Tromboflebita venei extremelor inferioare - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Tromboflebita din venele inferioare este inflamația peretelui venei în combinație cu formarea unui tromb.În prezent, se consideră că închiderea lumenului venos cu un cheag de sânge și inflamația peretelui venei sunt două procese care există în strânsă legătură, susținându-se unul pe celălalt.

Acest articol va fi luat în considerare în detaliu tromboflebita venelor superficiale ale membrelor inferioare, ale tromboflebitei venoase profunde prezentate la articolul flebotromboz( tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare).Motive

tromboflebită formarea de trombi este necesară prezența a trei grupe de factori, dintre care unul este de obicei mai pronunțate: 1.

deteriorarea peretelui venos. Vasele de suprafață, datorită amplasării lor, sunt foarte susceptibile la atac mecanic, iar prezența unui perete subțire în ele crește și mai mult riscul de rănire. Nu trebuie să uităm iatrogenă Bad( atunci când operarea medical lucrător) efectele asupra vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale, introducerea de soluții concentrate, de exemplu, soluție de glucoză hipertonică și stadializarea catetere intravenoase.

2. Încetinirea mișcării sângelui. o mare importanță pentru realizarea acestui factor de risc a prelungit repaus la pat, comprimarea țesutului din jurul venei, cum ar fi gips în cazul fixării fracturii, leziunea la extremitățile inferioare rezultate din strivire. De asemenea, este necesar să se ia în considerare condițiile asociate cu încetinirea generală a fluxului sanguin în organism. Un exemplu tipic este insuficiența cardiacă severă, când inima nu poate pompa volumul necesar de sânge, forme de stagnare cu scăderea vitezei de curgere a sângelui în regiunea membrelor inferioare.

3. Creșterea coagulării sângelui. poate fi congenitală, atunci când există un defect în funcționarea normală a sistemului sanguin și dobândite, de exemplu, în bolile infecțioase, dezechilibru hormonal, luând anumite medicamente, precum si in oncologie.

Ca regulă, inflamația în venă este aseptică( fără microbi), ca reacție la deteriorarea peretelui sau formarea trombilor. Dar, într-o serie de cazuri, în prezența microbilor în sânge sau în afara venelor, un proces purulente unește tromboza. Apoi spun despre tromboflebita purulenta.

Deci, dacă sunt îndeplinite condițiile de mai sus, se formează un tromb de vene în combinație cu o reacție inflamatorie a peretelui.În viitor, procesul poate merge în două moduri.

În mod spontan sau în procesul de tratament, creșterea trombilor se oprește, inflamația peretelui dispare. Trombul se diminuează într-o oarecare măsură și, în funcție de mărimea sa, poate acoperi complet sau parțial lumenul vasului.În cazul închiderii complete a lumenului și încetării circulației sângelui în această zonă, vena începe să se golească și cade. Riscul unei rupturi a trombilor devine minim în acest caz.

Într-un alt scenariu, formarea de trombi și evenimente inflamatorii continuă.Ca urmare a creșterii constante, trombul devine "plutitor", adică un capăt este atașat de perete, iar celălalt este liber localizat în lumenul venei. Inflamațiile fenomenului fac trombul "liber", instabil. Ca urmare, chiar și un impact mecanic minim poate duce la detașarea unei părți a trombului. Dezvoltă tromboembolismul arterei pulmonare - o complicație formidabilă a tromboflebitei.În acest caz, trombul intră în vasele plămânilor, perturbând parțial sau complet activitatea sistemului respirator. Cu un trombus mare, această complicație devine fatală.

În cazul stabilității trombilor, acesta crește în sus, iar prin venele de comunicare, distrugând supapele, pătrunde în venele adânci. Dezvoltă flebotromboză( tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare).Un trombus în creștere distruge supapele în venele superficiale, comunicative și profunde, dezvoltă o insuficiență venoasă cronică.

cel mai frecvent( 95%) au afectat marele safene Viena, în micul tromboflebita vena safenă format mult mai puțin. Simptome

tromboflebita

venele superficiale În funcție de natura procesului este izolat tromboflebită acută și cronică.

De multe ori, tromboflebita acută se dezvoltă brusc, fără nici o cauză aparentă.Uneori există o indicație a unei traume la nivelul membrelor inferioare. Este adesea posibil să se detecteze prezența unei infecții virale la pacient, utilizarea contraceptivelor orale și a altor afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a coagulabilității sângelui. Foarte des, tromboflebita se dezvoltă ca o complicație a venelor varicoase.

