Sindroame extrapiramidale - Cauze, simptome și tratament. MFs.
extrapiramidale - o modificare a tonusului muscular, tulburări de mișcare, apariția hiperkinezie( spasmele) sau hipokinezie( imobilitate) și combinații ale acestora.
apar simptome cu înfrângerea de structuri specifice creierului - sistemul extrapiramidal. Aceasta - talamusului, ganglionii bazali, zona podbugornaya, capsulă internă.
În dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale este o violare a metabolismului neurotransmițătorilor - un dezechilibru între dopaminergică și neurotransmițători colinergici, precum și relațiile cu sistemul piramidal. Mișcările rezultat discoordination. Sistemul extrapiramidale
asigură reglarea postura, tonul, schimbarea tonusului muscular, în disponibilitatea de a muta, buna, viteza, precizie de mișcare, mișcare prietenos( de exemplu, mersul pe jos mâinile fluturând și mișcarea picioarelor).Datorita conexiunilor cu cortexul cerebral, hipotalamus si sistemul limbic de învățământ extrapiramidal ia parte la asigurarea activității nervos superior, în special în sfera emoțională.
extrapiramidale hipokinezie apar în leziuni ale lobilor frontali, substantia nigra și formarea reticular. Hiperkinezie apare în leziunile de nuclee striale ale talamusului, nucleul roșu, calea-cerebeloasa talamică.
hiperkinezie extrapiramidale - este excesivă, involuntar, mișcare violentă.
atetoz - manifestată în degete, - lent, crispării, mișcări de vierme. Atetoză mușchilor faciali denaturare vădită a gurii, crisparea buzelor și a limbii.tensiune musculară se înlocuiește cu o scădere ton și relaxare. De multe ori apar în înfrângerea nucleului caudat, interconectările încălcare globus pallidus și nucleul roșu.astfel de încălcări pot fi din cauza traumei nașterii, encefalita epidemie, traumatică - leziuni cerebrale, ateroscleroza, sifilis.
atetoză coreea
- o varietate de mișcare rapidă și violentă a mușchilor trunchiului și membrelor, gâtului și feței, nu ritmice sau pe cale de consecință, care apar în fundalul tonusului muscular redus.
torsiune spasm - aceasta distonia a mușchilor trunchiului. Boala poate începe la orice vârstă.Hiperkinezie apar atunci când mersul pe jos - îndoiți, shtoporopodobnye, mușchii de rotație ale gâtului și trunchiului. Primele manifestări pot începe cu mușchii gâtului - torsiune torticolis - mișcări violente ale capului laterale.torticolis Torsion poate fi izolat patologie, fără implicarea altor grupuri musculare. Boala se poate manifesta ca o „crampa scrisului“.Când scrieți degetele intra într-o stare de hipertonus, încordat și mici mișcări sunt imposibile, nu poți da drumul pensula. La anumite puncte in timpul pacientii spasme musculare ca și în cazul înghețat în aceeași poziție. Dezvoltă torsiune spasm in bolile inflamatorii - encefalita, boli degenerative ereditare. Folosit pentru tratarea relaxantele musculare - Mydocalmum, baclofen, sedative, vitamine B.
torticolis spasmodic
Tick -. Tresărire repetitivă a mușchilor singure, de obicei, fata, pleoape, gât - spasmodice gât, aruncând capul înapoi, spasmodice umăr, ochiul, namorschivanie frunte -același tip de mișcare. Cel mai adesea se manifestă cu tensiune nervoasă, stres. In tratamentul sedativele utilizate și miorelaxante - tablete Valerian, dormiplant, novopassit, Sedavit, afobazol, pantokaltsin, Mydocalmum, vitamina B6, reflexoterapie.
mioclonii - rapid, smucituri scurte, fulger în grupul musculare sau musculare individuale. Sunt la Kozhevnikov epilepsie, encefalită.
hemiballismus - arunca unilaterală din mișcările impetuoase ale extremităților( de obicei mâini).Apare în leziunile luisova tuberkulomah corp, syphiloma, tumori metastatice, cu encefalită, boli vasculare.
Toate giperkinezy enumerate pot fi izolate, pot fi combinate. De exemplu, coreoatetoza.
coreoatetoza giperkinezah
agravată de excitare, efort fizic și dispar în timpul somnului.
Tremor - tremurături - mișcări ritmice rapide de mică amplitudine.tremor postural se produce atunci când țineți ipostaze, de exemplu, mâna întinsă.Tremorul cinetic apare în timpul mișcărilor. Tremor intențional se produce atunci când se apropie de țintă, de exemplu, atunci când încercarea de a obține un deget în nas - mai aproape de nas - tremorul mai puternic. Tremor de repaus are loc în repaus și în scădere în timpul mișcărilor, ceea ce este caracteristic bolii Parkinson.
Distinge tremor primar - Essential și secundar, ca o manifestare a bolilor fizice( ficat, rinichi, tiroida) si a sistemului nervos( boli degenerative - Konovalov - lui Wilson, boala Parkinson, degenerare cerebeloasa, leziuni traumatice cerebrale, tumori) sau intoxicație( alcool, mangan, mercur, o serie de medicamente - psihotrope, bronhodilatatoare, droguri).Atunci când orice tremor nevoie pentru a vedea un neurolog și supuse unei inspecții individuale desemnate.
