Boala de zgarieturi de pisica( felinoza) - Cauze, simptome si tratament. MFs.

unul din lista bolilor transmisibile la om, care pot fi transmise de la animale este felinoz sau pisica boala zero. Mai întâi este descris în urmă cu mai mult de 80 de ani, boala pentru o lungă perioadă de timp nu a avut o identificare clară în ceea ce privește agentul patogen, deoarece aceasta conduce unele sau alte date cu privire la cauzele bolii.Și numai în 1983, în cele din urmă a identificat microorganismele, „vinovat“ în apariția simptomelor caracteristice felinoza și a reușit să le cultive în 1988.

Felinoz ( din felinus latină - pisica; . Boala Cat zgâriere sau limforetikulez benigne sau granuloame Mollyare) - o boală infecțioasă acută, care aparține unui grup bartonellosises având o relație clară cu zgârieturi sau mușcăturile de pisici, manifestând apariția leziunii primare( afecteaza)sau leziuni locale, precum si inflamarea ganglionilor limfatici de la leziuni și aspectul rare de intoxicație generală și visceral. Boala este considerată a nu fi severă și autosuficientă.

Rezervoare Un pic de istorie: limfadenopatie benigne dupa pisici zgâriere descris pentru prima dată în 1932 de către oamenii de știință și A.Debre K.Foshey, apoi re-a găsit descrierea în 1950 V.Mollyare et al;pentru a determina agenții cauzatori ai bolii la început a fost greu: au crezut și viruși, apoi Chlamydia.În 1983 a descoperit un bacili gram-negativ, care a fost numit Alipia felis. Cu toate acestea, mai târziu, nu a fost posibil să-l identifice în sângele pacienților cu felinozom, și nu a existat nici anticorpi la ea.În această privință, a continuat căutarea cauzelor. După câțiva ani, a ganglionilor limfatici afectati relevat Bartonella henselae, care ADN-ul este detectat în marea majoritate( 96% sau mai mult) de pacienți felinozom.

Cauzele de „boala zgarieturii de pisica»

Patogen «boala pisica zero» sau felinoza.

principal patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( colorație Gram nu pătează în culoarea purpurie, acest concept de microbiologice) bacillus mici, care are o formă diferită( polimorfism).Pentru cultivarea suficient capricioși: crește încet - timp de 10-15 zile în medii nutritive speciale sub temperatura optimă de creștere a 35-37º, un anumit raport de dioxid de carbon - 5,10%, umiditate aproximativ 40%.Selectați două din genotipul agentului patogen, dar boala apare in ambele cazuri, în același mod. Agentul patogen nu este rezistent la căldură, dar vyderzhvaet temperatură scăzută.De asemenea, agentul felinoza poate fi Bartonella cu proprietăți similare Quintana.
la 15% dintre pacienții cu conexiunea felinozom boala cu agentul cauzal nu este instalat( are sens să ne gândim că în etiologia în joc Alipia felis, deschis anterior).

rezervor principal de infecție - infectate pisici. Conform literaturii de până la 45-50% dintre pisicile domestice și sălbatice sunt infectate, care se găsește în sângele lui B. henselae. Boala la pisici continuă pentru o lungă perioadă de timp de mai mulți ani, are puține sau nici un simptom. Se crede că B. henselae face parte din flora normala a cavitatii bucale pisicilor. Purtătorii de B. henselae printre pisici - o pisică purici( Ctenocephalides felis), în care conținutul intestinal și filinoza patogen viu timp de 9 zile de la data de infectie lor. Transferul direct al B. henselae de purice excluse persoana. Literatura de specialitate descrie alte rezervoare patogene - câine, rozătoare, maimuțe, dar infecția umană este rară.De la o persoană la alta, infecția nu este transmisă.

mecanism de infecție felinozom - Aparat de contact traumatică la nivelul pielii și mucoaselor( zgârieturi sau mușcăturile de pisici infectate).De asemenea, saliva pisicilor infectate infectate, în special atunci când în contact cu conjunctivei.

