Askaridoz - Cauze, simptome și tratament. MFs.

ascaridozei - helmintoze, cauzate de Ascaris lumbricoides, omniprezența de mare sensibilitate, care afectează în principal tractul digestiv, dezvoltarea de reacții alergice, posibilitatea de dezvoltare și cronicizare complicații severe.

Askaridoz este o boală destul de răspândită pe teritoriul Rusiei.În medie, rata incidenței variază de la 60 la 85 de cazuri la 100 mii de locuitori. Cele mai multe cazuri ascaridoză detectate printre locuitorii orașelor( până la 60% în structura totală), populația pentru copii( până la 65% dintre pacienți) predomină în rândul grupurilor de vârstă.Din punct de vedere geografic, incidența maximă este înregistrată în regiunea Far Eastern( Sahalin și Primorye).Morbiditatea crescută a fost înregistrată în regiunile nord-caucaziene și vest-sibiene.În mod semnificativ mai mic decât nivelul mediu rusesc, incidența ascariasisului în regiunile Volga și Cernoziomul Central. Potrivit OMS în lume ascaride infectate mai mult de 1 miliard de oameni.

Agentul cauzator de ascariasis este de tip Roundworms, clasa Nematodes. Acesta este un castron rotund( Ascaris lumbricoides).Ascaris - un parazit mare ca un vierme, alungit în formă de ax, de culoare roșu-zheltovatogogo, care, după moartea devine alb. Femela este mai largă și are o lungime de 20-40 cm., Male 15-25 cm.

Ouale forma mare ovala, cu proteina de acoperire maron neuniform sau combinat incolor cu coajă netedă.

Cauzele de infecție cu ascaride

Sursa infecției este o persoană.Cu toate acestea, o persoană bolnavă în pericol imediat pentru alții nu este la fel de ouă, pe care îl identifică cu fecale, trebuie să fie supuse unui proces de maturare în sol( care este motivul pentru care ascaridoză numit geohelminthiasis).Într-un mediu cu fecale ascariasis pacient alocate oua imature unde ajung la maturitate 10-40 zile în anumite condiții( t - 30º, acces O2, umiditatea solului 8% sau mai mult).Ouăle pot rămâne în sol timp de până la 7 ani( datorită stratului proteic-lipidic cu cinci straturi).

Infecția unei persoane sănătoase apare atunci când sunt îngroșate ouă mature de ascaris( cu fructe, legume și fructe contaminate).In mica larvele din intestin oua, care sunt de aproximativ 3-4 ore trec prin mucoasa intestinală, pătrunde în vasele de sânge și mai departe de-a lungul sistemului venos intestinal prin fluxul sanguin la ficat;apoi prin vena cavă inferioară se află în inima dreaptă și prin artera pulmonară pătrund în plămâni.În plămâni larvele vaselor pătrund în alveolele și introduceți arborele traheobronșic la faringe, sunt înghițite, și se coc în intestinul subțire la formele adulte. Această fază de migrare este de 10-12 zile. Intervalul de la înghițirea ouălor până la dezvoltarea formelor sexuale mature este de aproximativ 8 săptămâni. Sexul masculin matur Ascaris stabilește până la 240.000 de ouă pe zi. Prin luna a 7-a de parazitare, ovulația este completă și eliberarea de ouă se oprește.În absența tratamentului, durata de viață a ascaridelor ajunge la 12-18 luni.

Susceptibilitatea populației la ascarioză este ridicată.Până la 80% din populație se poate îmbolnăvi în zonele infectate. Acest lucru se datorează faptului că boala nu lasă în urmă o imunitate persistentă.Simptome

ascariasis( Ascaris infestare)

Isolate:

1) precoce( migrația) faza .Baza este o creștere a sensibilității organismului la "agenți străini" produse de metabolism și degradare a larvelor. Alergenii Askerid aparțin grupului celor mai puternici alergeni paraziți. Există, de asemenea, un efect toxic asupra corpului uman al larvelor. Când infecția intensivă este importantă, traume mecanice la nivelul intestinului, vaselor de sânge, ficatului, plămânilor.

