Encefalitída spôsobená klíšťami - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

kliešťová encefalitída - prírodný ohniskovej infekčné ochorenie spôsobené vírusmi encefalitídy prenášanej prenosnosti kliešťovej( hmyzom) a tráviaceho traktu trasa( pri konzumácii mlieka infikovaných zvierat) a klinicky prejavuje infekčné toxický syndróm hlavne postihujúce centrálny a periférny nervový systém.

kliešťová encefalitída je veľmi rozšírená s dostupnosťou prírodných ohniskách. Tam sú najviac endemických oblastí kliešťovej encefalitídy( vysoké percento infikovaných kliešťov dát vírus).Podľa výsledkov roka 2012, medzi ne patrí - Kirov oblasť Perm, Nižnom Novgorode regióne, Udmurská Baškirsko Mariela, Tatarstan, Samarskej oblasti, Sverdlovskej oblasti, Tyumen kraj, Čeľabinsk kraja, Novgorod Región, Pskov oblasť, Leningradská oblasť, takmer všetky Siberian FederalOkres, Ďaleký východný federálny okruh, časť okresov Yaroslavl, regióny Tver. Táto choroba je vzácna v centrálnom federálnom obvode a nevyskytuje sa vôbec v južnom federálnom obvode.

Príznaky sú rôzne, takže je ťažké rozpoznať, ale sú spojené s poškodením nervovej sústavy. Určité obavy predstavujú vznik chronických foriem choroby s rozvojom postihnutia.

Pôvodcom kliešťovej encefalitídy - RNA vírusu, ktorý patrí do rodiny Vlaviviridae.3 vírus izolovaný druhy: 1) ďaleko - s najvyššou virulenciou( môže spôsobiť závažné ochorenie), 2), sibírsky - menej virulentné, 3) Western - budič 2hvolnovogo encefalitída - spôsobuje miernu formu ochorenia.

nesie encefalitídy patogén

Vlastnosti
a) tropizmus( obľúbené lézie) a nervového tkaniva predovšetkým postihnuté štruktúry mozgu motora;b) možnosť trvalej( dlhodobý pobyt) v ľudskom tele, čo spôsobuje vírusu( vírus je vo vnútri bunky, a nie je rozpoznávať imunitným systémom).Vlastnosti

vírus: schopnosť udržať životnosť pri nízkych teplotách, ale vyššie teploty( napr varu po dobu 2 minút), pôsobí na to je škodlivé.

spôsobuje TBE

jazera a vektory infekcie sú kliešte, ktoré emitujú viac ako 15 druhov, ale epidemiologický význam sú dva typy - Ixodes perculcatus( tajga) a Ixodes ricinus( európske).Iksodový roztoč pre 5-6 metrov cíti teplokrvného zvieraťa a človeka. Roztoč pripúta kožu a vstrekne do krvi kliešťovej encefalitíde vírusu. Prečo nie človek cíti skus? To je vzhľadom k prítomnosti taktov analgetických činidiel, vazodilatačný činidlá a hemolyzujúceho. Výsledkom je anestézia, dobré plnenie krvného miesta v krku a zníženie zrážania krvi. Tiket "jes", keď sa zvyšuje 120 krát. Ohnísk kliešťovej encefalitídy po prisatí kliešťa môže byť imunita, choroba - to sa nazýva proepidemichevanie - teda, niektoré miestni obyvatelia sú už chránené pred touto chorobou. Existujú dve obdobia tick činnosť a riziko nákazy človeka: jar( máj-jún) a neskoré leto( august-sentyayur).

prenos Cesta:

- priepustné( pre prisatí kliešťa), a musíme si uvedomiť, že kliešť lezie na oblečenie pri hľadaní voľného priestoru, a telo v pátraní po uhryznutí, takže po návšteve miesta uhryznutí lesa sa môže stať len v hodine;
- alimentárne( spotreba mlieka chorých zvierat - kozy, kravy, krv, ktorá má vírus);
- infekcia možná pri rozdrvení kliešťov, čo sa prísne neodporúča;
- transplacentální( v prípade tehotnej prenosu záberu vírusu z matky na plod).

