Leziuni ale abdomenului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Având în vedere ritmul de viață al orașului modern, precum și pericolele inerente în ea, nu este surprinzător faptul că prejudiciul abdominale rămâne una dintre cele mai presante probleme ale chirurgiei de urgenta. Distinge prejudiciu abdominale deschise și închise.

Pentru a deschide leziuni includ leziuni( lovitură de cuțit, armă de foc, inclusiv de la o arme traumatice).În răni ale algoritmului de acțiune a abdomenului este destul de simplu - să se aplice imediat pentru asistență medicală în spital chirurgicale de serviciu, deoarece chiar și fără a deteriora organele interne, este necesar să se efectueze debridarea primar și cusături. Cusăturile pot fi aplicate nu mai târziu de 8 ore de la traumatism, deoarece după o perioadă mai lungă de timp, o mare probabilitate de supurație a plăgii.

închisă sau bont traumatisme - o leziuni ale peretelui abdominal, cu sau fără leziuni ale organelor interne. Să le analizăm mai detaliat. Blunt trauma abdominale includ: leziuni la nivelul peretelui abdominal, ruptura mușchiului peretelui abdominal, leziuni ale intestinelor, ficatul, splina, pancreas, rinichi si vezica urinara. Motive

motive boante traumatism abdominal

traumatisme abdominale greu de cap pot fi: •

care se încadrează pe un obiect solid,
• pumni,
• tensiune bruscă a mușchilor peretelui abdominal in timpul exercitiilor sau strănut atletic, tuse. Simptomele

greu de cap traumatism abdominal

Vânătăi peretelui abdominal apare umflătură locală și durere, uneori vizibile la abraziune hemoragie. Soreness este îmbunătățită prin schimbarea poziției corpului, tuse, strănut, defecație.mușchii

gap și fascia al peretelui abdominal caracterizat prin aceleași simptome, dar durerea este mai pronunțată, provocând pareză reflex intestinale( ileus dinamic) si balonare.

Când rupe musculare apar hemoragie și hematom pot fi formate, care uneori se extind cu mult dincolo de prejudiciu. Diagnosticul definitiv al distrugerilor peretelui abdominal este pus atunci când diferența este eliminat sau organe parenchimatoase gol din cavitatea abdominală.

Într-o lovitură directă la stomac sunt cele mai frecvente fracturi intestinul subțire. Principalele simptome ale decalaj

intestinale sunt de înmulțire și amplificarea dureri abdominale, stres musculare peretelui abdominal, restricția de circulație respiratorii a peretelui abdominal, vărsături, creșterea frecvenței cardiace, fenomene de șoc. Când

rupe plus colon aceste simptome apar adesea șoc, hemoragie intraperitoneala, tensiunea peretelui abdominal.leziuni hepatice

abdominale atunci când trauma comună.Acest lucru se datorează dimensiunii mari a ficatului și localizarea acestuia precum și o elasticitate scăzută și parenchimul sale fragilitate. Sub modificări patologice în parenchimul hepatic și discontinuitățile poate fi la un prejudiciu redus( cad la nivelul solului, nastere, defecare).Fisurile si crapaturile pot fi subcapsular, dar cu părți prejudiciu semnificativ detașate ale ficatului. Clinic leziuni hepatice severe este însoțită de starea generală, pierderea de sânge și pierderea conștienței, care au loc la scurt timp după un prejudiciu. Scade tensiunea arteriala, ritmul cardiac întețește, pielea devine palida, transpirație, respirație crește rata, există o sete. Deosebit de ficat periculoase pauze subcapsulare timpul liniștit când cursul clinic al hematomului profund format sub capsula ficatului, la o tensiune care capsula ficatului este rupt și sângele curge în cavitatea peritoneală.La salvarea conștienței, durere în cadranul din dreapta sus, cu răspândirea în brâu umărul drept.

splina daune printre toate daunele cavității abdominale constituie circa 30%.Subcutanata ruptură splenică primară poate avea loc chiar și cu minoră sau chiar fără un motiv aparent, în cazul în care splina este foarte mare și are o schimbări parenchimatoase. Secundar, sau mai târziu, rupturile de splină sunt posibile în câteva zile sau luni după un prejudiciu și sunt mai frecvente la copii.

