Boala cardiacă ischemică - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Boala cardiovasculară este principala cauză a decesului și a dizabilității la nivel mondial. Conform cercetatorilor, este de 8 ori mai mare decât în ​​Federația Rusă, rata mortalității de boli cardiovasculare decât în ​​Franța, și este de aproximativ 58% din structura generală a mortalității. Anual de la cardiovasculare în Rusia ucide mai mult de 1,2 milioane de oameni, în timp ce în Europa un pic mai mult de 300 de mii de rol în structura mortalității din cauza bolilor cardiovasculare principal il coronariana boli de inima( CHD ) -. 35%.Dacă această situație continuă, și în continuare, că populația din Rusia, în 2030 va fi de aproximativ 85 de milioane. Aceasta este o figură înfricoșătoare. Dar situația poate fi schimbată și necesară dacă fiecare dintre noi știe despre asta."Știți - înarmați" - au spus anticii.

Structura și funcția inimii, arterele coronare

Pentru a intelege boala arterelor coronare, să ne uităm mai întâi la ceea ce afecteaza CHD - inima noastra.

Inima este un organ musculos tubular format din patru camere: 2 atrii si 2 ventricule.În mărime este egală cu un pumn încleștat și este situat în piept, chiar în spatele sternului. Heart Greutate aproximativ egal cu 1/175 -1/200 în greutate și este de la 200 la 400 de grame.

inima poate fi împărțit în două jumătăți: stânga și dreapta.În jumătatea din stânga( aceasta este atriul stâng și ventriculul stâng) care curge sângele arterial, bogat in oxigen de la plamani la toate organele și țesuturile corpului. Miocard, adicămușchiul inimii, ventriculul stâng este foarte puternic și capabil să reziste la sarcini mari.Între atriul stâng și ventriculul stâng este valva mitrală, formată din 2-clapete. Ventriculul stang se deschide in aorta prin aortica( are 3 frunză) supapă.La baza valvei aortice de la gura aortica sunt cardiace coronariene sau arterelor coronare.

jumătate dreapta, de asemenea, format din atriale și ventriculare pompe de sânge venos, oxigen sărac și bogat în dioxid de carbon din toate organele și țesuturile la plămâni.Între atriul drept și ventricul este tricuspidul;valva tricuspidă și ventriculul din artera pulmonara separa valva eponim, artera pulmonară.

Inima este în sacul inimii, efectuând o funcție de amortizare.În sacul inimii este un lichid care lubretează inima și împiedică frecare. Volumul său poate atinge o valoare normală de 50 ml.

Inima lucrează la singura lege "Toată sau nimic".Lucrarea lui se face ciclic.Înainte de începerea contracției, inima se află într-o stare relaxată și plină de sânge pasiv. Apoi, contractul atria și porțiunea suplimentară de sânge sunt trimise ventriculelor. După aceasta, atriile se relaxează.

Apoi vine faza sistolului, adicăventricular și sângele ejectate în aorta la organele si in artera pulmonara la plamani. După o contracție puternică, ventriculele se relaxează și începe faza diastolului.

Inima este scurtă datorită unei proprietăți unice. Se numește automatism, adicăeste capacitatea de a crea independent impulsuri nervoase și sub influența lor de a contracta. Nu există o astfel de caracteristică în niciun organ. Acesta generează aceste impulsuri o secțiune specială a inimii, situată în atriul drept, așa-numitul stimulatorului cardiac. Din aceasta, impulsurile urmează un sistem complex de conducere a miocardului.

Așa cum am spus mai sus, inima alimentat cu sânge din cauza arterelor coronare, din stânga și din dreapta, care sunt umplute cu sânge numai în faza de diastolei. Arterele coronare joacă un rol crucial în activitatea vitală a mușchiului cardiac. Sângele care curge prin ele aduce oxigen și substanțe nutritive tuturor celulelor inimii. Când arterele coronare sunt acceptabile, inima funcționează adecvat și nu obosesc.În cazul în care ateroscleroza arterei si uimit din cauza acestei înguste, miocardul nu poate funcționa la capacitate maximă, nu este suficient oxigen, iar din cauza acestei biochimice începe, iar apoi modificările țesutului, în curs de dezvoltare CHD .

Cum arată arterele coronare?

arterele coronare sunt compuse din trei straturi, cu o structură diferită( proiectare).

Două artere coronare mari din aorta - din dreapta și din stânga. Artera coronariană principală stângă are două ramuri mari:

• anterior artera care iriga anterioară și peretele antero lateral al ventriculului stâng( desen) descendent și cea mai mare parte a peretelui separare între cele două ventricule ezhzheludochkovaya în interiorul partiție - nu este reprezentată în figură);
• Artera de plic care trece între atriul stâng și ventricul și transmite sânge către peretele lateral al ventriculului stâng. Mai puțin circumflex livrările artera sânge la partea superioară și posterioară a ventriculului stâng

arterei coronare dreapta livrează sânge la ventriculul drept, la partea de jos și peretele posterior al ventriculului stâng.

Ce este garanția?

Principalele arterele coronare se înmulțesc în vasele de sânge mai mici, care formează o rețea de-a lungul miocardului. Aceste vasele mici de sange se numesc colaterale. Dacă inima este sănătoasă, rolul arterelor colaterale în aprovizionarea miocardului cu sânge nu este semnificativ. Atunci când fluxul sanguin coronarian este tulburat, cauzat de o obstrucție în lumenul arterei coronare, colateralele ajută la creșterea fluxului de sânge către miocard. Este datorită acestor mici vase "de rezervă" faptul că dimensiunea afectării miocardului cu încetarea fluxului sanguin coronarian în unele artere coronare majore este mai mică decât ar putea fi.boli de inima

coronariene Boala coronariana - acest prejudiciu miocardic cauzate de încălcarea fluxului sanguin în arterele coronare. De aceea, practica medicală utilizează adesea termenul de boală coronariană .

Care sunt simptomele bolii cardiace ischemice?

De obicei, la persoanele cu boală coronariană, simptomele apar după 50 de ani. Ele apar doar cu activitate fizică.Manifestările tipice ale bolii sunt: ​​durerea

• în mijlocul toracelui( angina pectorală);
• un sentiment de lipsă de aer și o scurtă suflare;
• stop cardiac datorită contracțiilor prea frecvente ale inimii( 300 sau mai mult pe minut).Aceasta este adesea prima și ultima manifestare a bolii.

Unii pacienți cu boală cardiacă ischemică nu suferă nici o durere sau senzație de lipsă de aer chiar și în timpul infarctului miocardic.

Pentru a cunoaște probabilitatea de infarct miocardic în următorii 10 ani, utilizați un instrument special: „Cunoaște-ți riscul»

Cum știi dacă aveți o boală cardiacă coronariană?

Obțineți ajutor de la un cardiolog. Medicul vă va pune întrebări care vă vor ajuta să identificați simptomele și factorii de risc ai bolii. Cu cât sunt mai mulți factori de risc umani, cu atât este mai probabil prezența bolii. Efectul majorității factorilor de risc poate fi redus, prevenind astfel dezvoltarea bolii și apariția complicațiilor acesteia. Acești factori de risc includ fumatul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială, diabetul zaharat.

În plus, medicul vă va examina și vă va prescrie metode speciale de examinare care vă vor ajuta să confirmați sau să respingeți prezența bolii. Aceste metode includ: înregistrarea electrocardiograma în repaus și într-o crestere treptata a activitatii fizice( stress test), radiografie toracică, chimia sângelui( cu definiția nivelului de colesterol si glucoza din sange).În cazul în care medicul dumneavoastră, ca urmare a conversației, inspecție, testare și primite pentru metode instrumentale de examinare a bolii suspecte coronariana severa care necesita o interventie chirurgicala, va avea o angiografie coronariană.În funcție de starea arterelor coronare și de numărul de vase afectate, ca tratament, în plus față de medicamente, vi se va oferi fie angioplastie, fie chirurgie by-pass aortocoronară.Dacă ați apelat la medic în timp, vi se va atribui medicamente pentru a ajuta la reducerea impactului factorilor de risc, pentru a îmbunătăți calitatea vieții și pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic și a altor complicații: statine

• pentru scăderea colesterolului;Beta-blocante
• și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei pentru scăderea tensiunii arteriale;Aspirină
• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;nitrați
• pentru a calma un atac de angina pectorala durere incetarea

Amintiți-vă că succesul tratamentului depinde în mare măsură de stilul tău de viață:

• nu fumează.Acesta este cel mai important lucru.În cazul nefumătorilor, riscul de a dezvolta infarct miocardic și deces este semnificativ mai mic decât cel al fumătorilor;
• mănâncă alimente cu conținut scăzut de colesterol;
• în mod regulat, exercițiu în fiecare zi timp de 30 de minute( mers pe jos în ritm mediu);
• reduce nivelul de stres.

Secțiunea de stil de viață oferă recomandări detaliate pentru fiecare element.

Ce altceva ar trebui să fac?

• vizitează cardiologul în mod regulat. Medicul vă va monitoriza factorii de risc, tratamentul și va face modificări după cum este necesar;
• ia medicamentele prescrise în mod regulat în dozele prescrise de medicul dumneavoastră.Nu modificați medicamentul fără a consulta un medic;
• dacă medicul v-a dat nitroglicerină pentru a ameliora durerea cu angina pectorală, purtați-o întotdeauna cu tine;
• spuneți medicului dumneavoastră despre toate episoadele de dureri toracice dacă apar din nou;
• vă schimba stilul de viață în conformitate cu aceste recomandări.

arterelor coronare si

ateroscleroza la persoanele care au o predispoziție, colesterol și alte grăsimi se acumulează în pereții arterelor coronare care formează placa aterosclerotică( Figura).

De ce este o ateroscleroză o problemă pentru arterele coronare?

