Erysipelas( erysipély) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.
erysipel( erysipel) - ochorenie, ktoré je spôsobené mikroorganizmami - Streptococcus a je charakterizovaný lokálne zápal kože a slizníc, horúčka a príznaky intoxikácie.
Grécke meno pre chorobu je "erysipelas", čo doslova prekladá ako červená koža. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad pokožky v akútnom štádiu ochorenia. Názov "erysipelas" je pôvodne ruský.Predpokladá sa, že je spojená so zmenou tvárových vlastností v dôsledku opuchu a začervenania vo výške choroby.
Erysipelas je rozšírená infekčná choroba s nízkym stupňom infekčnosti. Toto ochorenie sa nachádza všade a každoročne sa diagnostikuje 15 až 20 prípadov na 10 000 ľudí.Až 70% všetkých prípadov sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.
Príčiny erysipel
strane konkrétneho mikroorganizmu - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. V nekomplikovaného priebehu ochorenia, hrá významnú úlohu. V podmienkach zníženej odolnosti voči streptokokovému zápalu sa môžu stať zástupcovia inej flóry, najmä stafylokokov aureus. Potom ochorenie pokračuje silnejšie v dôsledku vývoja hnisavých komplikácií, horšie sa podáva liečbe.
Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Trvale zostáva životaschopný po sušení, zmrazení, keď teplota stúpne na 560 ° C, zomrie len po 30 minútach. Zároveň štandardné dezinfekčné roztoky úplne zničia patogén.
Medzi faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipel, sú: •
základné choroby spojené s poškodením integritu kože a poškodenie výžive pleti: plesňové kožné lézie, cukrovky, obezity, chronickej žilovej nedostatočnosti;
• konštantné trauma kože pri plnení služobných povinností, práce súvisiace s trvalým kontaminácii kože( baníci), dlho nosiť gumové topánky a tak ďalej Etc. .
• znížená imunita po chorobe, hypotermii, hypovitaminóze;
• Prítomnosť zdrojov chronickej infekcie( tonzilitída, zubný kaz, otitis atď.).
Zdrojom infekcie je chorá osoba so znakmi erysipela alebo nosiča. Pacient sa nazýva pacient, u ktorého organizmus streptokoky sú neustále prítomné bez prejavu charakteristických symptómov erysipela.
sa špinavými rukami, odevov, obuvi, ako aj nedodržaní pravidiel sterilizácie dressingov a lekárskych prístrojov streptokoka požití.Aby sme prenikli mikroorganizmom, potrebujeme takzvanú "infekciu brány".To môže byť škrabance, odreniny, praskliny, bodnutie hmyzom, a to najmä v prípade, že boli česané, a niekedy dokonca očiam neviditeľné mikroskopické poškodenie kože. Erysipelas sa tvorí iba u osôb so zníženou imunitou. V iných ľuďoch sa vlastné obranné systémy tela vyrovnávajú s mikroorganizmami a choroba nevzniká.Preto sa u starších osôb, u žien počas tehotenstva a po pôrode, ako aj u ľudí s dlhodobými chronickými ochoreniami diagnostikuje najčastejšia erysipela.
Po preniknutí patogénu do kože sa začína proces intenzívneho množenia mikroorganizmov. Súčasne sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré vstupujú do krvného obehu, spôsobujú horúčku, zimnicu a iné prejavy intoxikácie tela. V budúcnosti sa streptokok usadí v lymfatických uzlinách, kde je zničený pomocou prirodzených ochranných faktorov organizmu alebo pod vplyvom antibakteriálnej terapie. U jedincov so zníženou imunitou nie je úplná smrť patogénu možná, čo vedie k návratu choroby po chvíli.
Imunita po obnovení sa nevyvíja. Naopak, v dôsledku precitlivenosti na streptokoky u pacientov po infarkte erysipel častejšie vyvinúť recidivujúce ochorenie.
Symptómy erysipelatous
zápal pred infekciou do nástupu symptómov erysipel trvá niekoľko hodín, najmenej 2-3 dni. Typicky, choroba náhle začína s horúčkou až 39-40 ° C, bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosť, nevoľnosť, vracanie, v niektorých prípadoch pri náraste teploty. Veľmi rýchlo sa lymfatické uzliny zvyšujú, najmä v najbližšej blízkosti postihnutej oblasti.
Na pokožke v postihnutej oblasti na začiatku ochorenia sa vyskytuje svrbenie, pálenie. Približne počas dňa v tejto oblasti rozvíja bolesti, tepla, začervenanie, čo je len niekoľko hodín výrazne zvyšuje veľkosť.Klasická erysipel je koža je jasne červená s jasnými hranicami, rušivých signálov v podobe "plameňov", niekoľko týči nad povrchom zdravej pokožky.
Erysipelózny zápal pravého dolného konca. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: začervenanie pokožky, s ostrými hranami, zubaté okraje v tvare "plameňov".
Keď cítite, pokožka v tejto oblasti je horúca, bolestivá.Na pokožke je možné vytvoriť pľuzgiere s čistým, krvavým alebo purulentným obsahom.
Erysipelózny zápal ľavej dolnej končatiny, bulózna forma. Bubliny sú vidieť, oddelenie horných vrstiev kože s tvorbou mokrých povrchov.
Často v oblasti začervenania tvoria krvácanie podobné malým modrom.
