Hymenolepiáza( trpasličí tselement) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

upozorniť na tému helmintóz spôsobil trpaslík reťazovú pílu, ktorá je častejšia u tejto vekovej skupiny od 4 do 14 rokov, s možnosťou vytvárania microcenters ochorení u detí predškolského a školských zariadení, opatrovníckych inštitúciách, rovnako ako rodinný dom. To je vzhľadom k obtiažnosti dodržiavanie hygienických pravidiel správania, veľké nákazlivých( nákazlivá) a charakteristike imunitného systému.

hymenolepiasis - je parazitárne ochorenie človeka a drobných hlodavcov, spôsobiť nanizmus tsepnem rod Hymenolepis s primárnym porušenie tráviaceho systému.

prevalencia hymenolepiasis na planéte univerzálny, však môže viesť južných oblastiach chorobnosti. Vysoká frekvencia hymenolepiasis zaznamenaný v Afganistane, Pakistane, Iráne a latinskoamerických krajinách na africkom kontinente. V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu - sú Arménsko, Gruzínsko, Moldavska, Azerbajdžanu, Ukrajiny a Ruskej federácie - Tomsk región, Amur región, na Severnom Kaukaze.

dôvody porážka hymenolepiasis

patogénom ochorenia - trpaslík pásomnice( pásomnica detská), -. Malé belavé červy, dĺžku približne 3-5 cm

trpaslík pásomnice

pásomnice sa skladá z hlavy( scolex), krku, tela( strobilus).Hlava guľového tvaru, a má štyri prísavky, koruna háčiky, ktoré umožní pripojenie k vnútornej stene čreva pacienta. Podobne ako všetky pásomnice, že teleso( brána) je zložený zo segmentov, ktorých počet môže byť až 300, vyznačujúci sa tým, že koncové úseky z najväčších a zrelé obsahujúce trpaslík pásomnice vajíčok( oncosphere).Zrelé segmenty môžu obsahovať až 180-200 vajec reťazového červu. Segmenty

pásomnice

Pravidelne koniec segmenty sú oddelené z tiel v črevnom lumen sú zničené enzýmy, a preto je tu veľké množstvo uvoľňovanie vajíčok. Potom sa tvorba larvy pásomnice( cysticercoid alebo larvotsisty).Vajcia

transparentné, sférický tvar, až do 50 mikrometrov v priemere, s vnútorným oncosphere embrya. Na environmentálne témy trpaslík pásomnice vajcia zostávajú životaschopné po dobu 2 dní, prsty nesú infekčného agens počas 2-4 hodín.

pásomnice vajcia

Deaktivácia( neutralizácia) vajcia možné pri zvýšenej teplote( až do + 60 ° C a vyššie) po dobu 15-20 minút pri nízkej teplote( až do -4 ° - chladničke teplota) po dobu 45 minút. Tiež škodlivé sú ultrafialové lúče a nedostatok vlhkosti.

cyklus trpasličí pásomnice začína a končí v ľudskom tele.

Vajcia pád cez ústa s špinavé ovocia, zeleniny, vody v tenkom čreve, kde idú hexacanth ktoré v sebe nesú v klkov črevnej sliznice, je vyvinutý pre larvy alebo cysticercoid( trvá 5-7 dní) - toto štádium textílie vývoj .

potom larvy sa objaví znovu do črevného lumen a znovu pripojiť k sliznici, ktorý vyvinúť do dospelých jedincov - to črevnej fáze vývoja.

Po 14 dňoch koncových úsekov dospelých jedincov s trpaslík pásomnice sa objaví zrelá vajíčka.

Celý cyklus môže trvať približne 1 až 1,5 mesiaca. Niekedy celý cyklus vývoja prebieha v hostiteľovi, bez toho aby sa do životného prostredia.

nemožno zabudnúť na gimenolepidoze možnosť autoinvaziya( alebo pôvodné superinvazii) pri črevných klkov zachytení uvoľnených oncospheres vajcia a vývojový cyklus pokračuje, bez mimo vajcia. Autoinvaziya pozorované pri imunosupresia je nie viac ako 15% jedincov.

hymenolepiasis vývojový cyklus trpaslík pásomnice infekcie

Zdroj ( konečná a medzihostiteľa) - muž v čreve, ktoré sú parazitné trpaslík pásomnice zrelé vzorky, a je výber vajec stolicou do životného prostredia. Tiež medziprodukt hostiteľ trpasličí pásomnice môže byť, hlodavce( škrečky, myši, potkany).

