Simptomele bolii Parkinson

Prima descriere a bolii degenerative progresive a sistemului nervos central, care este însoțită de mișcare lentă, rigiditate și tremurături, a fost dată în 1817 de James Parkinson. Apoi, această boală a fost numită "paralizie tremurătoare", iar apoi a devenit cunoscută sub numele de boala Parkinson.

Boala Parkinson este cauzată de creșterea treptată a morții celulelor nervoase( neuronilor) în materia cenușie a creierului. Neuronii se contactează reciproc, eliberând substanțe chimice specifice numite neurotransmițători."Substanța neagră"( substantia nigra) produce dopamina neurotransmițătoare, care este importantă pentru mișcarea rapidă, netedă și coordonată.Cu boala Parkinson, distrugerea progresivă a neuronilor care produc dopamină conduce la lenev, tremurături, imobilitate și mișcări necoordonate. Boala Parkinson, una dintre cele mai frecvente boli degenerative ale sistemului nervos, începe deseori la vârsta de 55 până la 70 de ani, deși cazurile de apariție apar frecvent la vârsta mai mică( minoră) și ulterior. Izolați cazurile familiale de boală Parkinson cu o transmitere ereditară clară a bolii. Mai des, boala este transmisă printr-un tip autosomal dominant de moștenire cu o manifestare incompletă a genei mutante.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Simptomele încep, de obicei, treptat și, la început, acestea sunt adesea trecute cu vederea, atribuindu-le în mod eronat procesului de îmbătrânire. Deși nu există o analiză specială pentru a stabili un diagnostic precis al bolii Parkinson, creșterea simptomelor după un timp permite un diagnostic sigur. Cauza bolii Parkinson rămâne necunoscută și nu există încă nici o modalitate de a fi vindecată.Cu toate acestea, medicamentele pot atenua multe dintre simptome și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

În Europa și America de Nord, boala Parkinson afectează o medie de 100-200 de persoane la 100 000 de locuitori.În Asia și Africa, această boală este mai puțin frecventă.Conform studiilor epidemiologice efectuate în SUA, în mediul rural procentul persoanelor care suferă de boala Parkinson este mai mare comparativ cu populația urbană.Acest fapt se explică prin utilizarea pe scară largă în agricultură a pesticidelor și îngrășămintelor chimice, care provoacă dezvoltarea bolii.

Mulți indivizi au anumite condiții ale corpului care preced evoluția bolii. La astfel de trăsături care se formează cu mult înainte de apariția primelor semne ale bolii sunt: ​​punctualitate, conștiinciozitate, prudență excesivă, tendință spre depresie, nefumător, insuficiență precoce a mirosului.

Cauzele

• Cauza bolii Parkinson nu este cunoscută.Se crede că poate apărea din cauza factorilor genetici și a factorilor de mediu în contextul procesului de îmbătrânire.

• Daunele cerebrale, tumorile, complicațiile după encefalită și, eventual, otrăvirea cu monoxid de carbon pot provoca simptome similare cu cele ale bolii Parkinson.

• Anumite medicamente, în special cele care interacționează cu dopamina( de exemplu, antiemetice și antipsihotice), pot provoca simptome similare cu cele ale bolii Parkinson( Parkinsons).

Mecanismul dezvoltării bolii

Mecanismul dezvoltării bolii Parkinson nu a fost dezvăluit până în prezent. Mulți cercetători compară procesele care apar în creierul îmbătrânit cu procesele observate în parkinsonism. Pentru multe persoane de vârstă senilă, caracteristicile parkinsonismului, cum ar fi o încetinire a mișcărilor, sărăcia expresiilor faciale, mersul în mișcare sunt caracteristice.În această boală, există o încălcare a relației în creier a substanțelor chimice speciale, care sunt acetilcolina și dopamina.În același timp, cantitatea de acetilcolină crește, iar cantitatea de dopamină, dimpotrivă, scade.

Simptomele

• Mișcare lentă.

• Oscilația ritmică a mâinilor( jitterului) mai întâi dintr-o parte, în special în timpul odihnei sau în momentele anxioase.

• Opriți sau reduceți bruiajul la conducere sau în timpul somnului.

• Rigiditate musculară.

• Dificultate încercarea de a schimba poziția, de exemplu, ieșiți dintr-o poziție așezată sau mergeți în picioare, ieșiți din mașină sau răsturnați-vă în pat.

• Incapacitatea temporară de a se muta( în unele cazuri).

• Mersul în zgomot în pași mici, seminal.

• Pierderea echilibrului.

• Poziția corpului înclinată.

• Lipsa expresiei faciale.

• Dificultăți în înghițire.

• Salivație.

• Piele uleioasă a corpului și capului( seboree).

• Scriere fină de mână fină.

• Frisoane, voce inexpresivă;burble;vorbire slabă.

• Depresie emoțională și anxietate.

• Confuzie treptată, pierderea memoriei și alte tulburări mintale( numai în unele cazuri grave).Disponibilitatea

confirmat în mod fiabil în boala Parkinson uman dacă are următoarele caracteristici:

1) apariția în termen de doi sau trei ani simptomele parkinsoniene: lentoarea mișcării, rigiditate, tremor;

2) unilateralitatea leziunii la debutul bolii;această afecțiune este numită hemiparkinsonism;

3) un răspuns pozitiv pronunțat la preparatele care conțin substanța L-dofa. O reacție pozitivă se manifestă sub forma unei scăderi a severității simptomelor Parkinson;

4) dezvoltarea treptată a tuturor semnelor de boală Parkinson;

5) absența progresului acut și a progresului progresiv al patologiei;

6) lipsesc episoade pe durata de viata de inflamare a creierului( encefalită), intoxicații, substanțe toxice, utilizarea prelungită a medicamentelor neuroleptice din grupul precum lipsa de grave leziuni traumatice ale creierului;

7) absența bolilor vasculare și a chisturilor creierului.

Mișcarea lentă( bradykinezia) este una dintre principalele manifestări ale bolii Parkinson. Odată cu apariția mișcărilor încetinite asociate cu astfel de manifestări ale parkinsonismului: sărăcia mișcărilor;expresia facială;scriere de mână mică, lizibilă;discurs monotonic, decolorat, care se transformă periodic într-o șoaptă inadmisibilă, tăcută;Măsurarea mersului cu pași mici;scăderea frecvenței mișcărilor care clipește;reducerea mișcărilor prietenoase, de exemplu, mânuirea mâinilor în timpul mersului;dificultate la începutul și la sfârșitul mișcării, înclinația de a cădea înainte cu o oprire rapidă după mers sau cu o ușoară împingere, tendința de a merge înapoi.

Rigiditatea este un fel de schimbare a tonusului muscular pe care oamenii înșiși suferă de boala Parkinson ca rigiditate a mișcărilor. Studiul arată dificultăți în încercarea de a face mișcări pasive în membre. Cu rigiditatea muschilor, poziția flexurală caracteristică a bolii Parkinson este asociată.

Tremorul( tremor) este al treilea semn caracteristic al bolii Parkinson .Tremorul Parkinsonian se caracterizează prin următoarele trăsături: tremurul de odihnă, care scade sau dispare complet când se mișcă;agitarea este adesea de tip granulat( care amintește de apariția "pastilelor de rulare" sau "numărarea de monede");tremurul este mai frecvent localizat în mâini și în partea superioară a picioarelor, rareori există tremurături ale capului, maxilarului și limbii inferioare;frecvența mișcărilor tremurând este de 4-8 pe secundă.În 15% din toate persoanele cu boala Parkinson, tremorul de brațele întinse este semnificativ mai mult decât tremurul numai mâinile.

câțiva ani după primele semne ale bolii Parkinson există un dezechilibru în poziție verticală, o persoană începe să scadă în mod frecvent, există o tulburare progresivă de mers pe jos. Această stare este desemnată ca instabilitate posturală.Acești oameni în studiu relevă un simptom al „înghețarea“, atunci când este deosebit de dificil de a face prima mutare, „rupe picioarele pe podea.“Cu toate acestea, capacitatea de a merge destul de bine pe treptele scării, de-a lungul traverselor, rămâne atunci când există o "organizare externă a spațiului motor".

demență( demență) nu este tipic pentru stadiile incipiente ale bolii Parkinson, precum și a oamenilor de acolo, după mulți ani( mai mult de 5) după primele semne ale bolii.În acest caz, gradul de demență este de obicei combinat cu severitatea tulburărilor motorii.În stadiile incipiente ale încălcărilor relativ ușoare ale memoriei și ale atenției, procesele mintale lent( bradyphrenia).Unii indivizi au anumite schimbări în personalitate și comportament: apare o tendință de a se asocia cu alții cu aceleași întrebări( acaiya), anxietate motorică, agitație patologică( acatizie).

adesea afectate în boala Parkinson și părțile vegetative ale sistemului nervos, care este demonstrat de următoarele caracteristici: un număr mare de excreție saliva;grăsimea feței;tendința spre constipație;urinare frecventă;pielea uscată a gambelor și antebrațelor, apariția în aceste zone a peelingului și fisurilor;tulburări de la ochi sub formă de slăbire a reacției elevilor la lumină;durere la nivelul membrelor și a spatelui inferior.

La etapele ulterioare ale bolii pot fi alte modificări patologice: scăderea bruscă a tensiunii arteriale la trecerea de la orizontală la o poziție verticală, tulburări de înghițire, pierderea progresiva in greutate.

Aceste semne de boală Parkinson se formează la 75% dintre pacienți.

Forme boala

In functie de prevalenta anumitor simptome de boală, există următoarele forme ale bolii Parkinson:

1) rigid-agitare forma.În această formă de toate manifestările bolii la creșterea tonusului muscular și Forefront încetinire generală a mișcării. Aceste simptome se formează în 21% din toate cazurile de boală Parkinson;

2) o formă de agitare-rigidă.Cu această formă, tremurul vine în prim plan. Acest formular este de 37% din toate cazurile;

3) formă rigidă akinetic-rigidă.Cu această formă de boală Parkinson, tremorul este fie absent, fie ușor exprimat, dar apare numai în cazul agitației. Această formă reprezintă aproximativ 33% din toate cazurile de boală;

4) formă akinetică.Această formă se caracterizează prin absența mișcărilor arbitrare și reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de boală Parkinson;

5) Shake forma.În stadiile incipiente ale bolii este o manifestare majoră a tremor, creșterea tonusului muscular este absent, încetinirea mișcărilor voluntare și mimetice de epuizare pronunțate neglijabile. Această formă a bolii Parkinson reprezintă 7% din toate cazurile.

Boala Parkinson este o boală continuă progresivă, motiv pentru care se dezvoltă mai multe etape.

Etapa 1 se caracterizează prin leziune unilaterală( adică, în procesul patologic implicat și numai mâna dreaptă sau numai piciorul stâng. .);în timp ce funcția de pe partea afectată nu este afectată semnificativ.

În etapa a 2-a există o înfrângere bilaterală, exprimată într-un grad ușor, echilibrul nu este încălcat.

Etapa 3 este caracterizată de lipsa de rigiditate la rândul său, apariția unor limitări funcționale în realizarea oricărei lucrări;în timp ce în viața de zi cu zi o persoană rămâne independentă.

La etapa a 4-a bolii Parkinson la om este format din dependența totală de oamenii din jurul lor, cu toate acestea, pacienții pot merge și să stea fără ajutor extern.debut

a etapei a 5-a bolii se caracterizează prin faptul că o persoană devine imobilizat la pat sau scaun cu rotile.

Boala Parkinson are un curs relativ lent de progres. Mai lent progresia bolii observat în cazul în care primul semn al bolii este un tremor, tremor, atunci când în curs de dezvoltare o forma de boala Parkinson, precum si debutul precoce a bolii( inainte de 45 ani).Desigur, mai puțin favorabile are loc la începutul bolii, cu apariția unui sentiment de rigiditate la nivelul membrelor, cu forme achinetici sau akinetic-rigide ale bolii, precum și în cazul declanșării bolii, la vârsta de 70 de ani. Cu progresia bolii, este încălcat nu numai capacitatea de a lucra, dar, de asemenea, capacitatea de a auto-service de bază: o persoană devine dificil să te pentru a lua o baie, dantelă sus pantofi, pus pe o haină, și de a efectua alte acțiuni de bază.

Există trei tipuri( rata) de progresie a bolii Parkinson:

1) se caracterizează printr-o etapă de schimbare ritm rapid a bolii în termen de doi ani sau mai puțin. Cel mai adesea, acest tip de progresie a bolii are loc în formele akinetice și rigide-akinetice;

2) O rată moderată este caracterizată de o schimbare în stadiile de boală Parkinson în 3-5 ani. Cel mai adesea, acest tip de progresie a bolii are loc cu formele rigide-tremurătoare și jitter-rigide;

3) ritmul lent al progresiei bolii se caracterizează prin schimbarea etapelor de 5 ani sau mai mult. Cel mai adesea acest tip de progresie a bolii este observat cu o formă tremurătoare.

Cele mai frecvente cauze de deces in boala Parkinson sunt: ​​pneumonia, diverse complicații infecțioase sau septice, agravarea bolilor cardiovasculare cronice.În cazul bolii Parkinson, infarctul miocardic și accidentele vasculare cerebrale sunt extrem de rare.

Diagnostics

• Istoricul medical si examenul fizic de către un neurolog sau de un medic cu experiență în lucrul cu pacienții cu boala Parkinson. Terapistul va identifica și alte boli care cauzează simptome similare. Acestea includ accidentul vascular cerebral, tumori, boala Wilson - Konovalov( acumulare de cupru), paralizie progresivă și, uneori, a bolii Alzheimer.

• Tratamentul poate să nu fie necesară în stadiile incipiente, atunci când simptomele interfera cu îndeplinirea funcțiilor. Cu intensificarea simptomelor, ajutorul poate fi asigurat de o varietate de medicamente. Este nevoie de timp și de răbdare pentru a găsi medicamentul potrivit și dozajul. Medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson au multe efecte secundare, inclusiv activitatea motrică excesivă în caz de supradozaj.

• «Levodopa“ este principalul instrument terapeutic, care permite reducerea simptomelor bolii Parkinson.În creierul "Levodopa", dopamina este transformată în neurotransmițătorul lipsă.„L-dopa“ este utilizat în asociere cu inhibitori ai decarboxilazei( carbidopa sau benserazidă) pentru a crește eficacitatea medicamentului și pentru a reduce efectele sale secundare prin prevenirea transformării „L-dopa“ la dopamina in afara creierului.(Efectele secundare includ greață și vărsături, amețeli și tinitus într-o poziție de ședință sau când îndreptarea unei poziții îndoite.) Având în vedere că eficacitatea „Levodopa“ scade treptat cu timpul, medicii prescriu adesea medicamente, atâta timp cât simptomele nu încep să interfereze puternic cu fiecare ziactivitate.

• Deprinil, de asemenea, cunoscut sub numele de selegilina, poate fi prescris imediat după diagnostic. Acest medicament poate incetini progresia simptomelor, împingând astfel înapoi în momentul în care pacientul nu se poate face fără „Levodopa“.mijloace

• Antiholinergeticheskie( cum ar fi trihexil-fenidila) blochează anumite impulsuri nervoase si pot fi prescrise pentru a reduce bruiaj și imobilitate.

• benztropine mesilat și antihistaminice difenidramina tip pot fi de asemenea folosite pentru a reduce bruiaj și imobilitate.

• amantadină, care crește producția de dopamină în creier, poate fi prescris pentru ameliorarea tremor, rigiditate și dificultăți de mișcare.

• Substanțe cu afinitate pentru receptorii de dopamină( cum ar fi bromocriptina, pergolida, ropinirol și pramineksola), care operează în mod direct la receptorii dopaminei din creier, poate fi utilizat în combinație cu „L-Dopa“ pentru un control suplimentar al simptomelor;Acestea sunt utilizate tot mai mult în faza incipientă a terapiei pentru stadiul incipient al bolii Parkinson.

• metiltransferaza catechina, cum ar fi tolcapona, se adaugă la „L-Dopa“ pentru un control mai bun simptom.

• ar trebui să ia în considerare tratamentul chirurgical pentru a opri agită fie paralizie cerebrală( la care distruge o cantitate mică de talamusului celulelor creierului), sau plasarea de celule stimulatoare electrice în talamusului pentru a șunt fluxul de impulsuri nervoase pentru a le.

• Pentru fluctuații motorii care complică adesea boala Parkinson într-un stadiu avansat de dezvoltare, posibilitatea pallidotomy în care incizia se face in cortexul cerebral pentru a reduce activitatea excesiva a celulelor nervoase. Electrostimularea cortexului cerebral și a altor zone este intens studiată și pare promițătoare.

