Bruceloza - cauze, simptome și tratament. MFs.

Bruceloza( febra Malta, Cipru febră Gibraltar, febra ondulatorie, boala lui Bruce, boala Bang) - o boala care este o infectie bacteriana zoonotici, cu un potențial ridicat pentru cronice, caracterizate printr-o varietate de simptome, dar cel mai adesea există o înfrângere a sistemului musculo-scheletice și perifericsistemului nervos, și rulează pe obscheintoksikatsionnogo de fundal și febră.

Inițial, unul dintre oamenii de știință( Martson în 1856) a observat o febră necunoscută cu care însoțește simptome pe insula Malta, și, prin urmare, a dat-o numele de „febra malteză“, același om de știință a constatat că principala sursă a bolii sunt ovine și caprine, iar infecția se produce atunci cândutilizarea laptelui crud.În viitor, au fost cei care au arătat aceeași febră mai târziu, și ia pus numele febra - fie din vanitate pofta, fie din cauza ignoranței( om de știință Bruce și colab 1887).Dar, de asemenea, au existat unii oameni de știință care au suplimentat cu date despre „malteză febra»:

• Wright și Semple a constatat ca serul de la pacienți cu bruceloză dă reacția de aglutinare, deoarece această observație este utilizat în scopuri de diagnostic ca răspunsul serologic.
• Alti oameni de stiinta avorturi infecțioase au fost înregistrate din cauza acestei boli.

agent cauzal al bruceloza

Activatori - unele microorganisme din genul Brucella( Brucella melintensi, abortus, suis, canis și altele).Agenții patogeni sunt paraziți intracelulari, gram-negative( de exemplu, atunci când pictura a da o culoare roz care are valoare de diagnostic in microscopie).Sporilor și capsulele nu formează, dar, în ciuda lipsei acestor structuri nu se diminuează stabilitatea și virulență( gradul de patogenitate) lor.

Patogenii Pathogen bruceloza sunt aerobi stricte( adică pentru reproducerea lor necesită oxigen) și beskilorodnoy mediu nu cresc bine pentru o creștere bună atunci când este crescută pe medii nutritive au nevoie de mare concentrație SO₂ la diagnostic, și anume însămânțare bacteriologică trebuie să creeze un laboratoroptimă( în plus față de temperatura compoziției gazului este selectată), și chiar și după o lungă așteptare la început săptămâna rosta≈2-4.Brucella sunt inutil de agenți patogeni periculoși, iar diagnosticul de laborator efectuate în laboratoarele de specialitate bine echipate, cerințele de prevenire corespunzătoare. Caracteristici

structurale caracterizează virulență specifice și includ:

• Abilitatea de a inhiba fagocitoza( adevărata cauză a acestui factor a fost studiat suficient), dar permite Brucella fi inaccesibile pentru anticorpi și antimicrobiene.

• Capacitatea de a deplasa în formă de L( parțială sau totală peretelui celular privarea de retinere de patogenitate, adică o capacitate nedorită, care este activat prin asigurarea unor condiții favorabile, în această formă de bacterie este ca și în cazul în care într-o stare pe viață).Această transformare este rezultatul fagocitoză incompletă și incapacitatea de a eradica complet antimicrobiene patogen.

• capacitate mare de invazie( introducerea) și parazitismul intracelular, în special în limfocite și oraganah SMF( sistem de fagocitele mononucleare) datorită bine protejat de fagocitoza și, în consecință, există o defecțiune în sistemul imunitar și modificarea alergice, care, la rândul său,presupune formarea de focare secundare a infecției în organele interne cu morfofuncțională suplimentară( perturbarea structurii și funcției) modificări și infecții cronice, datorită potențialului de lungă ședere în patogenstare de conservare.

• Prezența endotoxinei, care este eliberată numai atunci când activitatea fagocitară dominantă( de exemplu, în cazul în care fagocitoza are prioritate) obscheintoksikatsionnye și provoacă simptome.

• Capacitate enzimatică mare: hidrogen sulfurat de selecție( gaz hidrogen sulfurat, care, în concentrații diferite pot avea atât anti-inflamator și acțiunea citotoxică).Capabil să formeze o fosfatază( implicată în procesul de calcifiere care poate explica creșterea țesutului osos la nivelul articulațiilor și apariția artrozei).Formele ureazei( o enzimă care catalizează descompunerea ureei la NH₃ și SO₂, care joacă un rol în formarea sindromului intoxicație).Formele catalaza( o enzima care descompune N₂O₂ la N₂O și O₂ - probabil previne oxidative burst).

• Activitatea hialuronidazei slabă determină separarea dintre celulele țesutului conjunctiv în organe și țesuturi, aceasta duce la destructurarea țesuturilor acestora și disfuncții ulterioare.

