Febră febră - Cauze, simptome și tratament. MFs.

tifoidă( tifosul abdominalis) - boală infecțioasă acută anthroponotic de origine bacteriană caracterizată prin febră prelungită și intoxicație, precum înfrângerea sistemului limfoid( in special intestin, cu formarea ulcerului în ea).Numele

«Typhos», ceea ce înseamnă „ceață / fum“, a venit la noi chiar și din cele mai vechi timpuri, pentru că mai devreme au numit toate bolile insotite de febra si pierderea ocazionale a conștiinței.

agent cauzator al febrei tifoide agent

cauzator al febrei tifoide - Salmonella typhi, o bagheta( bacillus), forma medie, are următoarea structură, caracteristici care permit identificarea agentului patogen, printre altele Salmonella patogene, iar această structură determină caracteristicile vieții și modalitățile de cooperare în macro- organismului:

• Despre-antigen( provoacă viabilitate, adică cât timp agentul patogen poate supraviețui în condiții nefavorabile);
• H-antigen( flagelar - determină mobilitatea bacteriilor);
• Vi-antigen( antigen este virulența specific, și anume determină un grad ridicat de capacitate de contaminare);

• endotoxină( toxina care este conținută în agentul patogen și eliberat după distrugerea sa, învingând);
• Villi - o formațiune în care este montarea și introducerea agentului patogen în enterocitelor( celulele intestinale);
• tropism( cea mai frecventă leziune) la tesutul nervos;
• Abilitatea de a se replica in celulele sistemului imunitar( celule CMF - sistemul fagocitele monocitare, care pot fi fie fixate în organele limfoide, și să se miște liber)
• R-plasmid( genele pentru sinteza enzimelor care distrug antibacterieni), datorită acesteifactor care determină rezistența la medicamente și, de asemenea, datorită abilității agentului patogen de a persista pentru o lungă perioadă de timp( fie) in organism, crearea de noi tulpini rezistente la medicamente;Acest lucru contribuie, de asemenea, la utilizarea improprie a substanțelor antimicrobiene.

Salmonella agent typh cauzator de febră tifoidă în

Salmonella typh

intestin Spre deosebire de multe alte bacilli și această capsulă patogen de spori nu formează, dar acest lucru nu diminuează rezistența sa în mediul înconjurător, deoarece este relativ stabil și moare numai la temperaturi ridicate( fierbere, autoclavare, etc.) 60 ˚ C - 30 min, la moartea fierbe are loc instantaneu. De asemenea, uciși prin acțiunea dezinfectanților( fenol, clor, lezol) pentru câteva minute. Temperaturile mai scăzute nu sunt dăunătoare pentru el;înmulțiri bune și sejururi pe termen lung în produsele lactate( lapte, smântână, jeleu) - pot exista câteva luni, cam în același timp, poate fi realizată în sol și corpurile de apă( apă curentă la câteva zile).Din motive

de infecție a

tifoidă Boala este larg răspândită, fără geografică, restricțiile de vârstă și sex. Caracteristic sezonul de vară-toamnă, deoarece în această perioadă creează condiții favorabile pentru mecanismul fecal-orală a transmiterii.sursa

de infecție - o persoană sau un purtător bolnav( mai ales în 2-3 săptămâni ale bolii, atunci când există un abjection masiv).Modalități de infecție - de Contact-acasă, apă, alimente( atunci când consumă produse lactate).Simptomele

de

tifoidă 1. Perioada de incubație - de la 3-50 zile, dar, în medie, 10-14.Caracterizat printr-o perioadă de la momentul introducerii la primele manifestări clinice.intră necesar organismului pentru dezvoltarea dozei infecțioase patogen al bolii( 10⁷ celule bacteriene).Penetrante prin tractul digestiv superior, ocolind toate mecanismele de protecție, agentul ajunge în intestinul subțire și este încorporat în sistemul său limfoid de → limfososudam ajunge la cele mai apropiate noduri regionale( mezenteric, probabil regiunea inghinala), în cazul în care el rase la un nivel critic, atunci există un progres în fluxul sanguinși există bacteriemie( ședere Salmonella typhi în sânge), caracterizat printr-o perioadă inițială a bolii. Breakthrough în simptomele sistemului circulator acolo, pe lângă creșterea ganglionilor limfatici inghinali( acest lucru poate sau nu poate fi)

2. Perioada inițială durează 7 zile și se caracterizează prin faptul că nu numai răspândirea agentului patogen de către fluxul sanguin, dar răspunsul de la sistemul imunitar - macrofage începabsorbi patogen, care rezultă în eliberarea de endotoxine unui bacteriemii existent join toxemia, însoțită de:

• Dezvoltarea acută / subacută de toxicitate sub formă de dureri de cap persistente, creșterea temperaturii la 39-40⁰S în decurs de 5-7 zile( poate stoca până la 2 săptămâni), letargie, slabiciune, pierderea poftei de mâncare.

