Trichinoza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Trichineloza - una dintre cele mai grave boli parazitologice umane cu prezența focarelor naturale și doar o parte a înregistrării în multe țări, precum și în Rusia. Dezvoltarea acută a bolii și posibilele consecințe grave ale trichineloză sunt extrem de importante în contextul Parazitologie.

Trichineloza - bot este o proliferare naturală focală cauzată de nematozi din genul Trichinella, caracterizate printr-un curs acut cu prezența unei anumite „semne tetradă“ care pot duce la invaliditate și chiar moarte.

Focare de trichineloză corespund răspândirii rezervoare naturale( urși, mistreți, bursuci și altele) și înregistrate în SUA, Germania, Polonia, Ucraina, Belarus, țările baltice.În Rusia, cea mai mare activitate este înregistrată în Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan Regiunea, Teritoriul Krasnodar. Există, de asemenea, sinantrope centre urbane() trichinelozei, KDE rezervor poate fi animale de companie - câini, pisici, porci și rozătoare.

Trichineloza, schema de epidemie răspândire

Patogen trichineloză

Trichinella spiralis ( feminin Trichinella 1,5-1,8 mm și fertilizate - până la 4,4 mm, un mascul de aproximativ 2 mm).În natură, există 4 tipuri de Trichinella: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Acest mic viermi, filiforme au chiar și un corp rotunjit și capete de formă conică.

Trichinella capabil să formeze o capsulă în jurul său cu funcție de protecție bună.Caprinele încapsulate sunt rezistente atât la temperaturi ridicate, cât și la îngheț.Rezistă la fierbere timp de aproximativ 3 ore.larve încapsulate sunt uciși de tratamentul termic de cel puțin 80º de carne timp de aproximativ 4 ore. Fumatul și sărarea carnii pe larve încapsulate nu au niciun efect.

Trichineloza, încapsulat larve

ciclu de dezvoltare Trichinella destul de ciudat. Același organism este pentru Trichinella atât gazdă principală cât și intermediară.Acesta intră în corpul animalelor din carne infectate cu Trichinella musculare( acest stadiu larvar).Larvele sunt eliberate din capsulă și timp de 1-1.5 zile ajunge la etapa Trichinella intestinale( direct pe mucoasa peretelui intestinal).

Pe parcursul perioadei parazitismului în intestinul uman( aproximativ 42 - 56 zile), o femela depune aproximativ 1.500 de larve. Prin mucoasa intestinală, pătrund în sistemul limfatic și apoi în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul.5-8 zile după invazia( infecție), larve se încadrează în mușchiul striat scheletic( aproape toate organele, cu excepția inimii) - de multe ori limba antebrațului, diafragma, intercostal, deltoid, mușchi de vițel. Mai departe ele secreta hialuronidaza penetrează sarcolemă fibrelor musculare care sunt încapsulate( capsule funcții - hrănitoare, protectoare).

6 luni începe calcifiere a capsulei, care durează aproximativ 2 ani.În acest stadiu, se termină dezvoltarea helmintului. Capsulele larve pot supravietui timp de 25 de ani sau mai mult. Imunitatea

trichineloză dupa ce a suferit o viață, dar non-sterile( de sânge sunt anticorpi care protejează împotriva reinfecție, dar în țesuturile încapsulate larvele sunt conservate).

Cauzele trichineloză

Rezervorul de infecție și sursa parazitozelor la om în focarele naturale sunt animale sălbatice - mistreți, bursuci, ursi, maro si alb, vulpi, nutria, mamiferele marine. - Balene, sigilii, etc, și în orașele animale domestice - porci, câini.

Trichineloza, surse de infecție

mecanism de contaminare - calea nutrițional și - produse alimentare. O persoană devine infectată prin consumul insuficient de carne contaminată termic prelucrată.Factorii de transfer pot fi cârnați de porc, slănină de casă, slănină, șuncă, slănină, șuncă, și multe altele.

Susceptibilitatea la trichineloză este destul de mare. Este suficient ca aproximativ 10 g de carne infectată să înceapă invazia. De multe ori bolnav în grupuri sau familii după o sărbătoare, de vânătoare masă.
sezon pentru trichineloză mai toamna-iarna( cu implicarea axat în mod natural, perioada de vânătoare), în centrele urbane din - toamnă( porci pentru sacrificare).

scurtă descriere a dezvoltării trichinelozei umane în dezvoltarea

parazitozelor distinge două faze.

reacții alergice 1) fază ( durează 2-3 săptămâni după infectare) - sensibilizare apare
( alergice) alterarea deșeurilor corp și distrugerea helminths. Dezvolta reacții alergice pronunțate cu leziuni ale vaselor și tulburări de coagulare datorate introducerii larvelor de Trichinella musculatură( miozita alergică apare în mușchi).În mușchii din jurul
larvae format ax granularea protector - capsula este formată care împiedică fluxul de antigeni helmintice în corpul uman. Sub acțiunea medicamentelor imunosupresoare( de exemplu, hormoni) precum și supra-activitate a sistemului imunitar( pentru invazie masivă), acest proces poate fi rupt. Există alergice miozita și masa mortalități a larvelor în mușchi, precum și organisme - formate infiltrate limfoide nodulare de elemente, celule plasmatice, eozinofile.
2) leziuni de organe Faza ( 3-4 săptămâni după invazie), care este asociat cu larvele care intră corpurile
și dezvolta vasculita sistemică a acestora.

