Ureterové ventily - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

ureter ventily - to dublication sliznicu močovodu, ktorý sa vyskytuje zvyčajne v nižších oddielov a bráni hladkému evakuácie moču v močovom mechúre.

Príčiny uretrových chlopní

Príčinou ureterálnych chlopní je skutočnosť, že pri narodení močovod má rovnakú dĺžku ako dospelý.To prispieva k tomu, že získava špirálovitý tvar a vo svojej spodnej časti sú vytvorené ventily, ktoré môžu pozostávať len zo sliznice alebo zo všetkých vrstiev steny orgánu. Keďže novorodenecký lumen močovodu je oveľa širší ako dospelý, tieto ventily neinterferujú s normálnym odtokom moču. Za normálnych okolností, okolo štyroch rokov, sa ventily znižujú a pacient ani nevie o ich existencii.

Ureterové ventily

V klinických prípadoch sa často vyskytujú klinické prípady, keď ventily nezmiznú s vekom, čo zabraňuje normálnemu odtoku moču. Najskôr ide o čiastočnú ureterálnu obštrukciu, ktorá sa nakoniec zmení na plnú.

Okrem toho v literatúre sú opísané prípady, kedy boli klapky močovodu získané.V tejto situácii bola príčinou ventilu ureterálne poškodenie, ktoré malo za následok nadmernú regeneráciu sliznice s vytvorením ventilu.

Symptómy močových ciest

Symptomatické ochorenie je determinované stagnáciou moču v dutine obličkovej panvy. Výsledkom je renálna kapsula, ktorá sa prejavuje veľmi silnou bolesťou bedrovej oblasti. Až do okamihu úplnej obturácie močovodu má bolestivý syndróm konštantný mierny charakter. Po úplnom uzatvorení ureterálneho lúmenu vznikne symptóm renálnej koliky. V takejto situácii sú pacienti nepokojní, sťažujú sa na prudké zhoršenie celkového stavu a silnú bolesť v bedrovej oblasti.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia, keď je v dutine renálnej panvy konštantná stagnácia moču, môžu pacienti vyvinúť obličkové kamene. Potom existujú typické príznaky ochorenia obličkových kameňov, keď pacienti majú obavy z periodickej bolesti v bedrovej oblasti, čo je sprevádzané porušením močenia.

ak sa nelieči ureter ventily môže viesť k veľmi vážnym následkom, takže ak človek má vyššie klinický obraz, je nutné okamžite vyhľadať urológa pre diagnostiku a liečbu.

Diagnostika uretrových chlopní

V prvej fáze lekárskeho výskumu, keď sa vykonávajú všeobecné testy krvi a moču, zvyčajne nie sú zistené zmeny. Iba pri prídavku nefrolitiázy sa u pacientov môže vyskytnúť zvýšené množstvo solí vo všeobecnej analýze moču.

Na overenie diagnózy sa môžu použiť rôzne metódy, ale vylučujúca urografia sa považuje za najúčinnejšiu. Na jeho vykonanie sa intravenózne injekčne aplikuje kontrastné činidlo, ktoré sa potom vylučuje obličkami. V prípade, že X-ray vykonávať panvovej vyšetrenia, môžete vidieť reliéf sliznicu močovodu, kde tvorba bankoviek ventilov ustupoobrazno presah jeho múrov.

vylučovacia urografia: ureter ventily

Ako už bolo uvedené, močovod ventily sú tvorené prevažne v spodnej časti jeho oddelenia. To dáva šancu nájsť ju počas cystoskopie. Na tento účel sa do dutiny močového mechúra vloží špeciálny optický prístroj a lekár skúma jeho sliznicu. Ak je nedostatok ventily močovod príjem moč jednej obličky, a v obzvlášť nízkej polohe močovodu, je možné vidieť, a ventil sám, ktorý je vizualizovaný vo forme malých výstupkov sliznice. Liečba ureter ventilov

močovodu ventily vyžadujú liečbu vtedy, ak je prekážka jeho lumen a skúsenosti symptómy pacienta obličkovej koliky. Po prvé, pacienti sa podrobia cystoskopii so snahou o vykonanie ureterálneho stentovania na obnovenie normálneho odtoku moču. Stent je minimálna trubka priemer sa pomocou cystoskop, ktorá bola zavedená do dutiny obličkovej panvičky, zatiaľ čo druhý koniec zostáva v lumenu mechúra. Ak sa urológ podarí prekonať ureterálnu obštrukciu, trubica môže zostať v dutine až tri mesiace.

Ak je stentovanie neúčinné alebo je jednoducho nemožné vykonať, pacientovi sa odporúča chirurgická intervencia. Po prístupe k močovodu, ktorý sa vykonáva retroperitoneálnou technikou, so zameraním na údaje o ďalších výskumných metódach, nájdite miesto vytvorenia ventilu. Ureter je otvorený a ventil je vyrezaný a šitím sliznice.

S viacnásobnými ventilmi močovodu je jednoducho nemožné ich vyňať, a preto sa uchýli k čiastočnej resekcii močovodu. Prechod moču sa obnoví šitím koncov močovodu alebo použitím umelých protéz vyrobených z hypoalergénneho indiferentného materiálu.

