Hipertensiunea esențială( primară) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În ultimele decenii, din cauza deteriorării mediului, creșterea stresului, consumul de alimente cu conținut chimic excesiv, nivelul crescut de boli ale sistemului cardiovascular și hipertensiunea arterială, în general. Hipertensiune - o boala care nu numai că produce un disconfort subiectiv, dar, de asemenea, un periculoase consecinte pe termen lung și complicații.

Atât timp considerată hipertensiune arterială, creșterea persistentă a numărului mai mare de 140 mm Hg pentru sistolică, presiunea „superior“ și 90 pentru diastolica, presiune „inferior“, masurata prin manșeta pe umărul pacientului în repaus. Hipertensiunea arterială poate fi secundar sau simptomatic și apar în boli ale diferitelor organe, de exemplu, inimă și aortă, tiroida, glanda suprarenală, rinichi, creier, vasele renale. Dar mai des( în 90-95% din cazuri) apare hipertensiunea primară sau esențială.Acest tip de creștere a presiunii, în care lipsesc bolile vizibile ale altor organe.

anterior cunoscut sub numele de hipertensiune primara, boala hipertensivă, acum termenii hipertensiunea și hipertensiunea sunt considerate echivalente.Într-un organism sănătos

menținerea echilibrului dinamic oferit de tensiunii arteriale și a tonusului vascular reglarea neuroumoral, circulant volumul sanguin( CBV) și concentrația de sodiu în sânge.În cazul hipertensiunii primare, există o perturbare în reglementarea acestor parametri. Ce cauze pot cauza încălcări, deci este încă neclar.

Distribuția hipertensiunii arteriale primare la persoanele peste 40 de ani in varsta de 20 - 25%, in timp ce in randul femeilor boala apare ceva mai des. La fel ca hipertensiunea arterială simptomatică, esențială divizată în măsura în care și stadiul fluxului, este important să se ia în considerare în scopul tratamentului și pentru a determina riscul de a dezvolta complicatii si de moarte subita de cauza cardiaca.

În funcție de presiunea maximă a numerelor, presiunea primară poate fi:

1 severitate - la nivelul tensiunii arteriale 140/90 - 159/99
2 grade - 160/100 la 179/109
3 grade - 180/110 mm deasupra. Hg. Art.

Se disting următoarele etape ale progresiei bolii: stadiul

I. Nu se caracterizează printr-o creștere constantă a nivelului de presiune, în timpul stresului emoțional, a activității fizice.Înfrângerea organelor - ținte și complicații sunt absente. Poate dura mulți ani. Etapa

II. Presiunea este crescută în mod constant, dar este redusă de medicamentele hipotonice. Crizele hipertensive apar mai des.leziuni ale organelor - obiective care sunt cele mai sensibile la tot mai crescut tensiunii arteriale în artere, diagnosticate clinic si instrumental.
Acestea includ:

- hipertrofie miocardică,
- retiniene angiopatie Eye( patologia retinei), ateroscleroza aortei, carotidian, femural si alte artere,
- encefalopatie,
- boli de rinichi - prezența proteinelor în urină, creșterea nivelului creatinineiser de sânge. Stadiul

III.creștere semnificativă , susținută la recepție presiune tratate în prezent numai combinații de medicamente antihipertensive. Crize hipertensive frecvente.În acest stadiu deja apar complicații - accident vascular cerebral, infarct miocardic, angină pectorală, insuficiență cardiacă, nefropatie, anevrism aortic disecant, sângerare la nivelul retinei. Cauzele

de

hipertensiunii primare Spre deosebire de hipertensiunea simptomatică, pe baza esențială nu mint leziuni organice vizibile ale altor organe. Acest tip de hipertensiune arterială este mai frecventă în timpul stresului pe termen lung psiho-emoțională, în special în rândul celor implicați în activitatea mentală obositoare, iar locuitorii orașelor mari, cu o mulțime de stimuli mentale. De asemenea, este supus hipertensiune primare, persoanele cu anxietate - tip de personalitate îndoielnică, în mod constant într-o stare de stres cronic și de anxietate. Acest lucru se datorează creșterii nivelurilor sanguine de hormoni de stres( adrenalina, noradrenalina), produse in glandele suprarenale, precum si vasele de stimulare constanta receptorilor adrenergici. Navele sunt în mod constant în tonus crescut, crescând rezistența la fluxul sanguin, ducând la creșterea tensiunii arteriale.Îngustarea arterelor renale care duc la formarea unei încălcări în masa lor substanțe responsabile pentru reglarea volumului de sânge în fluxul sanguin( renina, angiotensinogenului).Un cerc vicios, deoarece în acest stadiu, rinichi mecanism de declanșare sodiu și retenție de apă în organism, ceea ce provoacă și mai mult creșterea presiunii.