Trichinella în mușchi țesut

forme clinice si simptomele trichineloză

perioada de incubație( perioada de la momentul infectării la debutul simptomelor) este de 10 - 25 de zile, dar poate fi redus la o săptămână( la invaziilor masive) și a prelungit până la 45 de zile( cu forme mai blinde de).

Trichinoza poate fi acută și cronică.

Severitatea fluxului de trichinoză acută este împărțită în forme grele, medii și ușoare. Pot exista atipice( clinică și cu simptome neobișnuite) formează trichineloza, care includ subclinice și inaparentă.Acută

trichineloză

distinge în timpul bolii:
- fază acută care cuprinde reacții alergice de fază și de fază a leziunilor de organe,
- perioada de convalescenta( recuperare).Pictura

trichineloză caracterizat tetradă trăsături caracteristice:
1) febră,
2) sindrom edem
3) dureri musculare,
4) eozinofilie ridicată.

Debutul bolii este acut, din prima zi a bolii apar febra mare.
1) febră este mai frecvent remitere sau incorecte. Câteva zile temperatură
se ridică la 40º, menținut la același nivel timp de câteva zile, apoi litic, de asemenea, redus. Unii pacienți au o afecțiune subfebrilă( temperatură de până la 37 ° C), care poate dura câteva luni.În forme ușoare, temperatura poate să nu crească.Febră este o manifestare a intoxicației generale( slăbiciune, frisoane, dureri de cap, greață).

2) Unul dintre simptomele persistente ale trichineloză edem al pleoapelor și feței combinate cu conjunctivită ( datorită acestei trăsături se numește trichineloză „odutlovatki“).Apariția în ziua 1-5 a bolii poate persista timp de 1-2 săptămâni.În forme severe, umflarea se dezvoltă mai lent și durează mai mult. Mai întâi există umflături ale pleoapelor, arcade superioare, apoi întreaga față.În cazuri severe, edemul coboară la nivelul gâtului, trunchiului, membrelor superioare și inferioare - acesta este un semn prognostic nefavorabil.

Edemul la trichineloză

3) 3 sau mai multe zile de boală, majoritatea pacienților apar dureri musculare diferite grupe musculare .
rănit în primul rând mușchii picioarelor( de obicei, de vițel), apoi mușchii fese, spate, abdomen, brațe, umeri, gât, limbii, gâtului, mișcare a ochilor, de mestecat. Durerile musculare sunt adesea intense, mișcările cresc, palparea musculaturii este dureroasă.În cazurile severe apar mialgii severe cu contracții, uneori ducând la imobilitatea pacientului.dureri musculare și tumefacția stocate 1-3 săptămâni și se poate repeta periodic, însoțită de febră( recidive apar boli primare mai ușor).

pentru perioada acută trichinozei este caracterizată prin:
- sindrom abdominal( dureri abdominale, dispepsie),
- reacții alergice în formă de erupție cutanată polimorfice pe pielea întregului corp( urticarie, roseolous, pete).

4) caracteristic pentru perioada acuta eozinofilia ajunge la un nivel ridicat( 80%), apare cu
primele zile ale bolii, cu o creștere maximă de 2-4 săptămâni( în ușoară - nu mai mult de 30%, cu moderata - până la 60% șimai severă - numărul de eozinofile nu a fost semnificativ, cu toate acestea o creștere bruscă până la 95%, este un semn de prognostic nefavorabil).

În cazuri severe apar leziuni ale organelor care se dezvoltă la 3-4 săptămâni după infectare. Deteriorarea organelor este adesea cauza morții.
Dezvoltarea:
1) miocardita natura alergica - principala cauza de deces( tahicardie, hipotensiune arterială, simptome acute de insuficiență circulatorie, colaps).La ECG - semne de leziuni miocardice difuze.
2) leziuni pulmonare( pneumonie cu implicare în procesul patologic al pleurei), care sunt asociate cu vasculita sistemică.
3) leziuni ale sistemului nervos central( meningoencefalită, encefalomielită).
4) afectarea ficatului.
5) sindromul trombohemoragic( o tulburare a sistemului de coagulare a sângelui).

