Insuficiență venoasă cronică( CVI) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Insuficiența venoasă cronică( IVC) - un set de manifestări clinice care apar ca urmare a încălcării fluxului de sânge în venele sistemului. CVI include boli cum ar fi varice, boala post-trombotic, anomalii congenitale și a vaselor venoase traumatice.

CV a membrelor inferioare este în prezent cea mai frecventă boală vasculară.La femei, CVI apare de trei ori mai des decât bărbații.

Cauzele de insuficiență venoasă cronică a factorilor predispozanti de insuficiență venoasă cronică includ:

- ereditatea;
- sex feminin;
- sarcină repetată;
- excesul de greutate corporală;
- activitate fizică insuficientă;
- muncă fizică grea asociată cu ridicarea greutăților, de lungă durată într-o poziție în picioare sau în picioare.

Cauza principală a bolii este considerată a fi o funcționare defectuoasă a pompei musculare-venoase. In mod normal, fluxul sanguin la extremitățile inferioare se realizează prin intermediul sistemului profund( 90%) și venele superficiale( 10%).Pentru a promova sângele la inima în venele au valve care împiedică circulația sângelui în jos prin gravitație. De asemenea, sunt importante contracțiile musculare ale coapsei și piciorului inferior, care împiedică curgerea inversă a sângelui.

cele mai rele condiții pentru fluxul sanguin normal apar în poziția verticală a corpului în absența contracției musculare active. Astfel, stagnarea sângelui, creșterea presiunii în venele și, în consecință, extinderea acestora. Formată eșec al dispozitivului de supapă, clapele de supapă nu închise complet, și există un flux sanguin anormal de sus în jos.

Insuficiența aparatului de supapă în CVI.

Aceasta conduce la o creștere și mai mare a presiunii în vene. Ca urmare a creșterii presiunii crește permeabilitatea peretelui venei, se umflă, comprimarea țesutului înconjurător, de rupere în timpul mesei.În ultimul loc în acest loc se formează un ulcer trofic.

Ulcer trofic.

simptome de insuficiență venoasă cronică Dacă următoarele caracteristici trebuie să contacteze un specialist pentru a exclude CVI: greutate mică in picioare, care are loc în principal în seara sau după o sarcină statică;edemul gleznelor( degetele nu sunt afectate).Edemul se manifestă în seara( poate fi determinată de prezența urmelor de șosete de gumă), severitatea depinde de durata de exercițiu. Este important ca umflarea să nu fie determinată dimineața. Pot exista vene varicoase sau "asteriscuri vasculare"( lărgirea vizibilă a coroanelor mici).Toate aceste semne indică prezența CVI de gradul I.

Manifestări externe ale CVI.

În timp, dureri intense, înfloritoare în picioare, ardere;crampează mușchii viței care apar, de regulă, noaptea. Umflarea devine rezistent( identificate în orice moment al zilei), piele palida, rece la atingere, în plus, ca urmare a circulației sanguine sărace la nivelul pielii apar hiperpigmentarea neregulate( colorație maronie) Lipodermatosclerosis( inflamarea pielii este roșie, dureroasă la palpare) si eczema( subțierea pielii peste vena dilatată, devine amețită, se prăbușește foarte mult).În acest caz, are loc CVI de gradul doi. Disponibilitate

ulcere deschise sau trofice vindecat și complicații CVI( sângerare, tromboză sau tromboză venoasă profundă) confirmă CVI 3 grade.

Formarea ulcerelor în CVI are loc în mai multe etape. Inițial, apare o colorare maronie a pielii. De-a lungul timpului, în centru se formează un aspect dens de alb, albicioasă, asemănător cu ceara de parafină.În viitor, chiar și o traumă minimă conduce la descoperirea unui defect ulcerativ.În cazul tratamentului întârziat, mărimea ulcerului crește progresiv, eventual se unește cu infecția.

0 grade CVI, de asemenea, iese în evidență, chiar și atunci când venele pronunțat și „vene paianjen“ nu sunt însoțite de greutate în picioare, durerea și umflarea.În această etapă a bolii, tratamentul este, de asemenea, necesar.