plus cauzele psihogene ale bolii, cu privire la dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare poate afecta următorii factori de risc:
-
ereditate - consumul ridicat de sare( mai mult de 6 grame pe zi)
-
dieta nesanatoasa - etaj
de sex masculin - mai vechi de 55-60ani, cu toate că hipertensiunea arterială apare adesea la persoanele de 35 - 40 ani
-
fumat - obezitate
- menopauza femeile
-
viață sedentar - creșterea colesterolului în sânge
- diabet
- vegetative - vasculare

distonieSimptomele de

hipertensiune primare Timp de mulți ani, o creștere a presiunii poate rămâne neobservată pentru un om, ca stare precară de sănătate a face legătura cu oboseala și nu controlează nivelul de presiune. Principala plângere cu hipertensiune arterială esențială:

- dureri de cap în regiunea occipitală, de multe ori apar pe semnalul sonor într-o poziție orizontală, după stres sau efort fizic
- epistaxis
-
greață -
generală de slăbiciune -
oboseala -
iritabilitate - senzatia de oboseala constantași „sparte»
- amețeli
- senzație de palpitații

cu înfrângerea simptomelor de organe țintă, cum ar fi:
- pe de o parte a ochiului - vedere încețoșată,
- goalevnogo creier - instabilitate emoțională, anxietate, tulburări de somn, pierderea auzului, nestabilitatea mers,
- rinichi - creșterea sau scăderea volumului urinar de zi cu zi, a crescut urinare pe timp de noapte, dimineața umflarea feței, în special în zona de sub
ochii - inima - dificultăți de respirație, atunci când mersul pe jos sau în repaus, durere în partea stângă a pieptului, palpitații, bătăi lente sau neregulate, umflarea extremitatilor inferioare

în dezvoltarea complicațiilor tabloul clinic este completat de tabloul clinic adecvat.

Diagnostic Diagnosticul hipertensiunii esențiale

hipertensiune primare pot fi stabilite pe baza examinării, în timpul cărora nu modificări organice semnificative ale altor organe, a adus în cele din urmă la presiune ridicată.Dacă în timpul examinării organelor interne nu au găsit boala care cauzează hipertensiune secundară, medicul pacientului presupune hipertensiune primare.În cazul în care nu au indicat modificări patologice ale organelor interne, medicul trebuie să interpreteze cu atenție rezultatele și să înțeleagă această condiție a fost cauza sau consecința hipertensiunii arteriale.

Pentru a elimina boala initiala a creierului, rinichi, inima si aorta, sistemul endocrin, aceasta poate lua o mulțime de timp la nivelul de ingrijire ambulatoriu, astfel încât mulți pacienți sunt internați în spital terapeutic pentru examinare. Mai ales în cazul în care există un curs malign al hipertensiunii arteriale la persoanele mai tinere de 30 de ani - o creștere persistentă, substanțială a presiunii la un număr foarte mare.În acest din urmă caz, medicul trebuie să se gândească la hipertensiune secundară.

diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale medic primar și secundar, dar examinarea pacientului și măsurarea presiunii pe ambele mâini, se aplică astfel de metode de diagnostic:

1. Metode de laborator.
- sânge și urină - investigații de rutină
- teste biochimice sanguine - colesterol, glucoza, enzime hepatice, indicatoare ale funcției renale - uree si creatinina.
- analize de sânge hormonale pot fi administrate pentru suspectate hipo și hipertiroidism, hipofiza si tumori suprarenale( pituitare - sindromul Cushing, feocromocitom)
- Profilul glicemic, testul de toleranță la glucoză - identifica încălcări ale metabolismului carbohidraților( diabet)