V situácii, keď nie je možné vykonať operatívnu intervenciu a hrozba rozvoja urosepsy sa zvyšuje každú minútu, pacient trpí punkciou obličkovej panvy. Pri lokálnej anestézii v bedrovej oblasti sa vykoná prepichnutie kože a mäkkých tkanív predtým, ako katéter vstúpi do dutiny obličkovej panvy. Na moderných urologických klinikách sa tento postup vykonáva pod ultrazvukom. Pri absencii tejto metódy vizualizácie sa uskutočňuje na anatomických pamiatkach. Po punkcii panvy sa pod ihlou vloží špeciálny katéter, pozdĺž ktorého sa odvádza výtok moču. Je tam až do okamihu operatívneho zásahu a s absolútnymi kontraindikáciami pre druhého, pre život.

Rehabilitácia po ochorení

Po prvé rehabilitácia po operácii je založená na antibakteriálnej prevencii sekundárnej infekcie rany.Často sa môžu dostať stopy moču do chirurgického poľa, čo je dobrý podklad pre vývoj infekcie. Aby sa zabránilo vzniku ďalších nežiaducich účinkov, je potrebné počas jedného týždňa užívať antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku, ako je ceftriaxón alebo ampicilín.

Široko po operáciách obličiek sa používajú fyzioterapeutické metódy.Účelom ich použitia je okamžité hojenie pooperačnej rany.

Funkcie výživy a životného štýlu

Po operácii na obličkách sú všetci pacienti podľa Pevzneru zaradení číslo 7 stravy. Funkciou tejto stravy je obmedziť spotrebu vyprážaných, mastných, slaných a kyslých potravín. Tým sa znižuje zaťaženie obličiek, čo zlepšuje proces regenerácie a podporuje rýchle zotavenie.

Taktiež všetci pacienti do troch mesiacov nesmú vykonávať prácu vyžadujúcu silný fyzický stres. Ak je ich bezprostredná profesia spojená s fyzickou prácou, odporúča sa, aby pacienti zmenili svoje pracovné miesto.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako už bolo spomenuté, je potrebné naliehavé invazívne zákroky na vyloženie obličiek v prípade akútnej obštrukcie ureteru. Preto konzervatívne spôsoby liečby, vrátane ľudí, nemožno považovať za účinné.A odvolanie sa na takýchto špecialistov len oneskoruje čas, ktorý by sa mohol vynaložiť na primeranú odbornú zdravotnú starostlivosť.

Komplikácie uretrových chlopní

Najčastejšie a najnebezpečnejšie komplikácie ureterálnych chlopní sú plná ureterálna obturacia, výsledkom ktorej je obličková kolika. Pri dlhšej retencii moču v obličkovej panve vstúpi močové toxíny do krvi, čo je príčinou urosepsy, bežnej infekcie krvi. Ak sa v tomto štádiu pacienta neprenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti o núdzovú starostlivosť, potom môže klinický stav skončiť smrteľne.

Klinické prípady boli opísané, keď ureterálna obturácia viedla k prasknutiu močovodu. To viedlo k zápalu tukového tkaniva retroperitoneálneho priestoru. Pri absencii liečby sa takýto zápal zvyčajne mení na hnisavé topenie retroperitoneálneho tkaniva a končí rovnakou infekciou krvi.

Ak pacienti nemajú akútnu, ale chronickú retenciu moču v dutine obličkovej panvy, potom sa objavia ochorenia obličkových kameňov. Takíto pacienti okrem odstránenia ureterálnej chlopne tiež potrebujú liečbu nefrolitiázy. Pri liečbe je treba pamätať na to, že príčinou obturácie nie je ventil, ale kameň.To je veľmi dôležité pri výbere taktiky liečby, pretože obturenie kameňa môže byť odstránené bez operácie.

Prevencia uretrových chlopní

Ako už bolo spomenuté, ventily močovodu sú od neonatálneho obdobia až do štyroch rokov fyziologickým javom. Dôvody, prečo tento rudimentárny orgán časom nezmizne, je veľa a pre dnešný deň je nemožné prideliť nejaké isté.V detstve je veľmi dôležité sledovať fyzický a psychomotorický vývoj dieťaťa, pretože jeho oneskorenie môže spôsobiť vývoj ventilov močovodu.

Okrem toho je potrebné podrobiť sa pravidelným vyšetreniam s urológom, ktorý môže včas odhaliť ventily močovodu a zabrániť rozvoju úplnej obturácie.

Ak pacient, profylaktickým vyšetrením, našiel ureterálne ventily, potrebuje pravidelné štúdie s urológom na určenie dynamiky patológie. Ak existuje tendencia k progresii rozšírenia ventilu, pacient by mal lepšie vykonať rutinnú operáciu, po ktorej je menej komplikácií ako po naliehavom.

Prognóza uretrových chlopní

Prognóza životnosti je priaznivá.Výnimkou môžu byť tie zriedkavé prípady vzniku urosepsy.

Predpoveď pre pracovnú schopnosť - priaznivá.Spravidla ani vykonaná chirurgická intervencia nie je dôvodom na zmenu zamestnania. Výnimkou môže byť obdobie v prvých troch mesiacoch po operácii, keď je potrebné vyhnúť sa silnému fyzickému stresu.

S včasným prístupom k špecializovanej a adekvátne vykonanej liečbe je prognóza na zotavenie tiež priaznivá.

Rev.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.