• Introducerea de tesut fetal in nucleul bazai al creierului a dat rezultate pozitive doar la câțiva pacienți.

• Pacienții trebuie să fie activi și să-și exercite în mod regulat pentru a-și menține muschii cât mai flexibili.

• Terapia fizică și logopedică poate ajuta pacienții să se adapteze la limitele impuse de boală.

• Consilierea psihologică poate ajuta pacienții să facă față depresiei și să ofere sprijin emoțional. Membrii familiilor pacienților cu boală Parkinson pot, de asemenea, să beneficieze de recomandări.

• Pentru „Levodopa“ da un efect mai mare, medicul poate recomanda modificari dietetice, cum ar fi utilizarea cea mai mare parte a normei zilnice a unei proteine ​​cu o masa de seară și menținând carbohidrați raportul proteină de 7: 1.

Dacă câteva decenii în urmă a fost practic incurabil boala Parkinson, la medicina prezent are un arsenal semnificativ de agenți anti-Parkinson eficiente. Cu toate acestea, până în prezent medicamente pentru tratamentul de motive parkinsonism nu există, iar valoarea de bază are terapia care mecanismele de frânare ale bolii. In istoricul tratamentului

al bolii Parkinson agent antiparkinson eficace primul au fost preparate de la grupul de anticolinergice. Acestea împiedică o creștere relativă sau absolută a conținutului în creierul unei substanțe speciale - acetilcolina, care se observă în dezvoltarea bolii Parkinson.anticolinergice de admitere( în special în doze mari) poate provoca o serie de efecte secundare, care includ: uscăciunea gurii, palpitații ale inimii( tahicardie), constipație, tulburări de urinare, tulburări oculare adaptări la viziunea de obiecte la distanțe diferite( cazare).anticolinergice recepției

la bătrânețe necesită o atenție deosebită, deoarece sporesc încălcarea de gândire, memorie, analiză și sinteză de vorbire care au loc în jurul evenimentelor, și, de asemenea, cauza probleme de sanatate mintala, cum ar fi halucinații și diverse tulburări ale conștiinței. Când anulați sau reduceți doza de medicamente din acest grup, apar efecte secundare. Suplimentarea anticolinergice grup contraindicata in glaucom, aritmii cardiace, si cancerul de prostata.carență Deschiderea

în substanțe specifice ale creierului - dopamina - in boala Parkinson a revoluționat dezvoltarea de tratamente ale bolii Parkinson. Deoarece dopamina in sine nu este capabil să pătrundă în creier atunci când este administrat în organism, utilizat pentru precursorul terapiei substitutive de dopamină, care este L-dopa( dihidroxifenilalanină).În corpul acestui precursor, dopamina se formează sub influența enzimelor speciale.

La începutul tratamentului L-DOPA( sinonime: levopa Levodopa, dopa-flex) este administrat într-o doză de. 125-0.25 g de 2-3 ori pe zi. După începerea tratamentului, doza este crescută treptat până când, până când ridica cel mai bun pentru o anumită persoană.Selectarea dozei este efectuată numai de un specialist calificat. Doza optimă individuală este selectată în 3-4 săptămâni. Acest medicament este luat de 3-4 ori pe zi. Tratamentul cu L-dopa este terapia de substituție și eficacitatea medicamentului persistă numai în timpul perioadei de aplicare a acesteia.

La primirea de droguri, următoarele reacții adverse:

1) tulburări ale tractului gastro-intestinal, care se manifestă ca greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, poate apărea o senzație de greutate în stomac. Aceste reacții adverse sunt într-o oarecare măsură observate la aproape 60% dintre persoanele care iau L-dopa;

2) tulburări ale sistemului cardiovascular: aritmii cardiace, angină pectorală, palpitații cardiace( tahicardie), o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul tranziției la poziția verticală( hipotensiune arterială ortostatică), care este însoțită de vertij. Aceste reacții adverse sunt observate în 10-20% din cazuri.

