Alveococoza( alveococ) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Alveococcosis are o prevalență ridicată în lume. Frecvența apariției helmintiazei în zonele endemice ajunge la 8-10 cazuri la 100 mii. Populația. Se atrage atenția asupra severității și înfrângerea mnogoorgannost, dificultatea tratamentului medicamentos, precum și rata de mortalitate a bolii.

Alveococcosis( hidatidoză alveolar multicompartimentală parazitoze) - parazit bolilor umane prirodnoochagovyh cauzate alveococcus( multilocularis Alveococcus), caracterizat prin severă cu formarea leziunii primare - chisturi multiple in ficat( mai puțin cu o singură cameră), capacitatea de a răspândi și formează metastaze distincte( focii secundar) având tendința de a cronicitate mortalitate ridicată.

Alveococcosis, patogen

geografic alveococcosis distribuție

În lume există alveococcosis naturale unde circulă focarele helminthiasis excitator care este furnizată de prezența anumitor infecție sălbatice( animale) surse.În această lume a Europei Centrale, America Centrală și de Sud, Canada de Nord, Alaska, Asia Centrală, Caucaz, în Rusia - este Orientul Îndepărtat, Siberia de Vest, regiunea Kirov și alta.În țările nordice alveococcosis lemmingi de sprijin patogen de circulație, vulpi albe în țările din sud - soareci VOLES, muskrats, vulpi și altele.

Cauzele alveococcus

Boala Patogen - alveococcus( Alveococcus multilocularis) sau larvare Echinococcus multilocularis etapă teniei. Există unele similitudini cu agentul echinococozei. Cuplu de sex feminin - cestode - o lungime de 3,5-4 mm. Structura capului distins( scolex), gat si segmente într-o cantitate de la 2 până la 5.Numărul de cârlige pe scolex la 30, segmentele mature finale au uter sferice cu ouă.ouă similare hidatic( ou conține oncospheres - 6-tikryuchnuyu larvă embrion).Diferite larvotsisty( chisturi patologice) formate alveococcus. Larvotsisty multicompartimentală cuprind o multitudine de bule( capsule PIN), în care de la 1 până la 3 scoleces( capete de paraziți).Fiecare dimensiune larvotsista de până la 0,5 mm, acumularea lor se formează treptat, iar ei cresc spre exterior, care afectează țesuturile corpului. Aceasta este formarea unei multicameral sau chisturi alveolare. Chist pe secțiunea are o structură de tip fagure, cu focare de necroză în centru. Cel mai adesea, dimensiunile globale ale chisturi multiple nu depășesc 10-15 cm în diametru, dar ajunge la mai mare, în cazuri rare.

Alveococcosis pe

Surse noduli secționate infecție alveococcosis

finală gazdă alveococcus în focarele sălbatice - vulpe, lup, vulpe, șacali, și în comensale( aproximativ la om) - câine, pisică intestin în care maturi paraziți cestode. Cu fecale și ouă segmente mature alocate pentru mediu. Intermediarul

gazdă - om, rozătoare( Voles, veverițe, gerbili, bizamul, castor, nutria), care este o fundătură biologic. O persoană cu alveococcosis, sursa de infecție nu este. Mecanismul

de infecției - fecal-orală sau de contact casnic. Oamenii devin infectate, atunci când vizitează păduri, pășuni, colectarea de ciuperci, fructe de pădure, plante aromatice, contaminarea ouălor, utilizarea apei din surse suspecte, de vânătoare, de tăiere piei de animale, pe stratul care sunt hexacanth( ouă) de parazit, ingrijirea pisicilor bolnave, câini( rar).Unul dintre mecanismele de infecție rară - aerogenic( path praful din aer) - oncospheres prin inhalarea de praf și de a le in plamani.