Face gemispazm - reducerea tonică a mușchilor de jumătate din față, gât și limba, cu ochii închiși, gura strangeti prea tare.
Odată cu înfrângerea sistemului extrapiramidal este posibil violente Râzând, plângeau, chipuri diferite.
Atunci când orice convulsii, convulsii, modificări ale tonusului muscular, tulburări de precizie și mișcări se concentreze nevoie pentru a vedea un neurolog. Neurologul va examina, va efectua o serie de teste pentru a verifica funcționarea sistemului extrapiramidal și examenul neurologic general. Pentru a determina procesul patologic nevoie de sânge analize oculist inspecție, computer și( sau) tomografie prin rezonanta magnetica. Autodiagnosticarea unui astfel de pacient patologic nu poate. Diagnosticul diferential se face cu encefalită, boli vasculare și cerebrale infecțioase( tuberculoza, sifilis. ..).Este necesar să se excludă oncopatologia.coreea( Sf. Vitus dans)
Huntington - grele boală ereditară progresivă.Ea începe în 30-40 de ani giperkinezami Adventului coreeiformă și demență progresivă( demență).Giperkinezy lent de măturat, nu hipotonie, mușchi.proces degenerativ afectează învelișul, nucleul caudat, celulele din lobul frontal al creierului. Creșterea conținutului de sânge al tirozină, care are un rol important în biochimia sistemului extrapiramidal.
pe EEG poate detecta difuze schimbare a creierului aktivnoti, lipsa ritmului alfa, apariția undelor lente. La o tomografie computerizată - procese atrofice. In tratamentul abiksu utilizat( memantină), antagoniști ai dopaminei - triftazin dopegit, rezerpina, vitamina B, agenți neuroprotectoare. Boala
este dificil, în diagnosticarea joacă rolul de istorie de familie. Cu progresia duce la handicap. Pacientii de un neurolog, un psihiatru care are nevoie de asistență.
hiperkinezie cu boala si leziunea zona Huntington la degenerarea creierului
hepatolenticulară( Konovalov - Wilson) - ereditar tulburări de boală schimb de cupru, care interferează cu sinteza proteinelor ceruloplasminei și cuprul este depozitat in tesuturi - ficat, creier, cornee, și care nu sunt derivate dincorp. Se poate începe la orice vârstă, dar mai devreme, cu atât mai severă curent și moartea mai repede. Distinge forma abdominala, rigiditate - aritmogiperkineticheskuyu, tremurături, tremor - rigiditate, extrapiramidal - cortical.tremor mai frecvente și tremor - formă rigidă.Începând de la 15-20 de ani, cu hyperkineses zdrobitoare - mâini fac „aripi de zbor“, rigiditate musculară.Descrie formele atipice ale începutului unui scriitor crampa sau torsiune distonie. Stare progresiv se agravează, a adăugat tulburări psihice - labilitate emoțională, dezinhibare - dementa. Capturi epileptice sunt posibile. Cursul bolii progresează încet, fără remisiuni. In primele faze trebuie diferențiată de scleroză multiplă, tumori cerebrale, encefalita, boala Huntington, debut precoce al lui Parkinson. Diagnosticul este important oculist inspecție, care detectează atunci când este privit cu fantă lampă maroniu - inel verde( Kaiser - Fleischer), nivelurile sanguine ale cuprului și ceruloplasminei redus în urină - conținutul de cupru a crescut. Ficatul este afectat - ciroză, rinichi. Terapia specifică este pentru viață - D-penicilamina, kuprenil. Utilizați italice unitiol, vitaminele B, neuroprotector, anti-oxidanți, medicamente anti-epileptice, dacă este necesar. Urmărirea pacienților pentru viața de un neurolog, gastroenterolog.
atetoz la boala Konovalova - Wilson
Parkinsonism -, boala progresiva neurodegenerative cronice, în care există tulburări specifice de mișcare - akinezie, tremor, rigiditate musculară, dezechilibru autonom, tulburări cognitive( mentale), sărăcia emoțională.Parkinsonism pot exista ca boala Parkinson, și poate apare secundar la boli infecțioase, traumatice, leziuni toxice, vasculare ale sistemului nervos - pentru Parkinsonism simptomatic secundar. Mai multe în acest articol Boala Parkinson, Parkinsonism. Cand
boli vasculare - ateroscleroza, hipertensiunea dezvoltă cronică ischemică - encefalopatie, unul dintre simptomele care pot fi insuficienta extrapiramidal și în cazurile severe, sindrom parkinsonian.În tratamentul se concentrează asupra bolii de bază, folosind antihipertensive, anti-sclerotice, medicamente cardiovasculare, sedative, neuroprotector de tratament, stațiunea balneară.Tratamentul este numit de un neurolog.
doctor Eonsultatsiya de sindroame extrapiramidale:
Întrebare: Cum este tremorul esențial? Raspuns
: Sterge neuro - supraincarcarea emoțională, limita aportul de cafea și la rândul său, neurologul. Medicamentele folosite - vitamina B6 in doze mari, pantokaltsin, propranolol, gabapentin medicamente( gabantin, gatonin, gabagama) afobazol, Noofen, adaptol, psihoterapie, reflexoterapie.
neurolog Kobzev SV