Manifestările locale ale tromboflebitei prevalează, de regulă, în timp ce sănătatea generală rămâne satisfăcătoare. Există o durere intensă de-a lungul venei trombose, limitând mișcarea membrelor.În zona venei afectate, se observă roșeață, care, odată cu evoluția bolii, devine mai extinsă.

Manifestări externe ale tromboflebitei.

Există o creștere a temperaturii pielii în zona de înroșire.În această zonă, apare o venă densă, asemănătoare cordului, foarte dureroasă, grav afectată.Dacă venele lărgite sunt implicate în proces, nodulii varicoși devin densi, dureroși, pot crește semnificativ în dimensiune.

Uneori există o mică umflătură a membrelor inferioare, dar numai în zona venei afectate care distinge această boală de tromboză venoasă profundă.

Manifestările generale ale bolii sunt considerate febră, de obicei nu mai mult de 38 de grade, stare generală de rău, frisoane.

distinge extins varice din vena poate fi trombozată prin absența roșeață, febră și dureri în zona de locația lor.În plus, într-o poziție orizontală, venele varice se prăbușesc, deoarece sângele trece în vase profunde. Vena trombozată poate crește doar în funcție de mărimea progresiei bolii.

Tromboflebita cronica continua mult timp, cu exacerbari periodice. Când boala se agravează, apar manifestările de mai sus, în afara exacerbării, simptomele externe pot fi absente.

Tromboflebita repetată care apare în diferite vene intacte este desemnată ca flebită migrată.Flebita migrată este o ocazie pentru examinarea detaliată, deoarece poate însoți tumorile.diagnostic

tromboflebită

studii instrumentale menite să confirme faptul tromboflebitei și localizarea și extinderea formării trombilor, precum și evaluarea riscurilor legate de partea de separare. De regulă, ultrasunetele venelor din extremitățile inferioare sunt destul de informative.

Tratamentul tromboflebita venelor superficiale în cursul tratamentului este necesară pentru a preveni răspândirea venelor profunde( riscul de embolie pulmonară), pentru a reduce simptomele inflamației și pentru a preveni recurența bolii.

Dacă există tromboflebită a venelor varicoase fără a se răspândi în vase profunde, tratamentul la domiciliu este posibil. Dacă există o amenințare de embolie pulmonară și o inflamație severă, este indicat tratamentul în spital. Indiferent de regimul de tratament, este necesară comprimarea elastică, farmacoterapia și tratamentul topic.

Compresiunea elastică constă în bandajarea strânsă de 7-10 zile în jurul ceasului, apoi aplicarea tricotajului de compresie în timpul zilei.

Farmacoterapia include utilizarea de medicamente care imbunatatesc peretelui venos( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) prevenind formarea suplimentară trombusului( aspirină), medicamente anti-inflamatorii( ketoprofen, diclofenac).

locală - unguent, dizolvarea cheagurilor de sânge( heparina unguent lioton-gel), unguente sau geluri care reduc inflamația( ketonal-gel).Ca

efect analgezic local în termen de 2-3 zile de la debutul inflamației poate fi aplicată în zona rece a venelor afectate.

În cazul în care există riscul de complicații trombotice prescrie anticoagulante. De obicei, începând cu administrarea intravenoasă de anticoagulante( LMWH), și apoi trece pe anticoagulanta interior.anticoagulante orale prescrise pentru câteva luni pentru a preveni repetarea. Dacă utilizați anticoagulante trebuie să fie testate în mod regulat și să monitorizeze incidența sângerare( înroșirea urină, schimbare de culoare scaun, sangerarea gingiilor, sângerări din nas) Girudinoterapiyu( lipitori) ar trebui să fie folosite numai în tromboflebită acută, în cazul în care pacientul are o contraindicație pentru anticoagularea( medicamente care scad coagularesânge).Hirudina, care se încadrează glande de lipitori în sânge, reduce vâscozitatea și coagularea acestuia.În același timp, dispare spasm al vaselor de sânge. Lipitorile pot fi puse în același timp de 5-10 bucăți pe un membru de-a lungul vasului afectat, după 5-6 zile, se repetă procedura. Pielea de pe picioare trebuie ras și se spală cu apă caldă fără săpun. Pentru a suge rapid lipitori pielii unse cu o soluție de apă de glucoză sau zahăr. Nu ar trebui să ia lipitoare de putere, din moment ce suge 10-20 ml de sânge în sine dispare. Nu este recomandat pentru utilizare lipitori pentru anemie, reducerea coagulării sângelui, în primele luni de sarcină și în timpul tratamentului cu preparate de mercur. Ca mijloc