și 2) faza târzie( intestinală) a .În faza târzie, starea de alergie a corpului este mai slabă.Efectul patogen este asociat cu efectul toxic al produselor de activitate și degradarea în moartea ascaridelor adulte. Există, de asemenea, leziuni mecanice ale parazitilor adulți ai intestinului subțire până la distrugerea acestuia. Parazitării ascarids duce la o deficienta de vitamine - piridoxină( B6), retinolul( A), acid ascorbic( C).Sa observat suprimarea imunității sub acțiunea ascaridelor.

precoce simptome( migrare) faza variat. Copiii au adesea această fază asimptomatic. Exprimată forme de sindroamelor de boală caracterizate prin următoarele:
1) sindromul infecțios-toxică acută( temperatură ridicată până la 39-40 ° timp de 1-8 zile, indispoziție, slăbiciune, oboseală, scăderea de performanță), în primele săptămâni după infecție;
2) sindrom alergic( apariția o erupție pe bubble trunchi sau doar mâini și picioare, însoțită de mâncărimi severe);
3), la unii pacienți pot dezvolta sindrom hepatic( dureri moderate în hipocondrul drept, disconfort abdominal, hepatomegalie, modificări pot fi analize biochimice ale sângelui - creșterea enzimelor hepatice ALT, AST, bilirubină);
4) este cel mai caracteristic pentru primele faze ale sindromului bronho pulmonar, sau așa-numita pneumopatie tranzitorie( sindromul Leffler).Pacientul are o tuse uscată sau cu flegma, care poate fi brăzdat cu sânge, există plângeri de dificultăți de respirație, dureri în piept, atunci când este privit ascultat RALE barbotare mare umed sau uscat, scurtarea sunetului percuție atunci când lumina prostukivanii;poate dezvolta o efuziune pleurală - în exudatul: celulele roșii din sânge, și eozinofile, în cazuri rare, larve.
pe radiografia toracică: porțiuni de infiltrare( inflamație) de 2-4 cm - este infiltrat eozinofilic. Aceste centre se schimbă locația lor, după cum se mută larva, în legătură cu ceea ce se numesc „infiltrate volatile Leffler.“Foci poate dispărea în 3-5 zile, dar uneori poate dura până la 20-30 de zile.În această perioadă, este necesar să se facă distincția între ascaridozei cu pneumonie, tuberculoza, oncologie.proces de conversie

într-un adult de larve determină apariției tardive simptomele fazei ( intestinal).Pacientul are 2 sindroame: gastro-intestinale( intestinale) și nervoase. Sindromul
gastro-intestinale este caracterizat prin pierderea poftei de mâncare, greață dimineața, vărsături, dureri abdominale, tulburări de scaun. Sindromul
nervos este caracterizat de sănătate precară, tulburări de somn, dureri de cap, scăderea performanței, oboseală.La copii, a întârziat dezvoltarea psihomotorie, convulsii epileptiforme, uneori înregistrate, fenomen meningism( dureri de cap exprimate, greață, vărsături, dureri în gât).
la toți pacienții, chiar și în cazurile în care apar fără simptome, pierderea in greutate, uneori în mod semnificativ.

Prognosticul la majoritatea pacienților cu tratament în timp util este favorabil.

Ce simptome ar trebui să te facă să te întorci la un parazitolog( specialist în boli infecțioase)?

temperatură neexplicată și semnele de toxicitate, fără dovezi de frig( fără nas înfundat și dureri în gât), reacție alergică fără motiv, apariția acestui fond, tuse si wheezing dispnee, tulburări digestive( greață, tulburări de scaun ca diaree sau constipație, dureri abdominale,balonare), nervozitate generala si iritabilitate. Ascariasis

Diagnostic Diagnosticul

în

Confirmare fază acută: detectarea când frotiu ascaris larvă.Atunci când un test de sânge pentru anticorpi prin ELISA și RLA: reacție pozitivă după 5-10 zile de la infectare.
KLA: eozinofilie( 20-40-60%), VSH este crescut la 50 mm / h, o ușoară creștere a leucocitelor, anemia poate fi - hemoglobina redusa.constatare

in

1) detectarea ouă ascarizi în materiile fecale ale unui pacient cu examen microscopic( metode de fază cronică Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; ouăle în fecale vor apărea nu mai devreme de 3-3,5 luni după infectare, uneori chiar eleminte.

ar trebui să fie, de asemenea, amintit că, atunci când paraziteaza intestinul numai masculi, femele mai mari sau oua imature in studiul de fecale pot fi absente. Detectarea maximă a persoanelor infectate are loc în decembrie-februarie;

2), în anemie generală analize de sânge - hemoglobină redusă, eozinofilie( 20% dintre adulți, copii, 60%), creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor;

3) un studiu de difracție cu raze X a cavității abdominale: porțiunile din radiotransparență intestinului( helminths dispus încurcarea).

Ce ar trebui să fac dacă suspectez ascarioza?

La ieșirea mature cu fecale helmintice colectează într-un vas de sticlă și să ia în laborator parazitologic pentru macroexamination( de obicei, direcția de scriere boli infecțioase);Deplasați-vă urgent la o consultare cu un parazitolog( specialist în boli infecțioase) pentru examinare și tratament suplimentar.

