Listerióza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

listerióza - infekčné ochorenie charakterizované léziami ochranných buniek imunitného systému s rozvojom radu symptómov, ktoré sú ovládané anginózne-septickej formy a patológií nervového systému.

Choroba je rozšírená v rôznych krajinách. Vo všeobecnosti sa listerióza vyskytuje u voľne žijúcich a hospodárskych zvierat.Človek sa len zriedka nakazí, ale táto choroba je mimoriadne ťažké infikovať.Zistilo sa, že fatálny výsledok v prípade novorodeneckej listeriózy je zaznamenaný u 80%.U gravidných žien je v prítomnosti ochorenia často diagnostikovaný patologický priebeh tehotenstva: potrat, predčasný pôrod, mŕtve narodenie. Obzvlášť ťažké je ochorenie u ľudí so zníženou imunitou. Sú to starší ľudia, pacienti s chronickými chorobami, pacienti infikovaní vírusom HIV.V súčasnosti sú prípady ochorenia u ľudí trpiacich drogovou a alkoholovou závislosťou zaznamenávané čoraz častejšie. Zvyčajne listerióza u týchto pacientov končí smrteľná.

Príčiny listeriózy

Príčinným činidlom je mikroorganizmus vo forme tyčinky nazývanej Listeria monocytogén.

Listeria monocytogén - pôvodca lysteriózy u ľudí

Hlavným hostiteľom tohto mikroorganizmu sú domáce alebo divoké zvieratá.Okrem toho sa zistilo, že listeria môže parazitizovať v tele rôznych zvierat, od vlkov, líšok, oviec, býkov až po papagáje a kanáriky. Vo vonkajšom prostredí sa mikroorganizmus vylučuje výkalmi, močom zvierat a tiež vo veľkých množstvách stanovených v mlieku, mäse.

Charakteristickým znakom Listeriy je jeho stabilita vo vonkajšom prostredí.Je zistené, že pri teplote 62 ° C zahynie za niekoľko minút po 35-40 minútach, keď sa varí vo vode. Listeria dobre znáša a nízku teplotu, výborne sa množí v potravinách, ktoré sú v chladničke. Súčasne môže byť mikroorganizmus úplne zničený štandardnou sadou dezinfekčných prostriedkov.

Osoba sa nakazí použitím nedostatočne tepelne spracovaných potravín zo zvierat. Listeria vo veľkom množstve môže byť obsiahnutá v pasterizovanom mlieku, vajciach, mäkkých syroch, zmrzline a tiež v nedostatočne vyprážanom mäse. Tiež sa môže príčinný činiteľ dostať do ľudského tela pri pití nespálených vôd, čerstvej zeleniny a ovocia, pri ich zalievaní sa použila kontaminovaná voda.

Infekcia je možná pri aerogénnych prostriedkoch pri práci so zvieracou pokožkou, ako aj kontaktná metóda prenikania infekcie ranami a odreninami na pokožku.

Prenos patogénu z matky na novorodenca je teraz veľmi dôležitý.Bolo zistené, že matka a novorodenec po pôrode poskytujú mikroorganizmom vonkajšie prostredie po dobu 12 dní, čo môže spôsobiť infekciu zdravotníckeho personálu a iných puerperov. V zriedkavých prípadoch je možný sexuálny spôsob prenosu od chorého.

Symptómy listeriózy

Po preniknutí do tela sa listeria usadzuje v lymfatických uzlinách, kde sa intenzívne rozmnožujú.Potom sa prietok krvi prenáša do rôznych orgánov( centrálny nervový systém, pečeň, slezina), vytvárajú sa granulómy( husté tuberkulózy, obsahujúce veľké množstvo mikroorganizmov) a v niektorých prípadoch abscesy.

Čas od infekcie až po vývoj charakteristických príznakov sa pohybuje od 3 do 45 dní.Nasledujúce formy ochorenia sa odlišujú.