• În partea a tractului digestiv este nu numai înfrângerea de mucus, dar, de asemenea, țesutul nervos al intestinului, ceea ce duce la: crampe și natura permanentă a dureri abdominale, balonare, constipație și diaree( sub forma unei „mazăre siropos“, cu un miros acru) înlocuirea reciproc cu privire laLimba este gri-alb și limba este îngroșată.GIT este afectată atât de dramatic cu diagnostic tardiv și tratamentul cușcă intestinului conjunctiv practic eliminate, având ca rezultat un risc ridicat de ulcere perforate și peritonită.

• Din cauza nervoase tropism tesut simptomele înfrângerii intestinului nu sunt limitate la nivelul sistemului nervos, leziunile apar pe partea nervilor periferici, sub formă de răcire / paloare și amorțeală a extremităților.

• Datorită răspândirii agentului patogen și pătrunderea acestuia în piele apare rozeoloznaya erupție pe suprafețele abdomenului și laterale ale sânului sub formă de tochechek mici de până la 3 mm în diametru, uneori, în creștere deasupra pielii, atunci când este apăsat, acestea dispar după câteva secunde și reapar.

3. Faza de diseminare parenchimică.Urmează pentru următoarele 7 zile. Deoarece circulația fluxul sanguin, agentul este absorbit de celulele sistemului fagocitare monocitare( inclusiv organe parenchimatoase), dar agentul cauzal nu numai că poate continua să existe în aceste celule, dar, de asemenea, pentru a se multiplica în ele, precum și să se deplaseze într-o formă de L( este precedat de transport).Ca urmare, acest lucru duce la IDS( imunodeficiență), precum și diseminarea parenchimatoasa - abjecției de organe parenchimatoase( datorită faptului că multe dintre macrofage / fagocitelor este concentrată acolo + prin deriva din intestine vaselor comunicante patogen intră aceste organe parenchimatoase).

Aceasta explică următoarele simptome:

• hepatosplenomegalie( mărirea ficatului și splinei), posibilitatea durerii lor și colorarea icterica palmelor și tălpilor din cauza încălcării metabolismului hepatic cheratină.

• Leziunile renale pot fi însoțite de o scădere a funcției de excreție.

• din plămâni - respirație tare și rale împrăștiate. Tk organele excretoare funcționează vyshepredstavlennyh, practic, nu suferă, agentul, care este în ei, începe să stea din nou. Izolarea are loc în laptele biliar / san, in glandele mamele care alăptează / fecale / urină / sudoripare și salivare.

4. Continuarea eliberarea agentului și formarea de reacții alergice. Continuă în următoarele 7 zile. Dar aceste reacții nu sunt manifestări standard de alergie, iar acestea sunt caracterizate prin reducerea rezervelor sistemului imunitar și apariția complicațiilor specifice și nespecifice.

5. Faza de recuperare are loc la sfârșitul de 4 săptămâni de boală, cu vindecare clinică, adică după dispariția simptomelor, nu întotdeauna însoțită de o purificare bacteriologică a agentului patogen. Se caracterizează printr-o scădere a t⁰ organism, recuperarea apetitului, umezirea limba și dispariția zborului cu el. Dar transportatorul nu este exclus, pentru că printre recupera de la 2-3% devin purtători, astfel încât după recuperare trebuie să fie studiu de trei ori, cu un interval de 5 zile.

Pot apărea simptomele de mai sus este foarte variabilă, ambele abortive / clinica șters sau în diferite combinații între ei. Diagnosticul

de

tifoide În funcție de stadiul de infecție, la momente diferite, diferite materiale sunt luate în studiu și a efectuat diferite metode de diagnosticare.

• nici un simptom, deci boala este foarte dificil de a suspecta în perioada de incubație.

