Cholera - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Cholera - zvlášť nebezpečný anthroponotic akútne infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, epidemiologického výskytu a spôsobuje masívne straty tekutín s rýchlou dehydratáciou a vysoké riziko úmrtnosti v neprítomnosti adekvátnej liečby. Vzťahuje sa na veľmi nebezpečné, nespravované karanténne infekcie.

Meno "cholera" odkazuje na "pranie" a "zhelchetechenie", tieto pojmy pochádzajú z viac starovekých lekárov, pretože sa považuje za príčinu tohto ochorenia je "nadmerný odliv žlče, as v dôsledku čoho voda prúdi von z tela ako sklz."Kolískou infekcie sa považuje India. Epidemická situácia sa mierne zlepšila po dešifrovaní genómu cholery vibrio a odstránení nebezpečných genetických informácií odtiaľ - preto bola vakcína vytvorená v roku 2000.

pôvodca cholery

pôvodcu cholery - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, alebo Vibrio El-Tor( posledne menovanej druhy spôsobuje ochorenie častejšie).Príčinný činiteľ cholery je mierne zakrivený vo forme čiarky. To má nasledujúce štruktúru, ktorá určuje vlastnosti svojho života a príznaky spôsobené nimi:

• Má 1 na povrchu bičíka( čo je dôvod, prečo sa tomu hovorí monotrihom), ktorý určuje jeho pohyblivosť;
• Chemotaxia( cielený pohyb na živiny) je jedným z faktorov, ktoré predurčujú jeho pohyb;
• Exotoxínový holo-rogen je vedúcim faktorom, ktorý predisponuje symptómy. Skladá sa z 2 podjednotiek - A a B. "B" - uznáva, črevné bunky( enterocytov) a komunikuje s ním prostredníctvom vytvorenia prepojenia kanála pre priechod subodinitsy A;"A" - táto časť spôsobí, že výstup soľou a vody z buniek a medzibunkovej látky v črevnom lumen aktiváciou kaskády chemických reakcií dochádza následkom silnej ostré dehydratácie s hnačkou.
• Enzýmy( mucinases, proteáza, neuraminidázy, Lecithinase) - zničenie črevnej sliznice, uľahčiť prenikanie látky do hlbších vrstiev črevnej sliznici;
• Pomôcť exotoxíny enzýmy prichádzajú a pitie - formácie na povrchu patogénu, ktorý sa podobá prísavky, vďaka ktorým sa to na enterocytoch je ešte odolnejší, to dáva šancu patogénu sa množiť a kolonizovať( vyplniť) čreva;
• Existuje aj endotoxín, ale má viac vedeckej hodnoty ako praktické.

Vibrio cholerae

kapsuly a spory cholera patogén netvorí, ale aj cez to, že je pomerne stabilné v prostredí: vysoká miera prežitia pri nízkych teplotách( ľad a riečnej vody - 1 mesiac, morská voda - 1,5 mesiaca) v pôdedo 3 mesiacov, vo výkaloch do 3 dní, v surovej zelenine a ovocí - do 5 dní.Ale príčinný činiteľ je menej odolný voči nízkym teplotám( pri 100 ° okamžitej smrti), tiež k sušeniu, UVI a pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov.

Pokiaľ ide o prevalenciu, predpokladalo sa, že tento ukazovateľ je vysoký v endemických oblastiach( prírodné ložiská): India, Bangladéš, Pakistan, Indonézia. Ale smutná skúsenosť z roku 2010 nás podnietila k rozšírenej distribúcii, a to tak geograficky, ako aj obchádzaniu vekových a sexuálnych obmedzení.Lampy sú charakterizované letnou a jesennou sezónnosťou, pretože sa vytvárajú priaznivé podmienky pre fekálne-orálny mechanizmus prenosu patogénu.

Príčiny infekcie cholerou

Zdroj - chorá osoba alebo nosič.Spôsoby - voda, potraviny, kontakt domácnosti. Predisponujúcim faktorom je preplnenie a socializácia obyvateľstva, ako aj nízka acidita v žalúdku. Príznaky cholery

Existuje celý rad príznakov, prítomnosť a závažnosť, ktorá je závislá od stupňa závažnosti dehydratácie.

1 stupeň - prejavuje sa jednoduchou alebo vymazanou klinikou. S týmto stupňom straty tekutín = 1,3% celkovej telesnej hmotnosti, v dôsledku zvracanie a hnačka až 10 krát za deň, čo vedie k strate kvapaliny je sucho v ústach a smäd. Príznaky trvajú až 2 dni.

stupeň 2 - stredný stupeň 4-6% so stratou celkovej telesnej hmotnosti, výskyt zvracanie a hnačku až 20 krát za deň, na pozadí rozvíjajúce sa jednotky nohou kŕče / kefy / stop / žuvacích svalov. Tiež, tam je cyanóza( cyanóza) nasolabiálních trojuholník( v tomto prípade je nutné myslieť na dekompenzácia kardiovaskulárneho systému, a síce, správnej srdca).

