Dipilobotriaza( panglică largă) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Unul dintre periculoase paraziti capabili sa infecteze oameni si transmise de peste teniei este larg. Destul de răspândită printre bazine sale de pește de multe râuri ale lumii o chestiune de o anumită îngrijorare și suspiciune, iar boala în sine necesită o analiză atentă.

Diphyllobothriasis - un helminths cronice intestinale cauzate de fluxul de tenie - tenia larg, și se caracterizează prin leziuni ale intestinului subțire și a dezvoltării B12 - deficit de anemie.

diphyllobothriasis sursă de infecție pentru om

observat legătura dintre frecvența de bazine diphyllobothriasis prevalentei cu multe râuri ale planetei, amplasarea lacurilor, precum și zone cu climă temperată și rece. Acesta se raspandeste boala in America de Nord, Canada, Franța, Danemarca, Suedia, Olanda, Finlanda, Italia, Germania și alte țări.În Federația Rusă bothriocephaliasis mai frecvente în regiunea Krasnoyarsk, bazinele hidrografice - Ob, Lena, Yenisey, Amur. Leziunile Revealed în rezervoarele de Nijni Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Cauzele

diphyllobothriosis

agent cauzator al bolii - latum latum( teniei larg), tenii de la 2 la 10 metri lungime sau mai mult. Se referă la clasa Cestoda, familia Diphyllobothriidae. Acesta constă dintr-un cap( scolex) având două bothria-fantă se atașează de mucoasa, col uterin, iar corpul intestinului constând din segmente în care sunt formate ouăle. Lungimea corpului se datorează numărului mare de segmente - până la 4000 de bucăți, ouăle sunt alocate segmente numai mature.oua parazit sunt ovale în formă, suficient de mare de standardele de ouă de helminți și până la 70 micrometri, înconjurat 2hsloynoy coajă și prevăzut cu un singur pol cap. Paraziteaza intestinul, teniei alocă numai ouă imature, dezvoltarea acestora are loc în mediu( apă dulce).

Diphyllobothriasis, Ciclul de viață al unui adult teniei teniei larg

are loc cu o schimbare de 3 gazde:
- gazdă definitivă - un om, o pisică, câine, porc, urs, vulpe;
- gazdă intermediară - crustacee Cyclops;
- gazde suplimentare - pești de apă dulce.

Infectarea se produce prin consumul de pește insuficient fierte.

Parazitează helminții din intestinul subțire.În cazul fecalelor, ouăle de vierme devin în mediul exterior, în apă.În primul rând, embrionul în ovulul este format, care este apoi el însuși în condiții favorabile( temperatura + 15 °) în afară din rezervor prin 6-16 zile. Embrionul înoată activ în apă, rămânând viabil până la 6 luni.efect negativ asupra embrionilor de peste temperatură plus 20 °, apa sărată.După ingestia de crustacee de apă dulce 2-3 săptămâni embrion transformate in procercoids( larve invazive).Crustacee cu pești procercoids înghițite de pradă( Ruff, biban, șalău, știucă, burbot) sau pește somon( somon, chum), organismul care au depășit peretele intestinal, migrează către mușchi și alte organe, care, la rândul său, timp de 4-5 saptamaniîn pleroceroid( aproximativ 1-3-5 cm lungime cu botryas).

Pleroceroidul este o etapă invazivă pentru oameni. Deja în organismul gazdă finală ele devin maturi sexual parazit( plerocercoid atașat la mucoasa intestinului subțire și a ajunge la stadiul de adult, după 15-30 de zile).

Întregul ciclu durează în medie 25 de săptămâni. Speranța de viață a parazitului este de 20 de ani sau mai mult.

Diphyllobothriasis, ciclul

de viață Astfel, sursa de infecție în diphyllobothriasis - gazdă finală( om, animale de companie - pisică și de câine, porc, vulpe, ursul) în organism, care poate parazita persoane mature teniei largă și din care ouă de selecție este fecale( până la 2 milioane de ouă pe zi sau mai mult) în mediul înconjurător. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că pentru invazia de ouă au un mod de a merge înainte dezvoltarea etapa invazive, astfel încât gazda finală direct nu infecta alte persoane.

