Gripa la copii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Gripa - boala anthroponotic acuta cauzata de un virus care conține ARN este foarte contagioasă, și în contact cu aeropurtate căilor de transmisie facilități, caracterizat debut acut, și o perioadă de incubație scurtă simptome obscheintoksikatsionymi cu leziuni ale cailor respiratorii predominante.

epidobstanovke În curent, potrivit Institutului de Cercetare de creștere a epidporoga Institutul Gripa în 2016 aparține serotipul H1N1pdm09, așa-numita gripă porcină.Aceasta nu exclude prezența drift, la fel ca în antigenul H, iar antigenul N - acești factori exacerba legăturile patoneza care duc la mai curs frecvente și fulminante și la formarea de leziuni ireversibile la copii și adulți. In prezent, analizeaza date sekveknirovaniya gene interne( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) de virus. Dar, conform datelor oficiale ale OMS, virusul sezonier A( H1N1) nu a modificat în mod semnificativ în comparație cu tulpina pandemică din 2009, deci nu este ceva să se gândească. .. motive

pentru incidența ridicată a:

• variabilitate mare, menționate anterior;
• infecțiozitate ridicată, în special în grupuri aglomerate de copii;•
principala sursă - un om bolnav, dar cele mai periculoase sunt persoanele cu curs abortiva, purtători de virus tronzitornye și rekonvolistsenty.În primul caz, simptomele încă, dar sursa este, în al doilea - simptomele pot să nu fie( un eveniment rar), iar a treia simptomele au dispărut, dar există abjecției. Izolarea virusului de la infectat la mediu are loc în termen de 7 zile.În anumite condiții, difuziunea virală poate fi de aproximativ 3-4 săptămâni, în special în serotipul H1N1, în timp ce de tip B - până la 30 zile.
• Epidznachimost depinde de severitatea simptomelor catar.În

epidrasprostranonnosti contragreutate se pot asocia alte date:

• relativă nici o rezistență în mediul: virusurile gripale vyzhyvayut în aer până la 4 ore;și se usucă în picăturile de aerosol depozitate la 2 săptămâni;în praf în interior timp de până la 5 săptămâni;Deci, curățare umedă folosind orice dezinfectanți aproape elimina complet riscul de stabilitate.
• volatilitate scăzută - raza de dispersie cu aerosol virale este de aproximativ 1 m, dar diametrul picăturii 1000mkm - sunt eliminate la 11 m •
aerosol Salt disperseze fază: . Un diametru al particulelor de până la 25 microni - uscat instantaneu aproximativ 200 microni - 5,2 s. Timpul fazei Activitatea picaturii - particule ușoare și infectate localizate la pacientii imediat înainte de 1m rază.
• Imunitate puternică.Acest factor depinde de: un factor local( secretorii) + total( umoral și ser) + imunitatea celulară;Virușii trebuie sa fie blocate la nivelul secretorii( IgA) și imunitatea umorală( M G), iar celulele infectate - blocate la nivelul imunității celulare folosind Tc( T-killers).Cu un răspuns imun, interferonul intră în prim plan.inclus în continuare lanț complex de răspuns imun cu formarea de celule de memorie. Titrurile de protecție stocate timp de aproximativ 6 luni dupa ce a suferit de boala si titruri de anticorpi hemaglutinina și neyraminidaze1: 40 și de mai sus sunt de asemenea indicatori de protecție. După un an sau mai mult după ce a suferit gripa, imunitate gripa se realizează prin intermediul memoriei imune. Simptomele

gripei la copii

Perioada de incubație - de la câteva ore până la 2 zile la A, și până la 4 zile - la B. Obținerea ascuțite, aproape fulgere, și vin în prim-plan: simptome obscheintoksikatsionnye într-o creștere a temperaturii la cifre febrile( 38, 8-39'C), slăbiciune, amețeli. Nu au dureri de cap mai des în lobul frontal, pot fi dureroase sprancene, globi oculari. Poate că în curând sau mai târziu - acolo mialgii și artralgii. Obscheintoksikatsionnye sindroame cu gripa, nu rareori începe fără avertisment.

