Syndróm ruky a nohy - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.
názov syndróm "hand-foot-úst"( alebo choroba rúk s exantém) pochádza z anglického hand-foot-slintačky a krívačky( HFMD) a zdá sa, symptóm skladajúci sa z lézií ústnej sliznice - enantemy a vzhľad vyrážky na horneja dolných končatín - exantém. Je variant "enterovírus nákazy", a síce Boston exantém. Patogény
syndróm "ruka-noha-ústa»: enterovirům Coxsackie A16, A5, A10, A9, B1, B3, enterovírus 71. Táto RNA obsahujúce vírusy, dostatočne stabilné v prostredí, ktoré môžu byť skladované pri izbovej teplote po dobu až 2 týždňovživotaschopný stav.
enterovírusy
Tieto vírusy sú veľmi rozšírené medzi ľuďmi rôzneho veku, ale najčastejšie postihuje deti do 3 rokov. Dospelí ochorejú menej často a infekciu tiež priaznivo.
choroba je zaznamenaný vo väčšine prípadov v lete-jesenné obdobie. Mechanizmy infekcie - aerogenic( vzduchom prenosová cesta) a fekálne-orálny mechanizmus. prenosové faktory môžu byť predmety, ako sú hračky, riad, pastel a hygienické potreby. Ale stále častejšie infekcia nastáva pri kýchnutí, kašle a jednoduchom rozhovore. Infekčná nielen chorá osoba, ale aj zdravé nosiče enterovírusov.
imunita po infekcii za vytvorené typovo špecifická, trvalá( tj životnosti).Avšak, ak je človek infikovaný iným sérotypu enterovírus( napr zlému A 16, a re-infikovaný B3), ochorenie môže opakovať.
príznaky nákazlivé stomatitídy s exantém( syndrómu ruka-noha, ústa)
Inkubačná doba( od okamihu infekcie až do prvých príznakov syndrómu) trvá 4-7 dni. Pacient sa stáva infekčným od prvých príznakov ochorenia a zostáva tak všetci výška ochorenia. Prvým príznakom je horúčka, aby 37,5-38º, príznaky otravy - slabosť, bolesti hlavy, bolesť v krku, bolesť svalov. Trvanie horúčky na 3-5 dní.To znamená, že nástup ochorenia je veľmi podobný ARVI.Avšak, na rozdiel od SARS po 1-2 dni na dlane( niekedy na zadnej strane) a nohy( chodidlá viac), aspoň na zadnej strane stehien a zadku, objaví vyrážka ako pľuzgieriky * 3 mm v priemere, ktorý je obklopenýmetla začervenanie( * vačkov - zapustená člen s jasným obsahom, týčiaci sa nad povrchom normálny kože, ktorý má kruh okolo seba alebo koruna sčervenanie).Dynamiky reverznej rozvoja dochádza vyrážka: tieto prvky nie sú otvorené, obsah nich zmizne, dôjde k ich porovnanie s normálnym povrchu kože, začervenanie zmizne. Vyrážka trvá pacient 5-7 dní, potom úplne zmizne.
vyrážka na dlaniach a chodidlách dieťaťa s syndrómu ruka-noha krívačky
syndrómu ruka-noha-úst, vyrážka na dlaniach a chodidlách
syndróm ruka-noha-úst, vyrážka na nohách v
dieťa súčasne s výskytom vyrážky v ústach javívredy( alebo sprue), sprevádzaná bolestivé, citlivé na horúce, korenené jedlo. Aftózna stomatitída javy môžu byť detekované na vnútornom povrchu lícach, jazyka, ďasná, tvrdého a mäkkého podnebia. Keď sa stomatitída znížená chuť do jedla, je podráždenosť, náladovosť, môže byť bolesť v krku, ktoré majú ťažkosti pri jedle, nadmerné slinenie.
enterovírus stomatitída u dieťaťa s syndrómu ruka-noha krívačky
rozdiel gerpanginy( iné variante enterovírus infekcie, v ktorom sú mandle zúčastňuje procesu) s syndrómu "hand-foot-úst" boláky sa nevzťahujú na povrchu mandlí.
patogenézy nebola preukázaná v anglicky písaných zdrojov, existujú náznaky, že počas 1-2 mesiacov po tom, čo utrpel pacienti syndrómu možno pozorovať poškodenia( delaminácia) klince tento vzťah.
syndróm Komplikácie hand-foot-úst
najbežnejšie ochorenie priaznivú prognózou spontánne zotaví.Avšak, "hand-foot-ústa", môže byť hrozné a závažné komplikácie syndrómu pri napadnutý enterovírus 71.Môžu vyvinúť meningitídu( zápal pia mater), encefalitída( zápal mozgového tkaniva), o ktorom viac informácií možno nájsť v článku "enterovírus infekcie".
