Endocardita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Endocardita este o inflamație a cochiliei interioare a inimii( endocard).Inima este un organ muscular, a cărui funcție principală este de a asigura circulația sângelui. Acest organ este alcătuit din patru camere: atriul ventriculului stâng și al celui de dreapta și cel din stânga, separate de pereți. Peretele inimii din structura sa are trei straturi, fiecare dintre acestea asigurând o anumită funcție. Pericardul sau peretele exterior al inimii împiedică expansiunea excesivă a cavităților inimii în timpul relaxării. Miocardul sau mușchiul însuși asigură funcția de pompare a inimii, care promovează circulația sângelui. Endocardul sau membrana interioară a căptușelii camerei inimii și asigură netezimea și elasticitatea camerelor interioare ale inimii. Partea principală a endocardului este un țesut conjunctiv format din fibre elastice și colagen. Structura peretelui inimii

endocardită Foarte des nu apare ca o boală distinctă și se manifestă ca o consecință a bolii de bază.

Cauzele endocarditei.

În funcție de cauza endocarditei, două grupuri independente sunt izolate: endocardita primară și endocardita secundară.vegetațiilor

sunt formate pe valve

valve normale și deteriorate cardiace

endocardita primare este inițial boala inflamatorie endocardului, care pot fi cauzate de diverse flora microbiană.Majoritatea endocarditei infecțioase cauzează streptococ. Doar cauza poate fi sifilis provoca gonococi, boala meningococică, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, drojdii și virusuri. Procesul inflamator care este cauzata de aceste microorganisme patogene, însoțită de formarea de vegetații( creșterea țesutului conjunctiv răspunsului inflamator la procesul inflamator), care sunt cel mai frecvent localizate la nivelul valvelor cardiace. Aceste vegetații pot fi mici și mari, tind să se fragmenteze și să curgă în diferite organe cu flux sanguin. La dezvoltarea endocarditei infecțioase predispun proceduri medicale, leziuni chirurgicale sau traumatice la nivelul pielii sau membranelor mucoase. Când un dinte este îndepărtat, o infecție bacteriană tranzitorie, mai frecvent streptococ este înregistrată în 18-85% din cazuri.Îndepărtarea amigdalelor, intervenția chirurgicală în nas este însoțită de o infecție streptococică.În ultimii ani, a crescut incidența endocarditei infecțioase la consumatorii de droguri intravenoase, deoarece injecțiile sunt poarta de acces prin care agentul patogen intra in fluxul sanguin. Ca forme de singular endocardia secreta majoritatea formelor secundare - endocarditei protezelor, endocardită se dezvoltă la pacienții cu boală renală cronică tratați prin hemodializă, catetere venoase atunci cand infectate cu o lungă ședere în terapie intensivă, endocardită dependenți.

secundar endocardita se dezvoltă în boli difuze ale țesutului conjunctiv, cum ar fi reumatismul, și lupus eritematos sistemic. Cauza endocardita in aceste boli nu este pe deplin cunoscut, este stabilit faptul că țesutul conjunctiv este o tinta pentru care tinta complexele imune formate ca urmare a reacțiilor secundare și a mecanismelor de răspuns inflamatorii ale cascadei. Provoac infecții endocardita sistemice, cum ar fi sifilis si tuberculoza, care se bazează pe o reacție inflamatorie pronunțată, ceea ce duce la consecințele pe termen lung în formă de endocardita. Leziunile medicamentoase ale endocardului în marea majoritate a cazurilor nu rămân pe deplin specificate, deși dezvoltarea unora dintre ele se explică prin reacții de hipersensibilitate. Trebuie subliniat în mod special că aceste reacții sunt mai des provocate de anumite medicamente, în special antibiotice, imunosupresoare și hormoni. Efectul etanolului asupra inimii se datorează efectelor toxice directe asupra cardiomiocitelor. O gamă largă de boli de rinichi, sistemul endocrin și ficatul pot provoca diverse complicații din inimă.Simptomele endocarditei.