Imediat după

capsula splinei oprește sângerare ruptură format cheag de sânge.În cazul în care parenchimul splenic decalaj apare subcapsular, în creștere pauzele de capsulă hematom și există sângerare masivă în cavitatea abdominală.Ruptură splinei, însoțită de sângerare, se caracterizează printr-o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și frecvente puls filiform. Durerea scade în poziția de sus în partea stângă, cu picioarele aduse la nivelul abdomenului. Localizate durere în cadranul superior stâng, uneori, răspândit în întreaga umărul stâng și abdomenului.

În astfel de cazuri, atunci când există semne de ruptură a splnei, este indicată intervenția chirurgicală urgentă.

pancreas daune , situate în spatele leziunile cavității abdominale apar atunci când o forță mare a stomacului și, prin urmare, adesea însoțită de traumatizare organelor glandelor din jur( splina, rinichi, ficat, intestin).

traumatism abdominal închis poate provoca o contuzie, o vânătaie sau ruptura a pancreasului.
tablou clinic de orice deteriorare a pancreasului caracterizate prin stare generală severă, dureri ascuțite în epigastru( groapa stomacului), scăderea tensiunii arteriale, vărsături, balonare și tensiune musculară protectoare în epigastru.

leziuni renale , situat adânc în spațiul retroperitoneal și înconjurat din toate părțile de corpuri masive și structuri anatomice, apare rar. Rinichii sunt răniți cel mai adesea cu un șoc local direct din spate, din lateral sau din față.Tabloul clinic se caracterizează prin durere locală în regiunea lombară, febră, hematurie brut( urină, sânge în culoarea roz-roșu de culoare).

În ambele cazuri se efectuează un tratament conservator.

Există zdrobirea și separarea rinichiului rezultat din stare brută și prejudiciul este adesea asociat cu afectarea organelor abdominale. Un model tipic: șoc, anemie acumulați, dureri locale si tensiunea musculara in cadranul superior respectiv, umflarea în regiunea lombară, peritoneu la rupere - fluid liber în cavitatea abdominală;hematuria poate fi absentă.

Atunci când cade pe un obiect solid, lovirea stomacului cu o vezică umplută îl poate sparge. Când

ruptura vezicii urinare extraperitoneal apar nevoia de a urina false, în unele cazuri, există o cantitate mică de urină sângeroase.În curând există umflături în perineu.

ruptura intraperitoneală a vezicii urinare, dureri în abdomen și nevoia frecventa de a urina neroditoare, ca vezica este gol. Urina este turnat în cavitatea abdominală, peritoneu și provoacă efecte enervant de peritonită( a, ușor umflat, stomac moderat dureros ușoară, relaxarea mișcărilor intestinale).Un lichid liber este definit în zonele laterale ale abdomenului.

Examinarea pentru traumatisme abdominale.

Dacă bănuiți că vă faceți răni la stomac, ar trebui să mergeți la spitalul chirurgical.

Diagnosticarea în timp util a afectării organelor interne este cheia succesului tratamentului. Este imperios necesar, cât mai curând posibil, pentru a stabili natura prejudiciului, în primul rând pentru a stabili prezența pune viața în pericol sângerare.

Pentru un prejudiciu abdominale suspectate trebuie să treacă un număr de sânge, analiza urinei, și urină amilază completă, a determinat grupa de sange si Rh factor. Aceste metode au un caracter auxiliar, pentru clarificarea radiațiilor utilizate metode de cercetare de organe deteriorate, care includ ultrasunete, examinarea cu raze X convenționale, și dacă este posibil, efectuați o scanare CT.Necesitatea de a utiliza oricare dintre aceste metode determină chirurg, ghidat de severitatea afecțiunii și datele pacientului obținute în timpul examinării pacientului.