O arteră coronariană sănătoasă este similară cu cea a unui tub de cauciuc. Ea este netedă și flexibilă, iar sângele curge liber peste ea.În cazul în care organismul nevoie de mai mult oxigen, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice, sănătoase se întind coronariene si du-te la sângele inimii mai mult. Dacă artera coronară este afectată de ateroscleroză, ea devine ca un tub înfundat. Placa aterosclerotică îngustă artera și o face rigidă.Aceasta duce la o restricție a fluxului sanguin către miocard. Când inima începe să lucreze mai mult, o astfel de arteră nu se poate relaxa și poate transmite mai mult sânge și oxigen la miocard. Când placa aterosclerotică este atât de mare încât blochează complet artera și această placă rupturile și un cheag de sânge se formează suprapusă artera, apoi la miocard nu intră în sânge și țara sa este pe moarte.

bolilor coronariene la femei

La femei riscul de afectiuni coronariene creste de 2-3 ori dupa menopauza.În această perioadă crește nivelul colesterolului și crește tensiunea arterială.Motivele acestui fenomen nu sunt în întregime clare. La femeile care suferă de boală cardiacă ischemică, manifestările bolii diferă uneori de simptomele bolii la bărbați. Deci, pe lângă durerea tipică, femeile pot avea dificultăți de respirație, arsuri la stomac, greață sau slăbiciune. La femei, un infarct miocardic se dezvoltă de multe ori în timpul stresului mental sau frica intensa, in timpul somnului, în timp ce „masculin“ infarct miocardic apare adesea în timpul exercițiului.

Cum poate o femeie să împiedice dezvoltarea bolii coronariene?

Contactați-vă cardiologul. Medicul vă va oferi sfaturi despre cum să vă schimbați stilul de viață, să prescrieți medicamente.În plus, consultați un ginecolog pentru a determina necesitatea terapiei de substituție hormonală după menopauză.

Cum îmi schimb stilul de viață?

• oprește fumatul și evită locurile în care alte persoane fumează;
• zilnic timp de 30 de minute plimbare la un ritm mediu;
• limitează aportul de grăsimi saturate la 10% din dietă, colesterolul la 300 mg pe zi;
• menține indicele de masă corporală în intervalul 18,5-24,9 kg / m2 și o talie în termen de 88 cm;
• dacă sunteți deja bolnav de boală cardiacă ischemică, ceas simptomele de depresie
• consuma cantitati moderate de alcool, dacă nu bea alcool, nu începe;
• urmeze un regim alimentar special pentru a reduce
• tensiunii arteriale în cazul în care, în ciuda stilului de viață se schimbă tensiunii arteriale peste 139/89 mm Hg. Art.- consultați un cardiolog.

Ce medicamente trebuie să iau?

Nu luați nici o acțiune fără a vă consulta un medic!

• cu risc intermediar si ridicat de boli cardiace coronariene trebuie sa urmeze o dieta si a lua medicamente statine pentru scăderea colesterolului;
• dacă aveți diabet zaharat, verificați nivelul hemoglobinei glicate la fiecare 2-3 luni. Ar trebui să fie mai mică de 7%;
• dacă aveți un risc crescut de a dezvolta boală cardiacă ischemică , luați aspirină zilnic la doze mici;
  mult de o duzină de ani pentru prevenirea trombozei și boala ischemică folosit aspirina, cu toate acestea mult timp receptarea poate cauza probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi arsurile la stomac, gastrita, greață, dureri de stomac, etc. Pentru a evita astfel de consecințe nedorite, este necesar să luați medicamentele într-un strat enteric special. De exemplu, se poate utiliza droguri trombotica ACC, fiecare comprimat este acoperit cu un strat de film special rezistent la acid clorhidric gastric și se dizolvă numai în intestin. Astfel, substanțele care alcătuiesc medicamentul nu dăunează stomacului. Pentru un efect mai bun acest instrument este recomandat pentru a lua în fiecare zi, nu cursuri.
• dacă ați avut un infarct miocardic sau ați avut angina pectorală, luați beta-blocante;
• dacă aveți un risc crescut de infarct miocardic, au diabet zaharat sau insuficienta cardiaca, ia enzimei de conversie a angiotensinei. Acest medicament reduce tensiunea arterială și reduce povara inimii;
• Dacă nu transporta enzima de conversie a angiotensinei, medicamentul poate fi înlocuit de către angiotensina II.

terapia de substituție hormonală și boala coronariană

combinatie de estrogen si progesteron sau estrogen în monoterapie nu este recomandat pentru prevenirea bolilor de inima coronariene la femeile aflate la menopauză.Deși terapia de substituție hormonală nu împiedică dezvoltarea bolilor coronariene dupa menopauza, unele femei iau aceste medicamente pentru a reduce simptomele menopauzei. Majoritatea medicilor recomandă cântărirea tuturor argumentelor pro și contra de a lua astfel de medicamente.Înainte de a lua medicamente hormonale, consultați un ginecolog.

Simptomele bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și numără multe forme.

Să începem în ordine.

1. Sudden cardiac sau deces coronarian este cea mai severă dintre toate formele de IHD .Se caracterizează prin letalitate ridicată.Moartea apare aproape imediat sau în următoarele 6 ore de la apariția unui atac de durere severă în spatele sternului, dar de obicei în decurs de o oră.Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitatea electrică marcată a miocardului. Factorul provocator este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar că au , dar au mulți factori de risc.
2. Infarct miocardic. Formă teribilă și de multe ori dezactivată IHD .În cazul infarctului miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în regiunea inimii sau în spatele sânului, dând lamei umărului stâng, brațului, maxilarului inferior. Durerea care durează mai mult de 30 de minute, atunci când primesc nitroglicerina nu este complet reversibilă și nu numai scade permanent. Există un sentiment de lipsă de aer, poate exista o sudoare rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, anxietate. Luarea medicamentelor nitro nu ajută.Un segment al mușchiului inimii, lipsit de nutriție, necrotic, își pierde forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. O parte sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu o tensiune maximă și, prin tăiere, poate rupe zona afectată.Nu este un accident că, în discurs comun, infarctul se numește o ruptură a inimii! Numai în această stare, o persoană ar trebui să facă chiar cel mai mic efort fizic, întrucât este pe punctul de a distruge. Astfel, sensul tratamentului este ca locul rupturii să fie vindecat și inima să poată funcționa normal în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Angina pectorală. pacient apare durere sau disconfort în piept, în partea stângă a pieptului, senzație de greutate și presiune în regiunea inimii - ca și în cazul în care a pus ceva greu pe piept.În vremurile vechi, oamenii au spus că o persoană avea un "broască pectorală".Durerea poate fi de natură diferită: presare, compresie, coasere. Se poate da( radia) în mâna stângă sub umărul stâng, maxilarului, stomac, și însoțită de apariția de slăbiciune pronunțată, sudoare rece, frica de moarte. Uneori, cu încărcătura nu există durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în odihnă.Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea în timpul mișcării, o persoană este forțată să se oprească.În legătură cu aceasta, angină este denumită figurativ "boala revizilor de la vitrine", după câteva minute de odihnă durerea trece, de obicei.
4. Tulburări de ritm cardiac și de conducere. O altă formă de este boala cardiacă ischemică .Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe încălcarea impulsului pe sistemul de conducere al inimii. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "estompare", "bubbling" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului.În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere al inimii și bolilor miocardice.
5. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a furniza fluxului suficient de sânge organelor prin reducerea activității contractile.În centrul insuficienței cardiace este o încălcare a funcției contractile a miocardului din cauza morții sale în urma unui atac de cord și a încălcării ritmului și conductivității inimii.În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Există insuficiență cardiacă cu dificultăți de respirație, slăbiciune cu efort și repaus, umflarea picioarelor, mărirea ficatului și umflarea venelor cervicale. Doctorul poate auzi șuierătoare în plămâni.

Factorii de dezvoltare a bolii coronariene

Factorii de risc sunt caracteristicile care contribuie la dezvoltarea, progresia și manifestarea bolii.

Mulți factori de risc joacă un rol în dezvoltarea ISD.Unele dintre ele pot fi influențate, altele nu pot. Acești factori pe care îi putem influența sunt numiți amovibil sau modificabili, la care nu putem - inamovabili sau nemodificabili.

1. Nemodificat. Factorii de risc inevitabili sunt vârsta, sexul, rasa și ereditatea. Astfel, bărbații au mai multe șanse de a dezvolta IHD decât femeile. Această tendință a continuat până la aproximativ 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei la femei, atunci când producția de hormoni sexuali feminini( estrogeni), care au exprimat efect de „protecție“ asupra inimii și a arterelor coronare este redus în mod semnificativ. După 55 de ani, frecvența bolilor de inima coronariene la barbati si femei este aproximativ aceeași. Nimic nu se poate face cu o tendință clară este în creștere și complicație a bolilor cardiace și vasculare cu vârsta.În plus, după cum sa observat deja, efectul asupra incidenței rasei: oamenii din Europa, ci mai degrabă de trai în țările nordice, suferă boli cardiace coronariene și hipertensiune arterială este de câteva ori mai multe sanse decat negrii se confruntă.Dezvoltarea timpurie a bolii coronariene de multe ori se produce atunci când pacientului rude directe în strămoșii linie de sex masculin a suferit un infarct miocardic sau a murit din cauza unei boli de inima bruscă de până la 55 de ani, în timp ce rudele directe în linie feminină a avut un infarct miocardic sau moarte subită cardiacă și 65 de ani.
2. Modificabil. Cu toate că este imposibil să se schimbe nici vârsta lor, nici sexul lor, o persoană care este în măsură să influențeze statutul său în viitor, prin eliminarea factorilor de risc care pot fi evitate. Mulți dintre factorii de risc care pot fi evitate sunt interdependente, prin urmare, pentru a elimina sau reduce una, celelalte pot fi eliminate. Astfel, reducerea conținutului de grăsimi din dieta nu duce doar la scăderea nivelului de colesterol din sânge, dar, de asemenea, la o scădere a greutății corporale, care, la rândul său, duce la scăderea tensiunii arteriale. Toate împreună, acest lucru ajută la reducerea riscului de CHD.Și așa le vom lista.

• Obezitatea este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Peste jumătate dintre persoanele din lume de peste 45 de ani sunt supraponderale. Care sunt cauzele excesului de greutate?În majoritatea covârșitoare a cazurilor, obezitatea este de origine alimentară.Acest lucru înseamnă că excesul de greutate provoacă supraîncărcarea cu consumul excesiv de alimente cu conținut ridicat de calorii, în special grase. Cea de-a doua cauză cea mai importantă a obezității este activitatea fizică insuficientă.
• Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea IHD .Fumatul este foarte probabil să contribuie la dezvoltarea bolilor de inima coronariene , mai ales atunci când sunt combinate cu o creștere a nivelului de holesterina. V generale kurenieukorachivaet de viață medie de 7 ani. Fumătorii cresc, de asemenea, conținutul de monoxid de carbon din sânge, ceea ce duce la o scădere a cantității de oxigen care poate intra în celulele corpului.În plus, nicotina, conținută în fumul de tutun, duce la spasmul arterelor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.
• Un factor important de risc pentru este diabetul zaharat.În prezența diabetului, riscul de CAD crește în medie cu mai mult de 2 ori. Pacienții cu diabet zaharat suferă adesea de boli cardiace coronariene și au un prognostic mai rău, în special cu dezvoltarea infarctului miocardic. Se crede că, în timpul duratei de 10 ani diabetul zaharat manifest sau mai mult, indiferent de tipul, toți pacienții au o ateroscleroza destul de marcat. Infarctul miocardic este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții diabetici. Stresul emoțional
• poate juca un rol în dezvoltarea CHD , infarct miocardic, sau poate duce la moarte subita. Cu stres cronic, inima începe să lucreze cu volumul crescut de muncă, creșterea tensiunii arteriale, creșterea oxigenului și a nutrienților la organe. Pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare la stres, este necesar să se identifice cauzele apariției acesteia și să se încerce reducerea impactului.
• Hipodinamia sau lipsa activității fizice este numită pe bună dreptate o boală a XX-lea, iar acum a XXI-lea. Este un alt factor de risc disponibil pentru bolile cardiovasculare, deci este important să fiți activi din punct de vedere fizic pentru a menține și a îmbunătăți sănătatea.În timpul nostru în multe sfere ale vieții nu este nevoie de muncă fizică.Se știe că IHD este de 4-5 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta sub 40-50 de ani care au fost angajați în muncă ușoară( în comparație cu cei care muncesc fizic greu);la sportivi, riscul scăzut de CHD persistă numai dacă rămâne activ fizic după ce a părăsit marele sport.
• Hipertensiunea arterială este bine cunoscută ca un factor de risc pentru IHD.Hipertrofia( creșterea dimensiunii) a ventriculului stâng ca rezultat al hipertensiunii - un predictor puternic independent de mortalitate de boli coronariene.
• Creșterea coagulării sângelui. Tromboza arterială coronariană este cel mai important mecanism de formare a infarctului miocardic și insuficiență circulatorie. De asemenea, promovează creșterea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Tulburările predispuse la formarea crescută a cheagurilor de sânge sunt factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor IHD.
• sindrom metabolic.
• Subliniază.Sindromul metabolic

Sindromul metabolic - un proces patologic, contribuind la o creștere a incidenței diabetului și a bolilor care se bazează pe ateroscleroza - boala coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral.caracteristica

obligatorie a sindromului metabolic este prezența obezității abdominale( circumferința taliei mai mare de 94 cm pentru bărbați și 80 cm pentru femei), în combinație cu cel puțin doi dintre următorii parametri:

• crescute ale trigliceridelor din sânge mai mare de 1,7 mmol / l;Scăderea
• în lipoproteine ​​cu densitate mare de mai puțin de 1,03 mmol / l la bărbați și mai mică de 1,29 mmol / L la femei;
• creșterea tensiunii arteriale: sistolice mai mari de 130 mm Hg.sau diastolic mai mare de 85 mm Hg;
• a determinat creșterea concentrației plasmatice de glucoză din plasmă venele cu mai mult de 5,6 mmol / l sau diabet zaharat de tip II identificat anterior. Prevenirea

de

boli coronariene Toate prevenirea bolilor coronariene este redus la simpla regula „I.B.S.“.

I. Ne scapam de fumat.
B. muta mai mult.
C. Uita-te la greutatea ta.

I. A scăpa de fumat
Fumatul - unul dintre cei mai importanți factori de CHD , mai ales în cazul în care este combinat cu o creștere a nivelului de colesterol total.În medie, fumatul scurtează viața cu 7 ani.

Schimbările constau în reducerea timpului de coagulare a sângelui și creșterea densității acestuia, creșterea capacității plachetelor de a se uni și a reduce viabilitatea acestora. Fumătorii măresc conținutul de monoxid de carbon din sânge, ceea ce duce la o scădere a cantității de oxigen care poate intra în celulele corpului.În plus, nicotina, conținută în fumul de tutun, duce la spasmul arterelor, contribuind astfel la creșterea tensiunii arteriale.
La persoanele care fumează, riscul de infarct miocardic este de 2 ori mai mare, iar riscul de deces subită este de 4 ori mai mare decât cel al nefumătorilor. Când fumat un pachet de țigări pe zi de mortalitate a crescut cu 100%, comparativ cu nefumatorii de aceeasi varsta, si a mortalitatii de o boala coronariana - 200%.
Relația dintre fumat și bolile de inimă este dependentă de doză, adică cu cât mai multe țigări fumezi, cu atât este mai mare riscul de IAS .
Țigările de fumat cu gudron redus și nicotină sau tuburi de fumat nu oferă o reducere a riscului de boli cardiovasculare. Fumatul pasiv( când fumezi lângă dumneavoastră) crește și riscul decesului de la CHD .Sa constatat că fumatul pasiv crește incidența bolii coronariene cu 25% dintre cei care lucrează într-un grup de fumători.