Varietatea simptomelor care pot apărea cu endocardită va depinde mai mult de cauza care a provocat această patologie, vom lua în considerare cele mai frecvente simptome. Febra este unul dintre primii mesageri ai endocarditei. Acesta este de obicei de tipul greșit, adicăapoi o creștere, apoi o scădere a temperaturii, apare deseori fără nici o cauză externă și continuă zi de zi. Atunci când procesele infecțioase, cum ar fi sifilisul sau tuberculoza, febra poate să nu fie, sau temperatura corpului nu este mai mare de 37,5 grade. De obicei, împreună cu o febră, există un sentiment de răceală - de la frig până la senzația de frig, înfiorător pe spate.

Următorul grup de simptome de endocardită sunt manifestările cutanate. Poate fi caracteristică pacienților cu culoare de piele "cafea cu lapte", uneori tonul pielii este palid sau pământesc. De asemenea, foarte rar, de obicei, la pacienții netratați pe termen lung, există un simptom al "bastoanelor de tambur" și al "paharelor de ceas" - aceasta este îngroșarea falangelor terminale ale degetelor și unghiilor. Pe piele, se pot detecta hemoragii subcutanate mici în regiunea axilară, în falțurile inghinale, pe șolduri și abdomen.În tranziția tranzitorie a conjunctivei, pot apărea hemoragii la fața locului.În prezent, acesta este un simptom destul de rar, dar este adesea foarte important, deoarece poate fi suspectat de boală și de complicațiile acesteia.În regiunea suprafeței palmar, pe tălpi se găsesc noduli dense roșiatic-purpuriu, dureroși la atingere.

Într-o măsură mai mare, endocardita infecțioasă se caracterizează prin leziuni articulare. Cel mai adesea, această leziune asimetrică acută a articulațiilor mâinilor și articulațiilor mici ale picioarelor.În mod semnificativ mai puțin afectați articulațiile mari - genunchi, cot.

Simptomele periferice ale bolii includ, de asemenea, scăderea în greutate, care se dezvoltă uneori foarte rapid( se descrie un exemplu în care pacientul a pierdut 18 kg în două săptămâni).Simptomele încep să crească odată cu tratamentul necorespunzător și ineficient: dispnee apare la efort fizic. La început acest lucru nu interferează cu viața și cu munca pacientului, dar în timp, o persoană începe să simtă că din ce în ce mai trebuie să facă pauze în muncă și odihnă, ceea ce reduce într-o mare măsură performanțele. Există întreruperi în activitatea inimii, o persoană începe să simtă și să audă zgomote patologice. Datorită încălcării circulației sanguine, există o durere de cap periodică, care dispare într-o poziție orizontală.

Măsuri de diagnosticare.

Diagnosticul endocarditei este dificil datorită varietății declanșării bolii în sine, a varietății de afectare a țesutului inimii în sine și a manifestărilor non-cardiace.În timpul unei conversații cu medicul dumneavoastră, vă poate întreba dacă vă aflați în pericol( persoanele care iau droguri, persoanele care sunt adeseori injectate, lucrătorii din domeniul sănătății, persoanele cu infecție cronică).Caracteristică a dezvoltării acestei boli după angină sau alte infecții respiratorii. Asigurați-vă că informați medicul dacă ați suferit recent orice proceduri chirurgicale. După examinare, medicul poate descoperi că aveți splină și ficat mărită, zgomote patologice în zona inimii datorită funcționării necorespunzătoare a aparatului valvular. Tensiunea arterială sistolică izolată poate crește. Testele de sânge vă vor arăta medicului nivelul de coagulare a sângelui. O parte din sângele luat trebuie să fie însămânțat în medii speciale de nutrienți pentru a identifica agentul cauzator al endocarditei. Metodele imagistice cu ultrasunete vor ajuta la stabilirea gradului și, uneori, a cauzei endocarditei non-infecțioase.Înregistrarea ECG și radiografia toracică pot ajuta la eliminarea altor boli cum ar fi nevralgia intercostală sau pneumonia. Dacă se dezvăluie modificări de la alte organe, va fi necesară consultarea unor specialiști ca chirurgul cardiac, nefrolog, oculist și bacteriolog.

