Myóm maternice - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

fibroidy maternice ( synonymá: maternice, fibróm) - benígna nádor, ktorý sa vyvíja z svalovom tkanive maternice, skladajúci sa prevažne z prvkov spojivového tkaniva. Incidencia výskytu myómov o 35 rokov je 35-45% z celkovej ženskej populácie. Výskyt vrchol sa vyskytuje vo vekovej skupine 35 až 50 rokov, ale v poslednej dobe maternicové myómy "mladší" a je často diagnostikovaná u mladých žien v plodnom veku.

V závislosti na umiestnení štruktúry v maternicovej myómy sú nasledujúce typy:
- intersticiálna( alebo intramurální) - nádor nachádza hlboko v maternicovej steny;
- submukozálnej - významná časť nádoru vyčnieva do maternice, čo vedie k deformácii dutého priestoru;
- subserózny - nádor rastie subperitoneálne;

spôsobuje fibroidy maternice

Možné príčiny vedúce k rozvoju maternicových myómov zahŕňajú:

- hormonálne poruchy, klinicky prejavujú poruchy menštruačného cyklu: neskorý nástup menštruácie, príliš hojné menštruácia, čo vedie k ostré výkyvy v pohlavných hormónoch, zvýšenú alebo naopak znížiť úroveňestrogény a progesterón;

je nepravidelný sexuálny život, najmä od veku 25 rokov;nesúlad v sexuálnom živote - Zaujímavý je fakt, že ženy majú problémy s dosiahnutím orgazmu väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice;
- mechanické faktory: potrat, dilatácie a kyretáž, traumatické narodenia;
je genetická predispozícia;
- súvisiace ochorenia: vysoký krvný tlak, obezita, diabetes, ochorenie štítnej žľazy;
je sedavý životný štýl.

Príznaky maternicových myómov

maternicové myómy často nedávajú žiadne príznaky a je to dar z nebies pri rutinnej kontrole na gynekológa. Alebo sa to stane, že príznaky sú veľmi hladké a je často vnímaná ako variant normy. Najvýraznejší príznaky pozorované v mieste submukozálnej nádoru a veľké veľkosti myómov akéhokoľvek druhu.

Photo Node maternicové myómy väčšej veľkosti

Možné príznaky maternicové myómy, môžete byť upozornení:

- ťažké a dlhotrvajúci menštruácie( menorágia).Niekedy krvácanie môže byť tak ťažké, že žena nemá času na prestup, podložky. Sú často acyklické krvácania nie je spojená s menštruáciou - "metrorágia".Menorágia a metrorágia vedú k anémie z nedostatku železa - hladina hemoglobínu postupne klesá.K dispozícii je slabosť, bledá koža, čo nie je vždy zrejmé, a je vnímaný ako spoločný ochorenie;
- bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Ak je cirkulácia v myomatóznom uzle narušená, bolesť je akútna. Avšak, najčastejšie nádor rastie pomaly a bolesť sú boľavé prírode, a to aj v prípade, že myóm je veľká;
- porucha funkcie okolitých orgánov - močových orgánov a gastrointestinálneho traktu, a to najmä, že sa odkazuje na močového mechúra a konečníka - nádor stláča orgánmi. Výsledkom toho môžu byť ťažkosti s močením, chronická zápcha.

Z tohto dôvodu pacienti s maternicovým myómu často obracajú na urológii a proktologie.

keď vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať gynekológa.

Diagnóza maternicových myómov Myómy

diagnóza nie je nijako zložité.Pri gynekologickom vyšetrení sa zvyšuje veľkosť maternice.Ďalšie metódy výskumu budú použité na potvrdenie diagnózy:

- panvové ultrazvuk použitie vaginálnej sondy. Pre lepšiu vizualizáciu sa štúdia uskutočňuje s naplneným močovým mechúrom. Metóda je veľmi informatívna a umožňuje odhaliť veľkosť nádoru a jeho formu;
- hysteroskopia - informatívne spôsob rozpoznanie intersticiálna a submukozálnej s tsentripetalnym( deformačné dutiny) rast myómov. Počas hysteroskopie gynekológa trvá biopsiu( tkanina) z dutiny maternice pre ďalšie histologické vyšetrenie;
- laparoskopia - použiť len v prípade, keď sú maternice sú nerozoznateľné od nádoru vaječníkov;
- CT a MRI - sa zriedkavo používajú kvôli vysokým nákladom na výskum. Zdvihový

diagnostické štúdie určuje gynekológa v každom prípade. Najčastejšie diagnóza stačí na vyšetrenie stoličky a ultrazvuku panvových orgánov.

Liečba maternicových myómov liečenie myómov maternice môže byť konzervatívny, chirurgické alebo v kombinácii( a, a ďalšie).