Dacă aveți cel puțin un simptom, vă recomandăm să consultați un medic. Ca o regulă, necesită în mod obișnuit phlebologist consultare( un specialist în boli ale venelor), dacă este necesar - un chirurg vascular sau alt specialist.

CVI cu un tratament incorect sau prematură poate aduce complicații grave, cum ar fi tromboza venoasă profundă( complet sau închiderea parțială a lumenului trombilor vena) si tromboflebita( Inflamația peretelui venei concomitent tromboză).În acest caz, dintr-o dată există, edem rapid în creștere, care acoperă întregul membru inferior, însoțită de durere intensă raspiruyuschimi.În ochii roșeață sau albastreala, îngroșarea dureroasă a pielii, fără nici o legătură cu exercițiul anterior, pot fi lipsesc varice, zone de colorare maronii ale pielii și ulcere. Daca un cheag de sânge detaseaza, fluxul sanguin poate intra in plamani si provoca boli grave - embolie pulmonară( închiderea completă sau parțială a lumenului arterei printr-un trombilor).Această complicație este adesea fatală.Pentru tromboză venoasă profundă suspectată sau tromboflebita ar trebui să revină imediat în jos, da piciorul poziție ridicată, apelați echipajele de ambulanță.Este strict interzis să frământați mușchii, să lubrifiați cu orice unguent, să mergeți pe picioarele dureroase.

De asemenea, trebuie să fiți atenți la leziunile zonei afectate, deoarece acestea pot duce la apariția sângerărilor severe.În cazul în care este necesar pentru a lega piciorul deasupra cablarea site-ul rana( medicale sau improvizat), atât de mult încât sângerarea sa oprit, și apelați imediat echipajele de ambulanță sângerare. Sângerarea din vene varicoase se referă, de asemenea, la complicații care amenință viața. Simptomele

CVI, cum ar fi dureri la nivelul extremităților inferioare și umflarea sunt tipice pentru multe alte boli:
«Heart“ umflarea. Prezența bolilor de inimă, hipertensiunii. Edemul extremităților inferioare apare în orice moment al zilei, adesea permanent, întotdeauna bilateral. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică.Durerea la nivelul extremităților inferioare, de regulă, este absentă, se exprimă numai la un edem considerabil. Pielea din zona edemului este caldă, colorată normal. Edem

cu limfedem( încălcare a drenajului limfatic).La fel ca și edemele CVI apar mai târziu seara, asociate cu efort fizic. Piele în zona de umflare a culorii normale și a temperaturii. Cu un proces pronunțat, umflarea afectează zona coapsei. Durere de intensitate diferită.Dar nu există vene și ulcere mărită.Distingerea acestei boli de la CVI este posibilă la efectuarea limfografiei( examinarea instrumentală a sistemului limfatic).

Cu artroza, edemul și senzațiile dureroase de intensitate sunt determinate numai în zona articulației afectate. Mobilitatea articulației este brusc limitată la începutul mișcării, apoi, odată cu continuarea mișcării, mobilitatea se îmbunătățește oarecum, durerea devine mai puțin intensă.Diferențierea acestei boli și CVI vor permite radiografia ultrasonică și articulară.

În osteochondroza coloanei vertebrale lombare, cea mai mare severitate a durerii în fosa popliteală.Durerea este tragerea, poate "trage" in zona coapsei si a gluteului. De obicei se produce pe timp de noapte. Intensitatea scade după tratamentul antiinflamator. Edemul nu este tipic.

Numai specialistul calificat poate distinge boala dată de CVI.

Diagnosticul insuficienței venoase cronice

Când vă contactați un medic, vi se va oferi următoarea examinare:

Test de sânge general. Nivelul de celule roșii din sânge și a hemoglobinei poate fi evaluată pe gradul de vâscozitate a sângelui, în funcție de numărul de trombocite este evaluată starea sistemului de coagulare a sângelui, creșterea numărului de globule albe indică prezența inflamației.