In forme clinice:

1. Tipic: Bluetongue, sub-toxic,
toxic 2. Atipice: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Ca un sindrom clinic de conducere( inclusiv FSA copilarie):

1. stenozantă laringita( sindromul crup)
2. obstrucție bronșică( sindrom astmatic)
3. primare leziuni pulmonare precoce( interstitsinalnaya pneumonie), leziuni pulmonare segmentale
4. cerebral sindrom și
neurotoxicosis 5. abdominal
6. hemoragică
7. sindromul cm subitePrin gravitație proces gurile

:
1. Lumina
2. Srednetyazholaya
3. Un

greu Prin natura complicatiilor: pneumonie, miocardita, encefalita, meningita, etc

.

Modificări ale tractului respirator cauzate de doi factori - epiteliotropnostyu și acțiune kapillyarotoksicheskim. Dar acest tropism este reciproc, adică nu fiecare țesut are receptori pentru acest virus. Astfel, rhinopharyngitis format, laringite, laringotraheită cu sindromul de crup, bronșită cu prevalența bronhoobstructiv, o varietate de pneumonie( localizare excelenta, morfologie și fluxul procesului), în funcție de subiectele infrangeri, va predomina sau ca simptomele: tuse uscată sau neproductivă mai desdebut, respirație șuierătoare și scurtarea distanței - în mijlocul bolii. Gravitatea acestui caz se explică prin proliferarea virusului, masiv colonizează celulele epiteliale ale căilor respiratorii, cu replicarea virionului paralel și distrugerea progresivă a celulelor gazdă, și ca o consecință - formarea de autoanticorpi. Morfologiecheski se pare hemoragică și traheo-purulentă hemoragic, pneumonie. La începutul prematură a tratamentului( primele 48 de ore), procesele pot fi ireversibile.În

favorizează dezvoltarea de pneumonie, severitatea bolii și a complicațiilor provocate de acestea, precum și ireversibilitatea proceselor poate fi o predispoziție genetică de a dezvolta complicații severe + atașarea rapidă a infecțiilor bacteriene( inclusiv endogene și natura).Deci, în unele cazuri, cauze iatrogene fatale și nu la toate, ireversibilitatea procesului este predeterminat de genetica de infectie, inclusiv si tulpina actuala a gripei porcine. Descriere

lider simptome clinice ale gripei( inclusiv porcine) ca un copil:

- sindrom crupa: debut acut, însoțite de anxietate, răgușeală( dar nu ajunge la Athos), dur latrat tuse, creșterea de dispnee, cianoză a pielii.

- obstrucție bronșică( sindrom astmatic): anxietate cu panică toracică componenta în faza maximă de inhalare, mușchii auxiliare implicate în fazele de respirație retracție intervale intercostale perkutorno- sunet timpanic umbră auscultație - respirație șuierătoare, proces decompensarea - cianotice triunghi nazolabiale.

- leziuni pulmonare devreme primar:

• Interstitsionalnaya pneumonie - în plus obscheintoksikatsionnyh simptomele merg mână în tulburări respiratorii mână sub formă de dispnee de caracter mixt( ajungând la 100 de minute), frecvente, tuse convulsivă dureroasă, culminează vărsături la copii din primele luni de viață - spumoasaevacuarea în colțurile gurii;
• semicircular leziuni pulmonare - afecteaza adesea 2,3,4,5 segmente ale plamanului drept, care este legat de tulburări circulatorii și edem pulmonar țesutului interstițial în cadrul aceluiași segment;marca segmentale leziuni decalare este date clinice și radiografice - te in absenta sau expresie foarte slabă a simptomelor clinice sunt determinate pe radiografiei umbre mari omogene locație segment pulmonar corespunzătoare.