Stabilitate:

• În condiții normale în mediu și alimente conservate pentru o lungă perioadă de timp:
- în apă și mai mult de 2 luni brynze-
- iaurt - la 11 zile
- lapte - 40 de zile
- în brânzeturi tari - 1 an
- lapte crud - 3 luni
- carne sărată - 1 lună
- fur - 4 luni
- ulei - 5 luni
• la temperaturi scăzute - până la câțiva ani
• la temperaturi ridicate: 60 ° C -30 minute, la 100 °C( fierbere) - moartea este instantanee.
• Soluțiile UVI și dezinfectante acționează instantaneu și fatal.

Brotselloz răspândită în multe țări, iar unele 500.000 de boli înregistrate la nivel mondial în fiecare an. Dar există o zone periculoase teritoriale, adică un risc potențial periculoase, acestea includ: Republica Daghestan, Krasnodar și Stavropol regiuni, Urali de Sud, Altai și Republica Tuva - un teritoriu cu agricultura orientată spre animal. Susceptibilitatea

ridicat și pe scară largă, nu de sex și vârstă restricții, cu doza infecțioasă este scăzută și 10-100 organisme microbiene.

Cauzele infecției bruceloza

Sursa - de animale( oi, capre, vaci, porci, câini).Modalități de infectare - contact, alimentar, aerogen. Cale de contact este profesionist în natură, deoarece infecția se produce prin ingestia de lichid amniotic în zonele deschise ale corpului( atunci când fatare, îngrijirea viței nou-născuți,) miei - infectați în principal medici veterinari, vițel, ciobani. De asemenea, calea de transmisie de contact poate fi activ, iar atunci când se lucrează cu carne crudă de la animalele infectate.infecție apare în digestiv utilizarea laptelui nepasteurizat sau de gătit de produse NEG.calea Aerogenic este activă atunci când este inhalat praf conținând Brucella( oi pasc și pen), precum și în laboratoare cu încălcări ale securității. Simptomele Bruceloza

perioadă de incubație - considerată interval din momentul introducerii agentului patogen până la primele manifestări clinice durează, în medie, de la 7 zile la câteva luni. Odată ajuns în organism prin digestiv microtraumele pielii transmucozal și / sau tractului respirator, agentul este capturat și macrofage tisulare pass phasing raspandire: •

intră mai întâi structura limfatic, ce se extinde în macrofage - limfoidă acest pas;

• prin intermediul sistemului limfoid in sange - un stadiu hematogenă;

• hematogene și lymphogenous de agentul patogen intră organele interne și se spune că etapa poliochagovyh contaminare( poli = multe) diferite metamorfoze( la schimbările structurale și funcționale ale nivelului) - gradul obsemenonnosti va depinde de tyazhosti restructurării alergice.

perioadă de incubație se termină când fagocitoza( celule ale sistemului imunitar devoratoare structuri străine) începe să domine peste răspândirea agentului patogen și astfel stimulează eliberarea de endotoxina( iese în evidență numai după moartea agentului patogen) și o perioadă de manifestări clinice. Perioada

manifestările clinice pot apărea în orice stadiu al răspândirii agentului patogen, astfel încât perioada de incubație de mai sus, o variabilă și poate dura până la câteva luni. Simptomele sunt foarte diverse și complexe în diagnostic, deoarece multe organe sunt afectate. Unii autori, pe baza acestui fapt, ne-am decis să simplifice varietatea simptomelor și s-au concentrat asupra reactivității răspunsului sistemului imunitar, subliniind etapa de compensare, care se caracterizează prin simptomele sale:

1. etapa compensata - formarea de primar latente infecție
2. decompensata - formarea formă ostrosepticheskoy
3. subcompensation spune restaurarea treptată a capacității de rezervă a sistemului imunitar - formarea fazei cronice metastatice( de exemplu, formarea de poliochagovyh obsemen, menționate mai sus).
4. etapa Compensatorii vorbesc despre recuperare, dar de multe ori sunt evenimente post-infecțioase( dar, probabil, lipsa acesteia).