acțiune directă asupra trombilor folosind fibrinolitice că în stadiile incipiente ale rezultatului procesului în liza trombilor. Pentru medicamentele de acțiune fibrinolitică sunt fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, tripsina, chimotripsina. Dacă

tromboză combinată cu tromboză venoasă profundă, prescrie medicamente trombolitice în interior. Tehnici

fizioterapie( iradiere cu raze ultraviolete, solljuks, raze infraroșii etc.) folosite în faza cronică a tromboflebitei superficiale, în timpul organizării trombus. Tratament balnear( Pyatigorsk, Soci, Matsesta) poate fi rezolvată numai atunci când tromboflebita superficială cronică de lungă existente strict individuale fără exacerbări și tulburări trofice.

La temperaturi ridicate sau antibiotice utilizate purulent tromboflebită suspectate.

Dacă nu apare nici un efect asupra tratamentului conservator indepartarea chirurgicala a venelor sau porțiunea acesteia, în funcție de severitatea procesului.

Prevenirea separării și transferul de sarcină principal cheag de sânge

este de a preveni decuplarea trombilor și migrarea plămâni.În prezent, în acest scop, este utilizat pe scară largă în lumenul introducerea de vena cava inferioara capcane speciale - Filtru Cava. Această structură de sârmă sub formă de umbrelă, care este introdus printr-o puncție în vena care este dezvăluit.filtru trece Cava sânge dar păstrează cheaguri mari. Metoda este de securitate, fiabilitate ridicată, dar are unele dezavantaje semnificative.În cazul în care filtrul prinde cheag este adesea thrombosing în sine, iar acest lucru duce la răspândirea edem și cheaguri de sânge pe celalalt picior cu dezvoltarea insuficienței venoase severe de ambele extremități inferioare. Tromboembolismul nu a avut loc, dar boala se dezvolta posttrombotic cu posibila dezvoltare a ulcere venoase. In cazuri rare, tromboza se poate extinde deasupra filtrului cavă.

nu mai există metodă mai puțin eficientă de prevenire a evenimentelor tromboembolice, dar necesită abilități chirurgicale ridicate. Acest thrombectomy( indepartarea cheagurilor din venele).Aceasta operatie nu poate elimina numai sursa de tromboembolism, dar, de asemenea, îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului de tromboză venoasă profundă.Boala posttrombotic după îndepărtarea calitativă a cheagurilor de sânge nu se dezvolta.

complicații tromboflebita venelor superficiale și a Complicațiile prognoza

tromboflebita superficială sunt rare. Periculoasă atunci când cheagul se rupe si duce la tromboembolism. Cu toate acestea, spre deosebire de tromboza venoasa profunda, care este rareori însoțită de inflamație, tromboflebită superficială este de obicei însoțită de o reacție inflamatorie acută, rezultând trombi aderă la peretele vasului. Probabilitatea de separare și obținerea foarte puțin în fluxul sanguin. Mai mult decât atât, venele superficiale, spre deosebire de adânc, nu înconjurat de mușchi, ceea ce contribuie la reducerea comprimarea și deplasarea cheag de sânge, ceea ce poate duce la ruperea acesteia. Din aceste motive, tromboflebita superficială rareori complicată de tromboembolism. Cu toate acestea, sunt posibile complicații tromboflebită superficiale.

Asigurați-vă că pentru a spune medicul că, în ciuda tratamentului simptomelor Tromboflebita superficiala nu scad sau crește. Spune-i, de asemenea, cu privire la apariția unor noi simptome, cum ar fi febră, frisoane, paloare și edeme ale membrelor.

Schimbarea culorii

de la site-uri de tromboză pot fi vizibile pentru o lungă perioadă de timp după tratament, acest lucru nu este un simptom patologic. Prevenirea

tromboflebitei

Principala măsură preventivă este atent controlul dinamic tromboflebita în prezența varicelor ale extremităților inferioare, și, dacă este necesar, efectuarea tratamentului conservator sau chirurgical.

Unul dintre principalii factori predpraspologayuschih tromboflebita - restricționarea mișcărilor.În acest sens, este necesar să se mențină un volum suficient de mișcări ale membrelor.terapeuți

Sirotkin EV