Insuficiență mitrală( insuficiență a valvei mitrale) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauze si simptome Diagnostic Tratament
mitral insuficienta
Stil de viata
Complicații posibile
prognoza

mitrale insuficienta se refera la defecte cardiace dobândite și se caracterizează prin leziuni mitrale( clapetă) supapă.

Valva mitrală este compus din țesut conjunctiv și depozitate în anulus fibros, care acoperă orificiul atrioventricular între atriul stâng și ventriculul. In mod normal, atunci când sângele ejectat din ventriculul stang in aorta clapele sale complet închise, prevenind un flux invers de sânge în atriul. Mobilitatea și flexibilitatea clapele sunt prevăzute coarde tendinoase - filamente, care provin din peretele interior al ventriculului al papilar( papilar) mușchiul și sunt atașate la grătare, sprijinindu-le.

Cand organica( inflamatorii, traumatice, necrotic) leziune conectarea cuspide țesut, coardă tendon sau mușchi papilar este o schimbare de formă și structura lor, prin canatul nu este în contact apropiat unul de altul și între ele se formează un spațiu, fluxul de sânge înapoi în atriul(regurgitarea este o afecțiune care are un efect negativ asupra pereților auriculei).O astfel de patologie a valvei se numește insuficiență.Insuficiența valvei

mitrală este o boală care apare ca urmare a unei boli cardiace organice, în care există încălcări ale hemodinamicii( fluxul de sange in inima si alte organe) si de a dezvolta insuficiență cardiacă severă.Aceasta boala este combinat cu stenoza mitrală este printre cele mai frecvente boli de inima dobandite.În același timp, izolat, așa-numitele „curat“ insuficienta mitrala este rara - doar 2% din toate cazurile de defecte dobândite.

Cauzele

insuficienta mitrala In 75% din cazuri, cauza eșecului este reumatism, atac în special repetate reumatoide, altfel duce la endocardita bacteriana viciu, ateroscleroza.insuficienta mitrala Foarte rar acută poate provoca infarct miocardic acut, afectare miocardică cu afectarea mușchilor papilari și ruptura cordaje a tendonului.

simptome de grad insuficienta mitrala

de manifestare a simptomelor depinde defect de stadiul clinic al bolii.În

de compensare etapa , care poate dura mai mulți ani, și, uneori, zeci de ani, simptomele sunt de obicei absente. Pacientul poate fi deranjat de oboseala, slăbiciunea, răceala și extremitățile reci.

Cu progresia modificărilor cuspelor valvei, și, de asemenea, la atacuri repetate mecanisme compensatorii de inima reumatice nu este suficient, cu toate acestea vine pas subcompensation. In timpul exercitiilor, cum ar fi mersul pe jos lung și rapid pe distanțe lungi, urcatul scarilor active, apar dificultăți de respirație, dureri în partea stângă a pieptului, palpitații ale inimii( tahicardie), tulburări de ritm cardiac neregulat ale inimii( fibrilatie atriala, de obicei).În aceeași perioadă, pacientul observă umflarea picioarelor și a picioarelor.În etapele ulterioare

( decompensate, severe decompensare și terminale) reclamații ia cu privire la caracterul permanent și pacientului sunt în cauză nu numai cu activitatea normală de uz casnic, dar, de asemenea, în repaus. Dispneea poate fi de afișare „inima“ de astm si edem pulmonar - un pacient într-o poziție predispuse nu poate respira, este în poziția pe jumătate de zi;există atacuri de tuse sufocantă cu posibilă hemoptizie;edemul este observat nu numai pe membre, ci și pe tot corpul;pacientul în cauză greutate în cadranul din dreapta sus a abdomenului și o creștere a cantității de - stagnarea pronunțată a sângelui în ficat.modificări distrofice ale organelor interne, ca mușchiul cardiac este epuizat, astfel încât nu este în măsură oferi țesuturi și organe de sânge. Diagnosticul de

insuficienta mitrala În cazurile în care pacientul nu menționat prezența afecțiunilor sistemului cardiovascular, diagnosticul poate fi stabilit întâmplător în timpul examenului medical de rutină.Dacă pacientul merge la medic în legătură cu plângerile de mai sus, diagnosticul este stabilit în conformitate cu datele sondajului pacientului.