Durata totală a bolii în medie este de 1-2 săptămâni( forme ușoare) până la 5-6 săptămâni. Odată cu începerea tratamentului, aceste perioade se scurtează cu 3-5 zile.În formă severă de trichinoză, perioada de recuperare poate dura până la 6 luni sau mai mult. Convalescenta prelungita ca astenie( slăbiciune, oboseală, scăderea apetitului), mialgie pot să apară la pacienții tratați cu imunosupresoare( medicamente imunosupresoare, de exemplu, hormoni) preparate.

În absența tratamentului, se poate dezvolta înfrângerea organelor vitale și este posibil un rezultat fatal. Mortalitatea în trichineloză poate ajunge la 5%.Cu toate acestea, formele nu întotdeauna ușoare pot fi corect diagnosticate și este prescris un tratament în timp util. Este probabil ca în trichineloză ușoară până la moarte nu se întâmplă, pentru că în organism de recuperare imunocompetente se poate întâmpla( dar într-un procent mic de cazuri).

Diagnosticul trichinozelor

Diagnosticul preliminar se face pe baza datelor clinice și epidemiologice. Atunci când se colectează istoria epidemiologică atrage atenția asupra consumului de fapt, de carne de porc insuficient fierte și de carne de animale sălbatice - mistreț, urs brun, cerb;atunci când se analizează plângerile, se atrage atenția asupra caracteristicilor "tetrad" ale simptomelor clinice.diagnostic final

se bazează pe studii de laborator:
1) detectarea Trichinella larvae în consumul de reziduuri de carne;
2) detectarea larvelor in biopsii musculare( trichinelloscope) - luate sau delnovidnuyu mușchi gastrocnemian;
3) diagnostic serologic( RNGA devine pozitiv din ziua 15 a bolii, metoda ELISA);
4) teste alergice la piele( pozitive de la 2 săptămâni de boală, persistă timp de mulți ani).

diagnosticul diferential cheltui cu opisthorchiasis, strongyloidiasis, febra tifoidă, persoana erizipel pseudotuberculosis, iersinioza.

Tratamentul trichinozelor

Tratamentul include terapie specifică( etiotropică) și patogenetică.

Sarcini cauzale de tratament: distruge Trichinella intestinale, pentru a opri producerea de larve rupe procesul de încapsulare și de a crește distrugerea musculare Trichinella.

Aplicați: mebendazol( vermox) - scheme diferite în medie pe parcursul a 14 zile;minesol( tiabendazol) - mai puțin eficace decât vermox datorită reacțiilor adverse, dar de asemenea utilizat într-o serie de cazuri;Albendazol.

cel mai eficient pentru specific( cauzal) tratament în perioada de incubație, atunci este posibil să se prevină manifestările clinice sau în primele zile ale bolii, atunci când există intestinale Trichinella.În timpul stadiului muscular și a încapsulării, eficacitatea acestuia scade și poate contribui la exacerbarea bolii.

tratament specific este necesară pentru a "acoperi" numirea de antihistaminice( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius și altele).Scop

tratament hormonal prezentat în forme severe trichineloză și dezvoltarea de complicații( din cauza impactului asupra kapsuloobrazovaniya procesului în jurul valorii de larve) - prednisolon administrat la mijlocul și doze mari și cursuri de scurta durata - de 40-80 mg / zi, timp de 5-7 zile cureducerea ulterioară a dozei și retragerea medicamentului după 1-1,5 săptămâni. Deoarece hormoni poate prelungi perioada și cantitatea de producție de larve în intestin, se recomandă utilizarea medicamentelor antihelmintice pe parcursul întregii perioade de aplicare a acestora și la câteva zile după retragerea lor.

Controlul eficacității tratamentului se efectuează în 6-12 luni( eficiența dehelmintizării - 90%).Terapia

patogenic include antipiretice, analgezice, antiinflamatoare non-steroidiene.

profilaxia Trichinosis

Fiți atenți la carnea pe care o veți găti. Orice incluziune străină este o scuză să nu o folosiți pentru alimente. Dacă invazia este masivă, puteți vedea că mazărea gălbuie este foarte mică în fibrele musculaturii striate, dar cu invazie neintensivă nu este vizibilă.De aceea, carnea, care este vândută în magazine și pe piețe, trebuie să treacă în mod necesar prin trichineloscopie universală.

Carnea infectată nu ar trebui doar să fie aruncată, animalele fără stăpân să o poată mânca și boala va continua să se răspândească.Astfel de carne este prelucrată cu kerosen și îngropată în sol la o adâncime de cel puțin 1 metru.

Și chiar și carnea normală, după părerea dvs., ar trebui supusă unui tratament termic pe termen lung.

Carnea animalelor sălbatice ar trebui, de asemenea, să fie supusă trichineloscopiei, care este stabilită de legislația veterinară actuală și, dacă se găsește cel puțin o larvă, aceasta este reciclată.Atunci când nu există nici o posibilitate de trichineloscopie, tratamentul termic al cărnii trebuie să dureze cel puțin 6 ore.

Medicul infectator Bykova N.I.