Cardioscleroza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

cardioscleroză
Cauze Simptome Diagnostic

Tratamentul și Complicațiile
stilului de viață și capacitatea de prognostic

a inimii pentru a îndeplini funcția sa de pompare este asigurată prin reducerea fiecărei celule musculare în mod individual. Atunci când mușchiul inimii se dezvoltă un proces patologic( inflamatie, malnutriție sau deces de cardiomiocite), unele dintre aceste celule încetează să mai funcționeze, iar în schimb țesutul conjunctiv apar în inimă.Acest proces este numit scleroza si formarea de cicatrice miocardică în loc - cardioscleroză .

In functie de focala volumul leziunii izolate și kardiosklerosis difuză.Focal, la rândul lor, pot fi mici și macrofocal, și caracterizat prin apariția de cicatrici mici sau mari albicioase între cardiomiocite intacte. Scleroza difuză se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv sub forma unei rețele în celule din care există miococi normali.

În stadiile inițiale ale bolii rămân intacte miocite efectua sarcina de obicei, dar mai devreme sau mai târziu, există o încălcare a puterii lor, și ei nu pot face față cu funcțiile lor. Din nou, moartea altor celule cu formarea treptată a cicatricilor vine.În plus, hipertrofia rămasă celulară( îngroșare), și apoi întins, ceea ce duce în primul rând la formarea de hipertrofie cardiacă și apoi la dilatarea( expansiunea) a camerelor inimii. Acest lucru atrage după sine o încălcare a funcției contractile și modificările hemodinamice - fluxul sanguin la nivelul inimii și vaselor cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

cardioscleroză nu este o boala primara, deoarece aceasta se dezvoltă întotdeauna în rezultatul unor boli de inima, astfel încât examinarea și tratamentul pacientului ar trebui să identifice cauza și să acționeze pe ea pentru a preveni creșterea în continuare a țesutului cicatricial.

motive cardioscleroză

Pentru boli care pot duce la dezvoltarea cardioscleroză includ următoarele: 1.

boli coronariene si infarct miocardic.În termen de două luni sau mai mult, după o infarctură acută, se dezvoltă postinfarcție cardio-scleroză mică sau mare focală.Pericolul macrofocal scleroză că cicatrice în grosimea miocardului poate duce la formarea de anevrism ventricular stâng, adică o parte a peretelui ventricular este o proeminență, care nu poate fi redusă, din cauza care scade debitul cardiac, dezvolta insuficienta cardiaca cronica si poate dezvolta insuficienta acutacu edem pulmonar. De asemenea, trombului murale pot să apară în cavitatea ventriculară, care este plină cu dezvoltarea de complicații tromboembolice.

Figura prezintă un infarct miocardic: purpuriu este zona de necroză, înlocuită ulterior de țesutul cicatrician.

2. Miocardită - procese inflamatorii în interiorul naturii virale sau bacteriene a atacului. Cel mai adesea nu duc la viruși miocardita, rujeola, gripa, mononucleoza infecțioasă, adenovirus, infecție streptococică, meningococică.Ea ocupă un loc miocardita natură reumatică specială - o inflamație a mușchiului inimii, ca urmare a febrei reumatismale acute( febra reumatică).Ca urmare, dezvoltarea miocardita, de obicei difuze kardiosklerosis

3. Cardiomiopatie - modificări patologice structura anatomice infarct. De multe ori restrictive( relaxare defectuoasa a camerelor inimii), hipertrofică( peretele ventricular îngroșat) și dilatat( extins si camerele inimii sunt pline de sânge).Cardiomiopatia poate duce la afecțiuni endocrine - diabet, obezitate, boală tiroidiană, glandă suprarenală;efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, tulburărilor de alimentație - reducerea consumului de proteine ​​și vitamine cu alimente. Ca urmare a cardiomiopatiei - hipertrofice pentru elemente de substituție sau de celule musculare de intins tesut conjunctiv se dezvolta fibroza difuză.

Cifrele ilustrează hipertrofia miocardului și mărirea camerelor inimii în cardiomiopatii.

