Angina pectorală - Cauze, simptome și tratament. MFs.

In inima inimii boală ischemică este depus pe pereți, sau mai degrabă în pereții arterelor coronare ale plăcilor aterosclerotice, care ca „scum pe ceainicul“ îngustează lumenul vasului. Placile reduc treptat lumenul arterelor, ceea ce duce la o nutriție inadecvată a mușchiului cardiac. Procesul de formare a plăcilor aterosclerotice se numește ateroscleroză.Viteza dezvoltării sale este diferită și depinde de mulți factori.Știți deja acești factori de risc.

Arterele coronare joacă un rol crucial în activitatea vitală a mușchiului cardiac. Sângele care curge prin ele aduce oxigen și substanțe nutritive tuturor celulelor inimii.În cazul în care arterele inimii lovit de ateroscleroza, în condițiile în care există o cerere crescută a mușchiului inimii de oxigen( stres fizic sau emotional), poate exista o stare de ischemie miocardică - vascularizației insuficient pentru mușchiul inimii. Această condiție - semnalul inimii despre deficitul de oxigen și există angina pectorală.Astfel, angina nu este o boală independentă, este un simptom al bolii cardiace ischemice. La oameni aceasta afecțiune a fost numită "angina pectoris".Soiurile

instagram viewer

anginei Există mai multe opțiuni pentru angină pectorală, sau mai degrabă trei:

angină stabilă , care include 4 clase funcționale, în funcție de sarcina transportată de către. Instabil angina

, angina stabilă sau instabilă determinată de prezența sau absența legăturii între sarcină și manifestarea anginei.

Angina pectorală variabilă sau angina pectorală Prinzmetalla. Un alt tip de angina pectorală se numește vasospasm.

Trebuie remarcat faptul că, în tratamentul anginei an este fixat la 0.2-0.6% din populație, cu predominanța ei la bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 - 64 de ani, ea apare la 30.000 - 40.000 de adulti la 1 milion de locuitori pe an, cu prevalența de invidie de la podeași vârsta.Înainte de infarctul miocardic, angina stabilă a fost observată la 20% dintre pacienți, după infarctul miocardic - în 50%.

Stabil angina:

se crede că apariția arterelor inimii angina trebuie redus datorită aterosclerozei cu 50 - 75%.Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci ateroscleroza progresează, plăcile de pe pereții arterelor sunt deteriorate. Ei au format cheaguri, lumenul vasului se îngustează în continuare, fluxul de sange incetineste, si crize frecvente de angină pectorală, și apar în ușoară efort și chiar și în repaus. Angina stabilă( tensiune), în funcție de gradul de severitate pot fi împărțite în clase funcționale:

I clasa functionala - accese de dureri în piept apar rar. Durerea are loc cu o sarcină neobișnuit de mare și rapidă.
II clasa funcțională - Atacurile se dezvolta in timpul urcatul scarilor rapide, mers rapid, mai ales pe vreme rece, vântul rece, uneori după o masă.
III clasa funcțională - limitare marcată a activității fizice, apar convulsii în timpul mersul normal până la 100 de metri, uneori, imediat atunci când merge în afara pe vreme rece, atunci când ridicarea la primul etaj poate fi provocat perturbări.
VI clasa funcțională - o limitare bruscă a activității fizice, pacientul devine incapabil de a face orice munca fizica, fara simptome de atacuri anginoase;este caracteristic faptul că angina pectorală se poate dezvolta - fără încărcătura fizică și emoțională anterioară.

Selecția claselor funcționale permite medicului să aleagă medicamentele potrivite și cantitatea de activitate fizică în fiecare caz.

angină instabilă:

Dacă angina obișnuită a schimbat comportamentul lor, este numit instabil sau PIS.Ce este asta? Sub angină instabilă înțeleg următoarele stări:

a apărut pentru prima dată în viața anginei nu mai vechi de o lună;

progresează angina, atunci când există o creștere bruscă a frecvenței, gravitatea sau durata de convulsii, apariția atacurilor nocturne;

Stenocardia de odihnă - apariția atacurilor de angină în stare de repaus;

postinfarct angina - angina la aparitia repaus perioadei postinfarct precoce( 10-14 zile după apariția infarctului miocardic).