sugerează prezența proceselor reumatice cu boli cardiace deja permite examinarea rezultatelor clinice - a evaluat plângerea și istoricul bolii pacientului;În urma unei examinări a relevat cianoza( falangele unghii albăstrui, urechi, nas, buze, în etapele ulterioare ale întregii feței, extremităților), umflarea membrelor, distensie abdominala;pe auscultatia piept auscultated slăbirea 1 pas murmurul sistolic la vârful inimii - până la punctul de proiecție a valvei mitrale și( edem pulmonar) RALES stagnante sau barbotare in plamani. In studiile de laborator( analize de sânge și urină generale, analize biochimice de sange, analiza imunologică a sângelui) markeri inflamatorii sunt determinate, indicatori ai funcției renale și hepatice, indicatori specifici pentru reumatism.

metode instrumentale de cercetare sunt, de asemenea, prescris pacienților: monitorizarea ECG și ECG detectează aritmie, creșterea( hipertrofie) în etapele inițiale ale inimii stânga, apoi dreapta;Radiografia este prescrisă pentru a identifica o umbra mărită a inimii și stagnarea sângelui în vasele țesutului pulmonar, în special la edem pulmonar.

Vizualizarea structurilor anatomice ale inimii și confirmarea diagnosticului este facilitată de ecocardiografie( ultrasunete a inimii).Această metodă permite să se evalueze mobilitatea valvulelor valvei, pentru a evalua tulburările regurgitării fluxului sanguin intracardiac, fracția de regurgitare se măsoară, presiunea în artera pulmonară pentru a determina fracția de ejecție a sângelui în aorta, pentru a măsura aria efectivă de deschidere a regurgitare.În funcție de acești parametri insuficiență mitrală este împărțită în următoarele grade:

- minor eșec: fracția de regurgitare este mai mică de 30%( procentul de sânge sunt aruncate în atriul stâng din volumul de sange prezenta in ventriculului stang, la momentul reducerii);zona gaurii prin care sângele este aruncat în atrium mai puțin de 0,2 metri pătrați.cm;jetul invers al sângelui în atrium este localizat la supapele supapei și nu ajunge la jumătate din atriu.
- exprimată eșec: fracția de regurgitare este de 30 - 50%, suprafața orificiului de regurgitare 0,2 - 0,4 q.cm, un jet de sânge umple jumătatea auriculei.
- eșec severă: fracția de regurgitare este mai mare de 50%, zona de deschidere de peste 0,4 metri pătrați.cm, un jet de sânge umple tot atriul stâng.

În cazurile neclare, și din cauza imposibilității de ultrasunete a inimii, prin partea din față a peretelui toracic pot fi atribuite la ecocardiografie transesofagiană.Pentru a determina toleranța exercitării, se efectuează ecocardiografia stresului - efectuarea ultrasunetelor inimii înainte și după eșantioanele cu efort fizic.

Echocardiografie cu examinare Doppler.În figura din dreapta, săgeata indică transferul sângelui în atriul stâng prin vana mitrală( MK).

La fel ca stenoza mitrală, in situatii clinice complexe, cu rezultate controversate de inspecție sau înainte de o intervenție chirurgicală poate fi cateterism cardiac cavitati atribuite la presiunea de măsurare a diferenței în camerele sale.În cazul în care pacientul este prezent cu un anumit defect de boli cardiace coronariene, medicul poate considera necesară pentru a efectua angiografia coronariană( CAG), cu introducerea de substanțe radioopace în coronariene( inima) navelor și evaluarea permeabilitatii. Tratamentul

tratamentului insuficienta mitrala

de boli de inima implica administrarea de medicamente și metoda cura radicală cusur - supapă de corecție chirurgicală.

În tratamentul medicamentos se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

- pentru a reduce rezistența periferică totală în care a ventriculului stâng mărit va evacua sange numit inhibitori ai ECA si beta - blocante: perindopril 2 - 4 mg o dată pe zi, fosinopril de 10 - 40 mg o dată pe zi;Carvedilol 12,5 - 25 mg o dată pe zi, bisoprolol de 5 - 10 mg o dată pe zi.
- pentru a reduce fluxul sanguin la nivelul atriului drept întins sunt atribuite nitrați - preparate din nitroglicerină și analogii săi: nitrosprey sublingual 1 - 3 doze la atacurile de dispnee sau dureri în piept, kardiket de 20 - 40 mg per 20 minute inainte de antrenament în stadii incipiente și zilnic de launa până la cinci ori pe zi, în etapele ulterioare( în dispnee severă și episoade frecvente de edem pulmonar).
- pentru a reduce volumul sanguin total și diuretice astfel, volumul de ștergere supraîncărcare a inimii, sunt atribuite( diuretice) indapamidă 2,5 mg dimineața, veroshpiron 100 -. 200 mg dimineața și altele
- pentru a reduce trombilor și antiplachetară numit hipercoagulabilitate șianticoagulante: Ass trombotic 50 - 100 mg per masă după masă;2. warfarină 5 mg Plavix 75 mg - doza se calculează în mod individual sub controlul strict al parametrilor de coagulare a sângelui.
- in prezenta fibrilatie atriala medicamente antiaritmice sunt folosite pentru a ajuta la restabilirea ritmului normal( forma paroxistică) - polarizând amestec amiodaronă intravenos, procainamida / O.Atunci când o formă permanentă de fibrilatie atriala, glicozide cardiace sunt numiți( Korglikon, strofantin) și beta - blocante.
- pentru a preveni atacurile recurente de reumatice si in timpul invazive( e introducerea în țesut adipos) intervenții antibiotice( bitsillin, cu amoxicilină acid clavulanic, etc.) utilizate.

