Žltačka - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Žltačka je jednou z zabudnutých tropických chorôb postihujúcich tkanivá pokožky, kostí a chrupaviek. Choroba je spôsobená baktériou patriacou do rovnakej skupiny organizmov, ktorá spôsobuje venerickú syfilis;Prenos výkyvov sa však vyskytuje nepravidelne.

Bezrámové je možné vylúčiť, pretože ľudia sú jediným zásobníkom. V nedávnej štúdii bolo ukázané, že jediná dávka antibiotika azitromycínu, perorálne, môže úplne vyliečiť vybočí, ktorý otvára možnosti pre nápravné opatrenia vo veľkom meradle vo vzťahu k všeobecnej populácii, sú ovplyvnené touto chorobou.

Ekvádor a India patria medzi dve krajiny, ktoré boli kedysi endemické a ktoré oznámili ukončenie prenosu ochorenia v roku 2003.Do roku 2014 je potrebné podporiť 12 endemických krajín na implementáciu novej stratégie WHO na odstránenie tejto choroby. Yaws

tvoria skupinu chronických bakteriálnych infekcií spôsobených Treponema, ktoré zahŕňajú endemické syfilis( bezhel) a pivo, a ktoré sú všeobecne známe ako endemických treponematoses. Výskyt týchto infekcií je najčastejšou príčinou.

Choroba je bežná u chudobných v Afrike, Ázii, Latinskej Amerike a Tichom oceáne s teplou, dôležitou klímou av tropických lesných oblastiach.

dôvody

vybočí ochorenie je tiež známy ako framboesia( nemeckej alebo holandskej) a nazýva Pian( francúzske), a má vplyv na kožu, kosti a chrupavky. Ochorenie je spôsobené mikroorganizmom T. pallidum subspecies pertenue. Tento organizmus patrí do rovnakej skupiny baktérií, ktoré spôsobujú venerickú syfilis.

Prevodový mechanizmus. Zrážky sa prenášajú priamo cez bezbolestný kontakt( z človeka na človeka) s biologickou tekutinou z ložiskového zamerania infikovanej osoby. Väčšina lézií je v končatinách. Na mieste počiatočnej porážky so zarážkami je veľké množstvo baktérií.Kontakt s tekutinou z tejto lézie, najmä ak sa vyskytuje u detí, ktoré hrajú a dostávajú malé abrázie, vedie k prenosu infekcie.

Doba inkubácie je 9-90 dní( v priemere 21 dní).

Asi 75% infikovaných detí sú deti vo veku do 15 rokov( najvyšší výskyt je zaznamenaný u detí vo veku 6 až 10 rokov).Muži a ženy sú rovnako postihnuté.

Nadmerná populácia a neuspokojivé sociálno-ekonomické podmienky prispievajú k šíreniu výkyvov. Bez liečby môže infekcia viesť k chronickému znetvoreniu a postihnutiu. Kampaň

na odstránenie ochorenia v rokoch 1952-1964.boli vykonané v 46 krajinách. Od roku 1990 bolo oficiálne hlásenie v rámci Svetovej zdravotníckej organizácie ukončené kvôli ukončeniu programov na odstránenie zvratu v mnohých krajinách. Iba v niektorých krajinách bola časť akčného programu v oblasti verejného zdravia.

štúdium dokumentov, ktoré zostali z roku 1950 ukazuje, že najmenej 90 krajín v tropickom páse sa nachádza 20 stupňov na sever a 20 stupňov na juh od rovníka, boli medzi endemických Yaws. Avšak iba 12 sú považované za v súčasnosti endemitom yaws, zatiaľ čo vo vzťahu oboch krajín - Ekvádoru a Indii, a tvrdila, že sa zastavil prenosu choroby v roku 2003, by mali byť skontrolované.Svetová zdravotnícka organizácia( WHO) okrem toho plánuje skontrolovať stav výkyvov v 76 krajinách, ktoré boli predtým endemické.

Správa o zákrutách nie je povinná, preto dostupné údaje uverejnené v poslednom vydaní týždenného epidemiologického záznamu sú len indikátorom globálneho šírenia tejto choroby.

