Ulcer peptic
generale
ulcer boala ulcer gastric și duodenal - un cronice, predispus la progresia bolii, în formarea care joacă rolul de tulburări ale stării funcționale a zonei gastroduodenale( stomac - duoden), tulburări ale nervos, umoral, reglementarea hormonale, contribuind la schimbări generale și locale troficitatea. Apariția și dezvoltarea bolii de ulcer peptic este un proces complex, în care o mare parte aparține, de asemenea, efectele factorilor de mediu( cum ar fi stresul mental, regim neregulat și dietă, infecții), mecanisme de imunoalergice, factori iatrogeni( de ex., E. Reacțiile care apar ca o complicație amedicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic, glucocorticoizi, citostaticele), predispoziție ereditară.
Expunerea prelungită la factori negativi( stres în familie, la școală, disproporționată în raport cu sarcina de predare, o varietate de traume psihologice) contribuie la inadaptare copil al organismului, care, la rândul său, duce în mod inevitabil la disfuncții ale sistemului nervos central și autonom, care este cea mai vulnerabilă în timpul adolescenței. Ca urmare a încălcării relației fiziologice ale cortexului și a structurilor cerebrale subcorticale, precum și încălcări ale relației dintre cortexul cerebral și organele interne ale unei varietăți de pot apărea în stomac și duoden tulburări. Incidența ulcerului peptic
prevalenta bolii ulcer la populația din diferite țări este extrem de mare, cu o medie de 5%, variind de 0.1-9%, cu tendința înregistrată în ultimii ani la o creștere rapidă.Cea mai mare prevalență a bolii de ulcer peptic este observat la bărbați( aproximativ de 2-3 ori mai des decât femeile), in varsta de 45 de ani.
Rolul factorilor genetici în dezvoltarea ulcerului peptic
Coeficientul de heritabilitate ulcer peptic fără subdivizarea pentru a forma cu excepția localizarea și vârsta și debutul bolii este de aproximativ 65%, ceea ce indică contribuția semnificativă a factorilor genetici în determinarea ulcer peptic.
discutat în prezent ipoteza bolii ulceroase genetice heterogene, în care boala este presupus grup de boli cu manifestări fenotipice similare, dar din diferite motive. Această ipoteză este confirmată de activitatea pe studiul asocierea ulcerului peptic cu markeri-monogenice determinist. De asemenea, nu trebuie să uităm că unul dintre cei mai importanți factori care determină dezvoltarea bolii de ulcer peptic, este o infectie cu H. Pylori pacient. Prevalența Compararea
ulcerului duodenal printre rudele pacienților și grupul de control au arătat că incidența bolii printre rudele de gradul I rude este de 9,5%( grupul de control - 1,7%), gradul II - 2,9%( controlgrup - 0,5%) și gradul III - 1,4%( lotul martor - 0,22%).Aceste date susțin ipoteza ulcer peptic multifactorială.
Compararea prevalenta bolii de ulcer peptic, printre rudele de pacienti si in primul rand studii pe gemeni susțin ipoteza moștenirii multifactorială a unui ulcer peptic.
efectuat analize clinice si genetice de forme familiale de peptic au confirmat judecata ulcer neomogenității ulcer peptic în cadrul forma matură.Tineret ulcer duodenal este forma cea mai severă nu numai simptome clinice, dar, de asemenea, cu privire la gradul de otyagoshennosti ereditare. Acumularea de cazuri repetitive familii nu numai că mărește riscul de reapariție a bolii de ulcer peptic, dar, de asemenea, complică cursul bolii. Caracteristici notabile ale bolii in parinti prezice un individ pentru un copil bolnav.asociere
între bolile trăsăturilor tractului gastrointestinal și markeri studiați cel mai complet prin exemplul grupelor sanguine sistemului AB0.Dintre pacienții cu 0( I) grupa de sânge de ulcer duodenal apare la 30-40% mai multe sanse decat persoanele cu alte tipuri de sânge. Nu au existat diferențe semnificative la pacienții cu grupe Rh + si Rh- au fost observate. La pacienții cu localizarea ulcere în duoden cu sânge aparținând grupei 0( I) nu a fost observată o frecvență crescută a complicațiilor bolii ulcer peptic. Cu toate acestea, se arată că la persoanele cu grupa de sânge 0( 1) riscul de a dezvolta ulcer duodenal este crescut prin reducerea concentrației de acid clorhidric în sucul gastric.