Pacient s kliešťovou encefalitídou pre iných nie je nákazlivý.
Náchylnosť k infekcii je vysoká, má vplyv na všetky vekové skupiny, ale často chorí muži( 75%).Docela často tam je profesionálny zložkou ochorenie, rizikové skupiny, v ktorej - lesníci, lesní robotníci, geológovia.

Symptómy encefalitídy vyvolanej trombocytmi

Vírus preniká do ľudskej pokožky, keď je kliešť uhryznutý.Prideliť: 1 fáza - latentné - vírus sa hromadia u ľudí( bez príznakov, tejto inkubačnej obdobie, ktoré trvá 7-12 dní v priemere, ale môže sa pohybovať v rozmedzí od 1 do 30 dní);2 uvádza fázy - vírus vstupuje do krvného obehu - virózy - a vstúpila do centrálneho nervového systému( pacient infekčné toxický syndróm); 3 fázy - neurálna( pacient má všetky príznaky nervového systému); 4 fázy - tvorba imunity( pacient sa zotavuje).Niekedy vírus neopustí ľudské telo, a je integrovaný do genómu mozgových buniek a je vytvorená v progradiently( obnova nenastane, choroba potom ustupovať a znova aktivovaný).

Izoluje akútnu a chronickú formu encefalitídy prenášanej kliešťami. Akútne ochorenie charakterizované 2mya syndrómy:

1. Infekčná toxický syndróm( ITS) - pacienti sťažujú tepla na 38-40 ° C počas 4-6h dní vyjadrených bolesť hlavy, čím sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou, závraty,vracanie počas 12 dní, poruchy spánku ako je nespavosť, bolesti svalov v krku, pletenca ramenného, ​​horné končatiny, aspoň v bedrovej oblasti, dolných končatín, slabosť a únava, necitlivosť horných končatín, svalové zášklby, zvýšené chuvspheno- skin( hyperesthesie).
najmä u detí môže dôjsť k strate vedomia, vznik delírium, nepokoj, záchvaty.
Tento syndróm sa vyskytuje vo všetkých formách encefalitídy prenášanej kliešťami.

2. Cranio-cervikálny syndróm - väčšina pacientov s začervenanie tváre, krku, horné končatiny a zápal spojiviek.
Ďalšie príznaky závisia od formy ochorenia.

horúčkovité forma TBE ( rozhodujúci charakter zaznamenané v 50-60% pacientov).Iba ITS a neurčité sčervenanie kože. Prietok je priaznivý.

Meningeálna forma. sa vyskytuje u tretiny pacientov. Obaja syndrómy 3-4den choroba sa pripojí: meningeálnej syndróm( závažné pretrvávajúce nepríjemná bolesť hlavy, zvracanie) a meningeálnej javy( Kernig symptóm Brudzinskogo, stuhnutý krk) - kontroluje lekára. Meningeálne príznaky pretrvávajú počas horúčkovej periódy, potom môžu pretrvávať na pozadí normálnej teploty ďalších 6 až 8 týždňov. Pri spinálnej punkcie: zvýšenie počtu buniek, ktoré majú niekoľko sto 1 L, lymfocyty prevažujú, transparentné a prúdenie kvapalín pod tlakom.

Meningoencefalitická forma kliešťovej encefalitídy. Je diagnostikovaný u 10-20% pacientov. Prudko prúdi, pretože sa vytvára fokálna alebo difúzna lézia mozgu. Pacienti prídavok 2x syndrómy vyššie popísaných popisujú sťažnosti charakteristické syndróm mozgu: poruchy vedomia stavov oglushennosti na Šoporne( predĺžený spánok) sa môže vyvinúť bezvedomia rôzne stupne, kŕčovité poruchou, môžu byť spastická hemiparéza( ostrý a výraznejšie oslabenie v hornej adolných končatín z jednej alebo druhej strany).Smrteľný výsledok sa môže vyskytnúť pri 2-4 dňoch ochorenia u 20-30% pacientov. U 20% pacientov sa vyvíja gradientný priebeh s epileptickými záchvatmi, stratou pamäti.