Konzervatívna liečba maternicových myómov

účelom konzervatívnej liečby myómov - zastavenie rastu nádoru, zníženie jeho veľkosť a prevenciu komplikácií.Konzervatívna liečba sa vykonáva u všetkých žien, ktoré:

- veľkosť fibroidov menej ako 12 týždňov tehotenstva;
- myóm s usporiadaním subseróz a intersticiálnych uzlov;
- neexistuje žiadny výrazný klinický obraz s menoróznou a metroraggiou a ak neexistuje syndróm bolesti;
- ak existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu( extragenitálne ochorenia).

Základom konzervatívnej liečby je použitie hormonálnych liekov. Keď

potvrdenou diagnózou maternicových myómov nasledujúcich skupín liečiv sa používajú:

1) androgénnej deriváty: danazol, gestrinone.Účinok tejto skupiny je založený na skutočnosti, že androgény potláčajú syntézu steroidných hormónov vaječníkov. V dôsledku toho sa veľkosť nádoru znižuje. Použiť až 8 mesiacov v nepretržitom režime.

2) gestagény: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizovať rast endometria v prítomnosti hyperplastických procesov( proliferácia endometria), ktoré sa často vyvíjajú na pozadí myómov. Pre samotný myóm účinnosť nie je dostatočne vysoká.V ideálnom prípade sú gestagény predpísané pre malé veľkosti fibroidov a sprievodnú hyperpláziu endometria. Priraďte kurzy do 8 mesiacov.

pozoruhodné vystúpenie na ruskom trhu za posledných 10 rokov, hormón špirála "Mirena", ktorá obsahuje gestagén - levonorgestrel. Vzhľadom na denné uvoľňovanie hormónu do maternice, Mirena blokuje rast nádoru. Spirála je umiestnená na 5 rokov. Okrem toho je špirála tiež v tom, že Mirena okrem terapeutického účinku chráni pred nežiaducim tehotenstvom.

3) Kombinované perorálne kontraceptíva KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Zastavte rast nádoru, ak veľkosť uzlov nie je väčšia ako 2 cm. Priraďte minimálne 3 mesiace.

4) Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín aHnRG( Buserelin, Zoladex).Pri nepretržitom používaní spôsobujú tieto lieky hypoestrogéniu. Priraďte 3 až 6 mesiacov, ale nič viac, inak tieto lieky môžu spôsobiť menopauzu.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov

Bohužiaľ konzervatívna liečba myómov nie je vždy účinná.Indikácie na chirurgickú liečbu maternicových myómov nasledujúce:

- veľkosti myómov po dobu dlhšiu ako 12 týždňov tehotenstva;
- usporiadanie submukózneho uzla, intersticiálny myóm s centrietálnym rastom;
- rýchly rast nádoru;
- kombinácia myómov s nádormi vaječníkov;
- meno- a metrorágia, ktoré vedú k anémii;
- s potratom a neplodnosťou.

V závislosti od veku pacienta, miesto, kde sa myómy, že výber sa uskutočňuje v prospech chirurgického zákroku. Možnosti

chirurgickej liečby myómov:

1) Maternicové tepna embolizácie( SAE) - minimálne invazívnej chirurgie, chirurgovia zavedenej praxe v poslednom desaťročí.Embolus sa vloží do maternicových ciev, ktoré pokrývajú lúmen tepien. Bez krvného zásobovania sa vyskytuje nekróza( nekróza) myomatóznych uzlín. Metóda výberu žien v mladom veku, ktoré majú záujem o tehotenstvo.

2) Konzervatívny myomectomy - myómy plevy, ponechá iba zdravé tkanivo. Operatívny prístup je laparoskopický alebo brušný.Druhé je výhodnejšie. Držal u žien v reprodukčnom veku, ktorí majú záujem o tehotenstve.

3) hysteroresectoscopy - počas hysteroskopiu s vnútorným povrchom maternicových myómov sú odstránené.Vykonanej u žien s submukozálnej umiestnenia uzla.

4) Hysterektómia - odstránenie orgánu. V tomto prípade platí zásada "neexistuje žiadna autorita - žiadne problémy".Operatívny prístup - brušný, laparoskopický alebo vaginálny. Ten sa používa pre malé veľkosti fibroidov. Najčastejšie sa používa brušný prístup. V tomto prípade sa vykoná buď supravaginálna amputácia maternice alebo extirpácia maternice. Po vyhladenie často vyvinú inkontinencie moču, takže chirurgovia prednosť supravaginal maternice amputáciu, za predpokladu, že zdravé krčku maternice pacienta a bez veľkých hrčí medzi maternice a krčka maternice.
Nemenej relevantná je otázka, ktorá musí byť vyriešená pred chirurgickým zákrokom alebo počas - opustení vaječníkov alebo nie. Chirurgická taktika sa určuje individuálne, berúc do úvahy vek pacienta a prítomnosť alebo neprítomnosť formácií na vaječníkoch.
hysterektómia je vhodný pre všetky ženy s myómy maternice, ktoré majú veľkosť nádoru o viac ako 13 týždňov tehotenstva, s neúčinnosťou konzervatívnych metód, s rýchlym rastom tumoru, prítomnosť nádorov vaječníka, akútna strate krvi.

