Hepatita virală A și E - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Hepatita

virală A( sau boala Botkina) - un tip special de hepatită virală;nu are și forme cronice de mecanism de transmisie fecal-orala. Aceste proprietăți au aceleași forme mai puțin frecvente de hepatită virală - hepatitei E .

hepatita A si E nu au un efect dăunător direct asupra ficatului. Hepatita - inflamația ficatului - apare deoarece virusurile pătrund în celulele hepatice, provocând răspunsul protector împotriva celulelor sanguine țesutul hepatic modificat.

Hepatita A - una dintre cele mai frecvente infectii in lume. Multe perebolevayut aceasta boala in copilarie este asociata cu o prevalenta mai mare a hepatitei A în îngrijirea copilului, într-un grup închis. Copiii transporta infectia este mult mai usor decat adultii, multi sufera hepatita A asimptomatice și de a dobândi imunitate pe tot parcursul vieții. La adulți, cel mai adesea hepatita severa, care necesita spitalizare, care sunt probabil asociate cu diferite comorbidități.

hepatita cea mai răspândită A

dobândite în țările cu climă caldă și condiții sanitare precare. Prin urmare, probabilitatea de capturare virusul hepatitic A crește atunci când călătoresc în țări tropicale: Egipt, Tunisia, Turcia, Asia Centrală, India și alte

Hepatita E este comună în Europa de Sud-Est Asia, Africa și America Centrală. .În latitudinile noastre, hepatita E este mult mai rar.

Virusul hepatitei A Virusul hepatitei A

este extrem de rezistent la influențe externe și poate persista mult timp în mediul înconjurător.

• rezistă la fierbere timp de 5 minute.
• clorinare - 30min. Prelucrarea
• formol - 3 ore.
• de manipulare 20% rezistă alcool etilic.
• rezistă mediu acid( pH 3,0).
• în apă la 20 ° C, 3 zile trăiește.În carne
• și crustacee, la o temperatură de 80 ° C este activ timp de 20 de minute.

Cum hepatita sursa O

de infecție este o persoană bolnavă care excreta virusul in mediul cu fecale. Virușii care se încadrează în apă, alimente, pătrunde în corpul unei persoane sanatoase si poate provoca boli.mese deosebit de periculoase preparate din fructe de mare prelucrate termic insuficient. In plus, de multe ori infectia se produce prin consumul de fructe și legume, care și ele pot conține viruși hepatita A sau pot fi spălate cu apă contaminată.

mecanism de infecție mai puțin frecvente de transmitere - prin sânge infectat. Acest lucru are loc prin transfuzii de sânge, dependenți de droguri utilizarea de seringi, precum și contactul homosexual.hepatita de dezvoltare

virusurile hepatitei E virus și pătrunde

prin gura in intestin, iar de acolo, fiind absorbit în sânge pătrunde în celulele hepatice, provocând inflamația prin propriile lor celule ale sistemului imunitar ataca organismul. Apoi virusurile intra în canalele biliare, și de acolo în intestin și mediul înconjurător.

persoană bolnavă este periculos pentru alții în ultima săptămână a perioadei de incubare și prima săptămână a bolii. Perioada de incubație - perioada de la infectare la primele simptome ale bolii.În cazul hepatitei A, el este de 14-28 de zile.Și în cazul hepatitei E de până la 60 de zile( în medie 40 de zile).

In timp ce virusul este în sânge, nu există nici un icter, există semne comune de intoxicatie, infectia se produce sub masca de SRAS.

apariție a icterului indică faptul că virusul din sânge este plecat, răspunsul imun este complet format. Cu toate acestea hepatita virală A apare adesea fără icter.

icterogeneză indică 70% din leziunile hepatice, cu toate acestea, toți pacienții cu icter prezentat în tratamentul spitalicesc. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, respectarea adecvată, și tratarea structurii hepatice și operarea este complet restaurat.

perioada anicteric atunci când virusul hepatitei A și perioada de anicteric E

poate dura timp de 1-2 săptămâni.În acest caz, există simptome comune, care sunt foarte asemănătoare cu simptome de gripă și răceli.

• Apetit scăzut.
• Oboseală.
• Severe.
• Febra( 38-39ºS obicei rareori temperatura ajunge la 40 ° C).
• dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.
• Dureri de cap.
• Tuse.
• Curățarea nasului.
• Boala gâtului.
• greață și vărsături.durere abdominală
• .Perioada de icter

atunci când virusul hepatitei A și E

Primul simptom care cauzeaza alerta - se închiderea la culoare a urinei. Urina devine maro închis, „culoarea de bere neagră.“Apoi, sclera ochi galben și conjunctivei ochilor, gurii, care poate fi determinată prin ridicarea limbii dulceag superior;îngălbenirea este, de asemenea, mai vizibilă pe palme. Mai târziu, pielea devine galbenă.