Symptómy zvratu

Existujú dve hlavné fázy vylúhovania: skorá fáza( infekčná) a neskorá fáza( neinfekčná).V ranom štádiu

Yaws na mieste baktérií penetrácie vyvíja počiatočné papilómy( zaokrúhlené opuch hustú kožu bez viditeľného oddelenia kvapaliny).Tento papilóm je naplnený baktériami a môže trvať 3 až 6 mesiacov a vyvrcholí prirodzenou regeneráciou. Navyše bolesť kostí a poškodenie kostí môžu byť pozorované aj v počiatočnom štádiu.Ďalej sa môžu objaviť polymorfné kožné vyrážky, zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.

Neskoré prejavy Yaws objavia 5 rokov po počiatočnej infekcii a vyznačuje znetvorenie nosa a kostí, zahusťovanie dlaniach a chodidlách a vznik trhlín v nich( frambeziyny hyperkeratóza).Tieto komplikácie chodidiel na nohách sťažujú pacientom chodenie. Choroba trvá dlhé roky bez toho, aby viedla k smrti.

V tejto oblasti je diagnostika založená najmä na výsledkoch klinických a epidemiologických prieskumov.

Diagnostika

vybočí pre diagnózu treponemám infekcie( napr., Syfilis a yaws) sú široko používané sérologické testy.

Rýchle testy však nemôžu rozlišovať medzi aktívnym vykrojením a liečenou infekciou. Nový, vykonala v mieste ošetrenia, dvoj-, non-treponemálními a treponemálními syfilis rýchle testy poskytujú nádej na rýchle potvrdenie aktívnej formy Yaws v tejto oblasti.Štúdie na vyhodnotenie tejto novej testovacej súpravy sa uskutočňujú v Ghane, Papue-Novej Guinei, Šalamúnových ostrovoch a Vanuatu.

Analýza založená na polymerázovej reťazovej reakcii( CRP).Pre konečné potvrdenie zvratu sa môže použiť genomická analýza založená na polymerázovej reťazovej reakcii( PCR).Metóda PIU môže byť tiež použitá na detekciu rezistencie na azitromycín analýzou škvŕn odobratých z postihnutých oblastí čeľuste.

Liečba zubov

Dve antibiotiká sa môžu používať na liečenie zvratov. Azitromycín( jedna perorálna dávka) v dávke 30 mg na kilogram hmotnosti( maximálne 2 gramy).Benzatín penicilín( jedna intramuskulárna dávka) s rýchlosťou 1,2 milióna jednotiek( pre dospelých) a 600 000 jednotiek( pre deti).

Komplikácie bez liečby asi 10% ľudí, ktorí trpia Yaws po 5 rokoch vyvíjať znetvořující a deaktivácia komplikácie vedúci - deformácia končatín a nosa.

Prevencia výkyvov

Vakcíny proti vyrážaniu neexistujú.Preventívna práca spočíva v včasnej diagnostike a liečbe. Dôležitou súčasťou prevencie je osobná hygiena a vylúčenie priameho kontaktu s pacientom. Pri vyskytujúcom sa kontakte je odôvodnené jediné preventívne podávanie bicilínu.

obnovená snažia eliminovať ochorenie

«cestné mapy WHO pre boj s zanedbávané tropické choroby" a Resolution WHA 66.12 definovať 2020 ako rok eliminácie Yaws v krajinách ešte zostávajúcich endemických.

Scrambling môže byť eliminovaný, pretože jeho jediným zásobníkom sú ľudia. Ak sú všetky vrstvy obyvateľstva ohrozené liečebných programov rozsiahlych poskytujú azitromycínu v orálnej forme, bude prenosu nákazy byť prerušený a choroba budú odstránené v tejto oblasti.Útočný krok zameraný na dosiahnutie tohto cieľa získava impulz a WHO spolu s partnermi vedie intenzívnejšie úsilie o odstránenie zvratov. Na zabezpečenie hladkého vykonávania činností na dosiahnutie cieľov do roku 2020 je nevyhnutné poskytnúť azitromycín v dostatočnom množstve, dostupnosť diagnostických rýchlych testov a potrebné financovanie.

Mediálne centrum WHO