Bacilul intestinal( escherichioza) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

E. coli este o microorganisme destul de comune care cauzează numeroase probleme ale tractului digestiv, sistemul urinar si de reproducere la om, posedă capacitatea de a fi prezente pe piele și membranele mucoase ale diferitelor sisteme ale corpului ca o variantă a normei.

Escherichia coli( Escherichia coli sau E. coli) - bacterie gram negativ( în frotiurilor colorate Gram, colorate), aparținând familiei Enterobacteriaceae, tijă în formă, care este un anaerob facultativ( adică se dezvoltă în principal, fără prezența oxigenului, dar înanumite condiții pentru consumul de oxigen nu-și pierd viabilitatea).E. coli a fost descoperit în 1885 de bacteriologul german Theodor Escherich. Tijele au capete rotunjite, cu dimensiunea de 0,4 până la 3 microni. Unele tulpini au mobilitate datorită prezenței flagelului, restul fiind imobile.dimensionale imagine

E. coli temperatură

optimă de creștere de E. coli - 37 °.E. coli este suficient de stabilă în mediu, în astfel de medii ca apa, solul și fecale rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp. Au capacitatea de a se multiplica în produsele alimentare( de exemplu laptele).Când fierbe mor aproape imediat la o temperatură de 60 ° timp de 15 minute, dezinfectante( soluții de cloramină, formol, etc.), un efect negativ asupra E. coli într-un timp scurt. Există numeroase tulpini de

( varietate) de E. coli, dintre care majoritatea sunt inofensive și reprezentanții localizate în mod normal, pe membranele mucoase ale tractului digestiv, predominant în secțiunile inferioare.

E. coli normal

In normala E. coli colonizează intestinul uman( tulpinile sale sigure), numărul mediu variază de 106 - 108 cfu / g distal conținutului intestinal( cfu - unitate formatoare de colonii).Conținutul de E. coli într-o altă parte a microflorei intestinale de cel mult 1%.În condiții normale, E. coli sunt implicate în funcționarea normală a intestinului, sintetiza vitaminele K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.O caracteristică foarte importantă - o interacțiune competitivă cu flora intestinală patogene( restricție de reproducere microorganisme patogene în mod condiționat).

tulpina nonpathogenic Nissle 1917( Mutaflor) utilizate în scopuri terapeutice la copii ca probiotice pentru dysbiosis intestinal.În intestin, așa-numita laktozopozitivnye util E. coli, lactoză conținut nu trebuie să depășească 105 cfu / g și hemolitic E. coli și ar trebui să fie total absente.

calitativă și cantitativă a compoziției E. coli de colon la persoanele sanatoase de diferite vârste, ambii copii sub un an, și peste 60 de ani, nu are nici o diferență.Pentru E. coli este tipic 107-108 cfu / g de fecale, E. coli lactosonegative & lt; 105, hemolitic E. coli este în mod normal absent. Compoziția restului florei intestinale diferă în funcție de vârstă prin alți parametri.

Abateri conținutul tulpinilor non-patogene de E. coli în intestin numit dysbiosis și au mai multe grade. Grade

tulburări microbiologice E. coli dysbacteriosis

gradul 1 de tulburări microbiologice intestinului: Escherichia tipice 106-105 cfu / g și poate crește conținutul de Escherichia tipic 109- 1010 UFC / g
grad 2 tulburări microbiologice :elevație a hemolitic Escherichia la o concentrație de 105-107 UFC / g
gradul 3 de tulburări microbiologice : detectarea E. coli în asociere cu alte microorganisme uslovnopatogen-TION într-o concentrație de 106-107 UFC / g sau mai mare

patogene E.s coli

Alocați mai mult de 100 de tulpini de E. coli patogene, care sunt combinate în 4 clase:
- enteropatogenic E. Coli( ETEC);
- enterotoxigenic E. coli;
- E. coli enteroinvaziv( EIEC);
- E. coli enterohemoragică( EHEC).

Din punct de vedere morfologic, acestea nu sunt diferite. O caracteristică este capacitatea tulpinilor de patogen în cazul în care intră în corpul uman pentru a produce enterotoxine( termostabile sau rezistente la temperaturi ridicate și sau termolabile-descompunere), care apare din cauza diareei. De exemplu, E. coli O157: H7, care produce astfel de toxine.În plus, fiecare grup are propriile caracteristici ale simptomelor bolii.