Odată cu debutul perioadei icter simptome comune sunt reduse, pacientul devine de obicei mai ușor. Cu toate acestea, în plus față de îngălbenirea pielii și mucoaselor, există greutate și durere în cadranul din dreapta sus. Uneori există modificări de culoare de fecale, din cauza blocarea canalelor biliare.

de recuperare completă are loc în 1-2 luni.

severă cu virusul hepatitei A și E

Pentru formele severe ale bolii includ așa numita forme colestatice , când colestazei, care este cauzata de inflamarea peretilor canalului biliar. Astfel, există o trasnet de fecale, există mâncărime, care este cauzata de iritarea pielii componentei de bilă.

hepatită fulminantă deosebit de periculoasă în care se dezvoltă necroză hepatică masivă, insuficiență hepatică acută și în mod frecvent moartea pacientului. Când hepatită fulminantă O formă apare rar, iar când hepatitei E - frecvența este de 1-2%.Cu toate acestea, un anumit pericol hepatita E este pentru femeile gravide - frecvența fulgerelor formează 25%

letalitatea în hepatitei A variază de la 1 la 30%.mortalitatea crește odată cu vârsta, precum și în alte purtători cronici de hepatită virală.

care de multe ori bolnav cu hepatita A si E

• Persoanele care călătoresc în țări în care incidența este mai mare( zone endemice)
• copii care frecventează grădinițele
• Muncitoresc grădinițe
• Lucrători în catering
• lucrătorilor serviciilor de canalizare și alimentare cu apă
• Oamenimembrii de familie care sunt bolnavi cu hepatită un
• Gay
• Dependenții

trebuie remarcat faptul că, în țările cu o prevalență ridicată a hepatitei un , precum și în mediul rural localety, mulți oameni perebolevayut hepatita A în copilărie, și de multe ori forme usoare sau asimptomatice, achiziționarea la aceeași imunitate pe tot parcursul vieții.Întrucât persoanele care locuiesc în orașe suferă de hepatita A este mult mai puțin, deci au un risc mai mare de a intra în contact cu o persoană bolnavă, precum și pentru călătorii în zonele endemice. Prevenirea

hepatitei A și E

măsuri generale de prevenire sunt reduse la principiile elementare de igienă.Este necesar să se spele pe mâini înainte de a mânca, se spală fructe si legume cu apa, puritatea care nu există nici o îndoială.Nu bea suficient de carne procesată, pește, în special fructe de mare. Imunoglobulina

Cu imunizarea pasivă așa-numita folosind immunoglobolina umană normală obținută, adicăomul a introdus anticorpi gata făcute( proteine ​​de protecție) împotriva hepatitei A virus .Durata acțiunii acestor anticorpi este de 2 luni. Când este administrat medicamentul, la începutul perioadei de incubare, previne dezvoltarea bolii.

imunoglobulină poate fi utilizat la persoanele care au contact apropiat cu pacientul, nu mai târziu de 2 săptămâni după presupusa contaminare;precum și la persoanele care se află într-o regiune endemică.

Imunoglobulina este sigur, bine tolerat;transmitere HIV prin este imposibil, deoarece virusul este inactivat în fabricarea medicamentului.

Vaccinarea

In Rusia, vaccinuri disponibile, care sunt crescute în culturi de celule și virus inactivat cu formol. Există mai multe vaccinuri de acest tip: "Hep-A-in-vac"( Rusia), "AWACS"( Franța), "Havrix"( Belgia), "Waqt"( SUA).

Vaccinarea poate fi administrată copiilor începând cu vârsta de 2 ani. După o singură imunitate vaccinarea este formată după 1-4 săptămâni( în funcție de tipul de vaccin), astfel încât acesta poate fi utilizat timp de 1-4 săptămâni sau mai mult înainte de a călători prevalență ridicată a hepatitei A. țară după o singură imunizare, sistemul imunitar este format de 2 ani;după un dublu - mai mult de 20 de ani.

Vaccinul pentru adulți se administrează intramuscular - 2 doze la intervale de 6-12 luni. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani li se administrează intramuscular 2 jumătăți de doză la un interval de o lună și o a treia doză după 6-12 luni. Complicațiile

de hepatita A si E Hepatita A

, a apărut pe fondul stării generale de sănătate, se termină aproape întotdeauna în recuperare. La pacienții vârstnici cu boli concomitente, în special în purtători cronici ai altor hepatite virale, prognosticul se agravează, mai probabil sa apara in timpul unei boli prelungite.

