Anisakidoz - cauze, simptome și tratament. MFs.

Anizakidoz - problemă destul de recent în parazitologie. Cel mai clar, boala a început să se arate la mijlocul secolului XX, atunci când, în 1955, primul caz de infecție umană după ce mănâncă hering sărat a fost înregistrat pentru prima dată în Țările de Jos.

o lungă perioadă de timp, boala este considerat cu risc scăzut pentru om, deoarece sa constatat că până la stadiul de maturitate a larvelor vierme nu se dezvoltă în corpul uman. Cu toate acestea, în curând a devenit cunoscut faptul că larvele ei înșiși nu sunt numai inofensive, dar, de asemenea, duce la probleme grave de sănătate ale celor bolnavi, și în absența ajutorului, chiar și consecințe grave.

Anizakidoz - aceasta boala parazitologic umane provocate de larve de viermi din familia Anisakidae, se caracterizează în principal prin dezvoltarea procesului patologic în tractul gastro-intestinal.

geografică

anizakidoza de distribuție Împreună cu Țările de Jos bot cu o anumită frecvență este înregistrat în mai multe țări europene( Marea Britanie, Franța, Belgia, Suedia, Norvegia), America de Nord și de Sud, Asia de Sud-Est( China, Coreea, Japonia și altele).Destul de rar, dar boala se găsește în rândul locuitorilor din Rusia - Regiunea Centrală, Orientul Îndepărtat, Kamceatka și altele.

În legătură cu creșterea consumului populației sărate de prelucrare fructe de mare din lume, și, uneori, sub formă de brânză și jumătate coapte, pentru a menține un anumit nivel de boală în aproape orice teritoriu în care aceste produse pot fi importate din diferite țări. numărul de referințe pe baza studiului unei populații mari de pește indică o invazivitate de mare anisakids aproape 100% din Pacific, hering de pe coasta japoneză, 50% de merluciu în aceeași regiune, 25% cod și 35% Pollock, până la 30% macrou și putasu și un număr depești din alte specii. Astfel de date ar trebui să alerteze persoana care să respecte regulile de tratamentul termic al produsului și pentru a limita utilizarea de jumătate coapte sau pește crud produse.

Cauze anizakidoza anizakidoza

Patogen - helminților stadiul larvar aparținând familiei Anisakidae, genul Anisakis - Anisakis simplex( hering vierme), genul Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genul Phocanema( cod vierme), genul Contracaecum, genul Hysterothylacium altele, totalul combinatnumita "anisakids".Acest mic nematode, care corpul are o forma ax cu capete rotunjite, până la 65 mm pentru femei și bărbați la 55 mm. Capătul șef al viermelui are o buză în valoare de 3 bucăți. Femelele produc ouă fertilizate că dezvoltarea în continuare ar trebui să fie eliberate în mediu și în corpul gazdei intermediare.efect parazitologic asupra oamenilor au exact anisakids larve.anisakids Larve moderat stabilă termic - temperatura menținută + 45º, la o temperatură de + 60º uciși în decurs de 10 minute. Când congelare la -18 ° larvele mor numai după 14 zile de la -30º mor în decurs de 10 minute. Surse

de infecție. anisakids gazde definitive sunt mamifere marine( cum ar fi cetaceele - balene, delfini și pinipedelor - sigilii, sigilii), mai mulți pești marini - stingrays, rechini, și, în unele cazuri, păsările mănâncă pește - stârci, pelicani. Este în tractul gastrointestinal al gazdei definitive și parazita femele și masculi maturi anisakids.gazde intermediare

sunt pește proaspăt și apă sărată, crabi, scoici.
Există gazde anisakids suplimentare care pot fi purtătoare de larve - o serie de pește marin - biban de mare, cod, cambulă, merluciu, păstrăv de mare, macrou, capelinul, și multe altele.