• Angiogénna-septická forma listeriózy je najbežnejšou formou ochorenia. Vyskytuje sa vo forme angíny. S progresiou ochorenia sa vytvárajú charakteristické znaky poškodenia nervového systému.
katarálnej horúčky oviec a angína charakterizovaný začervenanie v hrdle, bolesť pri prehĺtaní, zväčšené mandle a priľahlých lymfatických uzlín. Teplota tela sa zvyšuje na 38-38,5 ° C, udržuje sa 5-6 dní.Súčasne s teplotou sú príznaky otravy tela: bolesť hlavy, slabosť, ospalosť, bolesť svalov, nevoľnosť.Pre
pseudomembranózna anginy spolu s začervenanie hrdla a zväčšené mandle charakterizované výskytom šedých filmov alebo vredy na mandliach.

Ulcerózna angina pectoris s listeriózou. Pozornosť sa venuje sčervenaniu hrdla, šedému povlaku na zväčšených mandlích.

Choroba je závažná.Lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené a bolestivé.Intoxikácia je oveľa výraznejšia, telesná teplota môže dosiahnuť 39-40 ° C.Často sa zvyšuje pečeň, slezina. V priemere je trvanie ochorenia s adekvátnou liečbou približne 10-12 dní.
prípade neošetrené progresie angíny vedie k rozvoju sepsy( prieniku krvi do mikroorganizmov a ich toxínov).Symptómy intoxikácie sú výrazne vyjadrené.Teplota tela dosahuje 40-42 ° C, charakteristické rýchle vzostupy a poklesy teploty, ktoré obzvlášť vyčerpávajú pacienta. Objavuje sa sčervenanie tváre, výtok z nosa, kašeľ, zväčšené mandle, pokryté belavým povlakom. Lymfatické uzliny rôznych oblastí sú tiež zväčšené a bolestivé.Na koži sa objavia načervenalé prvky nepravidelného tvaru, jedno alebo viac.

kožná vyrážka, charakteristické sepsa

• nervovej formy listerióza charakterizované rozvojom meningitídy, meningoencefalitídy, mozgu absces.
Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, vracaním. Svaly krku majú tonus, bolestivé pocity. Možno porušenie vedomia: delirium, halucinácie, výskyt záchvatov. Pri
meningoencefalitídy na vyššie uvedených príznakov zladiť vek ptózy( poklesu horná patologickej viečka) anizokorií( zvýšenie veľkosti zrenice), poruchy citlivosti kože.Často dochádza k paréze a paralýze.

Ptóza očných viečok s meningoencefalitídou. Vynechanie pravého horného viečka.

Anizokória pri meningoencefalitíde. Asymetria žiakov.

Absces mozgu sa najčastejšie vytvára u pacientov s výrazne oslabenou imunitou. Toto ochorenie je charakterizované bolesťami hlavy, horúčkou, vracaním, vývojom neurologických porúch, charakteristických pre každú zónu lézie, epileptickými záchvatmi.

• Septicko-granulomatózna forma listeriózy .Táto forma ochorenia je charakteristická pre novorodencov. U detí infikovaných z chorých matky ihneď po narodení akútne poškodenie respiračného a kardiovaskulárneho systému. Veľmi rýchlo sa rozvinú príznaky sepsy a lézií centrálneho nervového systému. Príčinou smrti týchto detí je najčastejšie hnisavá meningitída. U dojčiat začína ochorenie ako ARVI: kašľa, kašeľ.Veľmi rýchlo sa vyvíja bronchopneumónia, purulentná pleuriséria. Existuje vyrážka na koži, je postihnutý respiračný a kardiovaskulárny systém.Často sa vyskytujú kŕče, paralýza. Choroba je extrémne zložitá, v prípade obnovy u detí už dlhú dobu existujú poruchy centrálneho nervového systému.

• Očný žľazový tvar listeriózy je v súčasnosti zriedkavý.V tomto prípade sa infekcia zvyčajne vykonáva priamym kontaktom so zvieratami.očné ochorenie sa prejavuje purulentná zápal spojiviek( zápalu sliznice), hnisavý výtok z očí, opuch storočia, zúženie očnej štrbiny.

Konjunktivitída

Znižuje sa ostrosť obrazu. Pozornosť sa venuje zvýšeniu a bolesti mnohých lokalizovaných lymfatických uzlín, zvýšeniu teploty.

