Yersinioza( yersinoză intestinală) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Iersinioz( iersinioza intestinal; entererit cauzată de Yersinia enterocolitica) - se referă la un grup de iersinioza este o infecție acută zoofilnymi sapronotic bacteriană cu mecanism fecal-oral de transmitere, cu boli gastro-intestinale primare( dar pot exista de afectare a organelor multiple) apare pe fondul febril inoksikatsionnogo sindrom.

iersinioza

Pathogen Pathogen și factorii de patogenitate( capacitatea de a provoca boli): bacili Gram negativ

( cu Gram pata de culoare roz okarshivaetsya), a căror culoare indică prezența capsulei;

• Există și flageluri care determină mișcare activă după introducerea în organism;
• Așa cum este adezină care se leagă de colagen, rezultând o artrită;
• Abilitatea de a sintetiza serin proteaza care asigură distrugerea IgA secretori mucoaselor și facilitează penetrarea barierei, deoarece este linia primei protecție IgA la nivelul mucoaselor( și nu numai a intestinului).
• Ca pseudotuberculosis, patogen intestinal in iersinioza au proteine ​​de membrană externă care asigură penetrarea prin mucoasa intestinului prin neinvazivă( adică fără a încălca integritatea peretelui intestinal);

din urmă doi factori explică penetrarea nestânjenită prin bariera mucoaselor si in tesutul glublezhaschie. Pathogen

grup iersiniozov( pseudotuberculosis și iersinioza intestinală)

Yersinia enterocolitica moare în timpul uscării, fierbere, expunere la UVB directă și diferite substanțe chimice( clorură mercurică, clor, alcool).Pasteurizarea și expunerea pe termen scurt la temperaturi de până la 80 ° C nu duc întotdeauna la moarte.

Susceptibilitatea la boală este ridicată.Grupul de risc include persoanele care lucrează în zootehnie, păsări și, de asemenea, în bucătărie. De 4 ori mai frecvente la copii cu vârsta de 3-6 ani, posibil datorită faptului că imunizarea locală nu este dezvoltat, iar IgA materne deja epuizată de la ultima hrănire. Prevalența

: pe cale de dispariție de Vest și Europa de Nord, Marea Britanie, Statele Unite ale Americii, Canada, Japonia, Rusia, Africa, Asia, America de Sud, Europa de Est.

nici un sezon special, înregistrând boala pe tot parcursul anului, dar în ultimii ani, marcate de focare și / sau incidența sporadice între martie și iulie, iar la sfârșitul anului.

Cauzele rezervor iersinioza

( păzitori) - sol, rozătoare, porci, vite, iepuri, păsări, pisici și câini. Surse: rezervoare de animale și pacienți cu forme diferite, precum și purtători de bacterii. Mecanismul de transmisie: fecal-oral( prin alimente, adică traseul alimentar) este înregistrat și infecție după transfuzie de sânge infectate. Simptome

iersinioza perioada

incubație - timpul scurs de la începutul introducerii agentului patogen în organism înainte de primele manifestări clinice la iersinioza poate dura de la 15 ore până la 6 zile, dar de obicei 2-3 zile. Pe parcursul acestei perioade, prin agentul patogen tractul gastrointestinal penetrează în intestin, unde este fixat și se multiplică.Acolo a capturat o parte makrovagami tesut din ea moare, eliberând endotoxină, și o parte este realizată de aceleași macrofage( datorită fagocitoza neterminată) a sistemului limfoid, apoi prin vasele de sange - care provoacă răspândirea locale pe care am S declanșa pentru apariția unei perioade de manifestări clinice. Durata

perioadei de incubare și pentru toate celelalte procese vor depinde de următorii factori: reactivitatea imunologică a organismului din doză infecțioasă și tulpina agentului patogen, de penetrare cale. Perioada de

manifestări clinice - simptomele sunt foarte diverse, deoarece aceeași prezentare clinică poate fi atât izolat și este începutul formularului următor.Și din acest motiv, nu există încă nici o clasificare general acceptată, iar în acest moment pentru a separa și de a simplifica înțelegerea iersinioza pune principiu sindromice( ca în pseudotuberculosis, diviziunea formelor clinice de identitate):

• gastrointestinale( caracterizate prin manifestarea gastroenterita, enterită, enterokolita);
• forma abdominală( prezența lymphadenitis mezenteric, ileita terminală, apendicita acută);
• formă generalizată( poate fi amestecată și septică);
• manifestări focale secundare( artrită, eritem, sindrom Reitra).

Atunci când orice formă a bolii începe cu gastroenterita acută în fundal de intoxicare, 4-5 zile la temperatura normală, și până la sfârșitul celei de a doua săptămână vine o recuperare completă.