În orice caz,

angină instabilă este indicația absolută pentru internare în unitatea de terapie intensiva. URGENTLY AJUTOR QUICK!

Cum să se facă distincția între angina stabilă și instabilă?

Stabil angină	angină instabilă atac
apariția	provocat de același nivel de	exercitare a provocat efort mai puțin fizic sau în repaus
	atac Durata mai puțin de 15 minute	mai lung, dar mai puțin de 15 minute
Nitroglicerina	ajută 1 comprimat	face răuaveți nevoie de mai mult de 1 comprimat varianta

anginei: apar simptome varianta

angina pectorala, datorită contracției bruște( spasm) coronarianartere. Prin urmare, acest tip de angină numit medici pectorale vasospastice. In aceasta angina pectorala, arterei coronare plăci aterosclerotice poate fi uimit, dar uneori ele nu există.angine are loc în repaus, timp de noapte sau dimineața devreme.durata simptomelor 2-5 minute, bine la nitroglicerina si blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina. Simptomele de angină

Pentru angina caracterizata prin compresie senzatii, gravitate, distensie, arsura retrosternala care apar în timpul efortului fizic. Durerea se poate răspândi la brațul stâng sub umărul stâng, gât. Mai puțin frecvent, durerea dă la maxilarul inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului. Durata

de atac anginei în mod normal, câteva minute. Deoarece durerea în zona inimii de multe ori se produce atunci când de conducere, o persoană este forțată să se oprească.În acest sens, angina numit la figurat „recenzorilor bolii ferestre“ - după câteva minute de durere de odihnă, de obicei, dispare.

atac angina dureroasa durează mai mult de una, dar mai puțin de 15 minute. Debutul brusc dureri, doar la înălțimea de activitate fizică.În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special la vânt rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor.

Se termină durerea apare de obicei imediat după reducerea sau încetarea completă a efortului fizic sau la 2-3 minute după administrarea nitroglicerinei sub limbă.Simptomele

asociate cu ischemie miocardică, dar diferit de atacul durere - echivalente angina - un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație. Dispneea apare în aceleași condiții ca și durerile toracice.

anginei la bărbați se manifestă de obicei crize tipice de durere in spatele sternului. Femeile, persoanele în vârstă și persoanele cu diabet zaharat în timpul ischemiei miocardice nu poate avea nici o durere, și simt o parte a bătăilor inimii, slăbiciune, amețeală, greață, transpirații. Unii oameni care suferă de boli cardiace coronariene, ischemie miocardică în timpul( și chiar infarct miocardic), în general, nu apar nici un simptom. Acest fenomen se numește nedureros, ischemie „tăcut“.

Ce se află în spatele durerii din piept?

trebuie amintit că durerea în piept poate avea loc nu numai în angina, dar, de asemenea, în multe alte boli.În plus, în același timp, pot fi mai multe cauze de dureri în piept. Să înțelegem asta.

Sub angina poate fi mascat:

infarct miocardic;boli
ale tractului gastrointestinal( boala ulcer peptic, boala esofagiană);boli
ale pieptului și a coloanei vertebrale( osteochondrosis toracic, zona zoster);boli pulmonare
( pneumonie, pleurită).

Amintiți-vă că stabili cauza durerii nu poate fi decât un medic în piept.

Echivalente De asemenea

durere angina, simptomele anginoase pot fi așa-numita echivalente angina. Acestea includ:

dificultăți de respirație - un sentiment de dificultate în respirație, atât la inhalare, cât și la expirație. Scurtarea respirației se produce din cauza unei încălcări a inimii relaxare
pronuntat si oboseala brusca cu stresul este o consecință a ofertei insuficiente a kislorodoi musculare datorită contractilitatea reduse a inimii.risc

anginei factori de risc

- acestea sunt caracteristici care contribuie la dezvoltarea, progresia și manifestarea bolii.

Mulți factori de risc joacă un rol în dezvoltarea anginei pectorale. Unele dintre ele pot fi influențate, altele nu pot. Acești factori pe care le pot influența, numite pot fi evitate sau modificabil, care nu pot - inevitabile sau non-modificabil.