• etapa compensata se caracterizează prin starea de imaginar bunăstării, atunci când simptomele sunt practic absente, sau subclinice( simptome minime).Dar chiar și în acest caz, datele specifice de laborator sunt pozitive.

etapa

• decompensată se caracterizează prin febră ridicată( 39-40 ° C), cu amplitudinea zilnică ridicată( adică, de exemplu, 37 dimineața și seara și 40, diferența zilnică mai mare, statul mai greu), limfadenopatie, hepatosplenomegalie( ficat mărit șisplină).În această etapă, focurile de însămânțare sunt încă absente.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym caracterizate prin simptome în fața unui număr de leziuni organice, limfadenopatie generalizata( ganglionilor limfatici din diverse domenii - axilar, inghinal, occipitale, etc., calibrarea lor este diferită, prea diferit konsitentsiya), de asemenea, ia act de hepatosplenomegalie și multiple leziuni ale organelor( acestea vor fi datefrecvență mai mică în ordine descrescătoare):

- de la sistemul musculo-scheletice: dureri la nivelul articulațiilor mari( cot, genunchi, etc.), ca urmare a overgrowth țesutului osos, cu timpulm se alătură restricția în mișcare și umflarea, dar congestie și modificări ale pielii peste articulația nu se observă( acest lucru este important pentru diagnosticul diferențial).Una dintre manifestările leziuni ale sistemului musculo-scheletice este sacroiliitis( sacroiliac articulare înfrângere).Pentru a determina leziunea în această locație necesită un număr de tehnici de diagnostic( simptom Eriksen, Nahlassa, lui Larrey, Dzhenat-Ber), dar cea mai izbitoare și ușor de a efectua un exemplu poate fi considerată o durere în articulația sacroiliace, culcat pe burta lui, atunci când încercați să îndoiți piciorul la articulația genunchiului.

- miozită apar durere surdă și prelungită în mușchi, de multe ori pentru a înlocui vremea. Cele mai groase mușchi la palpare( palpare) definesc etanșare dureroasă - infiltrate.

- fibroză( inflamație perivasculară a țesuturilor moi) sunt adesea localizate în zona VLS( grăsime subcutanat) a piciorului inferior, antebraț, spate și talie. Palpate într-o varietate de boli si structuri dense de diferite dimensiuni( de la, 4cm 5mm).Ulterior, ele pot fi sclerosed fie( din cauza depunerilor de calcifiere) sau complet se dizolvă.

- leziuni ale sistemului nervos: de multe ori afecteaza sistemul nervos periferic, dezvoltarea nevrite, polinevrite, sklerozitov;cu înfrângerea de simptome ale sistemului nervos central apar, caracteristice mielita, meningita, encefalita si meningoencefalita.

- sistemului urogenital: bărbați această stare haratkerzuetsya orhita, epidimitom și scăderea funcției sexuale;femei - salpingita, metrita, endometrita, amenoree, infertilitate, avort infectioasa, dar, în cazul în care copilul a supraviețuit - ceas bruceloza congenital.

- sistem vizual: eșec se produce la orice nivel( de la irite și la înfrângerea nervului optic), caracterizat prin afectarea vederii.

- Sistemul cardiovascular: miocardita, endocardită, endo / peri / panvaskulity, permeabilitatea vasculară insuficientă.

• etapa Compensatorie( rezidual): caracterizat consecințe postinfection și, prin oricare dintre sistemele de mai sus, pot exista modificări reziduale care persistă timp de 2-3 săptămâni.

Diagnosticul brucelozei

1. fundal epidemica( locul de muncă, consumul de carne sau produse lactate care nu corespund, etc.).
2. Datele clinice datorită variabilității lor și diferite grade, prin urmare, manifestări maloinformativny recurs la metode de diagnostic de laborator.
3. Laboratorul de confirmare se efectuează în conformitate cu conform „volumele standard, Federal de asistență medicală în diagnosticul de Brucella»:
- UCK( ↓ A ^ și E, ↑ Lf și M thrombocytopathy)
- OAM( verificat de 2 ori în dinamica)
- calpe ova
- studiul biochimic pentru a determina compensarea ficatului( bilirubina, ALT, AST, fosfataza alcalină)
- sânge pe examenul bacteriologic, adică prezența Brucella
- un test de sange pentru reactia la Wright-Semple( aceasta este metoda cea mai informativa)
- reacție Coombs( 2 rpentru dinamica)
- proba alergica Burne( de brutsillina intradermică), rezultatul măsurat la cea mai mare umflare: 1cm la -somnitelnaya reacție -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, un rezultat pozitiv 3-6sm mai 6cm - puternic pozitiv.
- ECG
- ultrasunete a organelor interne
- radiografii ale coloanei vertebrale și a articulațiilor
- ELISA( pentru a determina intensitatea imunității vizionarea IgGI M, în prezența M spune despre procesul de ostroprotekayuschih, G - o intensitate cronică sau scăzută)
- Consultări privind mărturia specialiștilor
serologică( reacție Wright) și reacțiile alergice pot fi fals pozitive la persoanele vaccinate. Dar aici reacția Burne negativă indică în mod clar absența bolii( cu excepția infetsirovannyh HIV).