Diphyllobothriasis, ou teniei

larg

Mecanismul de infecție este alimentar. Infestarea apare ca urmare a mananca insuficient sau pește crud tratate( dab, biban, șalău, anghilă știucă, somon, somon Chum) într-un organism care este plerocercoid - infectioase la stadiul de dezvoltare parazit uman. Pleroceroidul se găsește atât în ​​organele interne, cât și în țesutul muscular al peștilor. Mulți dintre pacienți au folosit pește sărat și caviar ușor sărat, gătite la domiciliu. In cazuri rare, infectia se produce prin factorii de transmisie( tăiere bord și cuțite, farfurii, plerocercoids murdare).De multe ori fanii bolnavi crudități( icre de pește) gătit gratar de pește.

Susceptibilitatea la difilobotriaza este universală.Populația adultă este mai probabilă decât în ​​copilărie. Efecte

largi patogenice asupra teniei

corpului uman 1) efectul mecanic al helminths pe peretele intestinal, la punctul de atașare( necroza tisulară în curs de dezvoltare și atrofie);
2) stimularea terminațiilor nervoase ale membranei mucoase cu dezvoltarea tulburărilor neuro-trofice, ceea ce duce la disfuncții ale tractului gastrointestinal;
3) reacție alergică datorită produselor de sensibilizare viata parazit;
4) hipo- și avitaminoza B12 și acid folic, ca rezultat al acestei - anemie megaloblastică( gastromukoproteina de legare rupte - factor gastric interior cu vitamina B12, vitamina care nu digerat și tenia adsorbit).De asemenea, nivelul vitaminelor C, B1, B6 din sângele pacienților poate scădea. Imunitatea
după ce a suferit helmintoze instabilă, pot fi repetate infestări. Simptomele

perioada diphyllobothriosis

de incubare( de la momentul infectării până la reclamațiile pacienților) poate dura 20 până la 60 zile. Cele mai multe manifestări ale bolii sunt ușoare. Debutul bolii este gradual.în primul rând greață

, uneori varsaturi, dureri in jurul abdomenului, febra moderat ridicat, scaun instabil, schimbarea apetitului( cresterea sau scaderea).Unii pacienți pot dezvolta obstrucție intestinală asociată cu acumularea de teniei în intestin.

caracterizata prin dezvoltarea anemiei B12-rare, manifestată prin slăbiciune, amețeală, palpitații, oboseală, piele palidă, umflarea feței sau membrelor, pot dezvolta glosită( pete luminoase de culoare roșie, fisuri, iar apoi papile atrofie, limba devine „lacuit“).Aceste modificări pot fi în gingii, mucoasa obrazului, faringe, esofag( durere atunci când mănâncă).

poate fi leziuni ale sistemului nervos( amorțeli, parestezii - „sens crawling“ violare sensibilitate superficială și profundă, mers inconstant).Manifestările Posibile funikulyarnogo mieloza( ca în anemia pernicioasă Addissona-Biermer) - pacientul nu a exprimat parestezia, tulburări chuvstvitelnoyati.

modificări hemograma: scăderea a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobina, dar indicele de culoare a crescut. Pot să apară corpuri Jolly( celule sanguine cu reziduuri nuclee) și inelul Kebota( e basophilic punctuație polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes.marcat, de asemenea, leucopenie( scăderea numărului de globule albe din sânge), trombocitopenie( scăderea trombocitelor).

Gradul de anemie depinde de gradul de infecție, prezența unor boli concomitente, calitatea pacienților de alimente.

Uneori, boala apare latent( secret, fără simptome clinice).

diphyllobothriasis Diagnostic Diagnosticul

se bazeaza pe date clinice și epidemiologice, precum și rezultatele testelor de laborator.

