Yersinióza( intestinálna yersinióza) - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Iersinioz( črevnej yersinióza; entererit spôsobené Yersinia enterocolitica) - vzťahuje sa k skupine yersinióza je akútna zoofilnymi sapronotic bakteriálne infekcie fekálno-orálny mechanizmu prenosu, s primárnou gastrointestinálne ochorenia( ale môže byť zranenie dôležitých orgánov) sa vyskytuje na pozadí horúčku inoksikatsionnogo syndrómu.

iersinioza

patogénov patogénov a patogenity faktory( schopnosť vyvolať ochorenie):

gramnegatívne bacily( s Gramovo farbenie okarshivaetsya ružovej farby), ktorého farba indikuje prítomnosť kapsule;

• K dispozícii je tiež bičíky, ktoré spôsobujú aktívny pohyb po zavedení organizmu;
• Ako adhesinového odkazujúce kolagénu, čo vedie k artritíde;
• schopnosť syntetizovať serínová proteázu, ktorá poskytuje deštrukcii slizničnej sekrečných IgA a uľahčuje preniknutie bariérou, pretože sa jedná o línie prvého ochrany IgA na slizničnej( a nie iba v čreve).
• Ako pseudotuberculosis, črevné patogén iersinioza majú vonkajšie membránové proteíny zaisťujúce penetráciu sliznice neinvazívnej čreva( teda bez porušenia integrity črevnej steny);

posledné dva faktory vysvetľujú nerušený penetráciu slizničnej bariéru a do glublezhaschie tkaniva. Patogén

skupina iersiniozov( pseudotuberculosis a črevné iersinioza)

Yersinia enterocolitica umiera počas sušenia, varenia, priamemu UVB a rôzne chemikálie( chlorid ortuťnatý, chlór, alkohol).Pasterizácia teploty a krátke vystavenie 80 ° C, nemusí vždy viesť k smrti.

Citlivosť na túto chorobu je vysoká.Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v chove zvierat, hydiny, rovnako ako stravovanie oddelenie.4 krát častejšie u detí vo veku 3-6 rokov, možno vzhľadom na to, že miestne imunizácia nie je vyvinutý a materská IgA už vyčerpaná z posledného kŕmenia.

Prevalencia: ohrozený západnej a severnej Európy, Veľká Británia, USA, Kanada, Japonsko, Rusko, Afriku, Áziu, Južnej Amerike, východnej Európe.

žiadna zvláštne obdobie, registrácia ochorenie v priebehu celého roka, ale v posledných rokoch poznačených prepuknutia a / alebo sporadickým výskytom medzi marcom a júlom, a na konci roka.

Príčiny yersinióza

nádrže( Brankári) - pôda, hlodavce, ošípané, hovädzí dobytok, králiky, vtáky, mačky a psy. Zdroje: zásoby zvierat a pacienti s rôznymi formami, ako aj nosiče baktérií.Prevodový mechanizmus: fekálno-orálne( pomocou potravín, tj alimentárnou cestou) registrovaný aj infekcie po transfúzii krvi infikovaných. Symptómy

iersinioza

inkubačnú dobu - doba od začiatku zavádzania patogénu do organizmu pred prvými klinickými prejavmi na iersinioza môže trvať od 15 hodín do 6 dní, ale zvyčajne 2 až 3 dni. Počas tohto obdobia, a to prostredníctvom patogénu gastrointestinálneho traktu preniká do čreva, kde je pevne stanovená a násobí.Tam sa zachytil tkanivo makrovagami časť zomrie, uvoľňuje endotoxín, a časť sa vykonáva rovnakými makrofágov( kvôli nedokončenej fagocytózy) lymfatické systému, a potom sa cez krvné riečište - spôsobuje lokálne šírenie že S spúšť pre vznik dobu klinických prejavov.

trvanie inkubácie, a pre všetky ďalšie procesy závisí od nasledujúcich faktorov: na imunologickú reaktivitu organizmu, zo infekčná dávka a kmeňom patogénu, prenikaniu cestou.

obdobie klinické prejavy - príznaky sú veľmi rôznorodé, pretože rovnaký klinický obraz môže byť aj izolovaná a je začiatkom ďalšieho ročníka. A to preto, že stále neexistuje všeobecne prijímaná klasifikácie, a v súčasnej dobe k separácii a zjednoduší porozumenie iersinioza dať sledovanie príznakov princíp( pseudotuberculosis, delenie klinických foriem identity):

• gastrointestinálne( charakterizované prejavom gastroenteritídy, enteritis enterokolita);
• brušné tvar( prítomnosť mezenterické lymfadenitída terminál ileitída, akútny zápal slepého čreva);
• generalizovaná forma( môže byť zmiešaná a septická);
• sekundárne ohniskovej manifestácie( artritída, erytém Reytra syndróm).

Keď nejaká forma ochorenia začína akútne gastroenteritídy v pozadí intoxikácie, 4-5 dni na normálnu teplotu, a do konca druhého týždňa prichádza úplné uzdravenie.

