Anevrismele arterei renale - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Anevrismele arterei renale sunt protuberanțe tip perechi ale peretelui arterei renale în care circulă sângele.În structura sa, anevrismele arterei renale sunt împărțite în adevărate și false. Dacă anevrism adevărat constau din toate straturile arterei, imaginile false datorate prolaps peretele muscular și bombat exclusiv mucoasa. Tipuri de
ruptură de anevrism și cauzele sale
de anevrisme arterei renale
cele mai frecvente cauze de anevrisme arterei renale sunt boli metabolice sistemice care afectează structura și tonusul vaselor sanguine. Cele mai frecvente astfel de boala este ateroscleroza, care lovește intimei vaselor de sange, ceea ce duce la o scădere în ultimul ton și formarea sac bombat în ea.
O mare valoare în patogeneza acestei patologii este presiunea din interiorul vasului arterial în sine. De exemplu, dacă o persoană suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză concomitentă, el are riscul de anevrism arterei renale este mult mai mare decât cea a oricărui alt pacient.
În plus, există și alte condiții patologice care pot duce la formarea unui anevrism al arterei renale. Un tip de anevrism fals poate fi format cu o rană penetrantă a peretelui arterei renale.În această situație, sângele este turnat din sânge, dar nu se răspândește prin țesuturi, ci este întârziat de acesta. Dacă în acest moment nu există nici o gaură de coagulare în artera, sângele continuă să circule liber, nu numai în interior, ci și în cavitatea convențională formată de țesuturile adiacente. Simptomele de
renale
arterei anevrism De obicei, atunci când mărimea mici de anevrism al arterei renale , ei nu au manifestări clinice și apar complet asimptomatice. Primele semne ale bolii apar după ce educația atinge o dimensiune impresionantă sau o ruptură a peretelui. Simptomele
care apar din cauza dimensiunii masive a anevrism , apare din cauza presiunii asupra structurilor sale adiacente anatomice. Cea mai apropiată de artera renală este ureterul, un tub prin care urina curge din rinichi spre vezică.În acest din urmă prin urină deplasare, persistent în cavitatea rinichi duce la extinderea pelvisului renal și în consecință, funcționarea necorespunzătoare a Autorității. Acest lucru afectează imediat starea generală, deoarece pacienții dezvoltă o stare de uremie - o infecție comună a sângelui cu toxine urinare.În acest caz, se evidențiază slăbiciune generală, stare generală de rău, dureri de cap și un miros neplăcut de acetonă din gură.În absența unui tratament adecvat, această afecțiune poate duce la șoc uremic și la moarte.
În plus, destul de des la pacienții cu anevrism al arterelor renale, se formează trombi ai acestor vase. Aceasta duce la o încetare completă a aportului de sânge la rinichi, care are ca rezultat un infarct de rinichi și același șoc uremic.
Simptome mai severe sunt observate cu ruptura a anevrismului arterei renale .Se manifestă în două sindroame clinice: dureroase și anemice. Pacienții observă o durere ascuțită în regiunea lombară, care apare, de regulă, după efort fizic sau traumatism, deși nesemnificativă.De-a lungul timpului, ea dispare, dar există plângeri de scurtă durată a respirației, slăbiciune generală, stare generală de rău și dureri de cap persistente severe. Astfel de pacienți sunt apatici, pielea și membranele mucoase sunt palide.
Dacă pacientul menționat mai sus sunt simptome, sau el are un loc de aterosclerozei sistemice, acesta trebuie să solicite imediat ajutor de la un urolog pentru a exclude diagnosticul de anevrism arterei renale.
Diagnostic
anevrisme ale arterelor renale în această patologie de sânge și urină comune teste sunt absolut „liniștit“.Creșterea numărului de celule albe din sânge pot fi văzute doar în cazul rupturii de anevrism al arterei renale si inflamatie a tesutului adipos al spațiului retroperitoneal.
Puteți vizualiza formarea folosind ultrasunete. Dimensiunile sale, de regulă, nu depășesc un diametru de un centimetru, iar însăși formația pulsează în timp cu contracțiile inimii. Atunci când efectuați ultrasunete în modul Doppler, este posibil să se distingă un anevrism de formarea oricărei alte origini. Dacă anevrismul arterei renale este umplut cu sânge cu contracții ale inimii, atunci tumorile maligne și benigne sunt alimentate cu vasele de sânge.
"Standardul de aur" în diagnosticarea anevrismelor arterelor renale este considerată angiografie. Metoda constă în faptul că prin utilizarea unui cateter special de contrast solubil este injectat în cavitatea aortei. Mai mult, cu fluxul de sânge, se răspândește prin vase și intră în arterele renale, umplând complet acesta din urmă.Dacă în acest moment pentru a efectua examinări cu raze X a site-ului anatomice, puteți vedea pentru tine cum a format arterele renale și anevrism. Angiografie
: arterei renale anevrism
Tratamentul anevrismelor arterei renale
In absenta simptomelor clinice si imagine hemodinamica stabila impotriva expectativă arterei renale anevrism poate fi aplicat.În același timp, în fiecare lună, timp de un an efectuat cu ultrasunete a rinichilor, cu definirea dimensiunii anevrismului.