Nemodificat. Factorii de risc inevitabili sunt vârsta, sexul, rasa și ereditatea. Astfel, bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea anginei pectorale decât la femei. Această tendință a continuat până la aproximativ 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei la femei, atunci când producția de hormoni sexuali feminini( estrogeni), care au exprimat efect de „protecție“ asupra inimii și a arterelor coronare este redus în mod semnificativ. După 55 de ani, incidența anginei la bărbați și femei este aproximativ aceeași. Nu este nimic de făcut cu o tendință atât de distinctă ca creșterea și sarcina bolilor inimii și vaselor de sânge cu vârsta.În plus, după cum sa observat deja, efectul asupra incidenței rasei: oamenii din Europa, ci mai degrabă de trai în țările nordice, care suferă de angină și hipertensiune este de câteva ori mai multe sanse decat negrii se confruntă.Dezvoltarea timpurie a anginei de multe ori se produce atunci când pacientului rude directe în strămoșii linie de sex masculin a suferit un infarct miocardic sau a murit din cauza unei boli de inima bruscă de până la 55 de ani, în timp ce rudele directe în linie feminină a avut un infarct miocardic sau moarte subită cardiacă și 65 de ani.
Modificabil. Cu toate că este imposibil să se schimbe nici vârsta lor, nici sexul lor, o persoană care este în măsură să influențeze statutul său în viitor, prin eliminarea factorilor de risc care pot fi evitate. Mulți dintre factorii de risc amovibil sunt interdependenți, prin urmare, eliminarea sau scăderea unuia dintre ei, puteți elimina celălalt. Astfel, reducerea conținutului de grăsimi din dieta nu duce doar la scăderea nivelului de colesterol din sânge, dar, de asemenea, la o scădere a greutății corporale, care, la rândul său, duce la scăderea tensiunii arteriale.Împreună, acest lucru ajută la reducerea riscului de angina pectorală.Și așa le vom lista.

Obezitatea este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Peste jumătate dintre persoanele din lume de peste 45 de ani sunt supraponderale. Care sunt cauzele excesului de greutate?În marea majoritate a cazurilor, obezitatea este de origine alimentară.Acest lucru înseamnă că excesul de greutate provoacă supraîncărcarea cu consumul excesiv de alimente cu conținut ridicat de calorii, în special grase. Cea de-a doua cauză cea mai importantă a obezității este activitatea fizică insuficientă.
Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea anginei pectorale. Fumatul cu un grad ridicat de probabilitate promovează dezvoltarea IHD, mai ales dacă este combinată cu o creștere a nivelului colesterolului total. Fumatul scade, în medie, viața cu 7 ani. Fumătorii cresc, de asemenea, conținutul de monoxid de carbon din sânge, ceea ce duce la o scădere a cantității de oxigen care poate intra în celulele corpului.În plus, nicotina, conținută în fumul de tutun, duce la spasmul arterelor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.
Un factor important de risc pentru angina pectorala este diabetul.În prezența diabetului zaharat, riscul de angină și de boală coronariană crește în medie cu mai mult de 2 ori. Pacienții cu diabet zaharat suferă adesea de boli cardiace coronariene și au un prognostic mai rău, în special cu dezvoltarea infarctului miocardic. Se crede că, cu durata de diabet zaharat de 10 ani și mai mult, indiferent de tipul său, toți pacienții au o ateroscleroză destul de pronunțată.Infarctul miocardic este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții diabetici.
Stresul emoțional poate juca un rol în dezvoltarea anginei pectorale, a infarctului miocardic sau poate conduce la moarte subită.Cu stres cronic, inima începe să lucreze cu volumul crescut de muncă, creșterea tensiunii arteriale, creșterea oxigenului și a nutrienților la organe. Pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare la stres, este necesar să se identifice cauzele apariției acesteia și să se încerce reducerea impactului.
Hipodinamia sau lipsa activității fizice este numită în mod drept boala din XX, iar acum secolul XXI.Este un alt factor de risc disponibil pentru bolile cardiovasculare, deci este important să fiți activi din punct de vedere fizic pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății.În timpul nostru în multe sfere ale vieții nu este nevoie de muncă fizică.Se știe că IHD este de 4-5 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta sub 40-50 de ani care au fost angajați în muncă ușoară( în comparație cu cei care muncesc fizic greu);la sportivi, riscul scăzut de angina pectorală și IHD persistă numai dacă rămân fizic activ după ce părăsesc marile sporturi.
Hipertensiunea arterială este bine cunoscută ca un factor de risc pentru angina pectorală și boala cardiacă ischemică.Hipertrofia( creșterea mărimii) ventriculului stâng, ca o consecință a hipertensiunii arteriale, este un factor independent de prognostic puternic al mortalității datorate bolii coronariene.
Creșterea coagulării sângelui. Tromboza arterei coronare este cel mai important mecanism de formare a infarctului miocardic și insuficiență circulatorie. De asemenea, promovează creșterea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Tulburările predispuse la formarea crescută a trombilor sunt factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor anginei și a bolii coronariene. Sindromul metabolic
.
Subliniază.