Astfel, în prezent două ipoteze pot explica distribuția pacienților observate în familiile de probandi cu ulcer peptic.În primul rând, o comună, implică în comun „multifactorială“ influența factorilor ereditari și de mediu cu privire la dezvoltarea bolii de ulcer peptic ca un singur genetice, cu o gamă largă de manifestări fenotipice. O alta, mai recent, și nu exclude prima ipoteză, conceptul existenței diferitelor motive în determinarea unui număr de forme distincte, independente nosologically boala ulceroasă, cu o expresie fenotipica comună, nu a fost confirmată în studiile pe gemeni. Prin urmare, pentru a rezolva problema heterogenității genetice a acestei patologii, sunt necesare studii suplimentare.
Clinica și diagnosticul ulcerului peptic
Plângerea principală pentru ulcerul peptic este durerea. Severitatea simptomelor de durere variază în funcție de vârstă, diferențele individuale, starea sistemelor nervos și endocrin al pacientului, caracteristicile anatomice ale ulcerului, severitatea tulburărilor funcționale ale zonei gastroduodenale. Mai des, durerile sunt localizate peste buric sau în jurul buricului. La începutul durerii bolii este incertă, atunci ea devine o constantă, mai intensă, este noapte și caracterul( sau) „foame“.Tulburările dispeptice( vărsături, greață) la copii sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate decât la adulți.Și mai rar sunt arsurile la stomac, eructările și salivarea excesivă.Apetitul nu este perturbat la majoritatea pacienților, dar în unele cazuri scade, cu o întârziere în dezvoltarea fizică.Cu ulcer peptic, labilitatea emoțională este tipică, somnul este deranjat datorită senzațiilor dureroase semnificative. Există oboseală crescută, poate dezvolta afecțiuni astenice. Există o tendință la constipație sau scaun instabil. Există semne de disfuncție a sistemului nervos autonom, care se manifestă ca hiperhidroză locală( transpirație excesivă topică), hipotensiune, bradicardie, dureri de cap. Simptomele tipice ale bolii sunt acoperite cu limba și determinate prin palpare( palpare) dureri abdominale în zonele caracteristice( zona piloroduodenalnoy, uneori în cadranul din dreapta sus).
simptom de protecție așa-numitul musculare( tensiune mușchii abdominali), există relativ rar la copii, de multe ori în timpul atacurilor de dureri severe. Funcția secretorie a stomacului mai mult de jumatate din copiii cu boala ulcer peptic se caracterizează prin creșterea secreției de acid gastric, creșterea activității pepsinei și altele. Normal și a redus aciditatea gastrică este mai puțin frecventă decât înalt. După tratament, durerea dispare, funcția secretorie este normalizată.Hipersecreția( secreție crescută) dispare de obicei oarecum mai devreme decât hiperclorhidria( creșterea producției de acid clorhidric).La sângerarea ulcerului, apare o reacție pozitivă la examinarea fecalelor pentru sângele latent. Confirmarea
ulcer peptic este detectarea ulcerului la fibrogastroduodenoscopy și identificarea de nișe falduri de convergență, deformare cicatrice de examinare cu raze X a corpului.boala ulceroasă Diagnosticul pe baza datelor clinice și a datelor istorice și tehnici instrumentale( cum ar fi endoscopice, studiul radiologica, intubarea gastric, pH-metrie și așa mai departe.).
Tratamentul și prevenirea ulcerului peptic
Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de mecanismele individuale ale bolii. Tratamentul trebuie efectuat în faza acută într-un spital cu regim de pat sau jumătate de pat pentru 2-3 săptămâni. Persoanele care suferă de boala ulcerului peptic trebuie să se afle într-o stare de odihnă fizică și psihică completă.Cea mai importantă este dieta terapeutică.Baza terapiei dieta pe principiul schazheniya chimice și mecanice maxime, cu excepția stimulării termice, conținut caloric suficient, conținutul optim al tuturor ingredientelor alimentare pe baza vârstei lor și de a echilibra nevoile corpului copilului în creștere a lui. Alimentele trebuie să fie fractionale, frecvente, porțiuni mici. Prin tratamente nemedicamentoase pentru ulcer peptic se referă terapie, reflexoterapie, tratament cu laser ulcere gastroluodenalnyh, fizioterapie. Din medicamente se utilizează anticholinergice, antagoniști ai histaminei receptorului H2( cimetidina);medicamente gastrointestinale care măresc rezistența membranei mucoase, agenți de învelire, antiacide;metoclopramida( cerulek, raglan), medicamente psihotrope, antidepresive;tratamentul local al ulcerului( uleiul de trandafiri, catelul de mare).
Prevenirea bolii ulcerului peptic constă în organizarea corectă a rutinei zilnice, dieta, cursuri de tratament pentru prevenirea exacerbarilor( dietă, antiacide, sedative, vitamine, fitoterapie).