Tulburări cronice ale circulației cerebrale - Cauze, simptome și tratament. MFs.
cronică ischemică - encefalopatie - o insuficiență cerebrovasculară lent progresivă, insuficiența circulației sangvine a creierului, ceea ce duce la dezvoltarea multor necroză focală mică a afecțiunilor țesutului cerebral și a funcției cerebrale. Simptomele
cerebrale circulație
creierului uman - un centru de control organism unic de toate posibilitățile corpului uman. Lucrarea celulelor cerebrale( neuronii) necesită o cheltuială semnificativă de energie, pe care creierul o primește prin sistemul circulator. Caracteristici structurale ale anastomozarea și artere ale creierului, formând un cerc închis de Willis oferă o circulație unică în „postul de comandă“ și intensitatea proceselor metabolice. Din cauza tulburări circulatorii
( de obicei, în leziunile vasculare aterosclerotice) obținut dezechilibru între cererea și livrarea de sânge la creier.În această situație, de exemplu, chiar și o ușoară schimbare a tensiunii arteriale poate duce la porțiunea creierului ischemie alimentarea vasului afectat și apoi printr-un lanț de reacții biochimice la moarte neuronale.dezvoltarea
manifestărilor clinice de encefalopatie vasculara apare ca urmare a unor deficite cerebrale perfuziei asociate cu hipertensiunea, leziuni vasculare aterosclerotice, tulburări ale reologiei sângelui, ca urmare a traumatica - traumatisme cerebrale, intoxicație, tulburări dismetabolice( de exemplu, diabet zaharat).
insuficiența circulației cerebrale duce la metabolice și, ulterior, la modificări distructive și neuronale( celulele creierului).De-a lungul anilor, boala este agravată atât calitativ, cât și cantitativ.
Dacă primele etape insuficiență circulatorie cronică care conduc un sindrom tserebrostenichesky - oboseala, instabilitate emoțională, confuzie, tulburări de somn, dureri de cap, amețeli, pierderi de memorie pentru actualul eveniment( non-profesionale), cu progresia bolii, există tulburări de mișcare, slăbire rapidă a memoriei,există crize cerebrale - de la atacuri tranzitorii tranzitorii la accidente vasculare cerebrale.
În a doua etapă a insuficienței vasculare cerebrale cronice deteriorează progresiv toate tipurile de memorie, modificările de personalitate - există o lipsă de încredere, iritabilitate, anxietate, depresie, scăderea inteligenței, reducând cantitatea de percepție informații, mintea epuizat redusă critica la starea lui, este somnolenta in timpul zilei, devine dureri de cap mai frecventedurere, amețeli crescute și vibrații la mers, există un zgomot în cap.În urma unei examinări, medicul neurolog va observa sărăcia reacțiilor faciale - gipomimiya, simptome de automatism orale, simptomele piramidale și boala extrapiramidal. Capacitatea de muncă și adaptarea socială a unei persoane sunt reduse semnificativ.
Odată cu progresia bolii( a treia etapă) pot dezvolta dementa( demență), boala sindromul extrapiramidal( sindromul Parkinson), sindromul pseudobulbara, vestibular - sindromul atactică, leziuni macroscopice localizate care duce la invaliditate de pacienti.
tulburări psihice caracterizate prin tulburări intelectuale și mentale - pacienți cu critici redus la starea lui, pierderea de memorie - se pot pierde iese din casă în stradă, nu recunosc rudele, prost orientate sau nu orientate în spațiu și timp, evenimente curente, schimbă comportamentul întreguluipersonalitatea unei persoane este demența. Sindromul
insuficiență extrapiramidal - parkinsoniene sindrom - fading mișcări emoționale faciale, tulburări de mers - pacientul merge încet, mici „amestecare“ pași, indoite, există rigiditate, tremor al capului, mâinile, creșterea tonusului muscular.
pseudobulbara paralizie - o tulburare de inghitire - pacienți poperhivayutsya, vorbire - este lubrifiat, înlocuiește litere și cuvinte, există răgușeală, pacienții pot plânge sau râde involuntar, simptome de automatism orale - definește un neurolog. De exemplu, când atingeți ciocanul cu buzele, se întind în tub - reflexul proboscis.
Vestibulită - sindromul atactică - este un dezechilibru, static și dinamic - amețeală, instabilitate atunci când în picioare sau mersul pe jos, instabilitate, pot fi „turnat“ în lateral și cad.
În această etapă, pacienții suferă de dezastre cerebrale acute - accidente ischemice și hemoragice.
