Paraproktitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Paraproctitída je purulentný zápal tukových tkanív umiestnených okolo konečníka a análneho zvierača. Hnisavá paraproktitída je akútna a chronická.Akútna paraproctitída spočíva v tvorbe abscesov( obmedzené dutiny s hnisom) mastného tkaniva. Chronická paraproctitis prejavuje adrectal( okolopryamokishechnymi) a perianálny( okolo ritného otvoru) fistuly, často sa vyskytujúce po akútnom absces. Paraproktitída je najčastejšou chorobou konečníka po hemoroidoch.

Obrázok znázorňuje umiestnenie abscesov pri akútnej paraproctitíde:
a - subkutánny absces;
b - ischiorektálny alebo ileo-rektálny absces;
s - abscesom pelviorektálneho alebo panvového rektu;
d - submukózny absces;
šípka zobrazuje krypty Morgani.

Príčiny paraproktitídy

Príčinnými faktormi paraproktitídy sú baktérie. Najčastejšie ide o E. coli, menej často stafylokoky, enterokoky a anaeróbne baktérie.
Infekcia vstupuje do tukových tkanív z lúmenu konečníka v dôsledku zranení sliznice, trhlín v konečníku. Najbežnejším portál vstupu sú crypt Morgagni - originál záhyby análny sliznice, jedna z nich je takmer vždy komunikuje s dutinou absces. Menej často infekcia prenikne cez kožu v dôsledku zranenia, furunku alebo prostaty v jej zápale. Okrem toho môže byť infekcia prenesená z iného zamerania infekcie krvným riešením( hematogénnym spôsobom infekcie).

Predisponujúce faktory vývoja paraproktitídy:
• častá zápcha;
• hemoroidy, análne pukliny;
• Oslabená imunita v dôsledku alkoholizmu, vyčerpanosti, po chrípke, bolesti v krku;
• diabetes mellitus;
• Ateroskleróza. Symptómy

absces absces Klinický obraz sa značne líšia v závislosti od umiestnenia hnisavých zameranie. Na začiatku ochorenia existuje krátke obdobie s malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. Zvyšuje sa teplota pri teplote nad 37,5 ° C so zimnicami. Keď

podkožné paraproctitis , keď absces okolo ritného otvoru sa nachádza pod kožu, najvýznamnejšie príznaky sú: bolestivý opuch v riti, so začervenaním kože nad ním. Bolesť sa postupne zvyšuje, nadobúda intenzívny pulzujúci charakter, zabraňuje spánku, sedí, defekácia sa stáva extrémne bolestivá, zmäkčenie sa objaví nad nádorom. Táto forma paraproktitídy je najbežnejšia.

Submucoidný absces sa nachádza pod sliznicou konečníka. Príznaky tejto formy lokalizácie sú podobné subkutánnej paraproktitíde, ale bolestivý syndróm a kožné zmeny sú menej výrazné.

Keď je ishiorektálny absces hnisavé zameranie sa nachádza nad svalom, zdvíhanie konečníka. Kvôli hlbšiemu umiestneniu abscesu sú lokálne príznaky viac neurčité: tupé pulzujúce bolesti v malej panve a konečníku, ktoré sa zhoršujú s defekáciou. Zmeny z kože vo forme sčervenania, opuchu, opuchu sa objavia neskôr v dňoch 5 až 6 od nástupu bolesti. Celkový zdravotný stav je ťažký: teplota môže vzrásť na 38 ° C, prejavuje sa intoxikácia.

Najťažšie je pelviorektalny absces .To je zriedkavá forma akútna abscesu, hnisavú zameranie keď sa nachádza nad svalmi, ktoré tvoria panvového dna, z brušnej dutiny oddeľuje tenkú vrstvu pobrušnice. Na začiatku ochorenia prevažuje silná horúčka, zimnica, bolesť kĺbov. Lokálne príznaky: bolesť v panve a spodnej časti brucha. Po 10-12 dňoch bolesti sa zhoršuje, dochádza k oneskoreniu stolice a moču.

V samostatnej skupine sa identifikuje s nekrotickou paraproktitídou .Táto forma je charakterizovaná rýchlym rasprotraneniem abscesu infekcie, sprevádzané rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív a požaduje ich excízia, načo sa aj naďalej veľké kožných defektov, ktoré vyžadujú plastikou kože.

Chronický absces prejavuje hnisavé fistulas.Ústa sinus traktu môže byť umiestnený okolo ritného otvoru alebo konečníka v určitej vzdialenosti od nej na zadku. Bolesť sa zvyčajne nevyjadruje. Z úst fistuly často často rozptýli fekálie. Pri vývoji chronického abscesu otvorení fistuly môžu byť uzavreté, hnis odchádza spomalilo rozvoj abscesy, nových vád tkaniva, hnisu a zlomiť vypršaní svojho konečníka a von, nekróza a ďalšie zmeny tkaniva značne komplikujú fistulas. Tak, tam sú komplexné systémy s fistula vetvy fistuly, bukálne skladu a väčším počtom otvorov.

Obrázok ukazuje, ako veľa a sú rôzne, môže byť tento systém v chronickej sinus traktu paraproctitis.

paraproctitis Diagnostics Ak budete tieto príznaky by sa mali poradiť s lekármi. Správna diagnóza primárny význam je klinický obraz a vyšetrenia chirurgom. Presnejšie určiť lokalizáciu abscesu môžu potrebovať vyšetrenie per rectum, ale vo väčšine prípadov je to výrazne bolestivé a je vykonávaný v celkovej anestézii na operačnej sále bezprostredne pred operáciou.