B. Mergem mai mult.
Hipodinamia sau activitatea fizică insuficientă, de drept, se numește boală a secolului XXI.Este un alt factor de risc disponibil pentru bolile cardiovasculare, deci este important să fiți activi din punct de vedere fizic pentru a menține și a îmbunătăți sănătatea.În timpul nostru în multe sfere ale vieții nu este nevoie de muncă fizică.
este cunoscut faptul că CHD este de 4-5 ori mai frecvent la barbati in varsta de 40-50 de ani, care au fost implicați în munci ușoare( în comparație cu efectuarea de munca grea fizică);la sportivi cu risc scăzut IHD este reținut numai dacă rămâne activ fizic după ce a părăsit marul sport. Este util să vă exercitați timp de 30-45 minute cel puțin de trei ori pe săptămână.Sarcina fizică ar trebui crescută treptat.

S. Urmărim greutatea.
Obezitatea este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Peste jumătate dintre persoanele din lume de peste 45 de ani sunt supraponderale. La o persoană cu o greutate normală de până la 50% din rezervele de grăsime se află direct sub piele. Un criteriu important al sănătății este raportul dintre țesuturile grase și masa musculară.În mușchii fără grăsime, metabolismul are 17-25 de ori mai activ decât în ​​depozitele de grăsimi.
grăsime Locul de amplasare este determinată în mare măsură de către omul de podea: femeile grase sunt stocate în principal în coapse și fese, și bărbați - în jurul taliei abdomen: abdomenul este numită și „pachet de nervi“.
Obezitatea este unul dintre factorii de risc IBS .Cu excesul de greutate corporală, ritmul cardiac în repaus crește, ceea ce sporește nevoia inimii de oxigen și nutrienți.În plus, persoanele obeze au în general o tulburare metabolică: colesterol ridicat și alte lipide. Printre cei cu supraponderali, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt semnificativ mai frecvente, care la rândul lor sunt și factori de risc CHD .

Care sunt cauzele excesului de greutate?

1. În marea majoritate a cazurilor, obezitatea are o origine alimentară.Acest lucru înseamnă că excesul de greutate provoacă supraîncărcarea cu consumul excesiv de alimente cu conținut ridicat de calorii, în special grase.
2. Cea de-a doua cauză cea mai importantă a obezității este activitatea fizică insuficientă.

Cel mai nefavorabil este tipul abdominal, în care țesutul gras se acumulează în principal în abdomen. Acest tip de obezitate poate fi recunoscut în jurul circumferinței taliei( > 94 cm la bărbați și> 80 cm la femei).

Ce ar trebui să fac dacă am greutate în exces? Programul pentru pierderea efectivă în greutate se bazează pe îmbunătățirea nutriției și creșterea activității fizice. Mai eficiente și mai fiziologice sunt încărcăturile dinamice, de exemplu, mersul pe jos. Regimul alimentar ar trebui să se bazeze pe produse cu un conținut redus de grăsimi și carbohidrați, bogate în proteine ​​vegetale, oligoelemente, fibre.În plus, este necesar să se reducă cantitatea de alimente consumate.

Fluctuațiile mici ale greutății în timpul săptămânii sunt complet naturale. De exemplu, femeile în timpul menstruației pot câștiga o greutate de până la doi kilograme datorită acumulării de apă în țesuturi.

Complicațiile bolii cardiace ischemice

Complicațiile IHD respectă următoarea regulă mnemonică "IBS".

I. Infarct miocardic.
B. Blocade și aritmii ale inimii.
C. Insuficiență cardiacă.

Infarct miocardic

Deci, despre infarct. Infarctul miocardic este una din complicațiile IHD.Cel mai adesea, infarctul afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate motorie în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar "flagelul secolului al XX-lea" poate ucide și oamenii cu o pregătire fizică bună, chiar și tineri.
Inima este un sac muscular care, ca o pompă, conduce sângele prin el însuși. Dar mușchiul inimii însuși este alimentat cu oxigen prin vasele de sânge care o abordează din exterior.Și acum, ca urmare a unor motive diferite, unele dintre aceste vase sunt afectate de ateroscleroză și nu pot trece deja suficient sânge. Există o boală coronariană.În cazul infarctului miocardic, aportul de sânge al unei părți din mușchiul inimii se oprește brusc și complet datorită blocării complete a arterei coronare. De obicei, acest lucru duce la dezvoltarea unui trombus pe o placă aterosclerotică, mai puțin frecvent - un spasm al arterei coronare. Un segment al mușchiului inimii, lipsit de nutriție, pierde.În limba latină, țesutul mort este un atac de cord.