3) mișcări involuntare ale mușchilor faciali, mușchii trunchiului și membrelor( 70%);

4) tulburări psihice cum ar fi aspectul anxietate sentimente de frică, emoție, agresivitate, halucinații, delir;

5) Depresie.

efect pozitiv al utilizării L-DOPA este considerabil mai mare decât în ​​cazul altor medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson. Astfel, într-un timp scurt, puteți obține dispariția aproape completă a dificultății în mișcări voluntare, scăderea tonusului muscular și tremor. Cu prevalenta toate manifestările bolii numai jitter preparare static L-DOPA este ineficient, precum și în cazul instabilității motorului( vezi. De mai sus).După mai mulți ani de la inceperea tratamentului eficacitatea medicamentului L-DOPA scade, datorită evoluției ulterioare a bolii și scăderea sensibilității la exogen( din exterior introdus) dopamină.La 50% dintre persoanele care suferă de boala, un fenomen se produce doza de acțiune epuizare, a cărei esență este de a reduce eficacitatea și reducerea duratei efectului după administrarea unei singure doze.

medie 5-7 ani( și, în unele cazuri, și în 3 ani) terapie destul de eficiente cu L-dopa apar complicații grave care pot apărea prin următoarele caracteristici:

1) reducerea duratei de acțiune a dozei acceptate de medicament( până la 3 ore sau mai puțin).Această complicație survine în 5 ani la 50% dintre persoanele care suferă de boala Parkinson. Această afecțiune se numește fenomenul de epuizare a efectului dozei;

2) Efectul unei singure doze de medicament are loc într-o oră sau un timp mai lung, un fenomen care este denumit întârzia debutul eficacității dozei;

3) o persoană are fluctuații ale activității motorii în timpul zilei;

4) se formează tulburări severe ale activității motorii coordonate;

5) de droguri toxice începe să acționeze asupra activității neuro-psihice, care se manifestă atacuri de panică, fluctuații ale dispoziției într-o perioadă scurtă de timp, apariția de diferite tipuri de halucinații.

Ele se pot alătura și alte simptome care nu pot fi complet atribuite pe termen lung de droguri de tratament L-dopa, și că este în mare parte din cauza progresia bolii Parkinson:

1) pierderea de memorie, intelect, gândire( până la dezvoltarea de dementa);

2) instabilitatea motorului cu tulburări de mers și căderi frecvente;

3) vorbire și înghițire;

4) fenomenul de solidificare, „înghețarea“, care se manifestă în câteva secunde sau minute, sub forma de o pierdere bruscă a activității motorii. Această inhibare are loc, de obicei, înainte de începerea mersului, când se întoarce, când trece printr-o ușă, într-o zonă deschisă.fluctuații ale activității motorii

K care rezultă din administrarea cronică de medicamente L-dopa sunt: ​​

1) fenomenul „turn - off“, atunci când în timpul zilei dezvolta perioadele de imobilitate totală( „off“), perioadele de activitate locomotoare crescută( „comutator„).Această condiție este adesea însoțită de apariția unor mișcări involuntare obsesive, care pot fi observate de până la 10-12 ori pe zi;

2) încălcarea activității motorii coordonate;

3) Deficiența de dimineață a tonului( creșterea sau scăderea) grupurilor musculare individuale( mai frecvent piciorul inferior și piciorul).

De asemenea, utilizate pentru tratarea bolii Parkinson sunt substanțe care blochează enzima monoaminooxidază.Acestea se numesc inhibitori de monoaminooxidază( MAO).Aceste preparate sunt utilizate ca mijloace primare pentru tratamentul bolii( în stadii incipiente) și în combinație cu preparate L-DOPA pentru a prelungi acțiunea pozitivă a L-DOPA și reduce fluctuațiile activității motorii ale diurn. Efectul inhibitorului MAO se datorează suprimării activității enzimei de monoaminooxidază, care este implicată în conversia dopaminei în alte substanțe chimice. Introducerea unui inhibitor de MAO mărește conținutul de dopamină din creier, a cărui deficiență este observată în boala Parkinson. Aceasta conduce la creșterea eficacității preparatelor L-dopa. De obicei, medicamentul este bine tolerat, iar reacțiile adverse apar foarte rar. Inhibitorii MAO au, de asemenea, un efect antidepresiv.