2. Metode instrumentale.
- ECG.În prima etapă, acesta poate fi fără caracteristici.În 11 - stadiul 111 prezintă semne de hipertrofie și ischemie miocardică, infarct miocardic.
- ultrasunete a glandei tiroide, a rinichilor, a organelor interne. Aceasta permite nu numai să identifice patologia renală care a cauzat provoca hipertensiune arterială( glomerulonefrita, pielonefrita), ci dimpotrivă, pentru a evalua gradul de afectare a țesutului renal în hipertensiunea arterială primară.
- Ecocardiografie. Pot fi detectate boli de inima si hipertrofia aortică, tulburări contractilității miocardice, extinderea camerelor inimii, reducerea fluxului sanguin prin intermediul lor, a redus debitul cardiac, ateroscleroza aortica.
- monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG.Realizarea pentru o înțelegere mai completă a condițiilor de presurizare, în timpul zilei, datorită activității fizice, de odihnă, mănâncă etc.
- radiografie a cavității toracice. Metodă auxiliară în diagnosticul defectelor cardiace, care poate provoca hipertensiune secundară.În hipertensiunea arterială primară 11 - etapa 111 poate detecta hipertrofia miocardică, dilatarea cavităților cardiace în insuficiența cardiacă congestivă.
- angiografie coronariană.A avut loc în cazul în care pacientul dezvoltă angina, manifestată clinic și / sau ECG, a fost mutat infarctul miocardic, precum și pentru a evalua gradul aterosclerozei coronariene.
- RMN cerebral poate fi administrat pentru natură hipertensiune secundară neurogenă suspectate, cum ar fi tumori cerebrale, traumatice - leziuni cerebrale, meningoencefalită.În cazul hipertensiunii secundare, se apreciază gradul de encefalopatie dyscirculatorie.
- rinichi RMN si suprarenala demonstrat in suspectat de renină( tumoare la rinichi de la celule producătoare de renină), cromafine, feocromocitom( tumori suprarenale).

Tratamentul hipertensiunii arteriale Tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale

incepe cu interventii stil de viata si non-terapii de droguri. Stil de viață pentru pacienții cu hipertensiune arterială rezultate esențiale din următoarele evenimente:

- renuntarea la fumat si abuzul de alcool. a demonstrat că otrăvurile conținute în țigări și alcool intră în organism, acțiunea toxică a peretelui vasului interior și provoca daune.
- Limitarea consumului de sare în alimente la 5 - 6 g pe zi.sare , și anume de sodiu conținute de acesta, promovează retenția de lichide în organism, creșterea volumului sanguin în vasele.
- Nutriția corectă. ar trebui să fie excluse din dieta produselor „nocive“ - fast-food, picant, afumat, picant, sărat, alimente grase si prajite. Se recomandă pentru a crește cantitatea de alimente în fructe și legume proaspete, produse lactate, cereale și produse cerealiere. Pentru buna funcționare a întregului organism în produsele alimentare ar trebui să fie luate în același timp, de aproximativ 4-6 ori pe zi. Alegerea alimente cu conținut scăzut de calorii, fara aditivi artificiali, cuplate la dieta va ajuta, de asemenea, la normalizarea nivelului de colesterol din sânge și pentru a reduce excesul de greutate cu obezitatea.
- Organizarea corectă a activității fizice. Pentru a menține cardio - sistemul vascular nu este necesar să se angajeze în greutate de formare, sporturi extreme sau să-și petreacă în fiecare noapte în sala de sport. Este suficient să fie o dimineața și seara încărcată cu un set simplu de exerciții, în cazul în care pacientul este prezent, nu contraindicații pentru acest lucru, iar medicul nu este recomandat să se conformeze cu repaus la pat stricte.

Prin terapii nemedicamentoase includ:
-
autotraining -
psihoterapie - acupunctura
- fitoterapie
-

electrosleep Aceste metode pot ajuta în timpul fazei inițiale de hipertensiune arterială atunci când( valeriană, Wort, salvie, gastei, menta, lamaie balsam St. John și alte plante aromatice.)nu există încă nici o înfrângere a organelor - ținte și complicații.În caz contrar, medicamentele sunt prescrise, una sau o combinație a acestora:

Inhibitorii ECA( angiotensinei ai enzimei de conversie) și ARA( antagoniști ai receptorilor de angiotensină II) II nu numai că acționează asupra mecanismului de bază de retenție de fluide și sodiu în organism, dar, de asemenea, protejează organele - -