Alveococcosis, surse de infestare

Susceptibilitatea la Alveococcosis generală, dar din cauza anumitor aspecte ale infectiei cu persoane bolnave de vârstă tânără și mijlocie( 30-50 ani).Ciclul

animalelor alveococcosis ( gazda final) este similar cu ciclul de dezvoltare a ciclului când echinococoza. Infecția se produce atunci cand gazde intermediare topic - rozătoare, care au format în corpul alveococcus stadiul larvar( sau multi-compartimentate chisturi larvotsisty).În intestinul gazdei definitive și sunt formate scoleces larvotsisty mature indivizi - cestode, al căror număr poate fi mare.În gazda definitivă a persoanelor mature formate timp de 35 de zile. De data aceasta, în segmentele finale formate hexacanth( ouă) - până la 800 de ouă. . Durata parazitismul și, în consecință, alocarea hexacanth mediului poate dura timp de 6-7 luni.

alveococcosis ciclu de dezvoltare la om ( gazdă intermediară):( p.o.) oncospheres orale( ouă) se încadrează într-un intestin subțire uman, sunt eliberate din membrana exterioara cu etapa ulterioară de introducere în mucoasa intestinală.Aici, ei pătrund în sânge și limfatice, în continuare în vena portă și fluxul sanguin hepatic este atins. Cele mai multe oncosphere stau în ficat, unde se formează larvociste.În cazuri rare, hexacanth hepatică a depăși barierele și de a ajunge la alte organe( plămâni, splină, inimă, creier, etc).

Procesul de formare a chisturilor multicamerice este continuu. O larvocistă a unui bărbat se formează de-a lungul câtorva ani. Creșterea sa are loc prin formarea externă sau exogenă a veziculelor sau chisturilor, care înlocuiesc treptat țesutul organului afectat. Cu această creștere afectate în mod semnificativ Arhitektonika intregul corp - nave sunt afectate perturbat funcționarea celulei, circulația sângelui.În general, procesul de germinare a larvotsisty în țesuturile corpului poate fi comparat cu formarea de tumori. Se introduc vezicule separate cu flux sanguin în alte organe, formând metastaze( foci secundare).

alveococcus,

hepatica larvotsista alveococcus efecte patologice asupra

corpului uman 1) corp de sensibilizare( efect toxic-alergic al produselor metabolice ale parazitului - toxine).
2) compresia mecanică a organelor afectate și țesuturile în creștere larvotsistoy( chist multiplu nod), care a dus perturbat semnificativ funcția organului afectat, ceea ce atrage după sine o serie de probleme legate. De exemplu, rezultate anormale ale funcției hepatice la o „inundație“ toxine circulația generală și riscul de leziuni toxice ale tesutului rinichi, creier si alte organe. Cu afectare hepatică, icter mecanic, focare de necroză în ficat se dezvoltă.În 90% din cazuri, alveococoza este asociată cu o leziune primară a ficatului.
3) Apariția metastazelor( centre secundare) în diferite organe( plămâni, creier, glandele suprarenale, inima, splina, etc.).
4) deficit imunitar și dezvoltarea reacțiilor autoimune( anticorpi proprii distruge celulele afectate).Ce este

vatra alveococcosis ( alveococcus nod chist alveococcus) - conglomerat de bule cu focare inflamatorii dimensiune proces necrotic de la 0,5 până la 35 cm în diametru. .Veziculele se formează exogen și, datorită absenței unei capsule dense, se răspândesc în mod activ în țesutul hepatic sănătos. Procesul seamănă cu creșterea unei tumori maligne.În mediul veziculelor proliferă țesutul conjunctiv - se formează fibroza.aderarea Poate o infecție secundară cu pericolul formării de abcese, germinația în dezvoltarea canalului biliar și colangita.În viitorul apropiat, procesul poate merge departe cu formarea cirozei biliari.
Adesea, procesul prelungit este incompatibil cu viața pacientului.