În tratamentul bolii Parkinson, agoniștii dopaminergici sunt utilizați pe scară largă.Medicamentele din acest grup sunt substanțe care pot iniția acțiunea fiziologică a dopaminei produse în organism. Cel mai studiat medicament din acest grup este bromocriptina( parlodel), deși multe rămân neclar în utilizarea sa. Unii cercetători recomandă utilizarea acestuia în doze mici și în creștere lentă;alții recomandă doze mari de medicament. Eficacitatea parlodelului, atunci când se utilizează numai această substanță în tratamentul bolii Parkinson, este destul de moderată.Cu toate acestea, se utilizează în mod obișnuit în asociere cu alte medicamente antiparkinsonice. Când primesc Parlodel destul de frecvent( până la 40% din cazuri), există efecte secundare: reducerea presiunii bruște la trecerea în poziție verticală și cu sincopa semiunconscious, amețeli.

Un alt agonist al dopaminei, pergolid, este mai eficient. Când este primit, există o reducere semnificativă a perioadelor de rigiditate. Efectele secundare sub formă de scădere accentuată a presiunii în timpul tranziției la o poziție verticală sunt observate în 25% din cazuri.

tratamentul complicațiilor de tratament cu L-dopa și alte complicații ale bolii Parkinson prelungite. Pentru pentru a reduce fluctuațiile activității motorii sub formă de reacție „turn - off“, și, de asemenea, pentru a menține un niveluri mai constante de L-DOPA în plasma ultimii ani pentru a aplica oțel prelungit( cu acțiune mai lungă) sub formă de medicament. Astfel de forme includ synemet și madopar.

Există posibilitatea corecției chirurgicale a bolii Parkinson. Recent, se dezvoltă o nouă metodă - neurotransplantul.În acest caz, țesutul cerebral al unei anumite regiuni ale creierului embrionului cu vârsta de 6-9 săptămâni este transplantat în creierul pacientului. In unele persoane, după sunt observate astfel de operațiune: reducerea inhibarea mișcării voluntare și creșterea tonusului muscular, efect bun începe să fie marcate în aplicarea dozelor mici de preparate L-dopa, lungește și efectul dozei de substanță medicamentoasă.Efectul operației asupra severității instabilității motorului și tremurului este neglijabil. Ca rezultat al operației, nu există o dispariție totală a tuturor semnelor de boală.În plus, după alte operații privind parkinsonismul, oamenii sunt forțați( deși în doze mai mici) să ia medicamente antiparkinsoniene. Operația nu se realizează cu forma tremurătoare de parkinsonism. Contraindicațiile la operație sunt bolile manifestate ale organelor interne și demența. Numărul de clinici de transplant străine ca nu cap este folosit tesut cerebral fetale, si tesutul glandelor suprarenale ale pacientului.

juvenilă Parkinsonism

juvenilă( Junior) Parkinsonism este o forma destul de rara de boala Parkinson, care are loc înainte de vârsta de 40 de ani. Aloca copii subspecii juvenil Parkinson, care se caracterizează prin debut cu vârste cuprinse între 6 și 16 ani și prezența între, împreună cu toate simptomele tipice ale bolii Parkinson, tulburări de mușchi tonuri ale piciorului. Parkinsonismul juvenil este o boală ereditară care este transmisă printr-o moștenire autosomală dominantă sau autosomală recesivă.Spre deosebire de boala Parkinson, care se dezvoltă în mijlocul și în vîrstă, o rată lentă de progresie relativ benignă este caracteristică parkinsonismului juvenil.În această formă a bolii lipsesc tulburările de memorie exprimate, atenție și inteligență, tulburări ale sistemului nervos autonom( jeg pielii, uscăciunea palmele și tălpile, o scădere bruscă a tensiunii arteriale la trecerea la poziția verticală) și instabilitate în timpul mișcării( declanșare, mers inconstant, tendinta de a scadea).Există un efect bun chiar și din dozele mici de L-dofa, dar complicațiile sub formă de tulburări ale tonusului muscular și ale fluctuațiilor de activitate a motorului apar destul de repede.

Prevenirea

• Nu există metode cunoscute pentru prevenirea bolii Parkinson.

• Consultați-vă medicul dacă dezvoltați simptome de boală Parkinson.

• Consultați un medic în cazul în care apar simptome noi în timpul tratamentului( unele medicamente pot avea efecte secundare grave, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, pentru a provoca confuzie sau halucinații).