Cu această patologie, nu trebuie să se angajeze în auto-medicație prin metode populare, acest lucru poate duce la un rezultat tragic. Atunci când există dificultăți de respirație, o temperatură severă care nu este confundată cu medicamentele, este necesar să contactați imediat un medic sau un cardiolog. Probabilitatea endocarditei infecțioase trebuie luată în considerare întotdeauna atunci când se efectuează un diagnostic diferențial cu febră prelungită.

Tratamentul endocarditei infecțioase și non-infecțioase.

Scopul principal al tratamentului cu endocardită este de a suprima terapia antibacteriană sau de a îndepărta chirurgical țesuturile inflamate. Când se formează un defect cardiac, reglați-l. Tratamentul complicațiilor non-cardiace. Dacă este suspectată de endocardită infecțioasă, pacientul trebuie imediat internat pentru examinare și tratament. Antibioticele sunt prescrise numai de un medic și ținând seama de gradul de sensibilitate de cel puțin 4 până la 6 săptămâni. De obicei, sunt prescrise combinațiile de medicamente pentru a obține un efect mai semnificativ. Acestea pot fi combinații de ampicilin-sulbactam cu gentamicină sau vancomicină, vancomicină și ciprofloxacină.În plus față de antibiotice în tratamentul endocarditei infecțioase utilizate medicamente care afectează sistemul imunitar și de protecție anti-infecțioase: complexele imunoglobuline glyuklkortikosteroidy în doze mici.

Pentru tratamentul endocarditei care nu are o natură bacteriană, este necesar să se țină seama de specificitatea bolii subiacente. La o patologie endocrină este necesar să se predea analizele asupra hormonilor și să se treacă sau să se desfășoare un curs de tratament la endocrinolog. Alcoolul și endocardita toxică sunt tratate prin inversarea sau oprirea utilizării uneia sau a altei toxine.

Tratamentul chirurgical este excizia zonei afectate a protezei valvei inimii, urmată, dacă este posibil, se realizează în chirurgia plastică pentru a menține pacientului de supapă proprie. După tratamentul spitalicesc, vine o perioadă de urmărire în ambulatoriu.În termen de 6 luni, trebuie să urmați examinări lunare pentru a identifica o posibilă reapariție a infecției și pentru a controla starea generală.Ulterior, examinările se efectuează de două ori pe an.

Complicații care pot apărea la endocardită.Mecanismul

principal al complicațiilor este faptul că creșterea exagerată a valvelor inimii se pot desprinde și zbura departe cu fluxul sanguin la diferite organe și sisteme. Stuck într-un vas mic, vor provoca o lipsă acută de aprovizionare cu sânge și moartea acestui sau acelui țesut. Leziuni renale sub formă de glomerulonefrită, abces și infarct de rinichi.Înfrângerea sistemului nervos sub formă de accidente vasculare cerebrale, abcese și meningită.Și cea mai formidabilă complicație este tromboembolismul arterei pulmonare, care poate duce la moarte subită.

Prognoză pentru endocardită.

Prognosticul pentru endocardită rămâne grav. Dacă pacientul are endocardită infecțioasă a inimii drepte din cauza injectării medicamentului, tratamentul în timp util va crește șansele de supraviețuire cu 85%.

Endocardita de natură fungică are ca rezultat 80% din cazurile de letalitate.

Pacienți.care au avut endocardita, au un risc foarte mare de complicatii embolice si recurenta a bolii la distanta.

Prevenirea.

Deoarece dependenții de droguri sunt la riscul principal, este necesară retragerea în timp util a medicamentelor. Persoanele cu supape artificiale sau boli cardiace cronice necesită o monitorizare constantă a personalului medical. Este foarte important ca pacienții să urmeze calitatea procesării echipamentului medical și sunt interesați de calitatea sterilizării. Fiți sănătoși!

Doctor-terapeut Zhumagaziev E.N.