Examinarea fluxului sanguin al creierului
Pentru a diagnostica probleme:
• prezența unei boli vasculare pentru un număr de ani - hipertensiune arteriala, ateroscleroza, boli de sânge, diabet zaharat;
• plângeri caracteristice ale pacientului;
• date de cercetare neuropsihologică - cea mai comuna MMSE scara pentru detectarea tulburari cognitive( în mod normal, trebuie să înscrie 30 de puncte prin efectuarea testelor propuse);
• studiu al oculist, a constatat semne de angiopatie în fundus;
• scanare duplex de date - posibilitate neuroimagistice leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, malformații vasculare, encefalopatie venoasă;Date
• RMN - detectarea leziunilor mici în spațiile gipodensivnyh periventriculare( in jurul ventriculelor) zonele leykarioza schimba spațiile semne likvorosoderzhaschih de atrofie a cortexului cerebral și( poststroke) schimbări focale;
• teste de sânge - general, pentru zahăr, coagulogramă, lipidogramă.
boli cerebrovasculare ocupă un loc de frunte în structura morbidității și mortalității în țările dezvoltate. Cel mai timpuriu tratament ajută la menținerea principalei unități structurale a creierului - neuronului. Neuronul mort nu poate fi înviat .Se spera plasticitatea celulelor creierului, adică abilitatea de a activa „dormit“ neuroni, includerea unor mecanisme compensatorii. .. să-l puneți pur și simplu - neuronii supraviețuitori trebuie să încerce să „preia“ funcțiile moarte. Acest lucru este foarte problematic. Prin urmare, toate eforturile ar trebui să fie îndreptate spre prevenirea decesului celulelor cerebrale. Vă rugăm să tratați creierul cu atenția cuvenită.dureri de cap recurente, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, o încălcare a activității intelectuale - chiar și doar o distragere a atenției ar trebui să conducă la un neurolog. Tratamentul
Tratamentul
cerebrovasculara trebuie să vizeze normalizarea țesutului fluxului sanguin cerebral, stimularea metabolismului neuronal, protejarea neuronilor de la factorii de hipoxie, tratamentul bolii vasculare subiacente. Terapia
antihipertensivă - una dintre cele mai eficiente și mai importante domenii ale prevenirii tulburărilor circulației cerebrale. Ca terapii non-medicamente pentru hipertensiune arteriala reduce în mod eficient utilizarea de sare și alcool, reducerea excesului de greutate corporala, dieta, crește activitatea fizică, stilul de viață relaxat.
Este posibilă aplicarea fizioterapiei .Se recomandă să se ia o infuzie de păducel pe cupa ¼ de 4 ori pe zi înainte de mese( 1 lingura de flori de paducel la 1 cană de apă fierbinte, pentru a insista 2 ore), extract de valeriană, 2 comprimate de 2 - 3 ori pe zi, taxa de droguri: motherwort plante medicinale - partea 3iarbă cudweed - 3 părți, flori de păducel - 3 părți, coșuri de flori de mușețel - 1 parte( 1 lingura amestec insista 8 ore 1 cană apă clocotită, se filtrează, se iau 1/2 cana de 2 ori pe zi, 1 oră după mese).
Dar acest lucru este în plus față de medicament, care în mod individual pentru fiecare pacient, terapeutul selectează cu condiția că administrarea cronică a unui agent antihipertensiv în doza minimă va menține numerele normale ale tensiunii arteriale. De la pacient, hipertensiunea necesită o medicație regulată și monitorizarea tensiunii arteriale. Aceasta va fi atât tratamentul hipertensiunii, cât și prevenirea accidentului vascular cerebral, re-stroke și demenței.
colesterol și lipoproteine cu densitate scăzută crescută în serul sanguin, cu toate că, în sine, nu se corelează cu dezvoltarea accidentelor cerebrale, dar afectează în mare măsură leziunea vasculară și dezvoltarea aterosclerozei și aterostenoza. Prin urmare, persoanele cu risc este necesar să se urmeze o dietă cu restricție a consumului de colesterol și acizi grași saturați crește consumul de pește gras, fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și legume.În cazul în care dieta nu reduce hipercolesterolemia prescrise medicamente statine - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. Odată cu dezvoltarea stenozei aterosclerotice a arterelor carotide la 70 - 99% din tratamentul chirurgical diametru - endarterectomia carotidei în centre specializate. Pacienții cu un grad de stenoză de până la 60% sunt recomandați pentru tratamentul conservator cu medicamente antiplachetare.
pentru tratarea manifestărilor neurologice ale insuficientei folosite medicamente cerebrale cronice circulator vasoactivi, medicamente pentru ameliorarea microcirculatiei, neuroprotectori, anti-oxidanți, sedative, venotonics, vitamina B, E.
glicină utilizat pe scară largă, Cerebrolysin, somazinu și tserakson, medicamente piracetam la o doză de 2400 pe zi, solkoseril și aktovegin, instenon mildronat, Cavintonum( vinpocetina, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lizina), meme, Almeria. Aceste medicamente neurolog selectează individual în funcție de stadiul bolii și de severitatea simptomelor.climatice utile
, psihoterapie, reflexoterapie, aromoterapie, hirudoterapia, ceaiuri sedative.
reflexoterapie - acupunctura este utilizat pentru normalizarea activității sistemului nervos, cardiovascular.acupunctura folosit si clasica si auriculoterapie( acupunctura pe coajă ureche) și Su-Jok( acupunctura pe mâini).
