Reumatism( febra reumatică acută) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

acută reumatice febră sau boli reumatice - o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv, cauzată de grupul beta-hemolitic A streptokkokom in genetic predispusi la ea oameni. Cel mai adesea, copiii și tinerii sunt bolnavi de la 7 la 20 de ani.

termenul « reumatism » a fost înlocuit oficial de « acută reumatice febră » pentru a sublinia faptul că acesta este un proces inflamator acut care începe după ce au infecție streptokkokovoy( amigdalite, faringite, scarlatina) și este complicația.

cauza de reumatism

Mecanismul de declanșare pentru dezvoltarea febrei reumatice este un grup streptococ A. infecție beta-hemolitic Streptokkovaya are un efect toxic direct asupra inimii și declanșează un proces autoimun, in care organismul produce anticorpi impotriva propriilor tesuturi, in special inima si celule ale peretelui vascular. Dar acest lucru se poate întâmpla doar într-un organism predispus genetic la febra reumatismală.Cele mai multe fete bolnave și femei( până la 70%) și rude de gradul I de rudenie.

În țările dezvoltate economic, incidența reumatismului este neglijabilă.Printre condițiile sociale, care să ducă la apariția bolii includ:

- aglomerarea la unitatea de cazare și de formare;
- nivel scăzut al culturii sanitare și îngrijirilor medicale;
- condiții de viață proaste, alimente insuficiente. Simptomele

de

reumatism De obicei, primul atac al febrei reumatice începe la 2-3 săptămâni după infectare curs streptokkokovoy. Dintr-o dată sau treptat, pe fondul indispoziție general, temperatura corpului se ridica la 37 de grade, temperatura crește rapid până la 38-39 grade. Creșterea temperaturii cu reumatismul este însoțită de frisoane și transpirații. Există semne de poliartrită( inflamație a articulațiilor): umflare, înroșire a articulațiilor, durere în repaus și în timpul deplasării. Reumatismul afectează articulațiile mari( genunchi, gleznă, cot, umăr).Pentru artrita reumatoida se caracterizeaza prin: simetrie( afectează simultan ambii genunchi sau ambele glezne), consistență și volatilitate leziuni( inflamația se mișcă rapid de la o articulație la alta).inflamație completă reversibilitate articulațiilor, restabilirea funcției articulare în decurs de 2 zile de la primirea AINS( aspirina).

creșterea temperaturii reumatism menținut 2-5 zile și normalizat când dispare artrita. Uneori, la debutul bolii pe pielea trunchiului și a membrelor apar erupții instabile. Ele arata ca inele roz - eritem in forma de inel. Erupțiile apar și dispar fără a lăsa urme. Caracteristic pentru reumatism, dar un simptom extrem de rar( până la 3% din cazuri) - noduli reumatici subcutanate. Acestea au o mărime de la grâu la mazăre, dense fără durere, localizate pe articulații afectate, occiput.manifestare principală

febrei reumatice - insuficienta cardiaca - cardio, de severitatea care depinde de rezultatul febrei reumatice. Există lung înjunghiere, dureri dureri în inimă, dificultăți de respirație la efort ușoară, infarct miocardic, tulburări ale inimii. Rezultatul carditisului în 25% din cazuri este formarea bolilor cardiace.

Coreea reumatică este o manifestare a afectării sistemului nervos. Apar convulsie haotic involuntare ale membrelor si a muschilor faciali, grimase, tulburări de vorbire, scriere de mână afectată, incapacitatea de a organiza o lingură și o furculiță în timp ce mănâncă.Simptomele dispar complet într-un vis. Chorea cu reumatism durează 2 - 3 luni.

Durata febrei reumatice este de 6-12 săptămâni în medie. Acesta este momentul în care procesul inflamator acut trece prin toate etapele. Febra reumatică, care durează mai mult de 6 luni, este considerată un curs prelungit. Un nou episod de febră reumatică apare de obicei în primii 5 ani de la primul atac, și probabilitatea de aceasta scadere a lungul timpului. Apariția unor noi atacuri depinde de apariția infecțiilor streptococice repetate.

Diagnosticul febrei reumatice.

1.

totală de sânge - semne de inflamație( leucocitoza - creșterea numărului de leucocite și accelerate ESR).
2. Analiza biochimică a sângelui - a crescut fibrinogen, proteina C -reaktivnogo - indicatori ai fazei acute a inflamației.
3. Testele serologice evidențiază anticorpi anti-streptococici la titruri ridicate.
4. Examenul bacteriologic: identificarea frotiuri din faringe beta-hemolitic grup A. streptokkoka
5. electrocardiografie - dezvaluie ritm cardiac anormal și de conducere, creșterea( hipertrofia) a inimii.
6. Ecocardiografia cu dopplerography arată semne de deteriorare a valvelor cardiace, funcția pompei și contractilității miocardice, prezența pericardită.