La un număr mic de pacienți, poate apărea o recidivă după săptămânile și luni după declanșarea bolii.revenirea tuturor simptomelor bolii: intoxicație, icter. Dar chiar și în aceste cazuri, hepatita nu intră într-o formă cronică.

Mai mult, hepatita virală E poate provoca hemoliza - distrugerea celulelor sanguine - celule roșii din sânge, care poate duce la leziuni renale și insuficiență renală acută.

Eșecul hepatic după al hepatitei A este extrem de rar, în special la pacienții vârstnici. Cu toate acestea, există cazuri în care hepatita A apare sub formă de anus, sub masca ARVI, atunci când pacientul nu respectă repausul de pat;acest lucru poate duce la formarea de tesut cicatrice in ficat - fibroza hepatică, care este periculoasă pentru dezvoltare dischinezii biliare - perturbarea trecerea normală a bilei.

La hepatita E, ciroza se produce în 5% din cazuri.

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul se bazează în primul rând pe date clinice - adicămanifestări ale bolii.

Un număr de teste de laborator sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul de hepatită virală.În testele de sânge biochimice, poate fi detectată o creștere semnificativă a bilirubinei și a enzimelor hepatice, ceea ce confirmă afectarea hepatică.

Diagnosticul diferențial al hepatitei virale este apoi efectuat. Diagnosticul specific al hepatitei A se bazează pe determinarea anticorpilor în sânge față de virus, în timp ce se determină anticorpi specifici pentru hepatita acută.Modul

și dieta pentru hepatita acută

În timpul hepatitei acute este mai bine să se respecte odihna de pat.În poziția în sus, aprovizionarea cu sânge a organelor interne, inclusiv a ficatului, se îmbunătățește, ceea ce ajută la recuperarea normală a celulelor hepatice.

Când hepatita acută prezintă un tip special de dietă - dieta numărul 5.

Alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, într-o formă caldă.

Permis:

• Pâinea uscată sau pâinea de copt de ieri.
• Supe din legume, cereale, paste pe bulion de legume, precum si supe de lapte.
• Mâncăruri din carne de vită cu un conținut scăzut de grăsime, păsări de curte în formă fiartă sau coapte după fierbere.
• Soiuri scăzute de grăsimi de pește( cod, țipăt, navaga, știucă, crap, merluciu de argint) în formă fiartă sau cu abur.
• Diferite tipuri de legume și verdeață, varză neacidă, roșii coapte.
• fărâmicios semi-vâscoase cereale, budinci, caserole, vase special recomandat de ovaz, hrisca terci.
• Ouă - nu mai mult de o zi pe zi, sub formă de adăugare la mese, o omelet proteic.
• Fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acide, compoturi, jeleu, lamaie( cu ceai).
• Zahăr, conserve, miere. Lapte
• cu ceai, brânză condensată, uscată, degresată, smântână în cantitate mică, brânzeturi nu ascuțite( olandeză, etc.).Se recomandă în mod deosebit branza de brânză și produsele din caș.
• Unt, ulei vegetal( până la 50 g pe zi).
• Ceai și cafea moale cu lapte, sucuri de fructe și sucuri neacide, suc de roșii, șolduri de trandafir.

interzis:

• Toate băuturile alcoolice.
• Produse de panificație proaspete, produse din aluat.
• Supe pe carne, pește, ciuperci de ciuperci.
• Calități grase de carne, pasăre, pește( stellate sturion, sturion, beluga, somn).
• Ciuperci, spanac, sorrel, ridiche, ridichi, ceapa verde, legume murate. Conserve, carne afumată, caviar.
• Înghețată, produse cu cremă, ciocolată.
• Fasole, mustar, piper, hrean.
• cafea neagră, cacao, băuturi reci.
• Gătit grăsime, untură.Cranberries, fructe acri si fructe de padure.
• Ouă tari fierte și prăjite.

Cu vărsături severe, se efectuează o alimentație parenterală, adicăintroduceți substanțele nutritive intravenos. O dietă bogată în calorii și de înaltă calorii este un factor important în tratamentul acestor pacienți.

Tratamentul hepatitei virale A și E

Ca regulă, hepatita A nu necesită alt tratament decât formele severe de boală.În aceste cazuri, tratamentul medical se efectuează în terapia de detoxifiere, adicăscăderea nivelului de toxine care se acumulează în sânge în legătură cu leziunile hepatice. De obicei, aceasta este o injecție intravenoasă de diferite soluții de dezintoxicare.