Po potvrdení diagnózy akútnej absces vyžadujúci hospitalizáciu na chirurgickom nemocnicu v službe. Keď dostanete zvyčajne musí prejsť kompletný krvný obraz, hladina glukózy v krvi, rozbor moču. Liečba chronickej abscesy

chirurg drží proktologa, pretože v tomto prípade vyžaduje zložitú operáciu, ale počiatočné vyšetrenie zvyčajne vykonáva generálny chirurg.

paraproctitis symptómy podobné s týmito ochoreniami: hnisajúce teratom( nádorových) adrectal vlákien, Douglas priestor absces, tumor konečníka. Podkožný absces môže byť zamieňaná s abstsediiruyuschim Prepuknutie varí a ateróm. Tieto ochorenia v každom prípade vyžadujú vyšetrenie chirurgom. Keď

ťažkosti pri stanovení diagnózy môže byť nutné vykonať ultrazvukové rozkroku. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nastaviť polohu a veľkosť vredu, charakter mení v okolitých tkanivách. Použitie rektálna ultrazvukovým snímačom pomáha pri miestnom diagnostike hnisavých a mŕtvice ovplyvnila krypty. Fistulography vyhodnotiť smer fistulous chronickej paraproctitis a spočíva v zavedení kontrastného média do fistuly, nasledovaný röntgenová skúška. Rádiografia alebo počítačová tomografia krížová kosť a kostrč môže pomôcť pri diagnostike kongenitálna nádoru.

Liečba absces

Liečba absces chirurgia sama. V akútnej paraproctitis vykonať operáciu pre otvorenie purulentná dutiny, je nutné vykonať okamžite po stanovení diagnózy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, obvykle pod intravenóznej anestézie, alebo pomocou mozgovomiechová anestézie, kedy pacient necíti bolesť v dolnej polovici tela, ale zostáva pri vedomí.Účel operácie - otvorenie abscesu, evakuácia hnisu a nastavenie drenáže. V budúcnosti je rana otvorená, liečia nezávisle alebo prekrývajú sekundárne švy.

vykonané operácia umožňuje zastaviť hnisavý proces, ale nevylučuje choroba sama o sebe, pretože príčina choroby je príjem hnis z krypty konečníka fistulous trati. Preto útok akútnej absces sa môže opakovať, alebo sa môže rozvinúť chronický absces s fistulous pasáží v koži. Preto po akútnej absces by sa mal poradiť s chirurgom proktologa o realizácii radikálnej operácii. Pri chronickej

paraproctitis vykonávať zložitejšie operácie, čo umožňuje príjem remisie ochorenia.Účelom operácie - spotrebný fistulovou kanál s chybným tkanív prerušiť komunikáciu s konečníkom a vytvárať priaznivé podmienky pre hojenie rán. Musíte vedieť, že plochy sú umiestnené smerom od zvierača konečníka. Keď vyrezanie zvierača zranenie fistula kanálov môže viesť k análny inkontinencie - fekálne inkontinencie a plyny. Preto sa v mieste fistuly smerom von z análneho zvierača sa používa ako ligatúry metódy, ktorá je držať niť fistuly, a viazanie je. Postupne preťáva cez zvierač, po ktorom je pevne zviazaný.Vzhľadom k pomalému erupcie cez análny buničiny, zvierač, čas konečníka obnoviť, ktorý sa vyhýba tejto komplikácii.

Po operácii vykonáva antibakteriálne terapiu( cefotaxím, gentamycín, amikacín) a prevádzkovať denné obväz s antiseptickým masťou( Levomekol).

Prevencia relapsu ochorenia

Na dosiahnutie stabilného efektu okrem radikálnej operácii musí dodržiavať určité pravidlá.

• Kontrola zápchy. Je potrebné dosiahnuť pravidelnú mäkkú stoličku.
• Diéta by mala obsahovať rastlinné potraviny bohaté na vlákninu( čerstvé ovocie zeleniny, najmä červenej repy, kapusty) a mliečne výrobky( kefír, jogurt, tvaroh).Mali by ste sa vyhnúť výrobkom cesta.
• U diabetu je potrebné udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, inak neunikne hnisavé ochorenia.
• Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - pravidelné pranie po stolici.
• Liečba chronických hemoroidov a análnych trhlín. Komplikácie

paraproctitis

nutné si uvedomiť, že oneskorenie v súvislosti s chirurgom by mohlo viesť k neblahé následky, medzi ktorými sú nasledujúce nastane, keď symptómy ochorenia.

• hnisavý fúzie rektálne steny s šírením črevného obsahu v adrectal vlákna.Široký prístup k adrectal vlákna pre obsah čriev môže spôsobiť aj vážnejšie následky, nižšie.
• Vytvorenie purulentnej fistuly medzi konečníkom a vaginou.
• purulentná fúzie močovej trubice, priechod hnisavého procesu v miešku, nasledovaný gangréna.
• Prestávka bez hnisu v brušnej dutine a retroperitoneálny tuk so zápalom pobrušnice a retroperitoneálne celulitídy, ktoré vedú k sepsy( otrava krvi) a smrti.
• nekróza kože v oblasti šírenia vredu.

To znamená, že jediný spôsob, ako zabrániť vzniku komplikácií je skoro, aby vyhľadali lekársku pomoc od lekára.
Ako William Shakespeare povedal: "Nadmerná pomalosť vedie k smutnému koncu."Preto sa starajte o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich príznakov, než je príliš neskoro na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Lekár Tevs DS