Diagnosticul reumatismului este incontestabil în prezența unui defect cardiac format.În absența unei boli cardiace, sunt utilizate următoarele criterii: Criterii de date

mari criterii minore	confirma infecția anterioară streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Polyartrita. 3. Chorea. 4. Erupții în formă de inel. 5. Noduli reumatici subcutanat.	Clinic: dureri articulare( artralgie); febră.Laboratorul : semne de inflamație în cadrul unui test de sânge.	Instrumental: modificări pe ECG.O pozitiv - cultură streptokkokovaya izolat din gât sau test pozitiv este o definiție rapidă a A - antigen streptokkokovogo. Creșteți titrul anticorpilor anti-streptococici. Prezența 2 criterii

mari sau 1 mare și 2 criterii minore combinate cu datele ce confirmă precedente infecția streptokkokovuyu, indicând o probabilitate mare de febră reumatică.

Tratamentul reumatismului.

Succesul în tratamentul febrei reumatice și prevenirea bolilor cardiace este asociat cu depistarea precoce a bolii și a tratamentului individual. Prin urmare, când apar primele semne de inflamație, consultați un medic( medic de familie, pediatru, terapeut).Tratamentul febrei reumatice este efectuat într-un spital. Dacă bănuiți că o cardită este o odihnă obligatorie pentru pat. Când reumatismul este prescris o dietă bogată în vitamine și proteine, cu restricția de sare și carbohidrați. Carry etiotropic( antistreptokkokovoe) tratarea reumatismului - Antibiotice conform schemelor dezvoltate. Tratamentul

antiinflamatorie - hormoni( glucocorticoizi - prednison) și AINS( medicamente antiinflamatoare non-specifice - aspirina, diclofenac), în funcție de gradul de activitate a procesului.

Stadiul următor - pacienții suferă un tratament de reabilitare( reabilitare) într-un centru specializat( sanatoriu).

A treia etapă este observația dispensară la medicul de familie( pediatru, terapeut).In fiecare an, pacientul este examinat de un reumatolog, ORL - medic, teste de laborator efectuate, ECG și ecocardiografie.

Complicațiile reumatismului.

Principalele complicații includ:

1. Formarea bolilor de inimă.
2. Dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.
3. Perturbarea ritmului cardiac.
4. Tromboembolism.
5. Apariția endocarditei infecțioase( inflamarea cochiliei interioare a inimii).Boala cronică

reumatice inima( boli de inima) - o boala care afecteaza valvelor inimii, pereții săi, ceea ce duce la disfuncții cardiace, formarea insuficienta cardiaca. Apare după o cardită reumatică.Progresia bolilor cardiace poate să apară sub influența atacurilor repetate de febră reumatică.Toți pacienții cu defecte cardiace sunt consultați de chirurgi cardiaci și se referă la tratamentul chirurgical în clinici specializate.

Prevenirea reumatismului.

Prevenirea primară a reumatismului - prevenirea febrei reumatice la un copil sănătos. Acesta include măsuri care vizează creșterea imunității( nutriție, calire, educație fizică), prevenirea infecției streptokkokovoy( îmbunătățirea oamenilor care înconjoară copilul, eliminarea congestiilor), boli complete și în timp util de tratament streptokkokovyh.

Prevenirea secundară

a febrei reumatice - este prevenirea recurenței si progresia febrei reumatice, care a avut loc deja. Acesta include: control medical, tratamentul la timp a focarelor infecției cronice, care primesc benzatina penicilina intramuscular 1 la fiecare 3 săptămâni. Durata de profilaxie secundară pentru fiecare pacient este stabilită strict individuală, dar nu mai puțin de 5 ani de la ultimul atac, la pacienții care au avut febră reumatică, fără cardită si viata pentru pacientii cu un defect în formă de inimă.

Consultare privind reumatismului:

Întrebare: Cum este tratamentul și prevenirea febrei reumatice la femeile gravide?
A: Apariție de febră reumatică acută la femeile gravide este extrem de rară, dar în cazul unei femei boală de urgență internați în Secția de tratament a spitalului sau la un specialist pentru cardio - spital de boli vasculare. Profilaxia secundară cu penicilină pentru femeile gravide care au avut febră reumatică, este necesar, mai ales în primul trimestru de sarcină, în cazul în care probabil exacerbarea.

Doctor-terapeut Vostykova IN