Dacă în cursul acestui studiu se constată că un anevrism tinde să crească, sau pacientul este deranjat de starea generală, atunci este nevoie de interventie chirurgicala. Anterior, astfel de operații au fost efectuate doar în mod deschis, când un anevrism a fost bandajat la bază și excizat. Până în prezent, astfel de intervenții chirurgicale nu sunt efectuate, datorită dezvoltării active a tehnicilor minim invazive. Acum, operațiile intravasculare sunt utilizate în mod activ, cum ar fi obliterarea anevrismului arterei renale. Pentru a face acest lucru în cavitatea anevrism a introdus un cateter special, similar cu cel pe care a fost efectuat angiografie. După aceea, de la începutul său de a introduce o substanță specială, care îngheață imediat, „zamurovyvaya“ anevrism.avantaj
al acestei metode este că se efectuează sub anestezie locală, iar pacientul este deja în următoarea zi după intervenția chirurgicală se poate deplasa în condiții de siguranță în jurul valorii de la birou, și după trei zile și au externat din spital. Singurul dezavantaj al operației poate fi considerat costul său, deoarece costă mult mai mult pacientul decât intervenția obișnuită deschisă.reabilitare
dupa reabilitare
bolii după bolii depinde de care sa efectuat o intervenție chirurgicală.Dacă vorbim despre o procedură minim invazivă, atunci pacienții au nevoie doar de profilaxia antibacteriană a infecțiilor secundare. Pentru aceasta, pot fi utilizați agenți cum ar fi cefalosporina sau ampicilina, care sunt antibiotice cu spectru larg.
Perioada postoperatorie este mult mai dificilă pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă.Ei au nevoie doar de o terapie cu antibiotice pentru a se recupera.Împreună cu aceasta, tratamentul fizioterapeutic este folosit în mod activ sub forma utilizării magnetoterapiei sau UHF.obiceiurile de hrănire
și
stilul de viață Deoarece, în cele mai multe cazuri, anevrisme arterei renale sunt consecințele aterosclerozei sistemice, corectarea stilului de viață, în primul rând, trebuie să fie îndreptată spre tratamentul acestei boli.În acest scop, pot fi utilizate medicamente care scad nivelul lipidelor din sânge. Printre cele mai cunoscute sunt rosuvastatina.
Pentru pacienții care refuză intervenția chirurgicală este necesar un mod de viață foarte prudent. Ei au un efort fizic puternic poate cauza ruptura de anevrism al arterei renale, de aceea este absolut contraindicat la acești pacienți. Tratamentul
remedii populare După cum sa menționat deja, singurul tratament eficient pentru anevrism arterei renale este o intervenție chirurgicală.Ca o intervenție promptă în comunitate, este imposibil să nu vorbim despre eficacitatea tratamentului de remedii populare. Toate celelalte încercări de a vindeca boala fără o operație nu au reușit. Complicațiile
de anevrisme ale arterei renale
complicatie cele mai periculoase anevrism arterelor renale trebuie considerată ca șoc hipovolemic, care apare din cauza ruperii acesteia din urmă.În acest caz, imaginea clinică depinde de cantitatea de sânge pierdută.Dacă cantitatea de lichid pierdută în timpul ruperii nu depășește 500 ml, pacientul poate să nu aibă deloc semne clinice. Dacă cantitatea de sânge pierdut depășește 2 litri, atunci această situație, de regulă, se termină cu moartea pacientului.
O altă complicație gravă a anevrismului arterei renale este hidronefroza - extinderea bazinului renal și subțierea parenchimului său. Acest lucru apare atunci când anevrismul ureterului este stors, când urina nu poate curge liber din cavitatea renală.În acest caz, pacienții se plâng de durere în zona lombară și o încălcare a urinării. Adesea, hidronefroza poate fi complicată de pielonefrită.Apoi la plângerile de mai sus se adaugă și o creștere a temperaturii corpului.
Cu rupturi mici ale anevrismului, când există tromboză a defecțiunii arterei, apare un hematom retroperitoneal.În cazul dizolvării, starea pacientului se îmbunătățește. Dacă o infecție secundară se alătură hematomului, apare supurarea țesutului gras retroperitoneal. La pacienți, se observă plângeri legate de creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău, slăbiciune generală și durere în regiunea lombară.În absența unui tratament adecvat, afecțiunea poate trece într-o infecție obișnuită a sângelui, numită sepsis. Ca și în cazul șocului hipovolemic, mortalitatea crescută se înregistrează și în sepsis. Prevenirea
de anevrisme arterei renale
Deoarece formarea de anevrisme arterei renale foarte mare influență ateroscleroză sistemică, prevenirea primară trebuie să fie în mod special la tratamentul acestei boli. Toți pacienții trebuie să adere la diete cu scăderea lipidelor cu un conținut scăzut de grăsimi în alimente.În plus, este recomandată utilizarea zilnică pe toată durata vieții a agenților anti-aterosclerotici, cum ar fi rosuvastatina.
Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov AN