Zgârieturile de la pisici

tipice sezonului de vară-toamnă, care este determinată de ciclul de purici și parazit.
populații sensibile generale, dar mai multe sanse de a dezvolta tinerilor la 18-20 de ani. Până la 5% din populație au anticorpi la B. henselae, ceea ce indică faptul că un anumit strat imun al populației, de obicei proprietarii de pisici( până la 25% din numărul total imunizat).Rezultatele

ale infecției asociate cu starea inițială a sistemului imunitar uman. Imunodeficiență poate fi o formă comună a infecției, în cazul în care sistemul imunitar în domeniul normal, simptomele bolii poate fi restricționată de procesul local.

După boala transferată, se formează imunitatea stabilă.

Simptome „boala zgarieturii de pisica»

In muscatura sau zero în 50-55% dintre pacienți există un «primar afectează»: elemente ale pielii produse( papule), care va dobândi în curând supurației caracterul.În același timp modificări inflamatorii care au loc în regionale( aproape) la primar vatra ganglionilor limfatici. Histologic, hiperplazia celulelor ganglionilor limfatici se produce, formarea de granuloame, abcese caracteristice „în formă de stea“ necroză și, uneori, fistula. De-a lungul timpului, inflamatia dispare, iar leziunile sclerozanți sunt formate la locul granuloame. Odată cu lipsa de activitate a agentului patogen imunitar poate pătrunde în sânge și să se răspândească pe tot corpul, în acest caz, poate fi afectată de diverse organe interne( ficat, inima, sistemul cardiovascular, și altele) cu dezvoltarea în ele ca granuloame. Forme clinice

„pisica zgârietură boala» perioada

incubație( perioada de la infectare pana la aparitia simptomelor bolii) la felinoze o medie de 1-2 săptămâni, cu toate acestea, poate fi scurtat la 3 zile și prelungit până la 4-6 săptămâni.
Boala poate apărea în forme tipice și atipice.formă

tipică a infecției are anumite ciclice - prezența a trei perioade:
1) o perioadă inițială;
2) Perioada și înălțimea bolii;
3) Perioada de convalescenta( recuperare).

perioadă inițială caracterizată prin apariția așa-numitului „afectează primar“ - pe site-ul
muscatura sau zgarietura adesea după apariția vindecarea rash - rash papulelor( dimensiuni mici nodule la un bob de mazăre) este roșu, nu senzația de mâncărime sau senzații dureroase.În cele mai multe cazuri, pacienții nu le acordă atenție.

După ceva timp( 2-3 zile) are loc în timpul înălțimii : papule la fața locului apar elemente care sunt deschise și, ulterior, apariția de cruste purulente. Cruste se usuca si cad, atunci nu lasă nici un defect sau pigmentarea pielii. Acest proces poate dura între 1 și 3 săptămâni.

primar afecta la

felinoze După 10-14 zile de la apariția papulelor ganglionilor limfatici inflamatorii apar în apropierea vetrei schimba leziuni locale( limfadenite regionale) implicate în procesul de una sau un grup de noduri care au crescut în dimensiune( până la 5 cm, cel puțin 10cm în diametru), devin dureroase, compactate. De multe ori inflamate ganglionilor limfatici inghinal, axile, coapsa și în alte zone.Țesutul din jurul ganglionilor limfatici afectați rămân neschimbate.Înfrângerea ganglionilor limfatici poate fi de lungă durată - de la 1 săptămână până la 2 luni. Uneori acesta este singurul simptom al felinozelor.limfadenită regională însoțită de febră severitate diferite, simptome de intoxicație( slăbiciune, dureri de cap, stare generală de rău, transpirații).Durata febrei până la 2 săptămâni.Într-un curs tipic în mijlocul bolii poate crește ficatul și splina. Axilar lymphadenitis

la

felinoze felinoza Cele mai multe cazuri au ca rezultat spontan recuperare : temperatura normală, procesul inflamator se extinde progresiv ganglionilor limfatici, acestea creând scleroză.