profilaxia stenocardiei

Metodele de prevenire a anginei pectorale sunt similare cu prevenirea bolilor coronariene.

Cum se identifică angină fără teste suplimentare

Trebuie să se evalueze manifestările clinice ale bolii( plângeri).Senzațiile de durere în angină au următoarele caracteristici:

natura

durerii: sentimentul de compresie, greutate, balonare, senzație de arsură în spatele sternului;
localizarea lor si de iradiere: durere concentrată în zona sternului care iradiază adesea de durere de-a lungul suprafeței interioare a mâna stângă, umărul stâng, umăr, gât. Mai puțin frecvent, durerea „da“ în maxilarului inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului;Durata durerii
: atacul durerii cu angină persistă mai mult de unul, dar mai puțin de 15 minute;Condițiile
pentru apariția atacului durerii: instalarea bruscă a durerii, chiar la înălțimea de activitate fizică.În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special împotriva vântului rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor;Factorii
care facilitează și / sau atenuează durerea: scăderea sau dispariția durerii are loc aproape imediat după reducere sau de stopare completă a activității fizice sau 2-3 minute după administrarea sublinguală a nitroglicerină.

tipic anginei: durere toracică sau disconfort

calitate caracteristică și durata
apare în timpul efortului fizic sau stres emoțional
trece singur sau după administrarea de nitroglicerină.

Angină atipică:

Două dintre semnele de mai sus.

Durere non-cardiacă:

Unul sau nici unul dintre simptomele de mai sus.

Ce teste de laborator trebuie efectuate? Lista

minimă a parametrilor biochimici pentru boala suspectată arterială coronariană și angină pectorală implică determinarea sângelui:

colesterolului total;
colesterol de lipoproteine de înaltă densitate;
colesterol de lipoproteine cu densitate scăzută;Trigliceride
;
de hemoglobină;
glucoză;
AST și ALT.

Care metode de diagnosticare instrumentală trebuie să fie transmise?

Metodele instrumentale majore de diagnosticare studii cu angină stabilă includ: electrocardiografie

, proba
cu exerciții fizice( ergometrie bicicleta, banda de alergare),
ecocardiografie,
coronarografie.

Notă.În cazul în care imposibilitatea de a efectua testul de efort, precum și pentru a detecta așa-numita bozbolevoy ischemie si angina varianta prezentată care deține zilnic( Holter) monitorizarea ECG.

Angiografia coronariană este "standardul de aur" din cardiologie.

coronariană( sau angiografie coronariană) - o metodă de diagnosticare a stării patului coronarian. Aceasta permite determinarea localizării și a gradului de îngustare a arterelor coronare.gradul

de vasoconstricție este determinat prin lumenul acestuia diametru scăzând în comparație corespunzător și este exprimat în%.Până în prezent, estimarea vizuală a fost utilizată cu următoarele caracteristici: artere coronare normale, artera fara conturul modificat determinarea gradului de stenoza, restrictie & lt;50% îngustare la 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( ocluzie).Esențial este îngustarea arterei>50%.Din punct de vedere hemodinamic nesemnificativ este îngustarea lumenului vasului <50%.plus

pentru localizarea leziunii și întinderea acesteia, alte caracteristici leziuni ale arterelor pot fi detectate prin angiografie, cum ar fi prezența tulpinii trombusului( disecție), spasm sau bridge miocardice.

