Dysmenorea( algosdismenorrhea) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
( alebo algosdismenoreya) - patologický stav, v ktorom je hlavnou symptóm je ostrá bolesť pri menštruácii, s výhodou v oblasti brucha a v bedrovej oblasti. Takýto stav musí byť diagnostikovaný z bežnej menštruačnej bolesti, ktorá nemusí byť v rôznych cykloch rovnaká.
Ženy prepočítavacieho kurzu k lekárovi sa sťažujú na bolestivé obdobie sa podľa rôznych odhadov 10 až 35% prípadov medzi všetkými dôvodmi sa uchyľovať ku gynekológovi. Najčastejšie s takými sťažnosťami pre lekára prichádzajú mladé ženy v plodnom veku. Vzhľadom k tomu, že sa patológie často spôsobuje neznesiteľnou bolesťou, dnes je považovaný za dôležitý spoločenský problém: žena stráca schopnosť pracovať, existujú problémy v osobnom živote.
Príčiny algodismenózy
K dnešnému dňu nie je jasná myšlienka, prečo sa mladé ženy stretávajú s dysmenoreou. Jeden pozoruhodný verzia tvrdí, že patologický bolesť je spojená so zvýšeným obsahom( výrobkov) prostaglandíny( PG), najmä PG F2α.
Prostaglandíny - biologicky účinné látky produkované bunkami, ktoré hrajú dôležitú úlohu v metabolických procesov v tele, a to najmä v oblasti energetiky, ktoré zvyšujú obsah cAMP.Ich úloha vo vytváraní zápalového procesu je skvelá.Prostaglandín F2a hrá dôležitú úlohu v procese pôrodu, stimuluje a zvyšuje kontrakcie myometria( sval maternice).
Preto, ak je koncentrácia PG F2α v krvi výrazne zvýšila, ktorá sa vyskytuje u niektorých žien počas menštruácie, sila kontrakcie myometria u týchto pacientov je podstatne väčšia, než je normálne, čo spôsobuje ostrú bolesť.Okrem toho, ako abnormálne zníženie môže viesť k ischémie( poruchy prekrvenia) myometria jednotlivých sekcií, ktoré môžu priniesť k smrti tkaniva.
nemali tiež zabudnúť na inú citlivosť na bolesť - u pacientov s vysokým prahom bolesti menej pravdepodobné, aby vyhľadali lekársku pomoc, než nízka. To môže byť spôsobené zvýšenou prácou opiátov( endorfínov), ktoré do určitej miery blokujú bolesť rôznymi spôsobmi a pomáhajú ju prenášať rôznymi spôsobmi.
tiež to, že môžu byť bolestivé menštruácie v dôsledku poruchy v reťazci hypotalamus-hypofýza-vaječníkov reguláciu menštruačného cyklu. To tiež môže zvýšiť obsah prostaglandínov v krvi a zvýšiť ich produkciu v tkanivách.
algodismenorei
Príznaky Hlavným príznakom algodismenorei iste bolestivá menštruácia, najmä v prvých dňoch menštruácie. Existujú však aj ďalšie príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy spánku atď.Praktickí všetci autori súhlasia, že dysmenorea by mala byť rozdelená na primárnu a sekundárnu.
1. Primárne dysmenorea zvyčajne vyskytuje v mladom veku, často akonáhle set mesačne alebo 1-1,5 potom. Pre tento stav sa vyznačuje:
• Bolesť v dolnej časti brucha - bolesť, zvyčajne ostrý, začína v prvý deň cyklu. Bolesť je silná, niekedy neznesiteľná, môže dať na chrbte, na nohách.
• Cerebrálne poruchy - poruchy spánku, bolesti hlavy, mdloby.
• Dyspeptické ťažkosti - nevoľnosť, zvracanie, hnačka.
posledné dve sťažnosti favorizujú teóriu prostaglandínov bolesti, ako je zvýšenie emisií skleníkových plynov môže prispieť popísané sťažnosti a je mesačne.
Po vyšetrení nie je detekovaná patológia orgánov.Často pacienti začínajú "predmenštruačný syndróm" - čakajú na nástup bolestivých období.Môže to komplikovať diagnostiku a liečbu.
2. Sekundárna dysmenorea: tieto údaje o bolestiach sú spojené s ochorením. Zoznam gynekologických ochorení, pri ktorých je možný výskyt algodismenózy, je obrovský.Uvádzame iba hlavné dôvody:
• Endometrióza je častou príčinou bolestivých období;ale bolesť v priebehu menštruácie pozornosť treba venovať nepravidelnosti menštruačného cyklu, špinenie tmavo hnedý výtok z vonkajšieho genitálu pred menštruáciou a bezprostredne po nich;pri vyšetrení sa môže zistiť tvorba v malej panve, prípadne na krku.
• Nádory vaječníkov.
• Kŕčové žily panvy a panvových orgánov sú bežnou príčinou nediagnostikovanej panvovej bolesti.
• Uterinné fibroidy - pravdepodobne s submukóznym myómom.
• Zápalové procesy v malej panve.
• Infekčné lézie( kvapavka atď.).
• Použitie IUD( vnútromaternicové teliesko), neobsahujúce progesterón - zvýšené hladiny prostaglandínov, čo vedie k bolesti.
