Hernia inghinala - Cauze, simptome si tratament. MFs.

inghinala hernie - protruzia viscerelor abdominale, sau părți ale acestora, împreună cu un strat de parietal peritoneu( coajă translucid subțire captuseala interiorul peretelui cavității abdominale) sub piele prin canalul inghinal.canalul inghinal este situat în zona inghinală pe ambele părți și este un decalaj mare între mușchii abdominali, prin care oamenii trece în mod normal, cordonul spermatic și nervii însoțitoare, iar femeile - ligamentului rotund al uterului. Acest canal are o direcție înclinată: de sus în jos, dinspre exterior spre interior și din spate înainte. La bărbați, are o lungime de 4-5 cm, iar la femele puțin mai lung, dar mai îngustă decât cea a bărbaților. Canalul are o deschidere exterioară( inelul inghinal superficial) dispus pe osul pubian și un alezaj interior( inel inghinal profund), care este o deschidere în fascia transversal care acoperă peretele abdominal din interior, unde acesta trece prin peretele cordonului spermatic( ligament rotundla femei).Reprezentarea schematică a

hernie inghinala la barbati.

Ca orice hernie abdominala, hernie inghinala are herniar( este canalul inghinal), sacul herniar( acesta este format dintr-un strat parietal al peritoneului) și conținutul sacului herniar( poate fi o glanda mare, intestin subțire, orbi, colonul sigmoid, apendice,vezica urinara, organele genitale feminine).sac herniar, la rândul său, are o gură, gât, corp și de jos. Reprezentarea schematică a

principalelor elemente ale unei hernii: maț 1- transvazare;2 - peritoneului parietal;3 - peretele abdominal anterior;4 - herniar;5 - sac herniar;6- coajă sac herniar;7- Conținutul ernie - hernii buclă intestinală

inghinale apar cel mai frecvent între toate herniilor abdominale extern și reprezintă aproximativ 75% din total. Cauzele

de

hernie inghinala Sunt congenitale și dobândite hernie inghinală.hernie inghinală congenitală constituie cea mai mare parte a hernii la copii( 90%), dar poate să apară la adulți( circa 10-12%).Acestea sunt cauzate de caracteristica anatomice congenitale constă în așa-numita vaginal peritoneu proces despicătură, format în timpul coborârii testiculului din abdomen în scrot, cavitatea peritoneală comunică direct cu cavitatea scrot, și care creează condiții pentru apariția herniei congenitale.

Dobândite hernie inghinală format de-a lungul vieții și până la 85% din numărul total de hernii inghinale.În funcție de caracteristicile anatomice ale structurii lor, acestea sunt împărțite în mod direct și oblice.

apariția de hernie inghinala dobândite poate fi din motive de caracter local și general. Cauzele comune sunt împărțite în predispozant și produc. Factorii

ce predispun sunt: ​​

1) ereditate( predispoziție determinată genetic la hernia apariție);
2) vârsta( vârstă crește probabilitatea herniei datorită dezvoltării slăbiciune musculară și reduce elasticitatea peretelui abdominal anterior);
3) o podea( cea mai mare slăbiciune bărbați inghinale);
4) dispune de un corp;
5) gradul de adipozitate( greutate promovează rapid pierderea aparitiei herniei);
6) naștere frecventă la femei;
7) paralizia nervilor inerveaza musculatura peretelui abdominal. Cauzele care produc

sunt factori care provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală.Acestea includ:

1) munca fizică grea;
2) munca grea;
3) constipație;
4) dificultate la urinare( poate fi cauzata de adenom de prostată, îngustarea uretrei);
5) tuse persistentă( boli respiratorii: tuberculoza, bronșită cronică).

În cazul unei hernie inghinala provoca caracter local este prezența canalului inghinal sine - „slab“ locuri de peretele abdominal. Simptomele

de hernie inghinala

Manifestari hernie inghinala depinde de dimensiunea sa și ce fel de corp este. Este caracteristic de durere și disconfort în zona abdomenului, mai ales atunci când mersul pe jos, indigestie și, uneori, urinare. La inghinală există umflături, în creștere și tuse tensionarea. Pentru herniilor inghinale mare la bărbați crește partea corespunzătoare a scrot și pielea se întinde, astfel există o deviere a penisului în direcția opusă.Pentru foarte mare penis hernii inghinale poate ascunde complet sub piele.

Când hernie inghinală mare conținutul său încetează să meargă singur în cavitatea abdominală.În cazul constatării în inghinala urinare hernie vezicii urinare este perturbată, ceea ce poate avea loc în două etape, și, uneori, necesită pacienți au stimulat poziția corpului;ca umplerea de vezica urina crește dimensiunea herniei.

hernie inghinală-scrotală de mari dimensiuni.