Imunitatea în Alveococcosis similară cu cea de la echinococoză - instabil, dar infestații repetate nu alveococcus descrise. Simptome

alveococcosis boala

mult timp( ani) este asimptomatic, pacienții nu se plâng. Starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare. Suspiciunea apare atunci când o examinare obiectivă a pacientului - relevă ficatul mărit, dens, greoi la atingere.

manifesta( simptomatic) alveococcosis etapă se dezvoltă de mai mulți ani după invazia și debutul larvotsisty. Alocați stadiul incipient, stadiul înălțimii bolii, stadiul manifestărilor severe, stadiul terminal.stadiu incipient

se caracterizează prin apariția primelor semne de disfuncție hepatică: Pacienții în cauză cu privire la dureri periodice dureri în zona ficatului( dreapta hipocondrul), o senzație de greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune.În urma unei examinări, pacientul în această etapă poate fi palpat alveokokkovy nod strâns, dar cu locația sa centrală face greu. Laborator în stadiul incipient al naturii în schimbare a proteinogramei: crește cantitatea totală de proteine ​​din serul sanguin crește cantitatea de globulina gamma, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

înălțime Etapa

caracterizat prin progresia bolii: durere în ficat sunt aproape constante, dureri în regiunea epigastrică, semnele de indigestie - senzație de greutate eructatii postprandiale, tulburări de scaun, pacienții se plâng de o pierdere a poftei de mâncare, slăbiciune.În urma unei examinări - ficatul este încă crescut în dimensiune, dar mai pronunțată, împreună cu zonele inflamate ale țesutului dens-elastic de consistență densă palpabili noduri multiple - „densitatea pietroase a ficatului“ așa-numitulLaborator - moderat creștere pronunțată a numărului de eozinofile la 15%, creșterea VSH, disproteinemie mai pronunțat: proteina totală a crescut semnificativ( până la 110 g / l la un debit de 65-85 g / l), reducerea de albumină, o creștere marcată a globuline gamma( 60%la o rată de 12-19%) în analiza biochimică a sângelui a crescut proteina C reactiva, a crescut testul de turbiditate timol( semn inflamația ficatului mezenchimale).În etapa

manifestări severe vezi dezvoltarea unei manifestări severe alveococcus leziuni ale organelor. Cel mai adesea este dezvoltarea de icter obstructiv: mișcările intestinului pacientului ușura până la gri-alb de culoare, în același timp, devine urina inchisa la culoare, începe să se transforme sclera galben și membranele mucoase ale gurii, apoi pielea feței, membrelor, trunchiului. Icterul cu o obstrucție mecanică este intensă, stagnantă, uneori cu o ușoară nuanță verzui. De asemenea, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea pielii la nivelul membrelor, în spate. Laboratorul - creșterea bilirubinei datorită fracției directe, creșterea cantității de pigmenți biliari în urină.Uneori

nodurile alveokokkovye cresc în vase mari( vena portă, vena cava inferioara), în care există semne de hipertensiune portală - ascită( acumulare de lichid în abdomen), edeme ale membrelor inferioare, varice esofagiene, riscul de sângerare.

Cu un proces amplu, se formează focare metastatice secundare în alte organe și țesuturi. Cel mai adesea, acestea sunt plămânii, creierul, inima, rinichii, oasele. Jumatate dintre pacientii cu insuficienta renala va perturba tesuturile cu dezvoltarea de glomerulonefrite( leziuni renale aparate glomerulare) - pot fi dureri în proiecția rinichiului, decolorarea urinei, tulburări urinare. Cauza afectării renale este asociată fie cu metastazarea procesului, fie cu compresia mecanică a țesutului renal din exterior. In analiza proteinelor urina( proteinurie), eritrocite( celule roșii din sânge), leucocite( leucociturie), puroi( piurie).