4. miocardic - încălcarea ofertei miocardice. Acesta este un grup de tulburări metabolice în mușchiul cardiac, care este aproape în sensul cardiomiopatiei, dar are o diferență semnificativă - încălcarea ofertei miocardice poate fi inversat la excluderea unui factor provocator, deoarece schimbarea arhitectonică inimii nu este observată înainte de formarea de difuze cardioscleroză.Duce la Miocardiodistrofia de dezvoltare sunt enumerate în paragraful precedent al bolii, precum și de alți factori( extracardiace) non-cardiace - infecție, anemie, stres, boli autoimune, insuficiență renală și hepatică, exercitarea, sportul profesionist.

5. Ateroscleroza - depunerea de placi de colesterol în pereții vaselor de sânge. Aceasta duce la o perturbare a aprovizionării a miocardului datorată obstrucției arterelor coronare, care este o cauza a bolii coronariene și infarct miocardic.

6. Boala hipertensivă poate duce la dezvoltarea angiogen cardioscleroză( de origine vasculară), ca vasospasmul lung hipertensiune arterială care însoțește, creează o povară suplimentară asupra inimii dezvoltării hipertrofiei ventriculare stângi. Simptomele

cardioscleroză

gradul simptomelor depinde de manifestările bolii subiacente, cauzate kardiosklerosis și variază de la nici unul pentru a finaliza imaginea lor clinice au dezvoltat, uneori cu dezvoltarea bruscă a condițiilor de viață în pericol( edem pulmonar, fibrilație ventriculară, ruptura de anevrism ventricular din stânga, etc.).Cardioscleroză Simptomatologia depinde de natura leziunilor miocardice( focală sau difuză), precum și localizarea de cicatrici, ca locație de mici, chiar langa focarele sistemului de conducere cardiaca poate provoca aritmii persistente. Adesea melkoochagovyj

și kardiosklerosis moderat difuze asimptomatice și este detectată numai prin intermediul unor metode suplimentare de diagnosticare. Cu toate acestea, motivul pentru care solicita ingrijire medicala poate servi ca aparitia de simptome, cum ar fi:

- dificultăți de respirație care apare atunci când semnificative, dar anterior, bine tolerat efort fizic;
- oboseala,
- bătăile inimii senzație de sub sarcină și în repaus,
- amețeli,
- un sentiment de lipsă de aer într-o poziție orizontală,
- umflare ușoară a picioarelor, care rezultă în seara.

Toate aceste simptome pot fi o manifestare a etapelor inițiale ale insuficienței cardiace cronice, astfel încât atunci când acestea apar la un pacient cu orice afecțiune cardiacă este necesar pentru a vizita medicul. Cu proliferarea progresiei

a țesutului conjunctiv, cu o durată de ani de zile, este format dintr-o kardiosklerosis difuză pronunțată.Acesta este caracterizat prin următoarele simptome:

- dispnee, în primul rând sub sarcină redusă, și apoi în repaus;
- episoade din „inima“ de astm - atacuri de astm în poziția culcat pe spate, de multe ori pe timp de noapte;
- aritmii persistente și de conducere a inimii, însoțită de palpitații, perturbări în inimă, dureri în piept. De multe ori dezvolta fibrilatie atriala, atriale și ventriculare, extrasistole bloc de ramură, bloc atrioventricular
- umflarea membrelor inferioare, pielea abdomenului, taliei, în faza terminală a întregului corp;
- durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului și o creștere ca urmare a crescut alimentarea cu sânge a ficatului.

În cazurile transmural infarct( extensiv) miocardic și reinfarctizare la pacienții pot forma cardio macrofocal. Punct de vedere clinic, acest tip se poate manifesta în diferite tulburări de ritm, creșterea frecvenței atacurilor anginoase și dezvoltarea insuficienței cardiace. Uneori

accent major de cicatrizare sub influența presiunii intracardiace cum iese de pe suprafața inimii, iar apoi vorbim despre un anevrism pacient inima( de obicei, ventriculul stâng) .Această stare este încălcare gravă a hemodinamica intracardiace, ca aneurismale proeminența nu este capabil de a contracta pentru a impinge de sange in aorta, în cavitatea de sânge stagnante anevrism, ceea ce conduce, de asemenea, la o scădere a debitului cardiac. Un anevrism poate apărea ca simptome și manifestări de tahicardie ventriculară și insuficiență cardiacă congestivă.