Care sunt semnele de infarct miocardic?
Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în regiunea inimii sau în spatele sferei, dând lamei umărului stâng, braț, maxilar inferior. Durerea care durează mai mult de 30 de minute, atunci când primesc nitroglicerina nu este complet reversibilă și nu numai scade permanent. Există un sentiment de lipsă de aer, poate exista o sudoare rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, anxietate.
Durerea prelungită în inimă, care durează mai mult de 20-30 minute și nu trece după administrarea nitroglicerinei, poate fi un semn al dezvoltării infarctului miocardic. Consultați "03".
Infarctul miocardic este o condiție foarte periculoasă pentru viață.Tratamentul infarctului miocardic trebuie efectuat numai într-un spital. Spitalizarea pacientului trebuie efectuată numai de către brigada de ambulanță.

Blocaze si aritmii ale inimii

Inima noastra functioneaza sub o singura lege: "Toata sau nimic."Ar trebui să funcționeze cu o frecvență de 60 până la 90 de bătăi pe minut. Dacă este mai mică de 60 de ani, atunci este o bradicardie, dacă ritmul cardiac depășește 90, în acest caz vorbesc despre tahicardie.Și, bineînțeles, sănătatea noastră depinde de modul în care funcționează.Încălcarea inimii se manifestă sub formă de blocade și aritmii. Principalul lor mecanism este instabilitatea electrică a celulelor musculare cardiace.

În centrul blocadelor se află principiul deconectării, este ca o linie telefonică: dacă firul nu este deteriorat, atunci conexiunea va fi, dacă există un gol, atunci nu va fi posibil să vorbim.Însă inima este un "comunicator" de mare succes și, în cazul unei deconectări, găsește o cale de circulație a semnalului printr-un sistem de conducere dezvoltat. Si ca rezultat, muschiul inimii continua sa se micsoreze chiar si atunci cand "unele linii de transmisie sunt rupte", iar medicii fac o electrocardiograma si inregistreaza o blocada.
Cu aritmii puțin diferite.Și acolo este un "gol pe linie", dar semnalul este reflectat de la "pauză" și începe să circule continuu. Acest lucru provoacă contracții haotice ale mușchiului inimii, care afectează activitatea sa globală, provocând tulburări hemodinamice( tensiune arterială, amețeli și alte simptome).Acesta este motivul pentru care aritmii sunt mai periculoși decât blocade.

Simptome principale:

1. Palpitații de inimă și sânii;
2. Bătăi rapide ale inimii sau bătăi inimii lente;
3. Uneori durere toracică;
4. Insuficiență respiratorie;
5. Amețeli;
6. Pierderea conștiinței sau senzația apropiată de el;

Terapia blocajelor și a aritmiilor include metode chirurgicale și terapeutice. Chirurgicale este instalarea stimulatoarelor cardiace sau stimulatoare cardiace. Terapeutice: cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente numite antiaritmice și terapie cu electropuls. Indicațiile și contraindicațiile în toate cazurile sunt determinate numai de medic.

Heart Failure Insuficienta cardiaca - o afectiune in care capacitatea de inima rupt de a furniza fluxul de sânge către organe și țesuturi, în conformitate cu nevoile lor, care de multe ori este rezultatul unei boli coronariene .Ca urmare a înfrângerii, mușchiul cardiac slăbește și nu își poate îndeplini în mod satisfăcător funcția pompei, ducând la scăderea aportului de sânge la nivelul corpului.

Insuficiența cardiacă este deseori caracterizată în funcție de severitatea simptomelor clinice.În ultimii ani, clasificarea care evaluează severitatea insuficienței cardiace, dezvoltată de New York Heart Association, a câștigat recunoașterea internațională.insuficiență ușoară, moderată, severă cardiacă variază în funcție de severitatea simptomelor, în special lipsa de aer:

• clasa I funcțională: numai de sarcină suficient de puternic provoca slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație;Clasa funcțională
• II: restricție moderată a efortului fizic;exercitarea activității fizice obișnuite cauzează slăbiciune, palpitații, dispnee, atacuri de angină pectorală;Clasa funcțională
• III: restricție marcată a activității fizice;confortabil numai în repaus;cu efort minim fizic - slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept;Clasa funcțională
• IV: incapacitatea de a efectua orice sarcină fără apariția disconfortului;simptomele insuficienței cardiace apar în repaus.

Terapia non-medicament este menită să reducă severitatea simptomelor și, prin urmare, să îmbunătățească calitatea vieții pacienților cu insuficiență cardiacă moderată sau severă.Principalele activități includ normalizarea greutății corporale, tratamentul hipertensiunii, diabetului, încetarea administrării de alcool, limitarea consumului de sare si fluide, anti-hiperlipidemie. Studiile
științifice în ultimele decenii au aratat ca formarea exercitarea moderata la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica reduce severitatea simptomelor de insuficienta cardiaca, dar exercitarea ar trebui să fie întotdeauna dozat și să fie sub controlul și supravegherea unui medic.
Dar, în ciuda progresului terapiei medicale pentru insuficiența cardiacă, acum problema de a trata această afecțiune gravă, din păcate, este departe de a fi rezolvată.De-a lungul ultimilor 15 de ani au existat schimbări semnificative în evaluarea eficacității medicamentelor utilizate în insuficiența cardiacă.
Dacă înainte de droguri de conducere au fost glicozide cardiace si diuretice, este în prezent cel mai promițătoare sunt inhibitorii ACE, care îmbunătățesc simptomele, a îmbunătăți performanțele fizice și de a crește supraviețuirea pacienților cu insuficiență cardiacă, prin urmare, numirea lor considerată obligatorie în toate cazurile de insuficienta cardiaca, indiferent devârsta pacientului.
În cele din urmă, este acum considerat că cel mai important determinant al supraviețuirii la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, în plus față de tratamentul medical adecvat este managementul pacienților, oferind o( neîntreruptă) terapie regulată și continuă continuă sub supraveghere medicală strictă.