Nevpravimaya inghinala-hernie scrotal poate fi confundat cu hidrocel( hidrocel), la care, de asemenea, o creștere a dimensiunilor scrot din cauza acumulării de lichid în acesta. Pentru hernie inghinală, poate fi de asemenea realizate din varicocelului - varice ale cordonului spermatic: în cazul în care în care pacientul în poziție verticală a corpului apar dureri Strecurat prost în scrot, și există o ușoară creștere a dimensiunii sale, dar venele căzut ușor în jos, cu o presiune asupra lor și a luat scrot în sus. Femeile pentru hernie inghinala poate fi luat chist ligament rotund se extinde în canalul inghinal.sondaj

de hernie inghinala suspectate de examinare

de laborator în hernie inghinală necomplicată este valoarea nu de auto-diagnosticare.În cazul spitalizării pentru o intervenție chirurgicală electivă pentru hernie supuse testelor clinice de laborator( hemoleucograma completă, analiza urinei, chimia sângelui, glucozei din sânge, cercetarea privind hepatita, HIV, sifilis), care permite excluderea contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.Tratamentul

de hernie inghinala

Tratamentul herniilor inghinale - operative. Chirurgia radicală hernie inghinală( herniorafiei inghinale) este de a elimina sacul herniar și întărirea porțiunii slabe a peretelui abdominal anterior( canal inghinal) în inelul herniar prin țesuturile locale din plastic, de asemenea, din plastic disponibil prin coasere in herniar altoi de plasă defect din polipropilenă( Liechtenstein) metoda. Operația se realizează sub anestezie locală sau anestezie generală.

ochiurilor de plasă din polipropilenă pentru repararea hernie.

În prezent, se răspândesc în tehnica de reparare hernie laparoscopica. Avantajele lor sunt reducerea LEZIUNU, revenirea precoce a pacienților pentru un efect activ, cosmetic bun. Cu toate acestea, există dezavantaje care includ: necesitatea de a efectua operația sub anestezie generală, posibilitatea de deteriorare a organelor intra-abdominale și a vaselor de sânge, deteriorarea capacului peritoneal în patru locuri( trocare administrare 3 puncte, iar deschiderea peritoneului peste inelul herniar), ceea ce poate duce la dezvoltarea aderențelor încavitatea abdominală.

preoperatorie despre hernie inghinală necomplicată este redus la numirea baie sanitare și clisma de curățare înainte de intervenția chirurgicală, părul ras zona inghinală, golirea vezicii urinare inainte de interventia chirurgicala. Recidivele

hernii inghinale dupa o interventie chirurgicala sunt comune: în herniile inghinale oblice în intervalul de 3-15%, cu directa - in 15-35%.moarte

dacă tratamentul chirurgical necomplicate de hernii sunt extrem de rare( 0,04%).Total complicații postoperatorii este mai mică de 4,8%, iar rana supuratie - 0,2%.Incapacitate temporară

după herniei este o medie de 1 luna. Lucrătorii de muncă fizică grea este transferată pe o perioadă de până la 6 luni, în lucrarea de lumină.Dezvoltarea herniei recurente este o contraindicație pentru toate tipurile de munca fizică asociate cu efort fizic semnificativ sau moderat, mersul pe jos prelungit, de călătorie pentru o lungă perioadă de timp, la o distanță mare de facilități medicale, din cauza pericolului de încălcare a unei hernie.

Singura metodă radicală de tratament a herniei inghinale congenitale este metoda operativă.Dezvoltarea anesteziologică permite acum efectuarea unei operații chirurgicale la orice vârstă imediat după detectarea unei hernii, inclusiv a unui nou-născut. Cu toate acestea, în cazul unor contraindicații relative, cum ar fi rahitismul, prematuritate, unele boli de reportare în absența complicațiilor hernie inghinala poate transfera o intervenție chirurgicală electivă, la un moment ulterior - până la vârsta de 6-12 luni. Scopul operației este de a scoate sacul hernial și, spre deosebire de repararea herniilor la adulți, nu este necesară consolidarea peretelui abdominal anterior la copil. Odată cu dezvoltarea de încălcare a herniei inghinale congenitale prezinta o interventie chirurgicala de urgenta, dar copiii slab, prematur, precum și în prezența unor contraindicații terapeutice în primele 12 de ore după încălcare poate efectua un tratament conservator cu scopul de a facilita repoziționarea herniei.În acest scop, atropina și analgezice narcotice, se folosește o baie de încălzire de 15 minute, copilul este plasat pe spate cu pelvisul poziție ridicată.În absența efectului tratamentului conservator, chirurgia de urgență este prezentată timp de 1,5 ore. Complicațiile

complicații majore inghinal hernie

hernii inghinale sunt ciupit, coprostasis, nevpravimost, inflamație și deteriorarea hernia. Mai rar apare neoplasme și corpuri străine ale herniei.