- Sindromul cerebral si neurotoxicosis:

• Sindromul cerebral include convulsii, simptome meningeale si-cerebrale: adesea predomina crizele tonico-clonice, acoperind membrele superioare și mușchii faciali, cu durata de aproximativ 2 minute;Simptomele meningeale sunt durerile de cap și vărsături și un gât rigid, prin urmare, nici o modificare în lichidul cefalorahidian;Sindromul -Brain manifestă mai convulsii tonice-clonice.
• neurotoxicitate se manifesta ca o durere de cap intense, fără localizare clară, adesea însoțite de vărsături, nu aduce o simplificare. Sindromul

-Abdominalny: dureri abdominale, de multe ori localizate in jurul ombilicului, pot exista unele cazuri de diaree. Sindromul

-Gemorragichesky: epistaxis, mici hemoragii peteșiale în erupții cutanate hemoragice la nivelul mucoaselor. Modificări

în sistemul cardiovascular: miocardita manifestate prin letargie si copii sedentare, paloarea pielii, labilitatea inimii, ECG - scăderea tensiunii tuturor dinților. Dar de multe ori, această miocardită are un rezultat favorabil.

SNC: meningita , meningoencefalită, encefalita hemoragic.În prim plan se poate extinde astfel de simptome clinice, cum ar fi crampe, fotofobie, hiperestezie și paresteziile, și, în plus față de cerebral, se pot alătura și simptome neurologice focale.

Manifestările clinice pot fi foarte variabilă, deoarece kappilyaro- epiteliotoksichnost și includ posibilitatea unor pierderi mari, atât datorită suprafeței mari a prevalenței histologice și datorită antigenic „similaritate“ a diferitelor țesuturi.

Cursul gripei la copii 1 la 3 ani:

pentru la această vârstă în special grele cu intoxicație severă, SNC, sindromul de dezvoltare meningoentsefalicheskogo.simptome slabe ale fenomenelor de catar.leziuni pulmonare segmentara, sindromul crupoasa și astmatic.

gripei la sugari și copii în primii ani de viață: debut

progresivă a bolii, cu o ușoară creștere a temperaturii, cu debut acut. Simptomele intoxicației gripei adesea exprimat ușor.În prim plan modificările obiective: piele deschisa la culoare, respingerea piept, lipsa de creștere în greutate. Uneori - fenomene katoralnye slabe în formă de congestie nazală( wheezing), tuse rara. In ciuda simptomele initiale ușoare, cursul ulterior al gripei grele, cu riscul de deces crește cu gripă porcină de 3 ori. Acest lucru se datorează anatomice și caracteristicile fiziologice ale corpului copilului și lipsa de memorie immunologiechkoy.

complicatie cele mai nefavorabile care se dezvolta cel mai frecvent la copii - este sindromul Reye, pe baza encefalopatie acută predeterminate și boli de ficat gras( patogeneza acestui sindrom nu a fost studiată).Diagnosticul

gripei la copii

1. Teste rapide pentru detectarea antigenului viral în epiteliul membranelor mucoase ale tractului respirator superior prin ELISA;Rezultatul este pregătit după 3 ore.
2. Diagnosticul serologică are ca scop detectarea creșterii titrului de anticorpi la 4( pentru copii 2) sau de mai multe ori în seruri pereche luate la inceputul bolii si in timpul rekonvolestsentsii.În practică, utilizate în mod obișnuit RAC și HI.

Nou-născuții determinat anticorpii materni gripei primesc lapte matern - până la 10 luni de viață, și în hrăniți cu biberonul - până la 3 luni. Imunitatea pasivă se obține de la mama - un defect, asa ca atunci cand focare in spitale morbiditate neonatală mai mari decat in randul mamele lor.