Mechanizmus infekcie je fekálne-orálny. Infekcia sa prejavuje výživnou a kontaktnou cestou.prenosové faktory v zažívacom ceste - špinavé zelenina, ovocie, bobule, vody a v kontaktným spôsobom - špinavé ruky, rôzne domáce potreby( hračky, riad, uteráky, obliečky, dverové kľučky, atď.)Určitú úlohu pri šírení infekcie hrajú aj bežné muchy, na ich labkách môžu vajcia reťazca spadnúť na obidva predmety prostredia a produktov.

Náchylnosť k hymenolepiasis Všeobecne však častejšie u detí od 4 do 14 rokov, s lézií v predškolských a školských zariadení sú často registrovaných, domoch s opatrovateľskou službou, rovnako ako rodinný dom. Mestský obyvatelia sú častejšie chorí.Často trpasličí tsepén sa vyskytuje v ohniskách enterobiózy. Imunita po utrpení

hymenolepiasis nestabilné a neprízvučnej, a to znamená, že opätovnému a autoinvaziya( opakované vnútorné infekcie).

Patogénne pôsobenie trpasličího reťazca na ľudské telo.

- mechanické poškodenie tenkého čreva steny, nekróza klkov črevnej sliznice( nekróza, vredy v miestach upevnenia, niekedy až k svalovej vrstve) pôsobením háčikov scolex a parazitizmus pásomnice;
- senzibilizujúce účinok( vývoj alergickej dispozície organizmu a toxické, alergické reakcie) v dôsledku metabolických produktov parazita a rozkladu;
- intestinálna mikrocirkulácia s vývojom anémie;
- vývoj intestinálnej dysbiózy a avitaminózy C, B2, PP.

hymenolepiasis

Príznaky Príznaky sa môže líšiť v závislosti od závažnosti symptómov helmintóz. Pacienti prezentujú nasledovné ťažkosti v rôznych stupňoch závažnosti:

1) horúčka nízkej kvality( zvýšenie telesnej teploty na 37,5, menej často 38 °);
2) Dyspeptický syndróm( nevoľnosť, slinenie, grganie, pálenie záhy, hnačka, poruchy chuti do jedla, bolesť brucha, paroxyzmálna charakter vo väčšine prípadov, nadúvanie, vracanie) nastáva, keď je exprimovaný bolesť v bruchu;
3) asténno-neurotický syndróm( slabosť, podráždenosť, znížená účinnosť, deti zaostávajú v duševnom a fyzickom vývoji).
4) alergické príznaky( svrbiaca kožná vyrážka, vasomotor nádcha, krapivnytsy príznaky sa môžu vyvinúť astmatický zápal priedušiek alebo astma).
5) špeciálny vzhľad pacientov: bledosť kože, strata hmotnosti, suchosť slizníc a kože;
6) vo všeobecnom analýzu krvi: nízky eozinofília, stredne závažnej anémie normocytárna a hypochrómna( zníženie hemoglobínu až 100 g / l alebo menej), zníženie počtu leukocytov, zvýšenie ESR.
U 30% pacientov sa pozoroval asymptomatický priebeh hymenolepázy.

diagnostika hymenolepiasis

Pre podozrenie hymenolepiasis obtiažna a je založený hlavne na klinických dát, pretože zber epidemiologických história je veľmi ťažké( väčšina pacientov tvrdilo, že pravidelne umývať ruky a potravinárskych výrobkov).Pomôcť lekárovi spolu s hlavnými syndrómami hymenolopidózy "alergická nálada" tela( časté alergické prejavy bez objektívnych dôvodov).