Tratamentul ascaridei

Activități organizaționale și de regim:

1) Ascaridoza este tratată la domiciliu sau în spital;pacienții cu complicații( adesea chirurgicale) sunt supuși spitalizării;
2) terapie dieta - tabelul 13( conform lui Pevzner) - numit pentru întreaga perioadă de tratament și recuperare. Dieta este de 4-5 ori pe zi în porții mici. Nu ar trebui să existe intervale lungi de "foame" între mese. Caracteristici
generale: - o dieta cu calorii, reduse în mare măsură, datorită grăsimi și hidrați de carbon, cu un conținut ridicat de vitamine compoziție
chimică și calorice( rație zilnică): - proteine ​​- 75-80 g( 60-70% din animale);- grăsimi - 60-70 g;- carbohidrați - 300-350 g;- valoare energetică - 2200-2300 kcal

Produse recomandate și feluri de mâncare: pâine uscată de grâu
;
carne degresată și supă de pește, supă pe bulion de legume, bulion de mucus din cereale;
carne slabă, carne de pasăre, pește;
băuturi pe bază de acid lactic, brânză de vaci;
frezat terci de orez, grâu și hrișcă de hrișcă;Cartofi
, morcovi, sfecla, conopidă, roșii coapte;
fructe dulci și fructe coapte, bulion de trandafir sălbatic;zahăr, miere, gem, gem, marmeladă.

Alimente și feluri de mâncare excluse: secară
și orice pâine proaspătă, copt;
supă de grăsime, supă de varză, borsch;Categorii
grase de carne, pasăre, pește, cârnați, carne afumată, pește sărat, conserve;Lapte și smântână integrală
, smântână grasă, brânzeturi;Cereale
mei, orz și orz, paste;
varză albă, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, castravete, leguminoase;Fructe
bogate în fibre;
ciocolată, prăjituri, cacao

farmacoterapie ascariasis

1) medicamente antiparazitare: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazol), pirantel. Având în vedere potențialul de efecte secundare ale dozării și tratamentul este prescris numai de un medic. Administrarea individuală a medicamentelor poate duce la o evoluție cronică a bolii și la dezvoltarea de complicații.
2) Preparate enzimatice( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatina) pentru îmbunătățirea funcției digestive intestinale.
3) Antihistaminice( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - numit curs scurt simultan cu agenții antiparaziți pentru a evita sensibilizarea când distrugerea helminților.
4) Probiotice( Bifistim, bifiform, linneks, forte bifidum etc.) pentru corectarea microflorei intestinale normale. Complicațiile

ascaridozei în faza intestinală este necesar să se teamă de complicații grave de sănătate pentru pacient:

1) obstrucție intestinală, care apare ca urmare a închiderii lumenul intestinal într-o minge de Ascaris. Obstrucția intestinală cu ascarias este de 3% din toate cazurile de astfel de complicații.
1) peritonită( ca urmare a activității vitale a adulților, integritatea peretelui intestinal poate fi afectată).
3) ficat ascariasis( în bilă treceri ascarids zapolzaniya hepatice duce la dezvoltarea de icter).La pacient, dilatarea durerii plictisitoare în hipocondrul drept, vărsături, icter, mărirea ficatului. Poate dezvolta colangita purulent sau inflamatie duetului biliar( datorită adăugării florei bacteriene), care poate duce la abcese hepatice multiple.
4) pancreatita ascariasis( migrarea ascaridelor în ductul pancreatic conduce la apariția pancreatitei acute).Pacientul are dureri ascuțite în abdomen, vărsături, poate exista o prăbușire, o creștere a diastazei urinare.
5) blocarea mecanică a căilor respiratorii( limbrici crawl în stomac, esofag, orofaringe, tractul respirator, poate cauza luminala umplere arbore bronho pulmonar, insuficiență respiratorie).

control examen clinic și un studiu de control

observație eficacitatea tratamentului trebuie efectuată la 2-3 săptămâni după tratamentul de 3 zile consecutive, și din nou după 2 săptămâni și 3 zile la rând.
Urmărirea dispensară a ascarizei bolnave durează 3 ani cu o inspecție anuală a fecalelor la un specialist în boli infecțioase. Prevenirea

ascaridozei

Unul dintre domeniile de prevenire este identificarea precoce a pacienților și tratamentul lor, Conglomerate de îngrijire a copiilor - Leagane slåbesc( ouă de Ascaris mor sub influența luminii solare de culoare).
măsuri preventive în rândul populației se bazează pe educația igienică a copiilor și adolescenților - igiena personală: spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de a mânca, spălatul pe mâini după străzi, fructe de spălat, legume, fructe de pădure.

Medicul infectator Bykova N.I.