În prezent nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană.Principalele sarcini ale

coronariene:

diagnosticul rafinament în cazuri de rezultate cu caracter informativ insuficiente examene noninvazive( electrocardiografie, monitorizare ECG, testul de efort, etc.);
determinarea posibilității restabilirii furnizări adecvate de sange( revascularizare) și natura infarctului de intervenție - coronarian bypass arterial sau angioplastie cu stentare a vaselor coronare.

Angiografia coronariană se efectuează pentru a rezolva problema posibilității de revascularizare în următoarele cazuri:

angină severă III-IV clasa funcțională este conservată în terapia optimă;semne
de ischemie miocardică severă ca urmare a unor metode non-invazive( electrocardiografie, monitorizare ECG, ergometrie biciclete etc.);
, pacienții au antecedente de episoade de moarte subită cardiacă sau aritmii ventriculare periculoase;progresia
a bolii( în funcție de dinamica testelor neinvaziv);
rezultate discutabile ale testelor non-invazive la pacienții cu profesie semnificativă social( șoferii de transport public, piloți etc.).

de ajutor de urgență pentru atacul de ambulanță anginei

nevoie de a apela, în cazul în care acest lucru este primul în viața de atac angină pectorală, precum și în cazul în care:

dureri în piept sau echivalentele sale sunt amplificate sau durează mai mult de 5 minute, mai ales în cazul în care toate acestea sunt însoțite de o deteriorare a respirației, slăbiciune, vărsături,;
durere retrosternală sau crescută nu sa oprit în decurs de 5 minute după tabletele de resorbție 1 nitroglicerină.

Durere de relief înainte de sosirea „ER“, într-o formă de

anginei convenabil planta pacientul cu picioarele coborâte, mângâie-l nu lăsa în sus. Dă chew 1/2 sau 1 comprimat aspirină mari( 250-500 mg).Pentru a ameliora durerea da nitroglicerina - 1 comprimat sub limba sau nitrolingval, spray-uri izoket( o doză sub limbă, nu respiră).În absența efectului folosind din nou aceste medicamente.comprimate de nitroglicerină poate fi utilizat în mod repetat la intervale de 3 minute, preparate cu aerosoli - cu un interval de 1 minut. Reutilizarea preparate pot fi nu mai mult de trei ori mai expuse riscului de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Tratamentul

angina

obiective principale în tratamentul anginei: detectare

și tratamentul bolilor și pentru agravarea manifestărilor clinice de angină pectorală, eliminarea
factorilor de risc pentru ateroscleroza,
prognosticul și prevenirea complicațiilor( infarct miocardic sau moarte subită cardiacă) îmbunătățită.Reducerea
în frecvența și intensitatea atacurilor de angină pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Pentru acest

3 metode de tratament sunt utilizate simultan: modificari

stilului de viață și tratament non-farmacologic, selectarea
terapiei adecvate de droguri,
revascularizare miocardică: efectuarea de angioplastie coronariană sau chirurgie bypass coronarian pentru a restabili fluxul sanguin coronarian. Notă

.Alegerea tratamentului depinde de răspunsul clinic la un medicament initiala, cu toate că unii pacienți preferă să imediat și să insiste asupra revascularizare coronariană.Terapia medicamentoasă a anginei

Medicamente care îmbunătățesc prognosticul( recomandat pentru toți pacienții cu angină pectorală, în absența unor contraindicații):

este un medicament antiplachetare. Acestea intervin cu agregarea trombocitelor, adică prevenind trombogeneza la stadiul incipient.
Acidul acetilsalicilic este utilizat pentru a preveni formarea trombilor. Se demonstrează că administrarea aspirinei previne apariția anginei și a trombozei. Principalul dezavantaj al utilizării pe termen lung de aspirina este posibilitatea efectelor adverse asupra tractului gastrointestinal, cum ar fi arsurile la stomac, stomachache, gastrita si altele. De aceea, medicii recomandă o pregătire specială de acoperire enterica. De exemplu, Trombo ACC nu face nici un rău stomacului, deoarece cochilia sa se dizolvă numai în intestinul subțire. Medicamentul conține doza optimă de acid acetilsalicilic, care se digeră ușor în organism și nu dăunează sistemului digestiv. Pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral, medicamentul trebuie luat în mod continuu și pentru o perioadă lungă de timp. Durata admiterii este determinată de medicul curant.
Notă.Pe termen lung consumul regulat al pacienților cu acid acetilsalicilic( aspirină) angină pectorală, în special infarctul miocardic, reducând riscul de reinfarctizare în medie cu 30%.
este beta-blocante( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol și altele).Prin blocarea efectelor hormonilor de stres asupra mușchiului inimii, reduc cererea de oxigen miocardic, nivelarea astfel dezechilibrul dintre cererea de oxigen miocardic și livrarea îngustarea arterelor coronare.
sunt statine( simvastatină, atorvastatină și altele).Ele reduc nivelul de colesterol total si colesterol lipoproteine cu densitate, asigură o reducere a mortalitatii din cauza bolilor cardiovasculare și creșterea speranței de viață.
această enzimă de conversie a angiotensinei( Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc.).Admiterea acestor medicamente reduce în mod semnificativ riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare, precum și probabilitatea apariției insuficienței cardiace.