Tratamentul gripei la copii

Înainte de a vorbi despre tratament, întotdeauna merită să ne amintim mai mulți factori: nivelul de dovezi, obstacolele birocratice( nu întotdeauna ceva care nu este dovedit este inactiv și vice-versa), formarea de rezistență la medicament. Oricum, doar sunteți responsabil pentru sănătatea copiilor lor. Gândiți-vă cu atenție.

În acest moment, potrivit OMS și instuta Gripa Institutul de Cercetare( ultima persoană eu sunt mai înclinați să aibă încredere), sunt considerate droguri de alegere:

- inhibitori neyraminidazdy( „Tamiflu“ și „Relenza“), „Arbidol», folosit la primul semn de gripăși pentru profilaxia la copii în dozele de vârstă.Aceste medicamente antivirale acționează direct asupra virusului.

- Interferonii alfa și gamma: viferon, interferon tsikloferon etc. Acesta imunomodulatori.

combinații admisibile ale medicamentelor mai sus, dar acest lucru nu poate fi decât medic competent în mod inutil cu mijloace de selecție incorecte pot fi complicații neprevăzute datorate intoleranței individuale.

În ceea ce privește bine-cunoscut „rimantadine“, în prezent, acest medicament nu este recomandat pentru tratamentul gripei A /H1N1/ 2009. Acest lucru se datorează faptului că tulpinile izolate moderne H1N1pdm2009 rezistente la droguri.

De asemenea, este necesar să se includă terapie simptomatică:

- temperatura cura( ibuprofen, paracetamol, dar, în orice caz, nu aspirina),
- mucolitice / mukoregulyatory când tuse( mukaltin),
- antihistaminice( suprastin),
- Preparate multivitamin. Principalele concluzii

în ceea ce privește tratamentul și recurs:

• primul și posibil contactul cu pacientii potentsialnoinfektsionnym copii, trebuie să crească vigilența lor de control al temperaturii, agenți de prevenire recepție al gripei( arbidol);

• Dacă( adică în sezonul epidemiologica) simptome la un copil a apărut deja: creșterea temperaturii, care sunt dificil de a reduce antipiretic, o creștere rapidă a simptomelor generale ale infecțioase-toxice - este necesar să se caute ajutor medical.

• În cazul în care problema de spitalizare, ar trebui să discute toate detaliile cu tratarea dumneavoastră medicul dacă refuzați să fie spitalizat pentru tine sau copilul dumneavoastră, dacă ați înțeles toate amăgirile și fulminantă ireversibilității în câteva ore;
Dacă medicul dumneavoastră nu vede necesitatea gospitolizatsii, discuta cu el modalități de cooperare în condiții reciproc avantajoase, pentru a fi întâmplat pentru boala a fost întotdeauna sub un control clar.

În orice caz, gripa este mai bine prevenită decât tratată.Prevenirea

gripei la copii

Ca vaccin preventiv utilizate grupe diferite conform schemei de vaccinare. Când vaccinarea folosind viu atenuat și vaccinuri inactivate( virus întreg, hașurată, subunitatea).La alegerea unui anumit vaccinare, este întotdeauna merită să ne amintim că fiecare tip de vaccin are termeni si modalitati de formare a imunității post-vaccinare diferite.Întrebarea ar trebui rezolvată sistematic și individual, deoarece imunitatea postmise persistă de mai mulți ani.

vaccinări împotriva gripei posibil, ar trebui să primească toți copiii de la vârsta de 6 luni, potrivit unor rapoarte. Contraindicațiile la vaccinare sunt copii din următoarea categorie:

- Copii cu boli pulmonare cronice;
- Copii cu boală cardiacă și inimă în stadiul de compensare incompletă;
- copii care primesc terapie imunosupresoare și imunopatologie;
- Copii cu tulburări metabolice.

Pentru copiii de până la 6 luni, este important să se creeze condiții favorabile în formă epidemie de imunizare a adulților care sunt în contact strâns cu acești copii.

De asemenea, este important ca alimentația copilului să fie adecvată pentru a susține imunitatea.

Medic terapeut Shabanova I.Е.