Pot exista și simptome suplimentare: catarrală;dizureticheskie;erupții cutanate;Simptomele de scarlatină( „mănuși, șosete și o glugă“, „limba capsuna“);hepatosplenomegalie. Când

formă gastrointestinală observate dureri abdominale de intensitate variabilă, continuă sau crampe. Localizarea este de multe ori în fosa iliacă dreaptă sau în buric, acesta poate fi, de asemenea epigastrică.De asemenea.precum și la pseudotuberculosis, observate scaune mai frecvente, dar spre deosebire de el, atunci când iersinioza în fecale detectat amestec de mucus și sânge. Permiteți-mi să vă reamintesc că forma gastro-intestinal poate fi o procedură separată, și indică începutul unei forme generalizate, combinând toate următoarele simptome - deci ar trebui să fie întotdeauna în alertă.

abdominală iersinioza : debut gastro-intestinale identice, și după 1-3 zile, și există semne tot mai mare de apendicita( durere în fosa iliaca dreapta și / sau în jurul buricului, durere la palpare a acestei zone sunt simptome pozitive și de diagnostic - a crescut de durere atunci când cotiturăde pe partea dreapta la stânga, în creștere durere atunci când a luat piciorul drept într-o poziție culcat pe spate, și așa mai departe, aceste simptome se pot alătura simptome de iritație peritoneală).

limfadenitå mezenteric : pe fondul sindromului intoxicației febril pentru 2-4 zile apar neclare, de multe ori deversat dureri abdominale care durează timp de 2 luni.

Formular generalizat : curge printr-o variantă mixtă sau septică.Pentru această formă se caracterizează prin „simptome“ ale echipei fiecărei forme diferite:

• debut acut pe fondul acelorași simptome, și forme gastro-intestinale;
• fenomene catarala, care apar pe fondul sindromului intoxicație febril, care durează timp de 2 luni;
• erupție cutanată skaralatinopodobnaya apare de 2-3 zile și derzhet în timpul săptămânii, cu posibile mâncărimi și podsypaniyami;
• Artralgiile intensitate și durată, cu leziuni de dimensiuni diferite ale articulațiilor, inflamația aponevrozei plantare variind;
• Hepatosplenomegalie cu consecințe - icterica( icter) a pielii și sclera, marcate sensibilitate la palpare în dreapta și cadranul din stânga sus.
• Zăpadă uscată în plămâni, care poate indica o pneumonie focală mică.
• În lung - semne de cardiomiopatie infecțioase sau miocardita manifestate junghi în inima mea, senzație de palpitații ale inimii, tahicardie nu sunt asociate cu febra.

Septic formă iersinioza: caracterizate prin debut acut, dar, în plus față de primele simptome ale actului planului gastroenterita ITSH( un șoc infecțios-toxic) și DIC( coagulare intravasculară diseminată).

secundar focal formă : se poate dezvolta după orice altă formă, și în prim plan, în acest caz, este eșecul oricărui organ, astfel încât simptomele sunt extrem de variate, dar de cele mai multe ori următoarele simptome:

• Artrită( afectează articulațiile interfalangiene, încheietura mâinii, spinării,lopata-claviculară, șold);
• monoartrit( genunchi, glezna, coturile sunt afectate combina sau izolate unele de altele).În acest caz, deteriorarea articulațiilor este adesea asimetrică.
• Dezvoltă de reacție astenic-vegetonevroticheskie greu de rezolvat.

imunitate slabă și intraspecifice, adică pentru o anumită tulpină, adică, după ce boala poate fi contractat din nou.

iersinioza

Diagnostic Diagnosticul se face având în vedere datele specifice epidemiologice, clinice și de laborator. Datele clinice se bazează adesea pe diagnosticul diferențial luând în considerare numărul de date de comparație( începutul bolii, severitatea simptomelor-intoxicație febril, prezența simptomelor catarala, prezența exantem și caracteristicile sale, simptomele dispeptice) și necesită instruire specializată pentru boli infecțioase.

Analize de laborator:
• hemogramei( ↑ A ^ și înaltă frecvență cu o deplasare la stânga, ↑ E și VSH, ↓ Lf)
• Analiza biochimică a sângelui: ALT ↑, AST și fosfatazei alcaline și
bilirubinei • Diagnosticul de laborator specific:
- bacteriologicmetoda este de bază, dar nu este foarte convenabilă, deoarece diagnosticul final devine cunoscut după 10 zile. Această metodă se bazează pe luarea unui material biologic și preferabil un substrat diferit( fecale, sânge, urină și spălările de peretele posterior al faringelui)
- metoda imunologică: RA, RIGA vizeaza identificarea anticorpilor specifici pentru 6-10 ore, ELISA determină anticorpii specifici la 3zi - de aceea este o metodă expresă.Metode
• instrumentale: radiografii ale pieptului și articulațiilor, ECG, ecocardiografie, ecografie abdominală și prezentarea generală a spațiului retroperitoneal în cazul în care sunt localizați rinichii, sigmoidoscopia, colonoscopie, CT, laparoscopie, ecografie.

Tratamentul, complicațiile și prevenirea sunt similare cu cele pentru pseudotuberculoză.

Doctor terapeut Shabanova IE