antianginos( antiischemică) terapie care vizează reducerea frecvenței și scăderea intensității crizelor anginoase:

este un beta-blocant( metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele).Primirea acestor medicamente reduce ritmul cardiac, a tensiunii arteriale sistolice, reacția sistemului cardiovascular la efort și stres emoțional. Aceasta duce la o scădere a consumului de oxigen în miocard.
este un antagonist de calciu( Verapamil, Diltiazem).Reduce consumul de oxigen la nivelul miocardului. Cu toate acestea, ele nu pot fi prescrise pentru sindromul de sinus bolnav și încălcarea conducerii atrioventriculare.
este nitrați( nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat).Acestea efectuează expansiune( dilatare) a venelor, astfel reduce sarcina asupra inimii și, ca o consecință a cererii de oxigen miocardic. Nitrații elimină spasmul arterelor coronare.

Notă.Până în prezent, inutilitate cunoscute de aplicare în medicamente anginoase grupe cum ar fi vitamine și antioxidanți, hormoni sexuali feminini, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

coronariană( balon) angioplastie coronariană

( balon) angioplastie - un mod invaziv de a restabili alimentarii cu sange( revascularizare) infarct.

In timpul coronarian cateter special angioplastie sub anestezie locala este administrat prin artera femurală și ghidat la locul de îngustare a arterei coronare. La capătul cateterului este balonul care( în stare dezumflată), montat în lumenul vasului direct la nivelul plăcii aterosclerotice. Cu expansiunea ulterioară a balonului, acesta zdrobește placa, restabilind astfel fluxul sanguin perturbat. Dimensiunea cartușului este selectat în prealabil, în conformitate cu dimensiunea navei afectate și lungimea secțiunii îngustată( conform coronarografie efectuate anterior).Restaurarea fluxului sanguin este confirmată de angiografia coronariană de control.

coronariană( balon) angioplastie pot fi combinate cu alte acțiuni: instalarea de cadru metalic - endoproteze( stent), placa de ardere cu laser, distrugerea placa de rotație rapidă, melcului și tăierea plăcii cateter special.indicatii

pentru angioplastie coronariană este angina clasa funcțională înaltă, slab cedat la tratamentul medicamentos, cu o leziune semnificativă a uneia sau mai multor artere coronare.

Eficiența angioplastie coronariană este evident - stop anginei îmbunătățește funcției contractile a inimii. Cu toate acestea, recidive ale bolii ca urmare a re-îngustarea arterelor( restenoză) apar la aproximativ 30-40% din cazuri, în termen de 6 luni de la intervenție.

bypass aorto-coronarian

arterelor coronare chirurgia de by-pass - o intervenție chirurgicală este efectuată pentru a restabili perfuziei miocardice sub locul îngustarea aterosclerotice a navei. Acest lucru creează o cale pentru fluxul de sange( șunt), în zona mușchiului inimii, care este alimentarea cu sânge a fost perturbat.