Aromaterapie - tratament«de mirosuri“, este utilizarea de uleiuri esentiale naturale. De exemplu, muscata poate calma sau excita, în funcție de situația și caracteristicile individuale ale unei persoane, bergamot, melisă, lamaie si lemn de santal - calmeaza sistemul nervos, iasomie, ylang-ylang calma excitare emoțională.Miros mandarin are acțiune antidepresivă.
Hirudoterapia - terapie leech - utilizat în hipertensiunea, ateroscleroza, varice, tromboflebita, insomnie, sindromul oboselii cronice. Hirudina, conținute în saliva lipitorilor îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui - „fluiditate“.Aceasta duce la o îmbunătățire a microcirculatiei, normalizarea proceselor metabolice in tesuturi, scad hipoxie, creșterea imunității, scăderea tensiunii arteriale.
Hirudoterapia
C ordin sedativ folosit în oxigen hipertensiune și baie de conifere pentru apă proaspătă și mare.
Toți pacienții cu encefalopatie circulatorie trebuie să fie urmată de un neurolog ar trebui să fie examinate și inspectate în mod regulat și sunt supuse unui tratament permanent sau de schimb. Poate
sanatoriu - tratament stațiune.timp
pentru a diagnostica encefalopatia si tratament complex potrivite corect prelungi activ, îndeplinind vieți.
Consultare privind
ischemică cronică Întrebare: Care stațiuni sunt indicate pentru etapa encefalopatie vasculară 1?
A: arata un sanatoriu pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și a sistemului nervos.În Ucraina - un sanatoriu din Odesa, Crimeea, Marea Azov, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Viburnum". .. În Rusia - un sanatoriu în apropiere de Moscova - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatoriu regiune "Kolos" Kostroma, sanatoriul regiunea Iaroslavl numit Vorovskogo, sanatoriilor de Kislovodsk, Essentuki, Ekaterinburg, Baikal. .. Riga stațiunile de pe litoral. Slovenia - Rogaska Slatina, Republica Cehă - Spa Marianske Lazne, Jachymov, Ungaria - Spa Hévíz Ungaria, Bulgaria - Stațiune Velingrad, Sandanski.În principiu, cardio - vasculare sistem de schimbare brusc zona climatică nu este utilă, astfel încât există un sanatoriu în fiecare zonă climatică, suburbiile din centrele regionale din jurul bazinelor de apă naturale.
Întrebare: după accident vascular cerebral doctorul mi-a spus că trebuie să luați în mod constant medicament.Într-adevăr?
răspuns: adevărul. Ca prevenirea accidentului vascular cerebral recurente este atribuit la terapia de bază, care trebuie să fie luate în mod continuu: antiplachetarele, antihipertensivele, statine. Medicamente și dozele prescrise în mod individual de către medic.În plus cursuri netratate cardiovasculare medicamente, antioxidanți, vitamine, neuroprotector, antidepresive, tranchilizante. .. în funcție de stadiul de manifestări clinice și encefalopatie.
întrebare: ce și cum să evalueze MMSE?Raspuns
: Această scale de evaluare a stării mentale a pacientului.
eșantion | rang |
1. Orientare în timp: Nume data( ziua, luna, anul, ziua săptămânii, timp de ani) | zero-cinci |
2. Orientare în loc: Unde suntem?(Țară, regiune, oraș, spital, etaj) | zero-cinci |
3. Percepție: Repetare trei cuvinte: creion, casa, penny | zero-trei |
4. Atenție și cheltuieli: cont de serie( „ia distanță de 1007 ") - sau de cinci ori: spun cuvântul" teren „de pe | contrar 0 - 5 |
5. memorie Recall 3 cuvinte( a se vedea paragraful 3) | zero-trei |
6. discurs: . care arată brațele și de ceas, întrebați:„? cum este numit» Vă rugăm să repetați propoziția: „nu există nici dacă și sau dar» | zero-doi |
3 trepte de comandă: «Ia dreaptamână-lea o bucată de hârtie, ori în jumătate și puneți-l pe masă » | 0 - 1 |
lectură“ Citiți și urmați » 1. Închide ochii 2. Scrie o propunere | zero-trei |
3. Srisuyte desen | zero-trei total |
scor: | 0-30 |
30 - 28 puncte - norme, tulburări cognitive nu
27 - 24 puncte - tulburări cognitive
23 - 20 puncte - dementa usoara severitate
19 - 11 puncte - demență moderată
10-0puncte - severă întrebare demenței
: modul de îmbunătățire nframanta?
răspunsul ar trebui să întotdeauna "folosească creierul" - pentru a citi, memora, recita, puzzle-uri. .. Îmbunătățirea activității creierului - Cerebrolysin, glicină, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Demența - meme, Almeria.
neurolog Kobzev SV