Ďalšie príznaky môžu byť tiež prítomné: catarrhal;dizureticheskie;vyrážka;príznaky skarlatiniformní( "rukavice, ponožky a kapucňa", "jahoda jazyk");hepatosplenomegália. Keď

gastrointestinálne forma pozorovať bolesť brucha rôznej intenzity, kontinuálne alebo kŕče. Lokalizácia je často v pravej jame bedrovej alebo pupku, to môže byť tiež v nadbrušku. Tiež.rovnako ako u pseudotuberkulóza pozorovali častejšie stolice, ale na rozdiel od neho, keď iersinioza vo výkaloch zistené prímesou hlienu a krvi. Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že gastrointestinálne forma môže byť samostatná riadenia, a označujú začiatok generalizované formy, ktorý kombinuje všetky z nasledujúcich príznakov - takže by ste mali byť vždy v strehu.

brucha iersinioza : nástup identické gastrointestinálne, a po 1-3 dni, a tam sú rastúce príznaky slepého čreva( bolesť v pravej jame bedrové a / alebo okolo pupka, bolesti pri palpácii tejto oblasti sú pozitívne a diagnostické príznaky - zvýšená bolesť pri sústruženiez pravej strany smerom doľava, čím sa zvyšuje bolesť, keď zdvihol pravú nohu v polohe na chrbte, a tak ďalej, tieto príznaky sa môžu pripojiť peritoneálnej príznaky podráždenia).

mezenterické lymfadenitída : Na pozadí horúčkovité syndrómu intoxikácie pre 2-4 deň javí neostré, často rozlial bolesti brucha trvajúce po dobu 2 mesiacov.

Generalizovaná forma : toky v zmiešanej alebo septickej verzii. Pre tento spôsob sa vyznačuje tým, "príznaky tímu" každej inej forme:

• akútnym nástupom na pozadí rovnaké príznaky, a gastrointestinálne formy;
• prechladnutie javy, vyskytujúce sa na pozadí horúčkovitého syndrómu intoxikácie, ktorá trvá po dobu 2 mesiacov;
• skaralatinopodobnaya vyrážka objaví 2-3 dni a derzhet počas týždňa, s možným svrbenie a podsypaniyami;
• artralgia rôznej intenzity a trvania, s rôzne veľkých lézií kĺbov, zápalu plantárna aponeurózou;
• hepatosplenomegália s dôsledkami - žltačkou( žltačka) kože a očných bielkov, označený nehu na pohmat v pravom a ľavom hornom kvadrante.
• Suché chrasty v pľúcach, ktoré môžu naznačovať malú ohniskovú pneumóniu.
• V dlhodobom - príznaky infekčnej kardiomyopatia alebo myokarditída manifestuje bodavá bolesť v mojom srdci, pocit búšenia srdca, tachykardia, ktoré nie sú spojené s horúčkou.

Septik forma yersinióza: tiež charakterizovaný akútnym nástupom, ale okrem prvých príznakov gastroenteritída plán ITSH aktu( infekčné-toxického šoku) a DIC( diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Sekundárne ohnisková forma : môže vzniknúť po akejkoľvek inej formy, a do popredia v tomto prípade sa jedná o zlyhanie akéhokoľvek orgánu, takže príznaky sú veľmi rozmanité, ale najčastejšie nasledovné príznaky:

• artritída( postihuje interfalangeálne kĺby, zápästia, chrbtice,lopata-klavikulárna, bedra);
• monoartrit( koleno, členok, lakťových kĺbov sú postihnuté kombinovať alebo izolované od seba).V tomto prípade je poškodenie kĺbov často asymetrické.
• Vývoj ťažko udržiavateľných asteno-vegetonúrnych reakcií.

Imunita slabý a Vnútrodruhová, teda pre určitý kmeň, ktorý je, po ochorení môže byť opäť zmluvne.

iersinioza

Diagnóza Diagnóza je vytvorený s ohľadom na epidemiologických, klinických a laboratórnych konkrétnych údajov. Klinické dáta sú založené najčastejšie na diferenciálnej diagnostiky s cieľom počet porovnávacích dát( začiatok ochorenia, závažnosť príznakov intoxikácie, horúčku, prítomnosť symptómov prechladnutia, prítomnosť exantém a jeho charakteristiky, dyspeptických symptómov) a vyžadujú špeciálne školenia pre infekčné choroby.

Laboratórne testy:
• formula krvi( ↑ a ^ a Hf s posunom na ľavej strane, ↑ E a ESR, ↓ Lf)
• Biochemická analýza krvi: ↑ ALT, AST a alkalickej fosfatázy a bilirubínu
• špecifické laboratórnej diagnostiky:
- bakteriologickýchmetóda je hlavné, ale nie je to veľmi výhodné, pretože konečná diagnóza je známy po 10 dňoch. Táto metóda je založená na využití biologického materiálu a s výhodou odlišný substrát( stolice, krv, moč a premývací od zadnej hltanu múr)
- imunologickú metódu: RA, Riga zamerané na identifikáciu špecifických protilátok po dobu 6-10 hodín, ELISA stanovuje špecifické protilátky na 3deň - preto je to expresná metóda.
• Inštrumentálne metódy: RTG hrudníka a kĺbov, EKG, echokardiografia, brušné prehľad ultrazvuku a retroperitoneálne priestor, kde sú umiestnené obličky, sigmoidoskopie, kolonoskopia, CT, laparoskopia, ultrazvukom.

liečba, komplikácie a prevencia sú podobné tým pseudotuberculosis.

terapeutom Shabanova tj