Chirurgia este realizată sub flux angină severă( clasa funcțională III-IV) și îngustarea lumenului arterelor coronare & gt;70%( conform coronarografie).Coloana vertebrală de șuntare subiect arterelor coronare și ramuri mari. Anterioară infarct miocardic nu este o contraindicație pentru operația. Volumul determinat cantitatea de funcționare a arterelor afectate, care alimentează cu sânge miocard viabil. Ca rezultat al operației este de a fi restaurat fluxul de sânge în toate domeniile de miocard, în cazul în care rupt circulația sângelui. In 20-25% dintre pacienții care au suferit by-pass coronarian in CV anginoase termen de 8-10 ani.În aceste cazuri, considerăm problema re-operare. Notă.La pacienții cu diabet zaharat, ocluziilor extinse( ocluzie) leziune arterială a trunchiului principal al arterei coronare stângi, prezența restricțiilor exprimate în toate cele trei preferinta majore arterele coronare este de obicei la o operație de bypass aorto-coronarian, angioplastie cu balon in loc.

test test anginei

are ca scop detectarea în timp util a anginei. Vă rugăm să citiți cu atenție întrebările și să le răspundă, înregistrând numărul de puncte pentru fiecare răspuns bazat pe semnul( +) sau( -).Suma scorurilor tuturor răspunsurilor va da rezultatul testului.

1	Vârsta:	1 - până la 35 de ani 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 ani și bărbați mai în vârstă	-3 0 3 +7 +9 femei	-7 -3 +1 +5 8 durata
2	convulsiilor la durere toracică:	1 - 2 câteva secunde - 15 minute 3 - 30 minute 4 - mai mult de o oră	+1 4 +2 -3
3	Caracter durere:	1 - dull aching 2 - coaserea 3 - 4 ardere - comprimare, presare	-1 +2 +2 +4
4	durere apare naiolee de multe ori:	1 - atunci când urca pe deal, pe scări, mersul pe jos rapid 2 - In timpul mersului normal minim de încărcare 3 - singur, așezat, culcat în pat 4 - cu emoție și tensiune nervoasă	+7 3 -3 +2
5	localizare durere:	1 - retrosternal 2 - în gât și maxilarului 3 - stânga partea frontală a toracelui 4 - partea din dreapta față torace 5 - mâna stângă 6 - o altă locație	4 4 3 -1 2 -3
6	Ceea ce face pacientul atunci când un bolChest:	1 - ia nitroglicerina Validolum 2 - opreste 3 - incetineste 4 - continuă mersul pe jos	+5 +5 +3 -2
7	Dacă pacientul se oprește sau ia nitroglicerina:	1 - durere dispare 2 - durerea persistă 3 - opririle pacient și ia nitroglicerină	7 -3 0
8	Cum dispare durerea de repede:	1 - 5 minute 2 - 10 minute 3 - mai mult de 10 minute	+10 +5 -2

Rezultatele testelor

scor total toate răspunsurile mai puțin de 22 - nu angina pectorala.scor total
răspunsurilor la toate întrebările este între 22-28 - anginei discutabile necesită suplimentare de examinare.
scor total toate răspunsurile 29 sau mai mult - angina cu o probabilitate de 90-95% .

Angina pectorală și rezultatul bolii

Angina pectorală este cronică.Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală este de 20 de minute, poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pe termen lung se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este rupt, apar simptome de insuficiență cardiacă.

Încetarea unui atac al anginei

oprește imediat activitatea fizică;
pentru a dizolva sub limbă o tabletă de nitroglicerină;
adoptă o poziție semi-așezată( dacă nu există slăbiciune severă și transpirație)
asigură accesul la aer proaspăt.

Tratamentul anginei instabile se efectuează într-un spital.

Tratamentul anginei stabile

Alegerea tacticii de tratament, prescrierea medicamentelor se efectuează numai de către medicul curant!

Corecția spectrului lipidic al sângelui( medicamente și / sau procedurile de hemocorrecție extracorporală).
Prevenirea trombozei( proceduri continue de aspirină și / sau hemocorrecție extracorporală).
Prevenirea atacurilor de durere( preparate din grupul β-blocantelor, nitrați, antagoniști ai calciului etc.).Tratamentul chirurgical
- stenturilor, angioplastie coronariană, bypass arterial coronarian altoire. Tratamentul

de remedii populare anginoase

medicina alternativa ofera pentru tratamentul anginei, în plus față de plante medicinale metoda Buteyko( exerciții de respirație), care sa dovedit foarte bine în tratamentul bolilor cardiovasculare. Un nardnymi înseamnă angină nu este recomandată pentru a trata, se bucură de rețete populare de angină pectorală, este de dorit numai în paralel cu tratamentul principal sub supraveghere medicală.