Ultrasonografie - metoda de diagnostic cele mai sigure, la prețuri accesibile și rapide pentru suspectate trauma a abdomenului. Acesta permite identificarea pacientilor care au nevoie pentru a efectua o operație de urgență: să stabilească prezența sângerare intraabdominală, precum și pentru a detecta leziuni ale organelor, care încă nu au condus la sângerare intraabdominală: ruptură splenică subcapsular, ficat hematom si splina, rinichi si daune pancreasului.

Imaginea cu ultrasunete a hematomului subcapsular al splinei.

Examinarea cu raze X

dezvăluie ruptura gol de organe de la traumatisme abdominale bont detecta obiecte străine și pentru a determina locația lor( de exemplu, gloanțe și împușcat cu răni prin împușcare în stomac), pentru a detecta deteriorarea pelvisului, pentru a evalua prejudiciul concomitent la piept, pentru a descoperi diferența de deschidere.gaz liber

în cavitatea abdominală.

Pentru a clarifica diagnosticul rupturii vezicii urinare aplicat cu succes cateterizarea vezicii urinare. La pauză sa, prin cateter, o cantitate mică de lichid sângeroase. In cazuri incerte produs în creștere cystography: un cateter introdus în soluția de contrast solubil în apă de vezică urinară.soluție Rengenokontrastny pătrunde prin fibra paravesical rana de vezică urinară, și este văzut pe o picurare radiografiei. Computerizata tomografie

- metoda de diagnostic mai precis, permite mai fină structura estimare a organelor interne, pentru a stabili o cantitate mică de sânge în cavitatea peritoneală.Cu toate acestea, această metodă necesită mai mult timp, nu este întotdeauna disponibil din cauza echipamentului scump. Laparoscopie

- vizuale daune metodă de evaluare a organelor interne, este introducerea endoscopului în cavitatea abdominală printr-o incizie mică( 1 - 2 cm), sub anestezie locală.Laparoscopia permite să stabilească definitiv prezența leziunilor interne, de multe ori opri sângerarea, igieniza cavitatea abdominală din sânge și a stabilit în flux indicațiile pentru o intervenție chirurgicală imediată.Tratamentul

de leziuni ale abdomenului. După un prejudiciu

trebuie să se abțină de la alimente și lichide, deoarece când detectează leziuni interne necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, la care este posibil aspirarea vomei a alimentelor în căile respiratorii.În prezența

incizată răni ale peretelui abdominal, fără a pătrunde în cavitatea abdominală, tratamentul chirurgical primar se efectuează sub anestezie și suturi locale, așa cum sa discutat anterior.

După confirmarea diagnosticului de sângerare intra-abdominale, ruptura de organ cavitar sau parenchimatos este necesară pentru a satisface o laparotomie mediană largă( midline incizie a peretelui abdominal).Vă permite să vizualizați toate organele cavității abdominale, pentru a stabili organul afectat și de a efectua cantitatea necesară a operațiunilor.

ruptură splenică subcapsulare necesită răspuns. Este periculos posibilă ruptură întârziată a capsulelor cu profuse sângerare în cavitatea peritoneală - așa-numita dvuhmomentny ruptură splenică, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Leziuni la ruptura peretelui muscular și hematoame dezvoltarea abdominal anterior necesita tratament conservator inclusiv repaus la pat, aplicarea de fizioterapevtichekie și proceduri care promovează resorbția hematomului rece locală.Cu hematoame mai mari pot face puncția, și cu supurau - deschiderea și drenajul unui abces. Complicațiile

de traumatisme abdominale:

• Ruperea muschii abdominali in timp poate duce la hernii.
• intraperitoneală de sângerare, fără un tratament adecvat în timp util este viața în pericol.
• ruptura unui organ cavitar fără operarea în timp util determină dezvoltarea peritonitei( inflamație a peritoneului), ceea ce conduce la sepsis( septicemie) și moarte.

rezultat pozitiv în traumatisme abdominale este posibila numai cu un tratament precoce pentru ajutor medical. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.

Chirurg Tews DS