• Lepiaci proces v panve.
• Zranenia.
• malformácie - dysmenorea dochádza najčastejšie pri zla, ktoré bránia vytekaniu krvi z maternice( krčka rohu uzavretá).Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku u pacientov s primárnou formou. Operatívna liečba.
hlavné príznaky sekundárnej dysmenorey sú:
• Silná bolesť v bruchu, vyčerpávajúce chorý.
• Nespavosť, bolesti hlavy, únava, až do postihnutia.
• Perverzia chuti, dyspeptické ťažkosti.
• Časté močenie.
• Opuch.
Tieto príznaky sa vyskytujú v prvých dňoch menštruácie, môžu pokračovať po celý deň a dokonca aj na začiatok nového cyklu.
tiež nutné zdieľať bolesť ich stupňa závažnosti:
1. Easy( stupeň I dysmenorea) - mierna bolesť, ale objavujú sa v každom cykle, žena neberie lieky proti bolesti.
2. Mierna( II. Stupeň) - bolesť vždy pri menštruácii;silnejšie, ale odobraté užívaním liekov;Môžu existovať ďalšie príznaky dysmenorey alebo príznakov základnej choroby.
3. Závažné( stupeň III) - silná bolesť, užívanie liekov nepomôže pacientovi, iné príznaky sú vyslovené.
Komplikácie dysmenorea
1. psychosomatickej - sa môže vyvinúť psychóza s dlhodobejším alebo nič, zmierňuje bolesti spojené s menštruáciou.
2. Na konci diagnostike príčin bolesti v sekundárnom tvare, je nebezpečenstvo, že sa hlavným prechodu nevyliečiteľné choroby tvare( napr. Onkológia).
3. Trvalé postihnutie.
4. Neplodnosť.
Diagnóza algodismenorea
1. Vyšetrenie pacienta. Pozornosť sa venuje veku pacienta, veku, v ktorom sa takéto sťažnosti prvýkrát objavili, prítomnosti sprievodných symptómov;keď sa skúma, pozerá na seba ako na pacienta - vyčerpaný, "vyčerpaný".Pohmat s primárnou dysmenorey forme, obvykle sa nič je definovaný, v sekundárnom môže byť určená: zväčšenie veľkosti maternice, prítomnosť osôb v panve, v prítomnosti infiltrátov parametrov atď
2. Laboratórne vyšetrovacie metódy. Spravidla možno stretnúť zmeny v sekundárnej dysmenorea forme vhodnej na povahu zmien v testoch na rôzne primárne patológie.
3. Ultrazvuk. Ultrazvuk v primárnej forme je málo informatívny;v sekundárnej forme môže pomôcť alebo pomôcť pri diagnostike príčiny bolesti, pri detekcii cyst, miomy, nádorov atď.
4. MRI, CT, sa používa len zriedka, ak neinformativní ultrazvuk a podozrenie na prítomnosť štruktúr v panvici.
5. Encefalografia.Žena sa( zriedkavo) môže sťažovať predovšetkým na neprípustnú bolesť hlavy. V tomto prípade je potrebná diagnóza patológie centrálneho nervového systému.
6. hysteroskopie pre diagnostiku adhéziou vnútri maternice( Ashshermana ochorenie), pre diagnózu adenomyóza. Zriedka sa používa.
7. Diagnostická laparoskopia. Pokiaľ nie je možné určiť príčinu bolesti stredisku tejto metódy, ktorá umožňuje detailné posúdenie stavu brucha a panvy. Použiteľné v extrémnych prípadoch.
8. môžu potrebovať odbornú radu: chirurg, urológ, neurológ, psychiater
algodismenorei
Liečba Liečba je zameraná na odstránenie príznakov bolesti, rovnako ako je to možné, zistiť príčinu, spôsobilo to. V sekundárnej forme dysmenorey je hlavným cieľom odstránenie základnej patológie. Iba liečba základnej choroby pomôže zmierniť bolesť.
V primárnej dysmenorey liečby forme vhodné začať s priradením nesteroidných protizápalových liečiv, ktoré inhibujú prostaglandín: ibuprofen, aspirín, nimesulidu, diclofenac. Priraďte ich 48 až 72 hodín, 1-3 krát denne, v závislosti od intenzity bolesti. Možno preventívne vymenovanie, 1-3 dni pred menštruáciou( 2-4 mesiace).
tiež možné priradiť vysoko selektívny progestín - gestodén, kombinované estrogén-gestagén antikoncepcie.
široko používaný v liečbe bolesti metód fyzioterapeutických: elektroforéza, akupunktúra, aplikácia tepla na spodnej časti brucha.
Je tiež možné použitie sedatív: valeriána tinktúra, pred trioksazina noc, počas alebo po menštruácii. Mnoho žien používa rady psychológov.
Je dôležité si uvedomiť nasledujúce - keď prudko bolestivá menštruácia po dobu niekoľkých cyklov by sa mali poradiť s kvalifikovaným pôrodník-gynekológ, pretože to môže byť prvým príznakom hrozné choroby.možno s miernou Self
až stredne ťažkým ochorením, ale poraďte sa so svojím gynekológom o tom v priebehu inšpekcie. Ak je ťažké, ihneď sa poraďte s lekárom.
gynekológ-endokrinológ Kupatadze DD