încălcare hernie inghinală este cea mai comuna si viata in pericol complicatie a acesteia, care este cauzată de comprimarea bruscă a conținutului său și necesită tratament chirurgical de urgență.Publicat în ernie organele abdominale sac adesea stors în inel herniar la gâtul sacul herniei.Încălcarea poate fi elastică și calorică, este posibilă și combinarea acestora. Când

încălcare elastică mai mare decât valoarea obișnuită a organelor abdominale aluneca repede peste inelul herniar, care pererastyagivayutsya atunci când o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale datorita activitatii fizice semnificative, tuse, strecurat sau alți factori. După oprirea creșterii presiunii intra-abdominale, porțile herniale revin la starea lor anterioară, ceea ce duce la încălcarea herniilor. Atunci când se produce o încălcare a herniei inghinale în zona de deschidere externă a canalului inghinal. La acest tip de încălcare, compresia intestinelor eliberate are loc din exterior.

încălcare fecale apare adesea la persoanele în vârstă și este cauzată de slăbirea mișcărilor intestinale ondulatoriu, care vizează promovarea conținutului său.În intestin, situată în sacul herniar, se acumulează o cantitate mare de conținut, ceea ce duce la comprimarea priza bucla intestinului, apoi o presiune mai puternică asupra conținutului inelul herniar herniar. Astfel, încălcarea violului este agravată de elasticitate, iar încălcarea mixtă se dezvoltă.

În organul afectat dezvoltă tulburări de circulație și circulație limfatică.Lichidul emanat din vasele în lumenul intestinului și în sacul cavitatea herniei( apa herniar), ceea ce întărește și mai mult încălcarea. Dezvoltă necroza intestinului, începând cu membrana mucoasă.Cangrena intestinului perete duce adesea la perforare sale, cu ieșirea masei intestinale conținute de microbi în sacul herniar și dezvoltarea peritonitei. Din cauza dezvoltării tulburărilor circulatorii, modificările patologice apar nu numai în intestinul cel mai strangulat, ci și în părțile intestinale care conduc spre și departe de acesta.

coprostasia ( stagnare fecale), are loc în cazurile în care conținutul sacului herniei este colonului, care rezultă în tulburarea funcției motorii a intestinului. Promovează dezvoltarea herniei iremediabile prin coprostază, a aportului alimentar abundent și a stilului de viață sedentar. Este mai frecvent la pacienții cu vârstă senilă, cu greutate corporală crescută.Se manifestă prin constipație dificilă, durere abdominală și greață, rareori vărsături. Coprostaza poate duce la o infectare a herniei prin colon.

hernie ireductibilă apare ca rezultat al unui sac herniar aderențele viscerale între ele și cu sacul herniar, conținutul datorate ernie traumatizare. Nevpravimost poate fi parțială( în cazul în care o parte a conținutului herniei poate reduce o în cavitatea abdominală, iar cealaltă parte nu este prezent) sau complet( toate conținutul herniei nu reduce o în cavitatea abdominală).
hernie Inflamarea se dezvolta atunci cand infectate sacul herniar, este posibil, la o inflamație acută a apendicelui( apendicita) sau diverticul Meckel, prins în sacul herniar, peritoneul în tuberculoză.Astfel suferă starea generală a pacienților, crește temperatura corpului, există o febră, vărsături apar, întârziere scaun și dificultăți de flatus. Mărimea herniei crește, fardul de deasupra devine roșu. Damage

hernie poate duce la ruperea ulcere în sacul herniar și întâlni la o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale, cu traumatisme directe din cauza un prejudiciu sau hernii ale peretelui abdominal departe de hernie.

Neoplasmele hernia este foarte rar, pot fi derivate din conținutul herniei, sacul herniei sau țesuturi și organe din jur. Cele mai frecvente sunt lipoamele( adipoase) ale sacului hernial.corpuri străine

în sacul herniar poate ies în afară înghițit de către pacient obiecte, viermi, calculi urinari. Prevenirea

hernie inghinală

În ceea ce privește prevenirea apariției herniilor sunt importante exerciții fizice regulate, ca mijloc de consolidare a mușchilor peretelui abdominal anterior și a corpului, în general. De asemenea, important este lupta împotriva obezității și, mai important, cu o pierdere în greutate puternică după ce, din moment ce aceste condiții patologice creează condiții favorabile pentru formarea de hernii. Ca măsuri organizatorice în producție, alegerea corectă a angajaților pentru muncă fizică tare este necesară în funcție de capacitățile lor fizice și starea de sănătate.

este identificarea timpurie a persoanelor care suferă de hernie, și le trimite la intervenții chirurgicale înainte de a avea timp pentru a dezvolta complicații pentru a preveni dezvoltarea de complicații ale herniilor inghinale importante.În acest scop, este important să se organizeze examinări preventive ale populației, în special în rândul persoanelor de vârstă școlară și de pensionare.

Doctorul chirurg Kletkin ME