Forma podobná poliomyelitíde. Je charakterizovaný vzhľad chabou obrnou a paralýzou predovšetkým horných končatín, krčné ramenné svaly.1-4 dni od vzniku teploty Príznak "hlava visí" príznak "dopadajúceho rúk" šľachových reflexov s rukami sa nazývajú.Vzniká svalová atrofia( 2-3 týždni choroby).Môže sa vyskytnúť záchvaty svalov, pocit necitlivosti v končatinách. U 50% pacientov dochádza k zlepšeniu a zotaveniu, zatiaľ čo u 50% dochádza k postupnému priebehu a postihnutiu.

Polyradikuloneurická forma. postihuje periférnych nervov: Pacienti sa sťažujú na bolesti po nervových kmeňov, parestézia( pocit Run hry brnenie v končatinách), príznaky napínacích nervových - Lassega, Wasserman, zostupujúce ochrnutie Landry( určuje lekár).V 70% prípadov zostávajú zbytkové javy, paréza, paralýza.

Dvojvláknová forma ochorenia. Pacienti prvá vlna horúčky týždeň bez poškodenia mozgu, potom obdobie normálnej teplote po dobu 7-14 dní a potom sa druhá vlna a komplexný obraz o poškodenie mozgu.

Chronická

TBE môžu byť: primárna progradiently( príznaky ochorenia sú zosilnené a testované už v akútnom štádiu choroby, napriek liečbe), alebo sekundárny progradiently( simtomy ochorenie znovu obnovená po dobu úplného alebo čiastočného obnovenia znehodnotených funkcií).
Imunita po uplynulom infekcii tvorí typovo špecifické, dlhotrvajúci: protilátok proti vírusu pretrváva po celý život. Opakované ochorenia sa takmer nenašli.

komplikácie kliešťovej encefalitíde

komplikácií môže byť rozvoj epilepsie po meningeálnych foriem mozgového edému s fatálnymi následkami po meningoencephalitic forme, porážka hlavových nervov s rozvojom škúlenie, nosovým hlasom, ťažkosti pri prehĺtaní, reči, ochrnutie svalov krku, trupu a končatín po poliomielitopodobnoytvar, nehybnosť, a svalová atrofia po poliradikulonevriticheskoy formy encefalitídy a ďalšie závažné dôsledky.

Diagnostics TBE

Predpokladajme, encefalitída, môže dôjsť lekár po analýze sťažností, dôkladnú kontrolu a zber epidemiologických histórie( návšteva les, polia stránky, a to najmä pri aktivite kliešťov, prisatia kliešťa).

Čo mám robiť, ak kousnu kliešť? V žiadnom prípade nemajú hrebeňový uhryznutie, a nie rozdrviť kliešť samotnej, nesnažte sa okamžite ho pinzetou alebo niečo iné.Je žiaduce, aby sa odstránili adresu pre chirurga, ale ak to nie je možné, potom uviazať uzol vlákno čo najbližšie k chobota kliešťa, potom jemne hojdať a trochu zdvihnúť, nie vysunúť.Odstráňte opatrne, pretože vnútri môže byť hlava, ktorá sa potom veľmi ťažko odstráni.