Hering - sursa de infecție anisakids

Ciclul

anisakids de dezvoltare. După fertilizare, ovulele sunt eliberate în mediu, și anume apa. Aici ouăle în larve, care se încadrează la gazde intermediare( moluște, crustacee, unele de pește), organismul care poate satisface ambele larve de simplu, si chisturi( larve, înconjurat de o capsulă).larve de pește invazive ajunge la 1000 pe pești. Larve ajunge la o lungime de 3-4 cm, sunt aspect gălbui pal, uneori cu o tentă de culoare brună( în funcție de tipul de agent).Chisturile - formarea rotunjită( larvele sunt plasate în acesta într-o spirală) cu o încapsulare translucid în jur.larvele infectate sunt mușchi de pește, organe interne( ficat, vezica biliara, intestine), cavitate a corpului stăpânilor. Gazdele definitive sunt infectate prin consumul de pește mici, crustacee și moluște, larve anisakids invazive. După prinderea larve de pește din sistemul digestiv pătrunde rapid în interior și mușchii, face posibil ceea ce este important de tăiere timpurie de pește proaspăt( vezi. Profilaxia).Mecanismul

infecției umane - fecal-orală, dar modul în care - mâncarea.persoană infectată cu consumul de pește slab tratate termic invazive marine, crustacee, moluște( de exemplu, conținând larve într-un stat viabil). iubitorilor de risc ingestia de pește crud sau insuficient afumate, sărate nu este suficient, utilizarea de caviar „cinci minute“ și mai mult. Anumite practici în obiceiurile alimentare pot contribui la anisakids infecții, de exemplu, caviar sărarea slab, de gătit „he“ pește crud, o varietate de mâncăruri naționale, sushi, sashimi.

produse alimentare care pot fi contaminate anisakids

anisakids efectele patogenice asupra

corpului uman Dupa ce a mancat larve invazive de pește și crustacee larve penetreze mucoasa stomacului, intestinului subțire și gros, uneori, faringelui.mature nu dezvolta o durată invazive durează de la câteva săptămâni până la 3 luni.

1) Din cauza deteriorării mecanice se produce larve mucoasei sistemului digestiv pentru a produce inflamație, edem la nivelul mucoaselor, „infiltrate granulomatoase eoznofilnyh“ sau granuloame. Granuloamele sunt morfologic - larvă, edem și infiltrat inflamator cu hemoragii.

2) Dezvoltarea obstructie intestinala datorita granulelor formate, precum și perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

3) Sensibilizare anisakids produse vitale ale corpului( similar cu acțiunea la toxocarosis) - reacție alergică a organismului, manifestate ca urticarie, edem alergică sau toxică, bronhospasm. Simptomele clinice

anizakidoza perioada

incubație( perioada de la infectare la debutul plângerilor) poate fi
la 1-2 săptămâni.Întreaga Tabloul clinic este determinată în mare măsură de larvele de localizare. La începutul bolii în găsirea lor în lumenul intestinului si simptomele nu poate fi.

gastric forma anizakidoza( introducerea de larve în peretele stomacului) este cea mai comuna
.Pacienții se plâng de dureri epigastrice( zona stomacului), de multe ori acută, nepermanentă, greață și vărsături, și, ocazional, vărsăturile brăzdat cu sânge. Aproape simultan la pacienții care dezvoltă reacții alergice severe, urticarie, umflarea toxic-alergic și altele. Adesea însoțită de simptome de temperatura de reacție, și febră poate fi de mare - mai mult de 38º.
Reversul( sau retrograd), larve din stomac derivă în esofag și gât, caz în care pacienții în cauză cu privire la o tuse, dureri în gât, și, uneori, dureri în sternului.

forma intestinală anizakidoza este insotita de dureri abdominale în regiunea
ombilicala, zone iliace, mai mult pe dreapta, iar durerea poate fi ascutita, intense, și, prin urmare, necesită excluderea chirurgului „abdomen acut“.Durerea însoțită de balonare, senzație de agitație mare în stomac( huruitul), încălcarea scaunul de la apos la păstoase. Uneori, în scaun apar striuri de sânge, mucus. Boala se poate produce

acută, subacută și cronică.Boala poate fi atât de ușoară și moderată până la severă.În complicații severe apar. Complicațiile

anizakidoza

ileus, perforarea intestinului de perete cu peritonită, în lipsa asistenței în timp util și de moarte.