înfrângerea Escherichia coli

gastrointestinal ehsherihioza - boli care rezultă din ingerarea de tulpini patogene de E. coli, caracterizate prin intoxicație și leziuni în primul rând tractul gastrointestinal, dar care afectează uneori sistemul urinar, canalul biliar si alte organe, cu unelepacienții care dezvoltă sepsis. Mecanismul

infecție alimentară, cale fecal-orală.Factorii de transmisie sunt apa contaminată și produsele alimentare. Majoritatea se îmbolnăvesc cu copii mici.

Perioada de incubație( de la momentul infecției la apariția tabloului clinic) de la 48 la 72 de ore, cel mai des( uneori prescurtate la 1 zi sau prelungit până la 10 zile).

ehsherihiozom cauzate de E. coli enterotoxigenă : afecteaza de multe ori sugari și copii primul an de viață.Ele cauzează diaree în casele de maternitate. La pacienții tineri vărsături sau regurgitare, scaune moi, fara impuritati patologice( sange), dureri severe la nivelul abdomenului, anxietatea copilului, refuzul de a manca, somn perturbat.

ehsherihiozom cauzate de E. coli enterotoxigenă : aceste tulpini au capacitatea de a atașa la celulele epiteliului intestinal, afectând în mod semnificativ funcția lor și care provoacă diaree apoasa severa. De asemenea, de multe ori apar la copii, adulți și așa-numitele „diareea calatorului“.Pacienții diareei apoase fără sânge, senzație de vomă, dureri în abdomen.

ehsherihiozom cauzate de Escherichia coli enterohemoragică : cauze colita hemoragica, in cazurile severe, simptomele sindromului hemolitic uremic( SHU).Când colita hemoragica pacienți la temperatură ridicată la 39-39,5º, simptome de intoxicație crampe( sau spastic) dureri abdominale, precum apariția diareei apoase amestecat cu sânge. Complicațiile pot dezvolta natura hemolitică anemie, insuficiență renală acută, și sindromul hemoragic. Sindromul uremic
hemolitic( HUS) - sindrom specific, care se caracterizează printr-o triadă de simptome - anemie hemolitică, insuficiență renală acută și reducerea critică a numărului de trombocite. Ea apare mai frecvent la grupa de vârstă pediatrică de la 6 luni la 4 ani, precum și la pacienții vârstnici.În 90% din cazuri apar în infecțiile intestinale( E. coli, verotoxină producătoare, Shigellae etc.).Motivul - înfrângerea celulelor endoteliale vasculare. Se întâmplă în medie o săptămână după infectare. Clinic poate să apară lamaie galben icter, flux anormal de urină, edem, hemoragii în piele și alte manifestări severe. Cu toate acestea, cu apariția simptomelor putem vorbi despre o SHU plina floare. Semnele timpurii sunt, de asemenea, laboratorul său: proteine ​​în urină - proteinurie, apariția hematiilor în urină - eritrotsiturii, creșterea creatininei serice și scăderea eritrocitelor și hemoglobinei în sânge.

ehsherihiozom cauzate de Escherichia coli Enteroinvasive : proprietăți biochimice enteroinvasive E. coli sunt similare cu Shigella - patogeni dizenterie, în special, au capacitatea de a pătrunde în celulele epiteliului intestinal specific( colon) și se multiplică acolo. Aceasta explică apariția anumitor simptome în ehsherihiozom: dureri în regiunea iliacă stânga( abdomenului inferior stâng), diaree apoasa abundent amestecat cu sânge. Spre deosebire de dizenterie, de multe ori este încă scaune apoase, și nu zgârcit cu mucus și sânge( ca în shigelloza).
Pe scurt, este clar că nu există nici un singur model specific ehsherihiozom, reclamațiile pacienților pot fi diferite: febră, vărsături, scaune apoase, fără impurități și cu sânge, dureri abdominale, dureri de caractere în locații diferite.infecții ale tractului urinar

înfrângerea cu Escherichia coli mecanism

de multe ori este legată de primirea directă a bacillus de colon intestinale pentru nerespectarea sau lipsa de igienă personală, precum și folosind metode non-tradiționale de contact sexual( cu Anal).Până la 80-85%

infecții ale tractului urinar asociate cu E. coli. Mai mult de 60% din procesele inflamatorii acute ale prostatei asociate cu acest patogen. Marea majoritate a prostatită cronică este asociată cu E. coli. Formele clinice ale

leziuni ale tractului urinar sunt diferite. Acesta poate fi uretrita, cistita, pielonefrita, prostatita.