Záverečná diagnostika založená iba na laboratórne potvrdenie, čo sú hlavné metódy:

1) koproovoskopiya( výkalmi sa oddelí hkratno 3 v intervale 2-3 týždňov, pretože charakteristiky cyklu trpaslík pásomnice), materiál by mal byť čerstvé( ráno plotové výkaly),Pri masívnej invázii vajíčok je veľa pridelených, takže je postačujúca metóda "natívneho škvrny".Vajcia priehľadné, majú guľatý elipsovitý tvar, opaleskujúce.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, pásomnica vajcia

2) obohatenie metóda( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) sa používa pri slabom invázii, kedy vajcia v stolici je malý.Niekedy pred štúdiou sa pripravujú prípravky na použitie fenazalu( detekovateľnosť sa zvyšuje o 45-50%), avšak tento liek predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Liečba hymenolepiasis

S cieľom zlepšiť kvalitu liečby, rovnako ako s prihliadnutím na zvláštnosti vývojového cyklu trpasličí pásomnice potrebujú poznať niekoľko jednoduchých pravidiel zaobchádzania:

1) cyklická prebiehajúcej terapiu. Liečba zahŕňa expozíciu iba dospelým dospelým z tela pacienta, ale vôbec neovplyvňuje larvy( cysticerkoidy) reťazca. Táto funkcia vyžaduje opakovanú liečbu v priebehu 5 - 7 dní.

2) Prípravná fáza pred liečbou .Je vykonávaná na prevenciu vedľajších účinkov antiparazitárnych liekov, znižuje riziko autoinvazie( opakovaná samoinfekcia).Menovaný zvláštne ľahko stráviteľné diétne( Tabuľka 13) Pevzdneru podlechivat komorbidity menovaní črevnej adsorbéry( laktofiltrum, filtrujú, biele sadze, Enterosgel a ďalšie), pridajte lieky na pečeň( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, atď), lieky, ktoré regulujústolička pacienta.

3) fáza obnovy po liečbe. Je vykonávaná na prevenciu vedľajších účinkov antiparazitárnych liekov, znižuje riziko autoinvazie( opakovaná samoinfekcia).Pokračovať príjem pre pečene pečeňové menovaných probiotických preparátov( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fotom bifidum a mnoho ďalších), liekov upravujúcich stoličku a vylučujúcich zápchu - laxatíva( frutolaks, microlax, Normas, Duphalac a ďalšie).

4), aby sa zabránilo rozvoju toxických a alergických reakcií na zadanie prijímacie antiparazitárne látky môžu antihistaminiká ( zirtek, zodak, Tsetrin, Claritine, Tavegilum, erius a ďalšie).

5) V skutočnosti antiparazitárny terapie je fenasalom. K dispozícii sú 2 kurzy po dobu 4 dní v 4-7-dňových intervaloch. Denná dávka je rozdelená do 4 rozdelených dávok a užívaných každé 2 hodiny. Napríklad potraviny - 8, 13, 18 hodín a tablety - 10, 12, 14, 16 hodín.Ďalšia možnosť - denná dávka 1 príjem na prázdny žalúdok 1,5-2 hodiny pred jedlom dva dni za sebou. Liek je predpísaný od 2 rokov veku v dávke od 1 do 2 gramov, v závislosti od veku. Alternatívne

režimové fenasala - 2hdnevnye kurzov v množstve 6 až 4-5tidnevnym intervalu. Kontrola liečby sa vykonáva najskôr 2 týždne po skončení liečby - skúmajte exkrementy.

Klinický dohľad pre rekonvalescentov hymenolepiasis nastaviť dobu až 6 mesiacov. V tejto dobe, raz za mesiac, sa vykonáva koproovoskopia. Od zaznamenávania sa pacient odoberie v prípade 6 negatívnych výsledkov vyšetrenia stolice. Prevencia

hymenolepiasis

• Preventívne opatrenia v skupinách detských( hygienické výchova detí, vštepovať sanitano a hygieny - umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom, jedlo kultúra vzdelanie - Wash ovocia a zeleniny pred jedlom).
• Pravidelné mokré spracovanie v oblastiach, kde je zhluk detí a potenciálu doma, inými slovami, aby sa dosiahla vysoká úroveň ochrany zdravia, boj proti múch a ďalšieho hmyzu a hlodavcov.
• prieskum znovu zadaním predškolské a školské skupiny, rovnako ako príchod do práce v týchto inštitúciách( koproovoskopiya), plánované vyšetrenie týchto kategórií osôb dvakrát ročne.
• Včasná detekcia pacientov s hymenolepiázou a včasné odčervenie.

Doktorka infekčná Bykova N.I.