Cum se identifică angină fără teste suplimentare

Este necesară evaluarea manifestărilor clinice ale bolii( plângeri).Senzațiile de durere în angină au următoarele caracteristici:

natura

• durerii: sentimentul de compresie, greutate, balonare, senzație de arsură în spatele sternului;
• localizarea lor si de iradiere: durere concentrată în zona sternului care iradiază adesea de durere de-a lungul suprafeței interioare a mâna stângă, umărul stâng, umăr, gât. Mai puțin frecvent, durerea „da“ în maxilarului inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului;Durata
• durerii: atac durere de angină care durează mai mult de una, dar mai puțin de 15 minute;Condițiile
• pentru apariția atacului durerii: instalarea bruscă a durerii, chiar la înălțimea de activitate fizică.În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special împotriva vântului rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor;Factorii
• care facilitează și / sau atenuează durerea: scăderea sau dispariția durerii are loc aproape imediat după reducere sau de stopare completă a activității fizice sau 2-3 minute după administrarea sublinguală a nitroglicerină.

calitate caracteristică și durata
apare în timpul efortului fizic sau stres emoțional
trece singur sau după administrarea de nitroglicerină.

Două dintre aceste simptome.durere noncardiaca

:

la pacienții cu boală coronariană Lista

minimă a parametrilor biochimici pentru boala suspectată arterială coronariană și angină pectorală implică determinarea sângelui:

• colesterolului total;
• colesterol lipoproteine ​​cu densitate mare;
• colesterol lipoproteine ​​cu densitate scăzută;Trigliceride
• ;
• de hemoglobină;
• glucoză;
• AST și ALT.

Diagnosticul

bolii cardiace ischemice Metodele instrumentale majore de diagnosticare studii cu angină stabilă includ: electrocardiografie

• , proba
• cu exerciții fizice( ergometrie bicicleta, banda de alergare),
• ecocardiografie,
• coronarografie.

Notă.În cazul în care imposibilitatea de a efectua testul de efort, precum și pentru a detecta așa-numita bozbolevoy ischemie si angina varianta prezentată care deține zilnic( Holter) monitorizarea ECG.

Angiografia coronariană Angiografia coronariană( sau angiografie coronariană) - o metodă de diagnosticare a stării patului coronarian. Acesta vă permite să se determine locația și gradul de ingustarea arterelor coronare.gradul

de vasoconstricție este determinat prin lumenul acestuia diametru scăzând în comparație corespunzător și este exprimat în%.Până în prezent, estimarea vizuală a fost utilizată cu următoarele caracteristici: artere coronare normale, artera fara conturul modificat determinarea gradului de stenoza, restrictie & lt;50% îngustare la 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( ocluzie).Esențial este îngustarea arterei>50%.Este considerat a fi hemodinamic nesemnificativă vas îngustării luminale & lt;50%.plus

pentru localizarea leziunii și întinderea acesteia, alte caracteristici leziuni ale arterelor pot fi detectate prin angiografie, cum ar fi prezența tulpinii trombusului( disecție), spasm sau bridge miocardice.

contraindicații absolute pentru angiografia coronariană nu există în prezent. Principalele sarcini ale

coronariene:

• diagnosticul rafinament în cazuri de rezultate cu caracter informativ insuficiente examene noninvazive( electrocardiografie, monitorizare ECG, testul de efort, etc.);
• determinarea posibilității restabilirii furnizări adecvate de sange( revascularizare) și natura infarctului de intervenție - coronarian bypass arterial sau angioplastie cu stentare a vaselor coronare.

Angiografia coronariană se efectuează pentru a rezolva problema posibilității de revascularizare în următoarele cazuri:

Clasa funcțională

• angina pectorală severă III-IV, persistentă cu terapie optimă;
• semne de ischemie miocardică severă pe baza metodelor neinvazive( electrocardiografie, monitorizare ECG 24 de ore, ergometrie bicicletă și altele);Prezența
• la un pacient cu anamneză a episoadelor de deces cardiac sau a tulburărilor de ritm ventricular periculos;
• progresia bolii( în funcție de dinamica testelor neinvazive);
• rezultate discutabile ale testelor neinvazive la persoanele cu ocupații semnificative din punct de vedere social( șoferi de transport public, piloți, etc.).

Tratamentul bolii coronariene

A se vedea tratamentul anginei și infarctului miocardic