Poliomielita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Poliomielita, paralizia pediatrică spinală, boala Heine-Medina sunt numele unei boli infecțioase grave. Agentul cauzal - virusul filtrabil, cel mai mic dintre enterovirusuri, lovind materia cenușie a cornului anterior spinării din cordonul ombilical, nucleele motorii ale trunchiului cerebral și provoacă paralizie.virus polio

deschis patogen Landsteiner și Popper, boala este descrisă în anii 80 ai secolului al XlX-lea J. Heine, AY Kozhevnikov și A. Medina. Virusul este stabil în mediu, este distrus la o temperatură de 56º timp de 30 min, sub iradiere cu ultraviolete și dezinfectante - cloraminele, var clorurate, permanganat de potasiu, formol. Durabilă în lapte și produse lactate( până la 3 luni), în apă( până la 4 luni), în scaun( până la 6 luni).Au fost descoperite trei tipuri de virus: virusul 1-Brunhild, virusul 2 Lansing, virusul 3 Leon.

La mijlocul secolului XX creștere a incidenței poliomielitei a luat proportii epidemice in Europa si America de Nord.În prezent există cazuri izolate, sporadice de poliomielită, incidența scăzând în țările în care populația este vaccinată.În 2010, numai Afganistan, India, Nigeria și Pakistan au rămas endemice pentru poliomielită, în 1988, au existat 125 de țări.În 1988, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat o rezoluție privind eradicarea poliomielitei în lume. Inițiativa globală de eradicare a poliomielitei de-a lungul anilor a redus incidența cu 99%.Și aceasta se datorează imunizării active a copiilor. Riscul de importare a virusului din țările "disfuncționale" rămâne.

Acum vorbește mult despre oportunitatea și efectele nocive ale vaccinării copiilor.Înainte de a decide dacă să vă vaccinați copilul sau nu - citiți - ce este "poliomielita".Asta imagini înfricoșătoare a supraviețuit copiilor poliomielitei în țările în care vaccinarea nu se practică: adult

foto care a avut poliomielită:

vărsat virusul din membrana mucoasa a nazofaringe si fecale ale pacientului în perioada acută și în purtători de virus sănătoși. Sursa bolii poate deveni bolnav cu forme atipice, șterse, neizbutite, fără etapa paralitică în cazul în care poliomielita apare ca de obicei ARI si nu este diagnosticat. Virusul este excretat cu fecale în primele 2 săptămâni de boală, transportul fecal poate dura până la 3 - 5 luni. Din virusul nazofaringian se eliberează în primele 3 - 7 zile. Susceptibilitatea

este scăzută - 0,2 - 1%.Majoritatea copiilor sub 7 ani sunt bolnavi.

Calea infecției este prin tractul gastro-intestinal, mâinile netratate, apa, alimentele. Prin sistemul limfatic, sânge, virusul intră de-a lungul axonilor de fibre vegetative și nervii periferici la sistemul nervos central, provocând distrofic și modificări necrotice, ceea ce duce la apariția tulburărilor motorii - pareze și paralizii.

Se observă sezonalitatea bolii cu un maxim în perioada de vară-toamnă.Simptomele

polio perioada

de incubație( perioada înainte de debutul semnelor clinice ale bolii) - 7 - 14 zile.
Distinge poliomielita paralitica - spinal, bulbar, Pontina, encefalitic și mixte nonparalitica - bezsimptomny, viscerale, meningeale.
Debitul variază de la forme foarte șterse la cele grele.etapa inițială

a bolii - preparaliticheskaya - este caracterizata de debut, febra, simptomele catarale acute și boli ale tractului gastro-intestinal. Din sistemul nervos posibil - dureri de cap, vărsături, slăbiciune, rigiditate, oboseală, somnolență sau insomnie, spasme musculare, tremor, convulsii, simptome de iritație a rădăcinilor și a meningelui - durere la nivelul coloanei vertebrale, extremitati. Durata de viață este de până la 5 zile.În cel mai bun caz( dacă a fost efectuată vaccinarea), boala nu intră în etapa următoare și pacientul se recuperează.

Următoarea etapă este paralitică - căderea temperaturii, trecerea durerilor musculare, pareza și paralizia.adesea afecteaza membrele inferioare, deltoid, mai puțin mușchii trunchiului, gâtului, mușchii abdominali, respiratorii. Cu forma trunchiului, mușchii feței, limbii, gâtului, laringelui sunt afectați. Paralizia este asimetrică, lentă.Tonusul muscular este redus, reflexele tendonului sunt reduse, după 1 - 2 săptămâni, dezvoltă atrofii musculare, dislocări ale articulațiilor.etapa

regenerative - dureaza 4 - 6 luni, apoi scade rata de recuperare - rămân atrofie musculară, contractura.

Efectele reziduale

- stadiu rezidual - o etapă de persistente flasci paralizie, atrofie, contracturi, deformări și scurtarea membrelor, curbura a coloanei vertebrale.

deformare spinarii - cifoscolioze rezultat polio. Mortalitatea in epidemii de poliomielită

este de 5 - 25%, în principal, de tulburări respiratorii cu paralizia mușchilor respiratori.

rămase deformare a coloanei vertebrale, membrelor poate provoca invaliditate pe tot parcursul vieții.

