitída, a iní.
3) Laboratórne testy:
- Detekcia anisakids larvy v zvratkami a výkalmi pacientov - vzácny spôsob detekcie často žiadne larvy alebo vajíčka červov nemožno odhaliť mikroskopom;
- Diagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) odhaľuje opuch sliznice a erózie v miestach realizácie lariev, a niekedy odstrániť sami larvy;kontrastná fluoroskopia.
- Operácia resekcia žalúdka alebo zažívacom trakte odhaľuje emplaced anisakids;
- Všeobecný rozbor krvi môže odhaliť leukocytóza, eozinofília.
- Serologické metódy nemajú praktickú aplikáciu.

Anizakidoz - larvy v slizitoy plášti na EGD

Liečba anizakidoza

terapeutických opatrení anizatsidoze zníži na:
1) chirurgické výkony minimálne invazívne metódy alebo bežné metódy je možné v prípade podozrenia na zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, perforácia čreva, to znamená, keď nejaké komplikácie. Počas operácie, často s pomocou endoskopu sa odstráni larvy, ale mala by zabezpečiť ich úplné odstránenie, pretože zvyšok konca hlavy môže viesť k novým granulómov.

Anizakidoz - odstránenie lariev

2) farmakoterapie sa vykonáva proti parazitom prípravky( mebendazol, albendazol) krátke kurzy, v ktorom označená pozitívny terapeutický účinok.

Prognóza závažné komplikácie v prípade neexistencie včasnej a intenzívnej starostlivosti.

Klinický dohľad je stanovená po operácii po dobu jedného roka sa držal EGD 1 krát za 4-6 mesiacov.

Prevencia anizakidoza

- Rešpektovať kultúru výživy( jesť len dokázaný tepelne spracované ryby a morské plody, aby sa zabránilo konzumácii surového alebo solené ryby).
- Dodržiavanie pravidiel pre spracovanie podozrivého morské ryby a morské plody. Pravidlá zahŕňajú rýchly pitvania rýb po háčik, aby sa zabránilo skoré zavedenie anisakids larvy do svalov rýb, mrazených rýb pri -20 teplote po dobu najmenej 120 hodín( 5 dní) a pri teplote -18º - po dobu 14 dní;tepelné spracovanie rýb( pri teplote + 80 °, alebo väčšia, je dostatočný pre smrť lariev 20 minút);dostatočná soľ rýb - koncentrácia soli 14% počas 10-12 dní.
- Dodržiavanie pravidiel úpravu ryby( oddelené nože dosky a riadu).
- Helmintologické vyšetrenie morských rýb a morských živočíchov.

Lekár infekcionista Bykova N.I.