Înfrânt sistem E. coli

reproductiva Majoritatea proceselor inflamatorii in epididimului( epididimita) inflamarea testiculelor( orhita), precum și leziunea lor combinată, inflamația ovarelor( anexita) este asociată cu E. coli. Diagnosticul

infecțiilor cauzate de E. coli

1) Metoda bacteriologic - însămânțarea materialului biologic pe medii de cultură speciale. Material sunt pentru infecții intestinale - excremente și vomă, cu infecții ale sistemului urinar - urină în infecții ale aparatului reproductiv - tampoane și pilitură de membranele mucoase ale organelor genitale. După efectuarea antibiogramei identificarea agentului patogen( determinarea sensibilității la antibiotice).În caz conținutul
de E. coli în fecale da un anumit grad de tulburări microbiologice( dysbiosis) sau de a detecta tulpinile patogene de E. coli. Prezența E. coli în urină este numită bacteriurie. In absenta simptomelor diagnosticul este stabilit atunci când un microorganism într-o cantitate peste 105 cfu / ml de urină.În cazul în care numărul este mai mic, atunci acesta este considerat un semn de contaminare( contaminare a urinei la un gard).În cazul în care simptomele bolii este exprimată în mod clar, este suficient 102-104KOE / ml de urină.

E. coli într-un mediu nutritiv

2) Metode generale de cercetare clinică( coprogram, analiza urinei, sânge, examinarea biochimică a sângelui și altele) sunt opționale.
3) Metode de cercetare Instrumentul ( sigmoidoscopia, urografia, ultrasunete si altele).Principii generale

infecții trata cauzate de Escherichia coli

eveniment 1. Organizarea modală( spitalizare pentru indicații clinice) dietny modul potrivit pentru a învinge anumite sisteme ale corpului( Tabelul 4 № leziuni intestinale, № tabelul 7, la o leziune a sistemului genitourinar).

Terapia 2. Medicamentul include tratamentul cauzal( antibiotice, bacteriofagi) terapie patogenică( de obicei, perfuzie) posindromalnuyu terapie. Terapia

antibiotic ar trebui să ia în considerare antibiotikogrammy izolat E. coli. Cele mai multe E. coli detectate sensibilitate la medicamente fluorochinolone( ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicilină, nitrofuranam și altele.Și medicamentul în sine, precum și doza și durata tratamentului este numit numai de către un medic. Auto-medicație, în scopul de a preveni dezvoltarea stabilității de Escherichia coli la antibiotice este inacceptabil! De asemenea,

împotriva E. coli bacteriofagii sunt eficiente( atunci când sunt utilizate leziune intestinală) - bakeriofag dacă este lichid, intestibakteriofag, koliproteyny piobakteriofag bacteriofag lichid combinat, piobakteriofag polivalenta combinate lichid și altele.în special tulpinile derivate

de Escherichia coli sunt parte a unor medicamente care sunt folosite în dezavantaj dysbacteriosis cu E. coli în intestin( helak forte bifikol, kolibakterin).De asemenea, atunci când disbacterioză cu E. coli suprainfectia sunt atribuite probiotice( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim și altele).Terapia

patogenetic este de a efectua terapie de perfuzie - introducerea în circulația sanguină a diferitelor soluții de un anumit volum și concentrare cu scopul de detoxifiere și umple pierderea de lichide în leziuni ale tractului gastrointestinal, precum și de detoxifiere în leziunile rinichilor. Terapia

Posindromalnaya este prescris de medic în mod individual, în funcție de gazda sindromului bolii. Caracteristici ale

tratamentul copiilor și a femeilor gravide: la aceste grupe de pacienți care încep regim de tratament folosind biakteriofagov si probiotice si antibiotice doar ineficacitatea acestor medicamente sunt prescrise pentru vârsta, gradul de distrugere.prevenirea

infecțiilor cauzate de E. coli

În primul rând prevenirea respectarea regulilor de valoare de igienă personală și de gătit și de depozitare a alimentelor, de spălat fructe și legume, și evitarea consumului de apă din surse necunoscute.

boli infecțioase medicul Bykov NI