Poliomielita

simptome diagnostician semnificative - debut febrile acute, dezvoltarea rapidă a paralizie flască, asimetria paralizie, cu mai leziune proximal.face o puncție lombară pentru a confirma diagnosticul, diagnostic de laborator - serologice si virusologice.

investigate asociat ser colectat de 3-4 săptămâni. Aplicată „culoare“ probă - pe baza indicatorului de capacitate( roșu fenol) pentru a schimba culoarea pentru a schimba pH-ul mediului de cultură de celule infectate cu virusul polio. Rezultatul în decurs de 48 de ore.

Diagnosticul diferential se face cu meningita, mielita, Guillain-Barre, encefalită, boli poliomielitopodobnymi.

Polio Tratamentul

tratament antiviral specific poliomielitei exista .Tratamentul

se efectuează într-un mediu spitalicesc - spital infecțioase box. Izolarea pacientului timp de 40 de zile.terapie simptomatică, gamaglobulină, vitamina C, B1, B6, B12, aminoacizi utilizat. Odată cu înfrângerea mușchilor respiratori - ventilație mecanică.Spălarea de pat este obligatorie pentru 2 - 3 săptămâni.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirea membrelor paralizate. Toate mișcările trebuie să fie atent, lent, piciorul nu ar trebui să stea în jos, picioarele și poziția coloanei vertebrale ar trebui să fie corectă.Pacientul se afla pe un pat pe o saltea fermă, picioarele sunt așezate paralel, ușor îndoit la genunchi și șold articulațiilor cu ajutorul rolelor. Picioarele sunt plasate la un unghi drept față de partea inferioară a piciorului, sub talpa pernă groasă ouat pentru a opri. Trase de mână de pe o parte și îndoite din coate la unghiuri drepte. Pentru normalizarea nervos - conductivitate musculară utilizate Neostigmină, neuromidin, Dibazolum.

în timpul recuperării un rol prioritar pentru a juca terapie fizică, exerciții cu masaj ortopedic, hidroterapie, fizioterapie - UHF, băi de parafină, electrostimulare. Afiseaza sanatoriu - tratament stațiune - Eupatoria, Odesa, Anapa, Saki. Băi de mare folosite, bazine cu conținut de sulf, cu nămol. Perioada reziduală

efectuat un tratament ortopedic - conservator, operativ pentru corectarea contracturilor și deformările evoluate.

lume întreagă este unită în lupta împotriva virusului.În lume nu ar trebui să fie un singur copil infectat cu poliomielită.Și, în timp ce riscul de a dezvolta împotriva copiilor în orice țară .Pentru riscul real Rusia a importului de poliovirus sălbatic în legătură cu migrația din Tadjikistan.În acest sens, intensificarea supravegherii asupra punerii în aplicare a normelor sanitare și de prevenire a poliomielitei. Planificate la punctele de control peste frontiera de stat a Federației Ruse a sosit în Tadjikistan odată vaccinate și să informeze despre necesitatea celei de a doua și a treia vaccinare. Păstrați acest lucru în minte atunci când se decide dacă vaccinarea copilului lor!

Polio Prevenirea poliomielitei Prevenirea

- vaccinarea vaccin viu atenuat Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 luni de trei ori pe lună - picături în gură pe țesutul limfoid, suprafața amigdalelor, o doză de rapel la 18 luni, 3 ani, 6 ani, 14 ani.injecții intramusculare

de vaccin inactivat, conținând ucis de virusurile poliomielitei sălbatice.

produs în seringă - dozatorul de 0,5 mililitri. Injectat subcutanat cu copii în zona mandrină( mai puțin în umăr), copiii mai mari în umăr. Asigurați-2-3 injecție cu un interval de 1,5 - 2 luni, un an, petrece prima revaccinare după 5 ani de-al doilea.În viitor, revaccinarea nu este necesară.Ambele vaccinuri conțin toate cele trei tipuri de poliovirus.

Declanșarea bolii se efectuează sanitare - măsuri de igienă - dezinfectarea ustensilelor, haine, toate elementele care ar putea fi contaminate. Contactați copiii sunt în carantină până la 15 - 20 de zile.

Consultarea poliomielitei neurolog:

Întrebare: Un adult care nu este vaccinat poate fi bolnav? Raspuns
: poate orice imunocompromiși poliomielită asociate cu vaccinul bolnav de adult. Părinții cu SIDA, care iau medicamente care suprima sistemul imunitar poate deveni infectat cu un copil. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respecte o bună igienă personală, se spală pe mâini, nici sarutandu-se pe gura copilului.

Întrebare: Care este diferența dintre vaccinurile utilizate?
A: Vaccin inactivat are mai multe avantaje în comparație cu vaccinul, care este administrat prin gura: exclus complet posibilitatea de a dezvolta complicații, cum ar fi o polio-asociate vaccin, fara tulburari intestinale, ofera 100% imunitate. După picături copil în termen de două luni, scoate in evidenta virusul vaccin viu, care este un pericol pentru alții.
Puncție nedureroasă.Picături de sărat-amar, copilul poate râgâie, pentru a trage afară și de vaccinare dispar.

Întrebare: complicațiile vaccinării împotriva poliomielitei?
A. poliomielită asociate vaccin poate dezvolta în cazul aplicării de vaccin viu( picături orale) copil slăbit reacții alergice - urticarie, angioedem, disfuncții intestinale.

Neurologul doctor Kobzeva S.V.