Atipice face felinoza:

1) Forma oculara felinoza , care apare atunci când contactul excitatoare cu mucoasa ochiului. Cel mai adesea este o înfrângere unilaterală sub forma de conjunctivita granulomatoase ulcerativă.Pacienții au exprimat secolul umflatura afectate de ochi, roșeață sau înroșirea ochilor conjunctivei, ulcere, granuloame, dificultățile cu deschiderea secolului. Nodulii limfatici noduli și submandibulari se umflă.
2) Neyroretinit - papilar un ochi, simptom „makulyanoy Star“ - un loc în formă de stea pe retină, apariția unor noduli pe retină, modificări la nivelul vaselor retiniene. La pacienții cu o stare relativ satisfăcătoare de sănătate a încălcării acuității vizuale la un ochi.
3) Neurological formă felinoza apare rar. Manifestată sub formă de polinevrite, radiculite, neuropatie, mielita, rareori encefalita, meningita poate dezvolta ataxie cerebrală.Afecțiunile neurologice apar 2-3 săptămâni după implicarea ganglionilor limfatici.
4) ficat și splină - caracterizata prin aparitia granuloamelor în aceste organe și dezvoltarea procesului inflamator în ele. In astfel de cazuri, temperatura pacientului mai multe valuri, mărirea ficatului și a splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: bilirubina, enzime - ALT, AST, GGT, fosfataza alcalină.La ultrasunete se găsesc focare hypoechoice. De obicei, acești pacienți sunt afectați de diferite grupuri de noduli limfatici( limfadenopatie generalizată).
5) Angiomatoza bacilara( adesea înregistrată la pacienții infectați cu HIV).Pe piele apar pete roșii sau purpurii, papule, urmată de formarea de noduri mari la 3 cm în diametru în jurul nodului „guler“ al epidermei pielii eroziv. Ficatul, splina, ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, afectați.
6) Alte forme mai puțin frecvente atipice includ: endocardita, revărsat pleural, eritem nodos, osteomielită și altele.
prognosticul cel mai favorabil al bolii si rezultatul - recuperare.

diagnostic preliminar

Diagnostics felinoza se bazează pe simptomele caracteristice și istoricul epidemiologice( contact efectiv cu pisica și încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase).În această etapă, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial( pentru a exclude boli similare): pentru a exclude mononucleoza infecțioasă sau infecție EBV, limfom, tularemie, ciuma. Cu toate aceste boli, se observă și o creștere a ganglionilor limfatici. Pentru diferențele trebuie să-și amintească felinoza caracteristică „primar afectează“ și creșterea în majoritatea numai grupul regional al ganglionilor limfatici.diagnostic final

este confirmat prin teste de laborator .

metoda 1) microbiologică poate fi utilizat materialul săditor pe medii nutritive, dar rezultatul este de așteptat o durată de la 2 săptămâni până la 1,5 luni.
2) biopsii de noduli limfatici de papule inflamate sau conținut cu examenul histologic ulterioare: semne și acumularea granulomatoasă de bacili de diferite forme.
3) diagnosticul serologic( detectarea anticorpilor agentului patogen prin ELISA), care nu este disponibil în toate zonele.
4) Diagnosticare PCR( detectarea ARN-ului genei 16S Rabós B. henselae) în ganglionii limfatici punctiformă.
5) În general, analiza sângelui o creștere a numărului de eozinofile, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Tratamentul

„boala zgarieturii de pisica» Terapia

sub forma tipică a unui ambulatoriu. Infectarea se referă la categoria de auto-limitare( poate trece fără tratament), dar medicatie poate ajuta organismul pentru a face rapid cu agentul cauzal al bolii si de a atenua simptomele.

Tratamentul medicamentos: •

antihistaminice( Claritine, Zyrtec, tsetrin, erius și altele).
• Nesterroidnye sredsta anti pentru ameliorarea răspunsului inflamator( ibuprofen, indometacin, diclofenac și analogii lor avansate).Tratamentul
• cauzala cuprinde administrarea de medicamente antibacteriene: azitromicina, doxiciclina și derivații săi, eritromicina și derivații săi, ca eficiență stabilit la ciprofloxacin felinoze, rifampicină, bactrim, gentamicină.Se crede că această terapie trebuie utilizat doar în formele severe de infecție la dezvoltarea formelor atipice, precum și în cazul felinoza persoane immunoskompromentirovannyh( infecția cu HIV, boli cronice, beneficiarii de transplanturi de organe și țesuturi, și altele).

Când apar abcese în zona ganglionilor limfatici, este necesară îngrijirea chirurgicală( deschiderea, eliberarea din puroi), care afectează durata vindecării și sclerozei.

Prevenirea felinozelor

Prevenirea este limitată la limitarea contactului cu pisicile. Nu există o prevenire specifică.

Medicul infectator Bykova N.I.