Schema de tratament este determinat în mod individual pentru fiecare pacient de către medicul curant. De la

metode chirurgicale utilizate valve din plastic( suturarea pliante valve, tendon cordaje) și protezare.

Figura prezintă proteza supapei cu o proteză mecanică.

Chirurgia este indicat în al doilea grad de defect( eșec exprimate) și la a doua - etapele a treia ale procesului( sub - și decompensare).Sub decompensare utilizare severă Tratamentul chirurgical rămâne efectul controversat al stării generale grele, iar operația este strict contraindicată în faza terminală.

Stil de viata insuficienta mitrala pacient

trebuie să respecte principiile generale ale unui stil de viață sănătos și să urmeze recomandările medicului, utilizate în multe boli cardiace - excludeți de alcool, fumatul, grase, alimente prajite, condimentate;limita cantitatea de lichid și de sare consumată;dormi foarte mult și merge mai des în aer liber.

În caz de sarcină, un chirurg cardiac femeie ar trebui să fie observate, împreună cu un obstetrician și un cardiolog.În stadiile incipiente și sarcina nu defect sever poate fi salvat, în timp ce tulburări hemodinamice pronunțate sunt strict contraindicată.Livrarea este cel mai probabil să se facă prin operație cezariană.complicații

mitrală Complicatii regurgitare

de

netratate În cazurile în care pacientul nu este preocupat de plângere, precum și gradul de viciu, așa cum este determinat prin ultrasunete a inimii nu este greu, fără a lua medicamente sau tratament chirurgical nu afectează starea de hemodinamica. Dacă un pacient prezintă reclamații active și diagnosticul insuficientei mitrale confirmate sau l-au diagnosticat grad sever, lipsa de tratament duce la o perturbare a circulației sângelui în organism și sistemul cardiovascular. Fără corectarea mușchiului inimii pot dezvolta complicații, inclusiv viața în pericol - șoc cardiogen, edem pulmonar, tromboembolism sistemic, accese de fibrilatie atriala si riscul de formare a cheagurilor de sânge și așezarea acestora în vasele din creier, plamani, intestine, inima, în artera femurală.Complicațiile sunt mai rare decât în ​​cazul stenozei mitrale.

Complicații de funcționare

Ca

în timpul funcționării, sau în plastia protetice mitrala există anumite risc operațional. Mortalitatea după astfel de operațiuni, în funcție de diferiți autori, atinge 8 - 20% din. De asemenea, pacientul poate dezvolta complicații postoperatorii, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, cauzate de activitatea de proteze mecanice, dezvoltarea inflamației bacteriene a clapelor valve, inclusiv biologică și artificială, formarea de aderențe între ușile la dezvoltarea îngustarea găurii supapei( stenoza).Prevenirea complicatiilor sunt medicamente adecvate de atribuire anticoagulanți, tratamentul cu antibiotice în perioada postoperatorie precoce, și în timpul diferitelor intervenții diagnostice și terapeutice în alte domenii ale medicinei( cateterizare vezical, extracția - îndepărtare a dintelui și a altor proceduri dentare, chirurgie ginecologice etc.)..Predicție

Chiar și fără plângeri din inima prognosticul pacientului pentru viață nefavorabil, așa cum se întâmplă cu dezvoltarea de progresie a bolii hemodinamice, care fără tratament duce la afectarea severă a funcțiilor corpului și a morții. Când

în timp util și corecta funcționare a prescrie creșterea speranței de viață, precum și îmbunătățirea calității vieții.terapeuți

Sazykina O.