Synovitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

synovitída - zápal synoviálnej membrány, ktorá je obmedzená na svoje hranice, a je charakterizovaný akumuláciou zápalových exsudátu v ostení dutiny plášťa. Vzhľadom k tomu, synoviálnej membrány obloženie dutiny sa podieľajú na zápalovom procese môže pôsobiť bursa( malá sploštená vytvorenie dutiny lemovaná synovie, oddelený od okolitého tkaniva a naplnené kapsule synoviálnej tekutiny), synoviálnej pošvy šliach, kĺbovej dutiny. Najčastejšie je porážka kĺby( koleno, lakeť, členok, zápästie), a charakteristické lézie kĺbu, prinajmenšom - v rovnakom čase niekoľko.

V závislosti od charakteru klinického priebehu ochorenia synovitídy rozdelený do akútnej a chronickej.

akútna synovitída prejavuje edém, prekrvenie a zosilnenie kĺbového mazu nej membránou. S progresiou kĺbových zápalových zmien v synovii dutiny alebo vytvorenie exsudátu, exsudátu, ktorý je žltkastej farby s vločkami fibrínu.
chronická synovitída sprevádzané zhrubnutím kĺbového puzdra vláknité membrány a tvorbe fibrózy( spojivového tkaniva tesnenie s výskytom zjazveniu).V niektorých prípadoch je proliferácia synoviálnej klkov a depozície vorsinopodobnyh organizovanej fibrínu prekrytím, ktoré visí ako kefy v kĺbovej dutine( tzv chronická synovitída klkov).Keď sú tvorené klkov otshnurovyvanii "ryžových orgánov", pripomínajúce zrnká ryže.

V závislosti od povahy zápalu a výpotku rozlišovať serózna, hemoragický, seroplastic a hnisavý synovitída.

spôsobuje synovitída výskyt

dôvodu sú tieto skupiny synovitídy:
1), infekčné synovitída vyvinúť vniknutím patogénov v synoviálnej membrány, kde prenikajú z okolitého prostredia, rovnako ako kontaktu hematogénne( s krvou) alebo lymphogenic( s prúdomlymfa) pomocou infekčných ložísk v organizme:
b) nešpecifické synovitídy spôsobených patogénmi, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal synovie( yreptokokki, stafylokoky, pneumokoky a ďalšie);
a) špecifické synovitída spôsobené patogénnymi mikroorganizmami spôsobujú špecifickú zápal v synovii( napr., Tuberkulózne mykobakteriálne patogény alebo syfilis - svetlo Treponema);
2) aseptické synovitída dôjsť za nasledujúcich podmienok:
a) s opakovanými mechanickými spojovacími poranenia( tzv reaktívne synovitída);B) s hemofíliou;C) pre metabolické poruchy;D) s endokrinnými poruchami.
3) Alergická synovitída, ktoré vyplývajú z akcie na synoviálnych alergény tkanív a infekčné neinfekčné povahy za predpokladu, že zvýšená citlivosť na tieto alergény.

Príznaky

synovitída Pri akútnom serózna nešpecifické synovitídy je zmena spoločného tvaru obrysy jeho vyhladené, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je bolesť, keď je kĺb pocit v kĺbovej dutine začína hromadiť výpotok, ktorý je viditeľný najmä v kolennom kĺbe, ako je znázornené tzv príznakplávajúce kolenná kosť: vztýčené tlak noha na jabĺčka spôsobuje, že sa do toho ponoriť do kĺbovej dutiny po celú cestu až do špiku kostí, ale po zánikujabĺčka infúzie ako "POP".Berie na vedomie obmedzené a bolestivé pohyb v kĺbe, rovnako ako celková slabosť, malátnosť.

Synovitída pravého kolenného kĺbu. V prípade, že

akútne purulentná synovitída pozorované významne vyššia závažnosť príznakov ochorenia než v serózna synovitídy. Pre hnisavých synovitídy vyznačujúca závažnosti celkový stav pacienta, ako je vyjadrené v Razka celkovú slabosť, zimnica, vysoká telesnú teplotu, niekedy - vo vzhľade delíria. Dána vyhladené obrysom postihnutého kĺbu, začervenanie kože nad ním, nehu a obmedzenie pohybu v ňom, v niektorých prípadoch - to je kontrakcie( obmedzenie pasívny pohyb kĺbu).Hnisavý synovitídy môžu byť sprevádzané regionálne lymfadenitídou( lymfadenopatiu kvôli zápalu).V prípadoch, keď akútna hnisavý synovitída nedolechen je možné recidíve.

Na počiatočné obdobie chronickej seróznej synovitídy sú klinické príznaky slabé.Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, únavu počas chôdze, určité obmedzenie pohybov postihnutého kĺbu a výskyt bolesti. Akumulácia v glenoid dutiny veľkým množstvom exsudátu, čo vedie k vývoju hydrarthrosis( spoj vodnateľnosť).V prípade dlhodobej existencie vodnateľnosť väzy sú tiahla, čo spôsobuje spoločné laxity, subluxácia, alebo, v niektorých prípadoch, dislokácie. Komplikácie

purulentná artritída synovitída

- proces purulentná šírenie razvmvaetsya spôsobené akútne purulentná synovitída, vláknité membrány v kĺbového puzdra.
periarthritis a mäkkých tkanív, absces - rozvoj hnisavých procesu šírenia zo synoviálnej dutine pri akútnej purulentná synovitída okolitého tkaniva kĺbu. Hnisavé artritídy, periarthritis a absces, s miestnymi prejavmi: spoločný priestor sa podstatne zvýši veľkosť, tam je opuch tkaniva, ostré začervenanie kože nad kĺbom.
Panartritída - vyvíja sa, keď sú kosti, chrupavka a väzivo zapojené do purulentného procesu.

vyšetrenia a laboratórne diagnostika v synovitída

diagnostikovať synovitída vlastnosť umožňuje lokalizáciu patologického procesu a dát získaných v klinických skúškach a diagnostické punkcia.