țintă din mai mult influența negativă a presiunii ridicate. Medicamente - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;Lorista, valsartan, etc.
. - beta - adrenergici și antagoniștii de calciu reduc tonusul vascular periferic, scăderea rezistenței vasculare. Drogurile - betalok, rekardium, nebilet;amlodipină, felodipină, etc.
. - diuretice excesul de lichid la ieșire din organism. Formulările - diuver, arifon, indapamidă, veroshpiron, hidroclorotiazidă și alții
-. Alte grupuri de medicamente pentru angina pectorala, insuficienta cardiaca, infarct miocardic și alte complicații - nitrați, antiagregante plachetare, statine. De preferință, tratamentul

începe cu metode nemedicamentoase( etapa I), fără nici un efect desemnează un singur medicament cu o doză mică.În leziuni ale organelor pas - ținte în dezvoltarea complicațiilor cu creșterea presiunii persistente la cifre semnificative recomandăm să luați combinații de medicamente. Produse combinate - Exforge( valsartan și amlodipină), Lozap plus( + losartan hidroclorotiazida), Aritel plus( + hidroclorotiazidă, bisoprolol) și multe altele. Complicațiile

hipertensiune necontrolată terapeutic de înaltă presiune fără tratament poate duce la dezvoltarea de criză hipertensivă.Această stare care durează de la câteva ore la câteva zile, caracterizate prin creșterea presiunii persistente la cifre semnificative, uneori, mai mare de 220 mm. Hg. Art. Pentru pacienții care suferă de rău, chiar și o ușoară creștere a presiunii, criza poate fi considerată ca o creștere a tensiunii arteriale până la 150/100 sau mai mare, însoțite de o stare generală de rău severă.Pentru criza

caracterizata prin dureri de cap foarte ascuțite, analgezice nu trunchiate, caracterul migrenă, greață, vărsături, nu aduce ușurare, amețeli, incapacitatea de a rămâne în poziție verticală, înroșirea pielii, dureri de inimă, senzație de lipsă de aer, sau dispnee.

Primul ajutor pentru crize hipertensive ia comprimate sublinguale de captopril sau nifedipina. Spitalizarea este prezentat în ischemie miocardică, diabet, accident vascular cerebral sau miocardic.

În timpul crizei se pot dezvolta alte complicații ale hipertensiunii arteriale esențiale:
- acută
infarct miocardic - tranzitorie
atac ischemic - hemoragic acut sau
accident vascular cerebral ischemic - disecant
anevrism aortic - hemoragie retiniană cu pierderea
vederii - insuficiență cardiacă acută
- umflareapulmonar
- acută insuficiență renală

Fiecare dintre aceste stări necesită spitalizare de urgență la un departament terapeutic sau de cardiologie. Prevenirea complicatiilor este regulat receptie, continuă de medicamente prescrise. Doza trebuie redusă treptat până la retragerea completă a medicamentului. Predicție

Pentru a evalua prognosticul pacienților cu hipertensiune dezvoltat scara de evaluare a factorilor de risc( modelul Framingham).Acesta utilizează cinci grupe de risc de complicatii si de moarte de la cardio - cauze vasculare în următorii 10 ani.
1. Risc scăzut - mai puțin de 5%
2. Risc scăzut - 5 - 15% 3.
risc moderat - 15 - 20% 4.
ridicat de risc - 20 - 30%
5. Risc foarte ridicat de - mai mult de 30%.grup de risc

, care este un anumit pacient este determinată de următoarele criterii:
- absența sau prezența unor factori de risc
- gradul de creștere a
tensiunii arteriale - leziuni ale organelor prezență - obiective și condiții clinice asociate( infarct miocardic, accident vascular cerebral, nefropatie, angină pectorală, etc.).exemplu

, un pacient cu absența factorilor de risc, fără implicarea altor organe și fără complicații, cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale instabile se încadrează în grupul de risc scazut, adica un prognostic favorabil. Un pacient cu multipli factori de risc, organul țintă cu miocardic sau accident vascular cerebral, cu o creștere constantă a tensiunii arteriale mai mare de 180/100 mm. Hg. Art. Ea are un risc foarte mare de deces cardiace, care este, prognostic nefavorabil.terapeuți

Sazykina O.