Diagnostics anizakidoza diagnostic

se stabileste pe baza setului de date:

1) istoria epidemiologică - faptul de ingestia de pește de mare( hering, cod și altele) și fructe de mare( calmar, crustacee) inadecvat tratate termic sau brut sau semi-umed formă ședere la vedere geograficzone endemice de anizakidozu și consumul de fructe de mare acolo.
2) Datele clinice - simptome care sunt tipice formei gastrice sau intestinale a bolii în asociere cu o reacție alergică în trecut sau prezent. Deoarece simptome nespecifice diagnosticul diferențial va trebui să fie efectuate cu o varietate de boli ale sistemului digestiv: gastrita, ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, gastroenterita, boala Crohn, procesele canceroase, pancreatită, colecistită, apendicita, diverticulita, si altele.
Teste 3) de laborator:
- Detectarea anisakids larvelor în vomă și fecale ale pacienților - o metodă de detectare rare adesea nu larvelor sau ouă de viermi care nu pot fi detectate prin microscopie;
- Diagnostic: EGD( fibrogastroduodenoscopy) relevă umflarea și eroziune a membranei mucoase în locurile de punere în aplicare larve, și, uneori, elimina larvele ei înșiși;contrast cu raze X.
- Chirurgia pentru rezecția stomacului sau a tractului intestinal dezvăluie anisakids amplasate;
- Analiza generală a sângelui poate dezvălui leucocitoza, eozinofilie.
- metode de sero sunt de nici un folos practic.

Anizakidoz - larve în coajă slizitoy la EGD

Tratamentul anizakidoza

măsuri terapeutice în anizatsidoze reduse la:
1) intervenții chirurgicale minim invazive sau metode convenționale este posibilă în cazuri de suspiciune de apendicita, obstrucție intestinală, perforație a intestinului, adică, atunci când orice complicații.În timpul operației, de multe ori cu ajutorul unui endoscop este eliminat larve, dar ar trebui să se asigure îndepărtarea lor completă, deoarece restul de la sfârșitul capului poate duce la noi granuloame.

Anizakidoz - îndepărtarea larvelor

2) Tratamentul medicamentos se realizează Preparate antiparazitare( mebendazol, albendazol) cursuri de scurtă durată, în care a marcat un efect terapeutic pozitiv.

Prognoză complicații severe în cazul absenței de îngrijire în timp util și intensivă.

supravegherea clinică este stabilită după o intervenție chirurgicală pentru un an cu exploatație EGD 1 dată în 4-6 luni. Prevenirea

anizakidoza

- Respectă cultura de nutritie( manca dovedit numai pește prelucrate termic și fructe de mare, evitând consumul de pește crud sau sărat).
- Respectarea normelor de prelucrare a peștelui marin suspecte și fructe de mare. Regulile includ pește rapid eviscerare după captură pentru a preveni anisakids introducerea iminent larve în mușchi de pește, pește congelat la -20º temperatură timp de cel puțin 120 de ore( 5 zile) și la -18º - timp de 14 zile;tratamentul termic al peștilor( la o temperatură de + 80 ° sau mai mult este suficientă pentru moartea larvelor 20 minute);suficient pește Prosol - 14% concentrație de sare timp de 10-12 zile.
- Respectarea regulilor de tăiere de pește( placi de cuțit separate și ustensile).
- examinarea helminthological de pește marin și fructe de mare.

boli infecțioase medicul Bykov NI