Stadiul terminal al alveococozei este foarte dificil. Disfuncție a organelor afectate devin ireversibile, pacientii isi pierd rapid in greutate, imunosupresia, dezvolta complicatii. Complicații alveococcosis

:

- în unele cazuri, componentele din interiorul țesutului pot dezintegra pentru a forma cavități cu conținut purulent - abces hepatic, colangita supurativa;dacă există o ruptură în cavitate, durerea pacientului crește, crește temperatura;
- se poate produce inflamarea țesutului din jurul ficatului bolnav - parigepatit,
- nod germinare in vezica biliara, ligamentele, epiploon, și prin deschiderea - în plămâni, pericardul, inimă, rinichi;
- insuficiența renală cronică poate duce la amiloidoză sistemică cu leziuni renale.

diagnostic preliminar

Diagnostics alveococcosis - clinice și epidemiologice. O colectare atentă a istoricului epidemiologic în ultimii câțiva ani înainte de boală va clarifica în mare măsură imaginea. Este o regiune foarte importantă de reședință, stilul de viață al pacientului, sansa de infecție atunci când vizitează pădurile, de vânătoare, contactul cu animale, nivelul profesional al riscului de infecție, și altele. Datele clinice permit suspiciunea de alveococoză la numai câțiva ani după infectare.

Diagnosticul final este efectuat într-un mod complex, folosind metode de laborator, studii de laborator specifice, metode instrumentale.

Tehnici 1) laborator - hemoleucograma( eozinofilie, VSH crescut) proteinogramma( creșterea proteinei totale, scăderea albuminei, creșterea gamma globulină), Biochemistry( creșterea bilirubinei datorită directe creșterea fracției timol, fosfatază alcalină), urină totală(proteinurie, hematurie, leucocitare) și altele;
2) teste serologice pentru anticorpi la alveococcus( Phragmites, ELISA, latex reacție de aglutinare);
3) metode de cercetare instrumentale( ultrasunete, RMN, CT, raze X);

Alveococoza, nod pe CT

4) tinta site-ul biopsie la laparoscopie( a avut loc doar la% excludere 100 echinococcoza evita un rezultat fatal pentru pacient);
5) examinarea microscopică a sputei pentru alveococcus detecție;Diagnosticul diferential

este efectuat cu echinococoza, ciroză hepatică, tumori maligne si benigne, ficat polichistic, hemangiom, tuberculoza.

alveococcosis Măsuri

de tratament terapeutic stakovymi similare cu echinococoza.
Atunci când este necesar diagnosticul de spitalizare.

1) Chirurgie cu tratament în timp util și absența germinării nodurilor în organele și țesuturile adiacente, precum și absența metastazelor.În unele cazuri, efectuat rezecția lobi de ficat pastrand in acelasi timp tesutul sanatos.operații radicale sunt efectuate, doar în 15% din cazuri alveococcosis.
2) Terapia antiparazitar( în perioada postoperatorie, și imposibilitatea tratamentului chirurgical) - atribuit albendazol 20 mg / kg / zi, cursuri lungi intermitent total de la 2 la 4 ani. Tratamentul se face strict sub supravegherea medicului curant pentru a evita complicațiile de tratament( efectul toxic al medicamentului) și corectarea la timp a modificărilor în curs de dezvoltare.
3) Terapia Simptomatic( în funcție de starea funcțională a tulburărilor sau a altor organe afectate).

de observație a pacienților supuși unui dispensar alveococcosis

Pacienții este setat pentru viață.O dată la 6 luni, efectuat controlul cu ultrasunete( sau alt studiu instrumental) în vederea producerii unei posibile recădere, testele de control de sange, teste biochimice, efectuate toate investigațiile necesare. Prevenirea

alveococcosis

1) Respectarea regulilor de igienă personală, precum și regulile de vizitare a naturii pentru a procesa mâinile înainte de a mânca.
2) măsuri pentru a preveni Deratizare răspândirea pacienților alveococcosis rozătoare.
3) deparazitare preventivă la fiecare șase luni de la animale de companie( câini, pisici).

boli infecțioase medicul Bykov NI