Microscopie Brucella Brucellosis

Tratamentul este efectuat în conformitate standardelor:

1. Tratamentul antibiotic se efectuează în decurs de 1,5 luni cu una dintre schemele:

• doxiciclina + rifampin sau streptomicină;
• co-trimoxosol + rifampicină;
• doxiciclin + gentamicină;
• rifampicină + ofloxacină.

2. Vaccin brutselloznoy Doza terapeutică( suspensie vaccinurilor inactivate sau omorâte) cu administrarea subcutanată a stadiului decompensate și administrarea intradermică în stadiile inițiale ale bolii. Se efectuează selecția individuală a dozelor, dar acest tip de terapie este folosit foarte rar, deoarece antibioticele destul de ridicat la înălțimea așteptărilor. Terapia

3. Desensebiliziruyuschaya este numirea de antihistaminice( prometazina n6aprimer).

4. AINS( antiinflamatoare nesteroidiene), medicamente utilizate în leziunile sistemului musculo-scheletice. Utilizați deklofenak, ibuprofen si altele.

5. corticosteroizi( glucocorticoizi), se utilizează în asociere cu AINS, deoarece acestea sunt ineficiente.

6. imunomodulatori utilizate în schimbarea statutului imun. Polyoxidonium este adesea folosit.

7.Fizioterapiya aplicabile în leziuni ale sistemului nervos periferic si musculo-scheletice

8. tratament balnear sanitar.

bruceloza

• Complicații Complicațiile includ modificari reziduale ale organelor și sistemelor în etapa compensatorie( descrisă mai sus).
• complicații bacteriene secundare
• dezactivarea complicații ale sistemului nervos central și sistemului musculo-scheletice.

Prevenirea brucelozei

1. veterinară:
- prevenirea introducerii agentului în economie, permițând inspecția sistematică și sacrificarea animalelor bolnave
- vaccinarea animalelor
- întreținerea igienică și dezinfectarea spațiilor în efectivele de animale ferme
2. îngrijire medicală:
- purtarea speciale lucrătorilor haine de animale și sistematictestarea pentru bruceloză,
- sanepidrezhim în industria alimentară, și anume controlul produselor potentsialnoopasnyh;Pasteurizarea de lapte, brânză de îmbătrânire timp de 2 luni, și brânzeturi dure - 3 luni.
- brutselloznuyu lucrătorilor de animale, precum și populațiile defavorizate zone endemice sunt administrate vaccinul viu uscat( FIDM), dar acum, folosind un vaccin brutselloznuyu chimic( VHB)
-De asemenea, se concentreze pe examenul clinic a fost bolnav - acestea sunt plasate sub observație medicală timp de 2 ani, cu clinice trimestrial șistudii serologice și dacă crește titrul serologice, re-examina pacientul nu este mai mică de 1 dată în 2 luni, tratamentul prescris, dacă este necesar. La 1 ani examen clinic la fiecare examinare se efectuează pentru tratamente profilactice anti-recidiva. Acestea sunt luate în considerare atunci când diagnosticarea specifică de laborator dă rezultate negative.

Consultare privind bruceloza:

Întrebare: Are imunitatea este format după ce a suferit de boala? Raspuns
: Da, dar este lipsa stresului și durata acestuia poate varia de la câteva luni la 6 ani. Posibile infecții repetate cu penetrarea de doze mari de agent patogen. Imunitatea formată este încrucișată, adică împotriva principalelor tipuri de bruceliă.imunitate format sugerează veritabile fagocitoza completat, și anume o compensație bun de la sistemul imunitar.
Dar opinia oamenilor de știință diferă cu privire la această problemă, chiar și în ziua de azi - în ceea ce privește intensitatea, durata și specificitatea imunității formate, astfel încât să nu fi surprins dacă găsiți în literatura de credințe complet opuse. Probabil, astfel de erori sunt legate de incorectitudinea diagnosticării.

Întrebare: Persoana bolnavă este contagioasă?
Răspunsul este nu

Întrebare: Care sunt beneficiile vaccinării? Raspuns
: vaccinate boala este mai ușor și mai puțin pe termen lung, cu febra, simptome minim exprimate. Dar chiar și în vaccinate în prim-plan înfrângerea sistemului musculo-scheletic și se manifestă sub formă de artralgii. De asemenea, vaccinul poate fi utilizat în tratamentul bruceloza cronic, deoarece stimulează formarea imunității post-infecțioase. Pentru vaccinare oprit folosind vaccin viu uscat, deoarece mulțumit alergene, în schimb a venit vaccin brutselloznaya himichekskaya( în nici un fel inferior celui anterior).

terapeuților Shabanova

adică