Navyše pri laboratórne vyšetrenia v akútnej purulentná synovitídy stanovená leukocytóza( zvýšenie počtu bielych krviniek( BK) vyšším 9 x 109 / l) s nárastom percentuálneho obsahu pásmo forma neutrofilov( viac ako 5%) zvýšenie ESR v krvnom( KLA)(rýchlosť sedimentácie erytrocytov).Výsledné prepichnutie hnis skúmané smear mikroskopia( výskumné materiály laboratórne pod mikroskopom potom, čo má osobitný farbu) a bakteriologické( izoláciu čistých kultúr mikroorganizmov na živnom médiu), metód, ktoré nielen umožňuje zistiť povahu patogénu, ale tiež s ohľadom na svoju citlivosť na antibakteriálne prparatam.

V prípadoch, keď je priebeh akútnej purulentná synovitídy komplikovaný sepsou( v šírení infekčného činidla hnisavú zameranie v krvnom obehu), vyrobených štúdii( výsev) krvi na sterilitu, ktorá tiež umožňuje zistiť povahu patogénu, ktorý spôsobil proces purulentná a určiť jeho citlivosťna antibakteriálne lieky.

tiež praktizoval cytológie získaný prerazenie kvapaliny( mikroskopické vyšetrenie buniek v kvapaline) a pre špecifické sérologické testy( stanovenie špecifických protilátok v sére krvi pacienta na konkrétne patogénu).

Pri sekundárnej synovitíde je vyšetrenie zamerané na identifikáciu základnej choroby, ktorá spôsobila synovitídu.

Liečba Liečba akútnej synovitída

serózna synovitída začína znehybnenie končatiny, podľa sadrové pneumatiky. V počiatočnom štádiu synovitídy priradené UHF ošetrenie, UV žiarenie, elektroforéza s prokaínom, použije horúci obklad s 10-20% roztokom Dimexidum. V prípade pretrvávajúcej synovitídy priradeného elektroforéza prúdenia s jodidom draselným alebo Lydasum a fonoforézou kortikosteroidy( hydrokortizón).Ak synovitída sprevádzané významným synoviálnej výpotok objem dutiny je znázornené defekt zodpovedajúci kĺb s možnosťou zavedenia antibiotík( vybraný na základe stanovenia citlivosti na ne patogény) do kĺbovej dutiny alebo intramuskulárne. Keď

pľúc počas synovitída dostatočne obmedziť imobilizáciu končatiny a tesné bandážovanie spoje až do úplného vymiznutia výpotku v kĺbovej dutiny a odstránenie zápalových zmien periartikulárnom mäkkých tkanív, ako aj vymenovanie fyzioterapia.

Odstránenie kolenného kĺbu

Pri spracovaní

akútne purulentná synovitída osobitná pozornosť sa venuje zabezpečeniu náležitej imobilizáciu postihnutej končatiny pomocou bandáží alebo sadrových pneumatiky a drží silnú lokálnu a systémovú liečbu antibiotikami. Hnis z kĺbovej dutiny sa odstráni prostredníctvom punkcie, po ktorom je vložený širokospektrálne antibiotiká antimikrobiálny účinok, hydrokortizón a prokaín. Tiež sa používa pre dlhé kontinuálny tok kĺbovej výplach sacej dutiny zriedených roztokoch antibiotík dvoma tenkými odvodnenie. V prípade ťažkých tokov hnisavý synovitída uchýliť k otvoreniu a drenáž kĺbovej dutiny.

Liečba chronickej serózna alebo seroplastic synovitída poskytuje pre zvyšok končatiny, spoločné vykonávanie vpichy, vymenovanie fyzioterapia( elektrické, parafínové kúpele, bahenné, atď.).Je potrebné identifikovať a liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila nástup chronickej synovitídy. V niektorých závažných prípadoch sa uchýliť k operácii - Implementačná synovektómii, ktorý znižuje celkovú alebo čiastočnú resekciu synoviálnej membrány a kĺbového puzdra udržiavané pod endotracheálnu anestéziu.

prognóza synovitída

prognózy synovitídy je do značnej miery závislá na povahe pôvodcu ochorenia a počiatočného stavu pacienta. Okrem toho je pre prognózu veľmi dôležitá včasná a správne zahájená liečba.Úplné zotavenie, čo znamená zachovanie pohybov v kĺbe, sa častejšie pozoruje pri seróznej a alergickej synovitide. Pri iných formách ochorenia je možná tvorba tuhosti alebo úplná nehybnosť v kĺbe. Pri ťažkej akútnej hnisavé synovitíde je možné vyvinúť sepsu, ktorá často ohrozuje život pacienta.

Lekár Kletkin ME