Erysipelas v pravej časti ramena a predlaktia, hemoragická forma. Sú viditeľné malé krvácania.
zápalu dochádza najčastejšie okolo nosa, tváre z motýľa, v rohoch úst, v oblasti vonkajšieho zvukovodu. Erysipelas tváre. Pozornosť sa venuje výraznému edému v postihnutej oblasti.
Menej patologický proces je vytvorený v oblasti rastu vlasov na hlave, na koži dolných končatín. V minimálnom počte prípadov je diagnostikovaná erysipela v iných oblastiach. Erysipelas v oblasti tváre sa vyznačuje výrazným edémom a bolesťou.
Zvýšená telesná teplota pretrváva s liečbou až 10 dní.Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie - až 15 dní.Relapsu ochorenia sa môže vyskytnúť až do 2 rokov po zotavení.Všeobecne platí, že pri vrátení zdravotného stavu pacienta, nezhoršuje, choroba diagnostikovaná vzhľad na koži svetlo červené škvrny, opuch, zvyčajne nevyjadruje.
erysipel
Diagnostika laboratórne metódy majú samostatnú hodnotu eryzipelu, a diagnóza "erysipel" vo väčšine prípadov, je kladený na detekciu charakteristických klinických príznakov ochorenia:
• náhly nástup s horúčkou, výrazný toxické príznaky.
• poškodenie kože tváre a dolných končatín.
• typické prejavy erysipiek na koži.
• rozšírené lymfatické uzliny.
• v pokoji, bez bolesti v postihnutej oblasti.
Liečba erysipel
pacientov s ružu, hoci vedúcej úlohe infekcia spôsobujúca choroba zvyčajne nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Z tohto dôvodu hospitalizácie v infekčnom oddelení odporúča iba u ťažkého ochorenia s ťažkou intoxikácii, s širokým šírením zápalu, s častými recidívami, rovnako ako v každom prípade rozvoj choroby u detí a starších osôb.
Pri zvýšenej telesnej teplote sa odporúča zvýšený príjem tekutín. Antipyretiká( aspirín) sú indikované iba vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a vyššie. Pri horúčke, ako aj vo vývoji erysipel na dolných končatinách, zápal kože, všetci pacienti vyžadovali pokoj na lôžku.
čelí Farmakoterapiu obsahuje nasledujúce súčasti:
• antibakteriálne lieky. Na liečbu domu sa prípravky podávajú vo forme tabliet. Prednosť sa dáva takých liekov je erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. V nemocnici intramuskulárne injikované lieky série penicilínov a cefalosporínov. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní.Potom, keď sa stav zlepší, pacient sa považuje za neinfekčný voči ostatným a môže byť vyčerpaný.
• Odporúčajú sa protizápalové lieky na silné opuchy a bolestivosť pokožky postihnutého miesta. Najbežnejšie sú lieky, ako je butadión, chlorotazol, ktoré sú predpísané po dobu 10-15 dní.Keď vyjadrené príznaky intoxikácie je znázornené vnútrožilová kvapka riešenia( gemodez, izotonický roztok chloridu sodného, roztok glukózy) v kombinácii s diuretikom a protizápalové lieky.
• Lokálna liečba erysipelov je potrebná len vtedy, ak sú v oblasti zápalu bubliny. V opačnom prípade bude použitie masti a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé.V prítomnosti nepoškodených pľuzgierov sa starostlivo otvárajú a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furacilínom. Zmena obväzov sa vykonáva niekoľkokrát denne. Pri lokálnych krvácaní sa odporúčajú aplikácie s dibunolom.
• Z fyzioterapeutických metód liečby v akútnom období sa môže odporučiť používanie ultrafialového žiarenia na postihnutú oblasť, ako aj na oblasť lymfatických uzlín. Na skoré zotavenie sa predpísajú ozokerit, naftalánová masť, parafínové aplikácie, elektroforéza na báze kinázy, chlorid vápenatý.
Erysipelas je ochorenie s preukázaným vývojovým mechanizmom, ktoré môže viesť k smrti pacienta, ak to nie je predčasné. Preto je kontraindikované použitie tradičných metód liečby, ako aj sprisahania v už rozvinutých léziách kože.
Po ochorení sú pacienti pod dohľadom kliniky infekčných ochorení po dobu troch mesiacov po opakovaní erysipela v priebehu dvoch rokov.
Možné komplikácie erysipelatózneho zápalu
Komplikácie erysipela sa spravidla vyskytujú v postihnutej oblasti a vyskytujú sa v 5-8% prípadov. So súbežnou infekciou, abscesmi, flegmónmi, tromboflebitídou žíl, vzniká lymfangitída( zápal lymfatických ciev).Tieto komplikácie sa liečia v oddelení purulentnej chirurgie. Systémové komplikácie erysipel sa vyvíjajú extrémne zriedkavo len u jedincov s výrazným poklesom ochranných vlastností tela. Medzi takéto stavy patrí sepsa, infekčne toxický šok, pľúcna embólia atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prognóza pre erysipelasitídu
S včasnou liečbou je možné úplné zotavenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom choroby.
Prevencia erysipelatózneho zápalu
Všeobecné preventívne opatrenia sú dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, liečby kožných ochorení.Ak je narušená celistvosť kože, odporúča sa včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.
V prípade recidivujúceho zápalu s profylaktickým účinkom sa podáva intramuskulárne antibakteriálny prípravok bicilínu. Dávka liečiva a frekvencia podávania sa vypočítajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti recidív.
Lekár Sirotkina EV