Diagnóza listeriózy

Ochorenie možno predpokladať vyššie uvedenými symptómami. Diagnóza ochorenia je založená na stanovení krvi pacienta v ľudský patogén, jeho toxínov, rovnako ako niekoľko proteínov( protilátka a antigén), tvorba, ktorý je špeciálne určený pre listerióza. Pre výskum hlien z nosa alebo hrdla, krv, plodová voda, placenta, hnis z spojivky, tkaniva lymfatických uzlín a mozgovomiechového moku. Na stanovenie patogénu sa používa luminiscenčná mikroskopia.Špecifické proteíny sú detekované imunitnými reakciami: nepriamou hemaglutináciou a komplementovou fixačnou reakciou.

Liečba listeriózy

Ak je podozrenie na listeriózu, pacienti sú nevyhnutne hospitalizovaní na oddelení infekčnej choroby. Liečba sa vykonáva v špecializovaných boxoch. Pacientom sa odporúča množstvo nápojov a diéta s vysokým obsahom vitamínov. Liečba je zložitá v závislosti od prevládajúcej formy ochorenia. Všetci pacienti majú antibiotickú liečbu( tetracyklín, erytromycín, levomycitín).Antibakteriálne lieky sú predpísané po celú dobu zvýšenej telesnej teploty a ďalších 5-7 dní po normalizácii teploty.

Na liečbu intoxikácie

znázornené infúziou rôznych roztokov( izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​Ringerov roztok) proti liečivá, ktorá stimulujú vylučovanie moču.

na liečbu očných-žľazovej topicky aplikovateľné formy listerióza Albucidum riešenia a glukokortikoidy.

Dĺžka pobytu v nemocnici sa líši v závislosti od formy ochorenia a pohybuje sa od 14 do 28 dní.Predpokladá sa, že po normalizácii teploty a vymiznutie základných klinických prejavov choroby sa pacient stáva nákazlivá a môže byť prepustený z nemocnice. Po prepustení z nemocnice je pacient dva roky pod dohľadom špecialistu na infekčnú chorobu.

Možné komplikácie listerióza

najčastejších komplikácií listeriózy sú:

• endokarditída sa septickým granulomatózne formy ochorenia;
• vrodené malformácie u detí chorých žien, mŕtve narodenie, predčasný pôrod.
• úmrtí novorodencov s progresiu respiračných a kardiovaskulárnych chorôb, ako aj rozvoj purulentná meningitída;
• pneumónia a hnisavá pleuritída u dojčiat;
• hepatitída;
• následky poškodenia centrálneho nervového systému( mentálna retardácia, ochrnutie, epilepsia, kŕče) po ošetrení.Predikcia

prietok pri

listerióza Ak žiadny výrazný útlm a imunite sa skrátila doba spracovania priaznivú prognózu pre zotavenie. Toto ochorenie novorodencov a detí do jedného roku, starší ľudia a osoby s nedostatočnou imunitou, a to aj v kontexte adekvátnej liečby je sprevádzaný vysokou úmrtnosťou.

Prevencia listeriózy

Špecifická prevencia listeriózy nebola vyvinutá.
Všeobecné preventívne opatrenia sú hygienické opatrenia v domácich maznáčikov, ničenie domácich hlodavcov. Pri práci so zvieratami by sa mali používať osobné ochranné prostriedky( masky, rukavice, respirátory).Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa dôkladne umyť čerstvého ovocia a zeleniny, a nie piť vodu z prírodných i umelých vodných plôch, aby vykonala dostatočnému tepelnému spracovaniu živočíšnych produktov. Napríklad v postihnutých oblastiach je nevyhnutné varenie mlieka, odmietanie konzumovať výrobky z pasterizovaného mlieka. Mäsové jedlá by mali byť dôkladne pražené.Je neprijateľné jesť mäso krvou.Čerstvé mäso by malo byť skladované oddelene od ostatných potravinových výrobkov. Každá žena v kuchyni by mala mať samostatnú dosku na krájanie mäsa. Ak tomu tak nie je, po vyrezaní mäsa musí byť doska nevyhnutne ošetrená dezinfekčnými prostriedkami( prášok na čistenie).
Dodržiavanie jednoduchých bezpečnostných opatrení minimalizuje riziko infekcie listeriózou.

lekár Sirotkina EV