• In primele manifestări clinice corespunzătoare la 1 săptămână( etapa perioadă inițială), luând următoarele materiale, pentru investigații folosind următoarele metode:
- metoda bacteriologică cu însămânțare de sânge / urină / fecale pe mediu nutritiv;Metoda mai rapid budot a avut loc, cu atât mai mare probabilitatea de a obține rezultate fiabile. Rezultatele preliminare sunt obținute după 2-3 zile, iar ultimele 10 de ore.
- metoda serologică este folosită, la sfârșitul primei săptămâni - oa doua pornire și de recuperare, folosind ser pacient
& gt;RA( reacția de aglutinare) a Vidal cu O și H antigeni: O-antigene apar în ziua 4 și scad în timpul convalescenței, H antigene apar în 8-10 ore și depozitate timp de 3 luni după recuperare, ele, de asemenea, poate indica vaccinarea;
& gt;IHA( reacția de hemaglutinare indirectă) este condusă cu O, H și Vi-antigeni;Această metodă mai des decât alte preferință, pentru că este cel mai extrem de sensibil și specifice, cu scopul de a identifica anticorpi specifici.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - aceste metode sunt, de asemenea, foarte specifice și informative, dar rareori recurg, pentru că Phragmites este destul de mult.
- stejar: ↓ A ^ și HF, VSH normală, nici un eozinofile( "E").

Tratamentul

tifoidă conectat alimentat continuu și a efectuat numai într-un spital, sub modul strict pastel de până la 11 zile prin scăderea temperaturii( 8 zile de la temperatura de normalizare se lasă să stea 11 zile - mers pe jos).

pacient parenetaralnoe parțial tradus( prin mediu nutritiv intravenos) puterea de a nu provoca pereți intestine de perforare.maximă Dieta

mecanic și chimic blând, dar suficient de calorii( tabelul 4 și 4b, după cum poate fi prelungit dieta de recuperare - 4c și 2).Sunt excluse produsele care cauzează peristaltismul crescut și flatulență( pâine neagră, mazăre, fasole, varză fel de mâncare).Dieta saraca in grasimi injectat carne fierte și pește, preparate din ouă, pâine albă, produse lactate, mărunțită legume și fructe.

ca terapie etiotropic( anti-patogen) In Utilizarea cu antibiotice specifice orientate împotriva S. typhi: ampicilina, cloramfenicol, Amoksiklav, Amoxicilina, unazin, rifampicina. Acestea pot fi combinate între ele.imunomodulatori

cesiona, deoarece acestea accelerează procesul de vindecare și de a face mai eficient.

tratament Restorative: prebiotice, probiotice, simbiotic, posibil preparare imunoglobuline complexe( TRC), complexe de vitamine. Complicațiile

tifoide specifice: sangerari intestinale, perforarea peretelui intestinal, dezvoltarea peritonitei.

pneumonie nespecifica, oreion, colecistită, tromboflebita, etc Prevenirea

de

tifoidă specifice: În indicații epidemice( în cazul în care bolnav mai mult de 25 de persoane la 100.000 + călătoresc în țările cu incidență ridicată a contactului + constant cu mass-media) - în acest caz., numit de alcool uscat vaccin Tifivak, aceasta poate fi efectuată cu 15-55 ani. Dacă vârsta 3-15 ani - vaccin tifoidic lichid Vi-polizaharid vyaktsina( Vianvak) și după 3 ani de revaccinarea repetate.

prevenire nespecifice:

• Respectarea normelor sanitare epidemiologice la diferite niveluri de organizare( de la apă - epurarea apelor uzate, pentru igienă personală);
• Inspecția angajaților din sectorul alimentar( cu ajutorul Phragmites, lucrarea nu este permisă până când rezultatele);
• Pentru fiecare caz de notificare de urgență a bolii este trimisă autorităților sanitare și de supraveghere epidemiologică.Pacientul este internat, persoane de contact observate timp de 21 de zile, și vatră efectuează dezinfecție finală.
• După ce a suferit o boală în termen de cel mult 10 zile de la externare se efectuează de 5 ori examenul bacteriologic de fecale și urină, cu un interval de 2 zile, apoi timp de 2 ani, de 4 ori pe an, să efectueze o de 3 ori examenul bacteriologic de fecale și urină.În cazul în care toate rezultatele studiului sunt negative, oamenii sunt eliminate din registru.

terapeuților Shabanova IE