Diagnosticul cardiosclerozei

Pentru a suspecta boala poate fi la stadiul de familiarizare cu plângeri și anamneza( istoria vieții) a pacientului, deoarece informațiile transferate anterior cardiace și boli extracardiace joacă un rol important în diagnostic.mai multe detalii posibil, astfel încât pacientul ar trebui să caracterizeze boala lor cronice si, eventual, să furnizeze dosarele medicale necesare( carte de ambulatoriu, extrase din istoriile de caz, rezultate de cercetare, etc.).medic

în timpul inspecției poate dezvălui următoarele semne obiective cardioscleroză:

- puls poate fi normal, rapid sau lent, spasmodic, umplere slabă și tensiune,
- tensiunea arterială este redusă, normală sau ridicată,
- auscultatia inimii piept sunete slăbit, poateaudiție zgomote anormale și tonuri, congestie in plamani raluri uscate in partea inferioara sau pe toate câmpurile sau raluri umede barbotare( edem pulmonar),
- palpare( palpare) este determinată de uv stomacficat elichennaya, percuție( deget prostukivanii) - acumularea de lichid în cavitatea abdominală,
- determinată prin umflarea membrelor inferioare, periile, la pacienții imobilizați - lombare, sacrul, întregul corp.

Pentru a confirma diagnosticul medicul prescrie de laborator - metode de cercetare instrumentale:

- CBC - oferă o indicație a prezenței anemiei inflamației în organism,
- analiză generală urină - ajută la diagnosticarea disfuncției renale( proteine, numărul ridicat de celule albe din sânge),
- chimia sângelui - definește tulburări hepatice( transaminaze hepatice, bilirubină) și renale( uree, creatinină), diabet zaharat( nivel glyueskers de sânge),
- analize de sânge imunologic - ajutor in diagnosticul bolilor virale, boli autoimune, reumatism,
- analize de sânge hormonale - dezvaluie patologia glandei tiroide, glanda suprarenală, diabet, tulburări ale metabolismului hormonilor sexuali în timpul menopauzei, etc..
- tiroidă cu ultrasunete, organele interne desemnat pentru a identifica cauzele cardiomiopatie si distrofie miocardică,
- radiografia toracică - poate arăta extensiefrontierelor cardiace cu cardiomiopatie, congestie în țesutul pulmonar,
- ECG standard si variantele sale - monitorizare Holter, EKG transesofagiana, efort ECG( covor rulant) sau teste farmacologice. Folosit pentru diagnosticarea aritmie, ischemie miocardică, precum și leziuni sau miocard sclerozei difuze. Simptomele sclerozei multiple pe ECG sunt undele T negative, în derivațiile corespunzătoare zonei afectate( pentru a melkoochagovogo scleroză), profundă și largă dinte Q, fără a ridica sau un segment deprimat ST( pentru macrofocal),
- ecocardiografie ( cu ultrasunete a inimii) - o metoda de a vizualizainimă folosind reflecție ultrasunete și evalua hemodinamica intracardiacă, prezenta anevrisme, tromb parietal, hipo și zonele akinezie infarct( lipsa sau pierderea de reducere), pentru a calcula forța de contracție, fracțieEmisiile de, volumul de accident vascular cerebral, și anume, parametrii ce caracterizează capacitatea contractile a inimii și cantitatea de sânge care este împins în aorta,
- angiografia coronariană( CAG) - desemnat pentru a evalua permeabilitatii arterelor coronare in boala coronariana, precum si abordarea problemei de a efectua interventii chirurgicale de by-pass sau stentare,
- inima studii radioizotopi ( scintigrafia miocardică de perfuzie) pentru a evalua gradul de absorbție a particulelor radioactive miocardice „sănătoase“ din vizualizarea imaginii pe monitor.

La discreția metodele enumerate participarea la medic de diagnostic pot fi anulate sau modificate de alte persoane, cum ar fi RMN sau MSCT a inimii, glandelor suprarenale, pancreas si alte organe. Terapia Tratamentul

cardioscleroză

cardioscleroză este de a trata procesul de boala care stau la baza, si progresia de alertă.Doar procesul de scleroză este ireversibilă, adică, dacă aveți deja cicatrici, ei nu îl scape, dar a preveni noi cicatrici este posibilă și necesară.

blocante( betalok, carvedilol, bisoprolol, etc.), nitroglicerină( Nitromintum, nitrosprey)( nitrosorbid, monocinque) inhibitori de acțiune de lungă durată nitrați sublingual -

In tratamentul bolilor coronariene si prevenirea recurente infarct miocardic medicamente, cum ar fi beta utilizateACE( enalapril, Prestarium, Noliprel), diuretice( hidroclorotiazidă, indapamidă), agenți antiplachetari( aspirina, medicamente care previn formarea de trombi - aspirina Cardio, cardiomagnil).

Farmacoterapia miocardite redus la antivirale destinație și medicamente antibacteriene( ribavirina, antibiotice, penicilina, etc.), agenți antiplachetari și anticoagulanți, dacă este necesar( aspirina, heparina), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( nimesulid, diclofenac), imunostimulatoare, agenți fortifiante și vitamine( interferonul, vitaminele B, carnitina etc.).Terapia

cardiomiopatie si distrofie miocardică direcționată spre tratamentul bolii inițiale - tireotoxicoză, diabet, alcoolism, anemie. De asemenea, bettablokatory, inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor angiotenzinogenu( Lorista) numit. Aceste medicamente au proprietăți cardioprotectoare, adică prevenirea remodelării miocardice. Antioxidanții sunt scrise( ubiquinone, carnitina, citocrom C), vitamine( folic si acid lipoic, vitamina B), preparate pentru îmbunătățirea alimentară a mușchiului cardiac( Riboxinum mexidol) și preparate de magneziu și potasiu( magnerot, Pananginum).Boala hipertensivă

tratate prin aceleași antihipertensive, sedative( sedative).

Tratamentul aterosclerozei este, în principal într-un regim alimentar și de a primi agenți de scădere a lipidelor( atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Defectele de ritm și conducere antiaritmice numit( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agenți și anticoagulante antiplachetari( warfarina).Terapia

a insuficienta cardiaca cronica are drept scop eliminarea stagnării în circulație mici și mari și normalizarea contractilității miocardice. Atribuit prin combinarea tuturor acestor medicamente în regimul de tratament adăugat glicozide cardiace( strophanthin, digoxină).Tratamentul chirurgical

administrat în absența efectului terapiei medicamentoase și constă în stabilirea stimulatorul cardiac atunci când tulburările de ritm, excizia pereților ventriculului stâng de anevrism, aorta - by-pass coronarian si stenting arterelor coronare în boala cardiacă ischemică.schema de tratament

individual stabilit de către medicul curant cu privire la recepție internă.Nu este acceptabilă autodiagnosticarea și auto-tratamentul.

Stil de viață în

cardioscleroză Odată cu dezvoltarea bolii pacientului ar trebui să fie o dată la șase luni sau un an pentru a vizita un cardiolog, dacă este necesar, alți specialiști - endocrinolog, medic, chirurg cardiac cu desfășurarea regulată a procedurilor de diagnosticare.

pacientul ar trebui să mențină un stil de viață sănătos, cu o respingere completă de alcool și fumatul, cu o activitate fizică adecvată în aer curat( fara efort fizic semnificativ).În primele două săptămâni după infarctul miocardic este foarte important să se respecte restul de pat complet, și, ulterior, mai restul, mai rămâne în aer curat, mananca dreapta si nu experienta de stres psiho-emoțională semnificativă pentru un flux bun de începutul perioadei de recuperare, deoarece în acest moment există în procesul de cicatrizaremuschiului inimii.

În orice boli cardiace care duce la cardioscleroză restricționată sare dieta atribuită în, grăsimi animale, cu excepția gras, prăjit, ascuțit, cimbru. Se recomandă să se mănânce mai multe legume, fructe și produse din lapte acru. Carnea și peștele cu conținut scăzut de grăsimi sunt permise. Când extracardiace boli care au adus in cele din urma cardioscleroză dieta este discutat medic individual( de exemplu, anemie, diabet).Complicații

cardioscleroză

Principalele complicații sunt insuficiența cardiacă acută, fibrilație ventriculară, complicații tromboembolice de ruptura anevrism ventricular stâng.

prevenirea

a complicațiilor este diagnosticul în timp util( de exemplu, tromb parietal în inimă), tratamentul competent cu privire la orice aritmii cu tratament chirurgical dacă este nevoie, precum și utilizarea de anticoagulante controlate parametrilor de laborator ai coagulării sângelui( de exemplu, warfarina în mod regulatcontrolul INR).

Prognoza meteo

general cardioscleroză este favorabil atunci când iau medicamente prescrise în mod regulat. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul devine mai greu și este determinat de natura lor.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.