úzkosti príznaky syndrómu "ruka-noha krívačky", ktorá bude podozrenie nepriaznivý priebeh ochorenia vyžadujúce naliehavých stavov: zvýšenie teploty nad 39º, tepelne odolný vzhľad zvracanie, a niekedy aj viacnásobné, zosilnenie bolesti hlavy v očnej bolestijablká, neustály plač a vrtošivý dieťa na tvári horúčkou, konštantný ospalosť, alebo naopak pacienta psychomotorický nepokoj. Ak symptómy, ako meškanie v lekárskej starostlivosti môže stáť život pacienta.
syndróm Diagnóza "hand-foot-úst»
Obvykle Diagnóza je založená na klinickom obraze a odstránenie všetkých infekčných ochorení s charakteristickou vyrážkou( ovčie kiahne, rubeola, osýpky).A podporuje nasledujúce diagnostické funkcie:
- počínajúc malým horúčkou a intoxikácie;
- 1-2 dni po objavení exantém( vyrážka s pľuzgiermi) na nohy, ruky( dlane);
- súčasná podoba enantemy( stomatitída javy) v ústnej dutine;
- žiadne charakteristické syndrómov ďalších infekčných ochorení( angina, pľúcne syndróm, výrazné lézie lymfatického systému, a ďalšie).
Sekundárne koncové body sú laboratórne metódy( anaziz vziať v rozvoji komplikácií): kompletné krvný obraz s špecifických kritérií vírusové infekcie( možného leukocytóza, zvýšenie počtu lymfocytov, zníženie počtu neutrofilov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov často v normálnom rozmedzí).Konkrétne laboratórne metódy pre potvrdenie povahu syndrómu enterovírus - virologické metódy( izolácia enterovírusy v sterov a sterov z hltana), sérologické krvné testy( detekcia špecifických protilátok v sére pacientov krvi).
Liečba syndrómu "ruka-noha-ústa»
s priaznivým priebehom ochorenia( drvivá väčšina pacientov), príznaky zmiznú samé počas jedného týždňa, aspoň 9-10 dní.
1) Organizačná-režim činnosti. Most vyžadujú liečbu ambulantne( doma).Ukázal špeciálnej diéty - je dané stravu s mechanickou a chemickou šetriace, to znamená, že potraviny by mali byť vo forme tepla, kvapaliny alebo semi-kvapaliny, odstránenie príliš slanú, pikantné, teplé jedlo. Je potrebné poznamenať, pitného režimu pre odstránenie toxínov z tela, zníženie horúčky( podľa dostatočne tekuté veku).
2) terapia drog je ako kauzálny a symptomatická:
- interferón induktory( anaferon deti i dospelých, aflubin a ďalšie);
teploty - horúčka - Nurofen, Panadol, efferalgan a ďalšie, vyhnúť sa aspirín, aby sa zabránilo vzniku Reye syndrómu;
- antihistaminiká s vyrážkou - Claritine, zodak, Tsetrin a ďalšie.
3) Miestne terapia( kloktanie teplý roztok sódy a šalvii, chlórhexidín riešenie furatsillina, Tantum Verde striekacie Panthenol Spray, pre zabránenie sekundárne bakteriálne infekcie immudon cmúľanie)
prevencia syndrómu "ruka-noha ústie»
1) Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi, kýchanie a kašľanie.
2) Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - umývanie rúk, ústnu hygienu.
3) v starostlivosti a liečbe pacientov s vyrážky elementmi používať ochranné prostriedky( rukavice).
lekár infekčné ochorenie Bykov NI
Podľa herpetické Center, Ruskej akadémie lekárskych a technických vied, syndrómu ruka-noha, ústa môže byť spôsobené tým, enterovírusy v spojení s EBV, CMV a HHV№6( inými slovami persestiruyuschey s herpes infekcie), ktorý zhoršuje priebeh choroby.