3 stupne - ťažká stupeň dehydratácia, sprevádzaný stratou telesnej hmotnosti o 7-9% a vracanie stoličky viac ako 20 krát za deň a v dôsledku zvýšených príznakov 1 a 2 stupňov: smäd zosilnený, vzhľad cyanóze na končatinách, kŕče stávajú obsiahlejšía bolestivé, hlas je slabý a sotva počuteľný.Vzhľadom k veľkej strate kvapaliny, zníženie turgor kože a pružnosti, to stane vráskavá( "práčky ruky" značka).Na prvý pohľad sa zdá "masku Hippokrates" - špicaté rysy, vpadnuté oči. Ako vyrovnávacia reakcia prebieha centralizáciu obehu, tj všetky krv rúti z periférie do vnútorných orgánov, najmä v mozgu, je bledá koža. Ale zbytočne centralizovať potrebu posilniť činnosť srdca, je tachykardia( zrýchlenie srdcovej činnosti) a tachypnoe( zrýchlené dýchanie).

stupeň 4 - veľmi závažný stupeň, čo znamená takmer úplné vyčerpanie kompenzačné kapacity organizmu a najextrémnejšie dehydratácii( doslovne 12 hodín, strata telesnej hmotnosti je znížená o 12%).Tento stupeň môže byť dôsledkom predchádzajúcich stupňov a oddelená choroba. Ale možné, že, ako to môže byť, že je rovnaký nastane: znížením teploty na 34 ° C( z toho dôvodu, tento stupeň sa často nazýva "algidnoy" - zima).Tam je dýchavičnosť, anúriou( nie močenie - jednoducho nemajú nič spoločné), hypovolémia( zníženie objemu cirkulujúcej krvi, a ako prejav tohto - ↓ krvného tlaku).Zastavenie vracania a jeho zmena na kŕče. Výpoveď hnačka a zmeniť svoj voľný platnosti črevnej tekutiny s tlakom na brušnú stenu( podľa oblasti čreva).Pri rektálnom vyšetrení - zvonenie. Ashen farba kože - vývoj celkového počtu cyanóza ako dôsledok hypovolémie a poruchy mikrocirkulácie.

Deti do 3 rokov, tam sú niektoré vlastnosti predmetu: kvôli nedostatku rozvoja kompenzačných reakcií trpí dehydratáciou horšie a ako prvý trpí centrálny nervový systém: je slabosť( doslovne - nedostatok pohybu), klonichesie kŕče, poruchy vedomia s možným vývojom kómy. Tiež sú tu laboratórne diagnostické ťažkosti - deti nemôže spoliehať na hustote plazmy v stanovení závažnosti dehydratácie, pretože majú väčší objem extracelulárnej tekutiny.

Predstavuje príznaky v každom prípade:

• Zvracanie nie je sprevádzaný nevoľnosťou a veľmi bohatá, takže je často nazývaný "fontána zvratky";
• Hnačka vo forme ryžového vývaru.

cholera diagnóza

1. Obktivno na symptómy.
2. bakteriologickou metódou - nanesením na živnom médiu materiálu( výkaly a zvracať).Vzhľadom k tomu si môžete nielen identifikovať patogén za použitia tejto metódy, ale tiež rozlišovať Vibrio cholerae z iných druhov, ako on.
3. Sérologické metóda - používa sérum a ktoré RIF reakcia( reakcia imunofluorescencie) a IHA( nepriamy hemaglutinačnej) - tieto dva eksperss metódy, zamerané na identifikáciu antigén Vibrio cholerae. ELISA( enzymatický imunotest) - určuje intenzitu imunity.
4. Relatívna hustota plazmy a hematokritu - ich indikátory budú hovoriť o stupni dehydratácie. Liečba cholery

1. nutná refundácia tekutín a solí v súlade s mierou dehydratácie( tieto indikátory požadovať laboratórne špecifickosť), takže všetci pacienti musia byť hospitalizovaný, pretože je vykonávaná v nemocnici primárnej a oprava regidrotatsiya. Na fonelecheniya vykonávať monitorovanie stavu acidobázickej a elektrolytov, aby im bráni predávkovania.

2. liečba kauzálny( anti-patogén) - antibiotiká, s lepšou úzke spektrum, teda konkrétne proti Vibrio cholerae( polymyxínu B), ale v niektorých prípadoch sa používa, a širšie spektrum účinku( ciprofloxacín, doxycyklín, ofloxacín, atď.).Výber antibiotika závisí aj od stupňa dehydratácie.

3. Pridelenie konzervačné ošetrenie ako prebiotiká, probiotiká, symbiotických, možno príprava komplexu imunoglobulínu( TRC) a vitamínové komplexy.

Nie je potrebná špecifická strava a rehabilitácia.

Komplikácie

cholery z dôvodu porušenia hemostázy a mikrocirkulácie dochádza srdcovej nedostatočnosti, a preto - infarkt myokardu( poruchy prekrvenia srdcového svalu), mezenterické trombózy, akútneho zlyhania mozgu, flebitída. Cholera je smrteľná, s predčasnou liečbou možným smrteľným následkom.

Prevencia cholery

Špecifické: "cholera korpuskulárne inaktivovaná vakcína" a chemické vakcíny( mono- a dvojmocné).Očkovanie sa vykonáva na indikáciách epidémie. Nešpecifické: kontrola a dodržiavanie sanepidnorms, kontrola dodávky vody. Pre osoby, ktoré sa zotavili, sa zistilo 5-dňové pozorovanie a bakteriologická štúdia je trojnásobná.Pri kontaktných pacientoch sa stanovuje dohľad pomocou bakteriologického testovania a ako preventívne opatrenie pre výskyt ochorenia u kontaktných pacientov je povolené používať antibiotiká v preventívnych dávkach počas 4 dní.

terapeutka Shabanova I.E.