1) istoria epidemiologică( reședința într-o zonă endemică, faptul că utilizarea de 20-60 zile în urmă pește crud sărat insuficient tratat termic și a produselor sale, cum ar fi ouă);
2) date clinice( apariție a unuia sau mai multor grupuri de simptome de severitate diferite), uneori, pacienții se plâng de compartiment fecale cu porțiuni strobila( corp) teniei larg;

Difilobotriază, segmente sau segmente

3) Date paraclinica: CBC( reducerea numărului de eritrocite și hemoglobină în indicator normal sau crescut de culoare, apariția celulelor sanguine modificate - gambei Jolly( hemocite cu reziduuri nuclee) și inelul Kebota( e basophilic punctuație polychromatophilia) apariția megaloblasticăcelule, o scădere a numărului de leucocite și plachete).
4) Studiu parazitologic specific: koproovoskopiya( detectarea fragmentelor de corp parazit( segmente) pentru microscopie).Diagnosticul diferential

se realizează cu anemii de diferite geneze( hemolitice, fier, hipercrom), precum și a altor boli parazitologice( Trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Tratamentul Tratamentul se bazează pe utilizarea de agenți antiparazitari. Pentru tratament:
- fenasal( niclosamide) o dată de la 1 la 3 grame, în funcție de vârsta pacientului.
- biltricid la o doză medie de 25 mg / doză kg.
- extract de semințe de de Feriga: în termen de 2 zile de dieta usoara lipsit de grăsimi, alimente picante, în ajunul terapiei în cină ușoară seara la soluție salină de noapte laxativ( sulfat de magneziu), dimineața pe stomacul gol, a pus o curățare clisma, și apoi luând capsula de droguri 1 în fiecare2 minute( doza totală depinde de vârsta de 4 până la 7 grame).După 30 minute, da din nou un laxativ salin, 1,5 ore - un mic dejun ușor.În cazul în care scaunul nu este în decurs de 3 ore, face o clisma de curățare.
- semințe de dovleac într-o cantitate de 300 g, se toarnă 50-60 ml de apă caldă și utilizarea sa triturat repaus alimentar timp de 1 oră.După 3 ore, se lasă laxativ soluție salină și apoi, după 30 minute - clismă.Zaparivat posibile semințe într-o baie de apă( ca pentru Taeniasis).În anemie severă

corectarea acesteia se efectuează: ordinele de numire și vitamina B12 sau ciancobalamina de la 200 la 500 micrograme parenteral de 3 ori pe săptămână, timp de 1-1,5 luni și preparate de fier( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer și altele).Terapia

Simptomatic( analgezice, probiotice, droguri, normalizarea tranzitului intestinal, dacă este necesar, laxative, etc.).

Prognosticul bolii este favorabil. Monitorizarea tratamentului

se efectuează la 1 și 3 luni după terapia antiparazitar. Cu teste negative, koproovoskopii este necesară în continuare examen clinic.În cazul în care descărcarea de ouă și fragmente teniei strobila continuă, a numit un al doilea ciclu de tratament. Prevenirea

diphyllobothriasis Atunci când pescuitul și utilizarea de râu și lac de pește pentru a preveni o dieta alimente crude, cu atenție și monitoriza tratamentul său termic. Pleroceroizii sunt destul de stabili. Mori la minus 15 ° C timp de o zi( 24 ore) la minus 10 ° în tchenie 3 zile la minus 4-6 ° timp de 9-10 zile. Temperaturile ridicate sunt dăunătoare pentru plerocercoid mai mult - acestea sunt ucise la o temperatură de 55-60 °, cu alte cuvinte: este recomandat friptură de pește bine timp de cel puțin 20 de minute, și bucăți mari de pește - cel puțin 30-40 de minute. Produsele de sare sunt lăsate să mănânce la un conținut de sare în produsul final nu este mai mică de 9%, în acest caz, plerocercoids mor.

Diphyllobothriasis, plerocercoids în carnea de pește

detectare la timp a simptomelor și diphyllobothriasis tratament. Screening-ul periodic pentru pescari Vermioza înainte și după navigație, angajații de plante de prelucrare a peștelui.

Medicul infectator Bykova N.I.