Umiestnite zhryz jód. Veľmi kliešť nie je vyhodí, umiestni do sklenenej nádoby s mokrým vaty, ktoré v chladničke.Čo najskôr, odoberte kliešť na laboratórny test v virologickej laboratóriu. Je žiaduce poskytnúť klinček pre výskum nažive. Výsledkom analýzy je veľmi dôležité pre vás ako nadväzujúce činnosti budú vykonávať na jeho základe, pokiaľ ide o vás, ako pohrýzol.
laboratória môžu byť infekčné nemocnice, diagnostické a liečebné centrá, zdravotnícke zariadenia, trauma centrá.

definitívnu diagnóza po laboratórnych štúdiách:
1) Detekcia E antiena nesie encefalitídy vírusu pomocou ELISA reakciu kliešťov( výsledok zvyčajne pripravujú počas jedného dňa), do mozgovomiechového moku pacienta, pacient v štúdii živočíšneho mlieka;alebo PCR diagnostiku kliešťa.
2) PCR diagnostika RNA nesie encefalitídy v krvi pacienta, - že sa vykonáva nie skôr ako 10 dní po uhryznutí kliešťom;
3) ELISA diagnostika detekcie IgM protilátky v krvi, je nie skôr ako 2 týždne po uhryznutí;
4) diagnostické detekcia IgG ELISA protilátok v krvi nie skôr ako 3 týždne po uhryznutí.

Liečba pacientov s kliešťovou encefalitídou

1) organizačné a režimových aktivít: vstup do nemocničnej infekcie u všetkých pacientov, pokoj na lôžku po dobu trvania horúčky a 7 dní za normálnych teplôt.
2) ošetrenie Etiotropic( zameraný na vírus), ktorý zahŕňa podávanie určitého protivokleschevye imunoglobulínu. Imunoglobulín zavádza do febrilné obdobia, kedy sa druhá vlna znovu zavedená v rovnakej dávke. Môžete priradiť Jodantipyrin interferón lieky( Roferon, IntronA IFN, atď), interferón induktory( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) obsahuje detoxikačná ošetrenie patogenetický terapia dehydratácie posindromalnuyu terapia( antipyretické, protizápalové, prípravky zlepšujúce mikrocirkuláciu a prietok krvi mozgom, atď).

Doma pokúsiť sa nemajú liečiť kliešťovej encefalitíde. Môžete čakať na komplikácie, preniesť chorobu na chronickú formu, dostať zdravotné postihnutie.

Odber pacientov sa vykonáva pri 14-21 dňoch normálnej teploty. Klinický dohľad je infekčné ochorenie špecialista a neurológ na 1 rok po horúčkovité forme s prehliadkou 1 každých 6 mesiacov. Po ďalších formách ochorenia - 3 roky so štvrťročnou kontrolou.

Prevencia encefalitídy prenášanej trombocytov

1) Špecifická prevencia zahŕňa očkovanie proti kliešťovej encefalitíde. Existujú ako vakcíny: inaktivovaná kultúra( Rusko), Entsevir( Rusko), Entsepur pre dospelých a pre deti( Nemecko), FSME-imúnna-Inject( Rakúsko).Táto rutina profylaxia, musíte byť očkované od jesene( september-október).Kurz sa skladá z 3 dávok, s prvými dvoma intervale 1 mesiaca, tretí - rok po druhom. Imunita trvá po dobu 3 rokov, potom je potrebné urobiť 1 booster na ďalšie 3 roky.

2) pasívne prevencia - podávaním imunoglobulínov špecifické protivokleschevye osoby napadnutí roztočmi. Vykonáva sa a je účinná v prvých troch dňoch po uhryznutí.

3) Prevencia iodantipyrínu. Niektoré schémy sú známe - po 9-dňovej kusu( liečebný kurz);- pred návštevou miest s možným útokom na kliešte.

4) Nešpecifická prevencia - použitie repelentov, akaricídov, na sebe špeciálny ochranný odev( alebo aspoň zastrčiť nohavice do ponožiek plus dlhý rukáv s tesnou gumičkou na konci), samovyšetrenie počas a po návšteve lesa, jesť varené mlieko.

Doktorka infekcionista Bykova N.I.