Analiza biochimică a sângelui și a urinei. Modificările acestor indicatori nu sunt specifice, depind de prezența și severitatea bolilor concomitente.

metoda cea mai precisa pentru diagnosticarea patologiei este extremităților venoase cu ultrasunete inferior , în timpul căreia porțiuni sunt vene definite, prezenta varice, cheaguri de sânge. Ecografia vaselor de la nivelul extremităților inferioare trebuie efectuată în prezența oricăror semne de CVI de mai sus. Când îndoielnic date cu ultrasunete

recurg la metode chirurgicale, de exemplu flebografie ( agent de contrast intravenos pentru a evalua starea sistemului venos).

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Tratamentul

CVI - un proces complex, a cărui durată depinde de stadiul bolii. Activitățile medicale sunt împărțite în chirurgie și conservatoare( nu chirurgicale).În ciuda prevalenței ridicate a bolii, metodele chirurgicale reprezintă doar 10%.Tratamentul în timp util va restabili fluxul sanguin venos normal și va evita complicațiile. Tratamentul conservator

insuficienței venoase implică reducerea severității factorilor de risc, recomandări pentru activitatea fizică, compresie elastică, medicamente si terapie fizica. Aplicarea acestor măsuri în complex oferă cel mai bun rezultat.

Dacă este posibil, este necesar să se identifice factorii de risc pentru progresia bolii, cum ar fi, de exemplu, obezitatea, contraceptive orale, exercitarea necorespunzătoare, și să încerce să le corecteze.
De asemenea, pentru fiecare etapă a bolii, medicul ar trebui să dea recomandări privind activitatea fizică.Indiferent de

etapa recomandată: cât mai des posibil să se atașeze picioarele într-o poziție ridicată, pe timp de noapte incadrati sub perna, purta pantofi confortabil. Din sport se recomandă mersul pe jos, înotul, cu etapa 0-2, ciclism, alergare ușoară.Educația fizică( cu excepția înotului) se realizează prin compresie elastică.Este necesar să se elimine clasele acele sporturi în care există un risc crescut de vătămare corporală și la nivelul membrelor necesită tăiere( tresar) sarcină pe membrele inferioare: fotbal, baschet, volei, tenis, schi, diferite tipuri de arte martiale, exercitii fizice, asociate cu ridicarea grele. La domiciliu, indiferent de stadiul bolii, se poate face următorul complex de exerciții.

Exerciții complexe în CVI.

Compresie elastică - utilizarea de bandaj elastic sau tricotaje medicale.În același timp, datorită compresiei dozate mușchilor membrelor inferioare imbunatateste fluxul sanguin prin vene, care împiedică extinderea în continuare a venelor si de cheaguri de sânge.În plus, pielea este protejată de deteriorarea mecanică, riscul de ulcerație fiind redus. Utilizarea compresiei elastice este indicată în orice stadiu al bolii.

Conditii de utilizare bandaje elastice:

elastice bandajarea începe în dimineața, să se ridice din pat. Bandajul se aplică de jos în sus cu regiunea toc obligatoriu cu clește de prindere picior la șold. Fiecare rotație care depășește bandajele trebuie să acopere jumătatea precedentă.Stoarcerea nu ar trebui să fie intensă, nu provoca durere.În cazul unui bandaj "alunecos", acesta trebuie bandajat.

Dezavantaje atunci când se utilizează bandaje elastice:

- nu sunt fixate pe picior;
- este dificil să se obțină compresia necesară a mușchilor;
- după mai multe spălări este întinsă.deficiențe

datelor private ciorapii cu compresie medicala( șosete, ciorapi, colanți).În funcție de stadiul CVI izolat Clasa 3 de compresie( compresie), care ar trebui să fie luate în considerare atunci când cumpără aceste produse.tricotaje

de compresie nu se aplică în cazul în care:

- insuficiență cardio-pulmonară severă
- boli grave ale arterelor inferioare ale extremităților
- leziuni la nivelul membrelor inferioare ale pielii( dermatita, eczema, erizipel acută, ulcer infectat).În acest caz, compresia elastică se realizează într-un mod special. La etapa 0-1

aur boala standard de tratament a defectelor cosmetice este scleroterapia - Tratamentul extins al venelor superficiale și „vene paianjen“.Sclerozant injectat vena( substanta speciala care duce la încetarea fluxului sanguin din vena).În final, venă se retrage, defectul cosmetic dispare. La etapa 0-1

pentru prevenirea, la pasul 2-3 este necesar pentru tratarea consumului de droguri. Majoritatea medicamentelor vizează creșterea tonusului venelor, îmbunătățind furnizarea de țesuturi înconjurătoare. Cursul de tratament este lung, de 6 luni sau mai mult.

utilizat în prezent: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Utilizarea unui medicament precum și regimul de tratament ar trebui să fie discutate cu expertul. Aplicarea tratamentului topic( unguente, geluri) în absența complicațiilor( tromboflebita) este impracticabilă.

A treia etapă a bolii este caracterizată de prezența ulcerului. Tratamentul ulcerelor trofice este un proces complex, care implică atât efecte generale, cât și locale. Tratamentul local implică tratarea zonei de rănire cu antiseptice, utilizând enzime, dacă este necesar, îndepărtând chirurgical particule moarte. Zilnic - doi, trei răni de toaletă, folosind ambele medicamente standard( dioxidine, dimexide, clorhexidina) și fierte la domiciliu( soluție slabă de permanganat de potasiu, seria bulion sau margarete).După prelucrare, este aplicat unguentul( levomicol, levosin).

Fizioterapia are o valoare auxiliară pentru insuficiența venoasă cronică.Acestea sunt aplicate la orice grad de intensitate a procesului în funcție de indicații. De exemplu, curenții diadynamici, electroforeza, laserul și câmpul magnetic au un efect bun.

Cu rezultate bune ale tratamentului conservator, se recomandă o corecție suplimentară a stilului de viață, exercițiu regulat, compresie elastică.Decizia de a efectua un al doilea ciclu de tratament este necesară pentru recaderea bolii, pentru complicații sau în scop preventiv.

În caz de ineficiență a tratamentului conservator, problema tratamentului chirurgical este rezolvată.În plus, tratamentul chirurgical este necesară atunci când:

- complicații legate de IVC( tromboză, tromboflebită, sângerare).
- Prezența ulcerului non-vindecător de lungă durată.
- Defecțiune cosmetică exprimată.

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea vilor modificate. Domeniul de aplicare al operației depinde de gravitatea procesului și de complicațiile.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală depinde de volumul acesteia, dar este necesar să se menționeze principiile generale. Cusaturile sunt în cele din urmă formate după 6 luni, astfel încât, în scopul de a evita diferențele lor și, ulterior, cosmetice defect este necesară pentru a exclude o acțiune mecanică puternică asupra lor( folosiți lână grosieră, îmbrăcămintea strâmtă).Trebuie să vă spălați doar cald, de preferință cu apă rece. După operație se recomandă purtarea bandajelor elastice timp de 3 luni, după care încă 3 luni să poarte ciorapi medicali elastici.În viitor, compresia elastică este folosită în cazul unei activități fizice "dăunătoare" planificate( călătorie lungă, zboruri, lungă ședere pe picioare, muncă grea).Este posibil să aveți nevoie de o utilizare profilactică a medicamentelor care îmbunătățesc tonul venelor.

Profilaxia insuficienței venoase cronice

Prevenirea insuficienței venoase cronice este de mare importanță.Efectuarea măsuri simple pot reduce în mod semnificativ apariția bolii a extremităților inferioare:

- Păstrarea stil de viață de rulare, alternanța de sarcină statică cu mersul pe jos, alergatul, inotul.
- În timpul odihnei, țineți picioarele într-o poziție ridicată.
- Follow greutate corporală
- Purtati pantofi confortabile, cu un toc de 4 cm, în cazul în care este necesar, pentru a utiliza branțuri ortopedice.
- Când se utilizează medicamente estrogen( contraceptivele orale), sarcina efectua in mod curent ultrasonografie a extremităților inferioare.
- Dacă este necesar, utilizați compresie elastică și medicamente.

Doctor terapeut Sirotkina EV