Kombinovaná metóda je "zlatým štandardom" pre liečbu maternicových fibroidov.Často po operácii sú COC aHHRHG predpísané krátky kurz, aby sa predišlo recidíve. To sa nevzťahuje na hysterektómiu, kde je problém riešený kardinálne - odstránením orgánu.

Ľudové lieky na liečbu myómov

Ak ste našli maternicových myómov - signál k tomu, zmeniť svoj životný štýl. Po prvé, týka sa výživy - musíte sa vzdať mastných potravín a konzumovať viac produktov rastlinného pôvodu. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Odporúčané rybie pokrmy. Po druhé, s miomy kategoricky kontraindikované termálne procedúry: sauna, horúca vaňa, solárium, odpočinok v horúcich krajinách, kúpele, opálenie.

Ak sa budete držať určitého životného štýlu, môžete sa vyhnúť chirurgickej liečbe alebo znížiť pravdepodobnosť relapsu v pooperačnom období.

Folkové prostriedky možno použiť aj s myomas, ale rezervujem, že všetko je veľmi individuálne. V niektorých prípadoch( napríklad pri rýchlom raste nádoru) môže nadmerné nadšenie pre ľudovú medicínu viesť k ešte väčším komplikáciám. Fytoterapia je indikovaná u žien s malou veľkosťou nádoru. Môžete použiť tinktúry z žihľavy, celandínu, mäty a hlohu. Piť dvakrát denne - ráno a večer.

Ak hovoríme o alternatívnej medicíne vo všeobecnosti, zaslúži pozornosť použitiu anionových podložiek "Love Moon", ktoré obsahujú negatívne nabité atómy.Účinnosť tesnení podľa výrobcov je spôsobená účinkom aniónov na metabolizmus v svalových bunkách maternice. Takže pri použití tesnení sa rast nádorov spomaľuje.

Komplikácie maternicové myómy:

- potrat, fetálny hypoxia a podvýživa;
- neplodnosť;
- hrubé maternicové krvácanie vedúce k anémiu;
- degenerácia fibroidov v sarkóme( malígny nádor);
- rýchly rast nádorov;
- podvýživa alebo krútenie nohy myomatózneho uzla;
- krvácanie po pôrode v dôsledku zníženého maternicového tonusu;
- hyperplázia endometria rôznych typov;
- vývoj hydronefrózy alebo pyelonefritídy.

Prevencia maternicových fibroidov:

- pravidelná návšteva gynekológa dvakrát ročne;
- ultrazvuk panvových orgánov 1 krát za rok;
- pravidelný harmonický sexuálny život s dosiahnutím orgazmu;
- potrat, použitie modernej hormonálnej antikoncepcie;
- fyzické cvičenia, boj s vyššou telesnou hmotnosťou;
- vitamíny a minerálne látky, ktoré majú antioxidačné účinky, vitamín A, E, C, železo, zinok, jód, selén.

Otázky a odpovede pôrodníka-gynekológa na tému uterinného myómu.

1. Mám maternicový myóm, mám 50 rokov, neexistuje menštruácia. Budú fibroidy rastú?
č.Myóm je nádor závislý od hormónov, ak nie je menštruácia, nedôjde k rastu.

2. Mám 36 rokov, mám intersticiálny myóm, nenarodil som, došlo k potratom.
Sotva koncipovaný.Budem schopný znášať dieťa?
budete musieť ísť na gynekológa, aby posúdila stav maternice, maternice tónom, že lekár bol schopný určiť adekvátny terapia.

3. Mám fibroidy asi 6-7 týždňov, s submukóznym uzlom, ktorý rastie dozadu. Lekár predpísal doplnky. Pomôžu mi to?
Nie, vo vašom prípade sú výživové doplnky neúčinné.V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba.

4. Ako ovplyvňuje gravidita rast myómov?
Tehotenstvo vedie k zastaveniu rastu fibroidov, ale v prvom a druhom trimestri je možný malý rast nádorov.

5. Na mojom myóme, na ultrazvuku na prednej stene sme našli subseróznu jednotku s veľkosťou 81 x 62 x 76 mm. Môžem uteru uložiť, alebo ju potrebujem odstrániť?
V tomto prípade môže byť uterus uložený.Budete liečený konzervatívnou myomektómiou, možno s laparoskopickým prístupom.

6. Mám myóm 7-8 týždňov. Je možné zapojiť sa do telesnej výchovy, do tlače?
Ak nemáte ťažké krvácanie a bolesť, potom môžete.

7. Mám malý vedľajší uzol( 2 cm) - mal by som sa liečiť?
Myóm by sa mal liečiť v akejkoľvek veľkosti, vo vašom prípade - konzervatívne.

8. Aký je najbezpečnejší spôsob liečby myómov?
Každá metóda má svoje vlastné vedľajšie účinky a možné komplikácie, ale to neznamená, že to sú oni, ktorí vás ovplyvnia.

9. Môžem dať špirálu s myómom?
č.Zvyčajná špirála vyvoláva myóm. Je lepšie dať hormonálnu špirálu "Mirena".

Porodník-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos