Tuberkulóza kostí - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Kostná tuberkulóza je najbežnejšou formou tuberkulózy po pľúcnej tuberkulóze. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie postihuje dospelých. Tuberkulóza sa vyskytuje v rôznych oddeleniach muskuloskeletálneho systému, ale spravidla sa najčastejšie vyvinie patologický proces v chrbtici.

Príčiny kostnej tuberkulózy vývoja

ochorení prispieva k zvýšeniu fyzickej aktivity, trauma, opakujúce sa ochorenia, vrátane infekcie, hypotermia, zlá životných a pracovných podmienok.

Dôležitý je predchádzajúci kontakt s pacientom s tuberkulózou. Choroba sa vyskytuje pri infekcii infekcie - mycobacterium tuberculosis z ohniska tuberkulózy v pľúcach cez krv a lymfatické cievy v kostiach. Z tohto dôvodu rizika sú kostnej štruktúry, ktoré majú dobrú zásobu krvi, ako sú kosti ramennej, stehennej kosti, stavcov tela, nôh a paží kosti.

Pri násobení mykobaktérií sa vytvárajú špecifické tuberkulózy-granulómy, ktoré sa následne zničia. Pri klíčení granulómy rozpúšťa kostnej substanciu vytvorenú abscesy( dutiny naplnené hnisom), fistula( neprítomný v normálnom spojenia medzi kosťou a vonkajším prostredím, so zápalovou pôvod) izoluje( ottorgshiysya časť mŕtvych kostí).

S tuberkulózou chrbtice začína choroba spravidla v jednom obrate. V procese vývoja granulómu je kostná hmota stavca zničená, zápalový proces prechádza do susedných miest. Chrbtica je deformovaná.Keď je hrudná chrbtica ovplyvnená, často v dôsledku kompresie miechy, vzniká paréza a paralýza.

Príznaky kostnej tuberkulózy

V začínajúcich chorobám typické príznaky tuberkulózy môžu byť mierne alebo žiadne. Pacienti majú obavy z mierneho zvýšenia teploty na 37 ° C, zriedkavejšie. Deti sa stávajú pomalé, ospalé, dospelí sa sťažujú na výraznú všeobecnú slabosť, podráždenosť, ťahanie, bolesť svalov, znížený výkon. U niektorých pacientov po fyzickej námahe alebo do konca dňa sú v oblasti chrbtice slabé bolesti bez jasnej polohy. Po odpočinku úplne prešli.

Takže na začiatku ochorenia sú všetky prejavy nešpecifické, takže väčšina pacientov nepožaduje lekársku pomoc, vysvetľujúc tieto príznaky s bežnou únavou.

Musíte pamätať nasledujúce pravidlo. V prípade, že bolesť neprejde po nástupe protizápalové alebo analgetické prostriedky alebo účinok liekov alebo nedostatok krátkodobého hľadiska sú tieto bolesti sú známkou závažného ochorenia, s ktorými si sami pravdepodobne nemôže zvládnuť.

Keď tuberkulóznej proces presahuje stavcom( v prípade tuberkulózy chrbtice), druhá fáza začne tuberculosis pzvonochnika .Slabosť, letargia, rozbitie sa zhoršujú, vysoká telesná teplota pretrváva. Existujú však silné bolesti v tejto alebo tej časti chrbtice. Kvôli bolesti sa pacient pokúša pohybovať menej, čím dochádza k porušeniu chôdze a držania tela. V pokoji sa intenzita bolesti buď znižuje, alebo úplne zmizne. Svaly, ktoré sa nachádzajú pozdĺž chrbtice, sú neustále v tonu, vydutia, bolestivé pocity.

V tretej fáze tuberkulózy v prechádza zápalový proces na priľahlé stavce. Celkový stav pacientov je závažný.Oni výrazne schudnúť, telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov, tam je výrazná všeobecná slabosť.Bolesti v chrbtici sú intenzívne, často netolerovateľné, v pokoji ich intenzita mierne klesá.Vzhľadom na neustály pobyt v tóne, svaly pozdĺž chrbtice atrofia, pohyby v chrbtici sú značne obmedzené alebo nemožné.
Po liečbe sa pacienti stále deformujú v chrbtici, atrofia chrbtových svalov a obmedzená pohyblivosť.

Deformácia chrbtice s kostnou tuberkulózou

Sandro Botticelli "Narodenie Venuše", detail, XV storočie. Je známe, že model, s ktorým bola napísaná Venuša, zomrel vo veku 22 rokov z tuberkulózy. Na obrázku ostré zníženie ľavého ramena priťahuje pozornosť.Možno predpokladať, že dievča má tuberkulózu chrbtice alebo ramenného kĺbu.

Niektorí pacienti majú sťažnosti na pocit nestability v chrbtici, bolesť v oblasti postihnutých stavcov.

Vývoj tuberkulózy kostí horných a dolných končatín prechádza rovnakými štádiami ako spinálna tuberkulóza. Zápal je sprevádzaný bolesťou, sčervenaním kože a vznikom edému v oblasti lézie. Kvôli zničeniu kosti, deformácii končatiny, poruchám chôdze, až k chrapteniu, zníženiu schopnosti pracovať.

Diagnóza kostnej tuberkulózy

Všetci pacienti s podozrením na tuberkulózu spôsobujú rádiografiu alebo tomografiu postihnutého orgánu v dvoch projekciách. Súčasne sú určené ohniská zničenia kosti, sekvestrácia a niekedy tieň z infiltrovaných abscesov.

Radiografia bedrovej chrbtice.Červený kruh vykazuje typické poškodenie kosti v spinálnej tuberkulóze.

V prítomnosti abscesov alebo fistúl sa vykoná fistulografia alebo abscesografia na určenie ich rozsahu. Dutina abscesu alebo fistulózneho priebehu je naplnená kontrastnou látkou, potom sa vykonáva séria obrázkov. Veľmi dôležitá pre diagnostiku je mikrobiologické vyšetrenie oblastí mŕtvej kosti, obsahu abscesu alebo fistulózneho priebehu. V prospech tuberkulózy kostí sa hovorí o detekcii mykobaktérií tuberkulózy. V analýze krvi sú určené všetky príznaky infekčného zápalu:. Zvýšenie počtu leukocytov, urýchlené sedimentácie erytrocytov, vzhľad C-reaktívneho proteínu, atď, a pre potvrdenie diagnózy sa používajú aj provokujúce tuberkulín.
Vzhľadom k tomu, sekundárne charakter ochorenia, v prípadoch podozrenia na tuberkulózu kostí je vždy nutné vykonať röntgen hrudníka, a ak existujú konkrétne sťažnosti, aby vykonala prieskum a ďalšie orgány.

kostnej tuberkulóza ošetrenie

Liečba kostnej tuberkulózy by mali byť smerované k rýchlej eliminácii infekcie, prevenciu straty kostnej hmoty, ako aj vedenie nešpecifické konzervačné ošetrenie.

Diéta pre kostnú tuberkulózu

V aktívnej fáze zápalu u pacientov s tuberkulózou sa pozoruje zvýšené poškodenie proteínov. Z tohto dôvodu je pre skoré vyliečenie potrebné zvýšiť spotrebu potravín bohatých na bielkoviny. Množstvo konzumovaných potravín by sa malo zvýšiť o 1/3.Denná výhrevnosť počas obdobia aktívneho zápalu dosahuje v priemere 3100-3500 kcal denne. Súčasná prežitie vedie k preťaženiu tela zbytočnými sacharidmi, obezitou, a preto je neprijateľné.

V priebehu dňa by mal pacient s tuberkulózou konzumovať v priemere 100-120 g bielkovín. Pri vysokej telesnej teplote sa príjem bielkovín zníži na 70 g denne. Odporúčané: polievky na mäsovom alebo rybím vývaru, mäso vo forme kotlíkov, paštéta, varené ryby, rôzne jedlá z vajec.

S tuberkulózou počas obdobia zotavenia v strave by sa mal zvýšiť obsah mliečnych a mliečnych produktov ako hodnotného zdroja vápnika pre poškodenú kosť.Pri zápale, ako aj počas liečby antibiotikami sa odporúča konzumovať veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj lieky obsahujúce komplex potrebných vitamínov.

Životný štýl pri liečbe kostnej tuberkulózy

S aktívnym zápalovým procesom sa odporúča odpočinok v posteli. V procese zotavenia možno použiť terapeutické cvičenie, masáž.Pacient musí stráviť čo najviac času na voľnom priestranstve, solárne kúpele majú dobrý účinok. Liečba a rehabilitácia takýchto pacientov sa zvyčajne vykonáva v špecializovaných dispenzaroch a sanatóriách, kde je dodržaný takýto režim dňa a odpočinku.

Liečba a chirurgická liečba kostnej tuberkulózy

Najúčinnejšou liečbou kostnej tuberkulózy je kombinácia antibiotickej terapie a chirurgických metód. Antibiotiká sa používajú pred a po operácii. Tieto lieky sú rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol a ďalšie. Spravidla sa tieto lieky používajú spoločne dlhú dobu podľa určitej schémy.

Množstvo chirurgického zákroku závisí od stupňa deštrukcie kostí, ako aj od prítomnosti abscesov, fistúl. Chirurgické odstránenie sekvestrantov, dutiny abscesov a fistulóznych pohybov sa premyjú roztokmi antiseptik, antibiotikami. Takéto dutiny, s primeranou liečbou v priebehu času, sú nezávisle uzavreté alebo likvidované chirurgom.

Oveľa komplexnejšie operácie sa vykonávajú v neskorom období ochorenia s vývojom hrubých anatomických porúch, významných defektov. Takéto operácie nevylučujú postihnutie pacientov, ale môžu významne znížiť ich závažnosť.

Rehabilitácia po zotavení by mala byť postupná.Jeho hlavnou úlohou je úplne obnoviť funkciu postihnutého orgánu a vrátiť pacienta do normálneho života. Ide o terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapeutické metódy liečby, ako aj rôzne metódy profesionálnej a sociálnej rehabilitácie.

Možné komplikácie kostnej tuberkulóza

možným komplikáciám patrí kostnej tuberkulóza:
• zakrivenie chrbtice.

Ťažká zakrivenie chrbtice v kostnej tuberkulóza

Na mieste deštrukcie stavcov často tvorené hrb. To sa často kombinuje so sekundárnou deformáciou hrudníka. V tomto prípade sa vytvára kompresia hrudných orgánov. Ak je deformácie chrbtice u všetkých pacientov vyvinúť väčšej či menšej miere exprimovaný porúch nervového systému, od jednoduchej zlepšenie svalového tonusu alebo mimovoľné pohyby, končiaci parézou a paralýzu.

• abscesy s spinálnou tuberkulózou sa nachádzajú vedľa postihnutých stavcov. Môže mať dlhšie rozšírenie. Jediný spôsob liečby je chirurgický.

• Fistuly sa vyskytujú, keď sa zápalový proces uvoľní na povrch kože. V súčasnosti sú zriedkavé.

Predikcia vývoja kostnej tuberkulózy

V súčasnosti je úmrtnosť na kostnú tuberkulózu blízka nule. Táto choroba sa však vyznačuje veľmi ťažkým priebehom vývoja nezvratných deformít kostí, čo vedie k trvalému postihnutiu. Je zistené, že pacienti sú postihnutí v polovici prípadov spinálnej tuberkulózy. Liečebné dlhé, mnohé lieky sú toxické, ale iba včasná odvolanie lekársku pomoc, a prísne dodržiavanie predpisovaní zabráni nezvratné zmeny.

Prevencia kostnej tuberkulóza

všeobecných preventívnych opatrení zahŕňajú opatrenia zamerané na zníženie pravdepodobnosti stretnutie s chorými tuberkulózou, ako aj prevencia hypotermia, poranenia, otravy.

Deti a mladí ľudia poučení, aby sa vzdal plán tuberkulínovom, pretože by to mohlo pomôcť identifikovať latentné formy ochorenia. Hľadanie lekárskej pomoci v prípade bolesti v kostiach, svaly pomáha rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách a účinnú liečbu.

Lekár Sirotkina EV